Download as PDF, PPTX
Ortho conference
- 1. Orthopedics Conference Extern เทวัช ห่านศรีวิจิตร Externรวิภา วงศ์โรจน์รัตนา
- 2. Case • เด็กชายไทย อายุ<= ปี • มาด้วยล้มแขนขวากระแทกพืGน H ชัIวโมง ก่อนมาโรงพยาบาล
- 3. Present illness • 3hr PTA ผู้ป่วยเล่นกระโดดยางแล้วล้ม มือขวากระแทกพืGน หลังจากนัGน ปวดข้อมือขวา บวม ไม่สามารถกระดกข้อมือขวาได้ ไม่ชา มารดาจึงพามา โรงพยาบาล
- 4. Physical Examination • ABCDpassed • Right arm : • swelling right wrist • Tender at wrist • Limit ROM of wrist due to pain • Motor • Ulnar nerve • Median nerve • Radial nerve • Sensory • Ulnar • Median • Radial • Vascular • Radial artery • Ulnar artery • Capillary refill < 2 sec XXX
- 5.
- 8. Impression • Right wrist •Close fracture • Extra articular • Anterior displacement • Volar tilt • Radial inclination 14˚ • Radial height 8mm • Salter-Harries type 2 • Fernandez type 2
- 9.
- 14.
- 16.
- 19. Indication for surgery •Open fracture • Unacceptable alignment • Unstable • Fernandez type II, IV, V and some case in I, III • Lafontaine criteria ≥ 3 of 5 instability parameters • Age > 60 • Ulnar fracture • Dorsal comminution • Intra-articular • Dorsal angulation > 20 • Secondary displacement after casting
- 20. DER Unacceptable alignmentin adult • Articular step off or gap > 2mm • Shortening > 5 mm • Dorsal tilt > 10° • Radial inclination < 15° • Volar tilt > 20°
- 21. Associated conditions • DRUJinjuries • radial styloid fractures • soft tissue injuries • scapholunate ligament injury • lunotriquetral ligament injury
- 22. Complication • Compartment syndrome •Median nerve neuropathy • Distal radio-ulnar joint instability • Post traumatic arthritis • Malunion • Physeal arrest (ped)