Limited contact plate principle and process

1. Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học
Nẹp nén ép có khóa — LCP
Bs WONG Kam Yiu
Senior Medical Officer
Khoa Ch n th ng & Ch nh hìnhấ ươ ỉ
B nh vi n Princess Margaretệ ệ
HONG KONG

2. Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học
Các mục tiêu
- Các đặc điểm của hệ thống LCP
- Các ưu điểm của vít khóa vững với góc nghiêng
- Hiểu các khái niệm và kỹ thuật của dụng cụ kết hợp xương bên
trong có khóa
- Biết cách sử dụng các dụng cụ kết hợp xương bên trong có khóa

3. Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học
Mục tiêu:
- Tránh các dịch chuyển tại ổ gãy
(lành xương thì đầu), hoặc
- Giảm các dịch chuyển tại ổ gãy
(lành xương thì hai)
Các yếu tố ảnh hưởng đến sự dịch
chuyển tại ổ gãy:
- Các đặc tính của nẹp
- Các đặc tính của vít
- Các đặc tính nơi tiếp xúc (coupling)
- Các đặc tính của xương gãy
Cơ học của nẹp cố định xương

4. Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học
Tập trung vào nẹp nén ép: - nén ép giữa các mặt gãy
…nén ép
…nén ép
…nén ép

5. Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học
Nẹp nén ép cần …
…n n hoàn h oắ ả
nh gi i ph uư ả ẫ
tr c gãyướ
…m ch máu nuôiạ
t tố
…ch t l ngấ ượ
x ng t tươ đủ ố
…u n n p chínhố ẹ
xác tr cướ

6. Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học
Các nguy cơ của nẹp nén ép
• Bóc tách mô m m nhi u t v ng tuy t iề ề đểđạ ữ ệ đố
• C n tr s t i máu cho khu v c x ng d i n pả ở ự ướ ự ươ ướ ẹ
• Vít l ng trong x ng m mỏ ươ ề

7. Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học
Nẹp nén ép – chất lượng xương
X ng vươ ỏ
c ngứ
X ng loãng y uươ ế

8. Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học
LCP – Nẹp nén ép có khóa với lỗ vít phối hợp hai loại
DCP
lỗ khóa
Nẹp nén ép có khóa - locking compression plate
(LCP)

9. Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học
Lỗ vít phối hợp – Vít vỏ hoặc vít có khóa

10. Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học
Nẹp thông thường:
- Vít chịu sức căng
- Ma sát giữa nẹp và xương
- Sự nén ép tại ổ gãy
- Lỏng ra tại giao diện với mặt vít
Khung cố định ngoài:
- Vít chịu sức xé
- Có khe hở giữa nẹp và xương
- Không nén ép
- Vít không lỏng
Các cơ chế của cố định bằng nẹp vít: bắt cặp

11. Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học
LCP bảo tồn mạch máu nuôi ở màng ngoài xương

12. Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học
Vít có khóa tạo ra sự vững theo góc nghiêng – Giảm
nguy cơ mất kết quả nắn

13. Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học
Vít có khóa tạo ra sự vững theo góc nghiêng – Giảm
nguy cơ mất kết quả nắn thứ phát

14. Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học
Bung vít c i nổ đ ể
do l c u n bự ố ẻ

15. Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học
Vít khóa ch ng l i l c u n b t t h nố ạ ự ố ẻ ố ơ
Vùng ch ng l c r ng h nố ự ộ ơ

16. Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học
Cải thiện lực chống lại sự nhổ vít
Vít không khóa Vít khóa

17. Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học
Nẹp khóa hoạt động như một khung cố định ngoài nhưng
được gắn bên trong cơ thể

18. Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học
Đường mổ tàn phá mô mềm ở mức tối thiểu
Th n kinh quayầ
Th n kinh quayầ

19. Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học
Đường mổ tàn phá mô mềm ở mức tối thiểu

20. Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học
Nẹp bắc cầu

21. Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học
LCP hoạt động như một nẹp nén ép cổ điển
Ch t l ng x ng t tấ ượ ươ ố

22. Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học
Phối hợp giữa sự nén ép và vít khóa
X ng loãngươ

23. Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học
Ưu điểm của vít có góc nghiêng vững
- X ng loãng:ươ
- Không có hi n t ng l ng vítệ ượ ỏ
- Không có s phá h y ng ren trong x ngự ủ đườ ươ
- C i thi n s c ch ng l i các l c (u n b )ả ệ ứ ố ạ ự ố ẻ
- Gãy vùng u-hành x ng ( o n ng n)đầ ươ đ ạ ắ
- Không g p góc (vít-n p) (“n p l i“)ậ ẹ ẹ ưỡ
- MIPO:
- Không c n u n n p chính xác theo v x ngầ ố ẹ ỏ ươ
- Không ép xu ng màng ngoài x ngố ươ
M t k t qu n nấ ế ả ắ
th phátứ
M t k t qu n nấ ế ả ắ
nguyên phát
Ho i t x ngạ ử ươ
d i m t n pướ ặ ẹ

24. Nẹp nén ép có khóa — Sinh cơ học và sinh học
Tóm tắt
- Các u i m c a vít có góc nghiêng v ngư đ ể ủ ữ
- Hi u các khái ni m và k thu t c a d ng cể ệ ỹ ậ ủ ụ ụ
k t h p x ng bên trong có khóaế ợ ươ