BTCXK

1. Ngo¹i chÊn th−¬ng Bã bét vµ kÐo liªn tôc
BÓ BỘT
Câu 1. Chỉ định, nguyên tắc nắn chỉnh và bó bột?
1. Chỉ đinh:
Bó bột trong chấn thương: -
Gãy xương ở trẻ em(điều trị bảo tồn) -
Trong các gãy xương không có di lệch hoặc di lệch ít -
Cố định sau khi nắn chỉnh sai khớp, bong gân, dây chằng, đụng dập phần mềm lớn
- Gãy xương ở bệnh nhân không có CĐ phẫu thuật
Trong phẫu thuật chỉnh hình: -
Bàn chân khoèo -
Lệch trục chi ở bệnh nhân dị tật bẩm sinh
- Khâu nối gân, chuyển gân
Bệnh lý về xương:
- Lao xương
- U xương
- Viêm xương tuỷ xương
2. Nguyên tắc nắn chỉnh:
- Nắn chỉnh càng sớm càng tốt(vì nắn khi chưa sưng nề các cơ co kéo ít thì hi vọng đạt
kết quả tốt, gãy xương đã quá 2 tuần tại ổ gãy hình thành can non thì không nên nắn chỉnh
và nếu có nắn chỉnh cũng ít kết quả)
- Thực hiện vô cảm tốt(bệnh nhân không đau, không rên la dãy dụa, thường gây tê ổ gãy
bằng novocain 1-2 %, có thể gây tê vùng, gây tê ĐRTK, đối với trẻ em thường dùng gây
mê)
- Nắn chỉnh ở tư thế trùng cơ các khớp gần ổ gãy di lệch ổ gãy khó nắn chỉnh
Cơ:
+ Chi trên: giang cánh tay làm trùng cơ delta và làm căng cơ nhị đầu cánh tay, gấp cẳng
tay làm trùng các cơ gấp, cơ duỗi các ngón tay
+ Chi dưới: Gấp đùi vào bụng làm trùng cơ thắt lưng chậu, cơ thẳng trước, cơ may và
làm căng khối cơ ụ ngồi cẳng chân khu sau đùi và gấp cẳng chân vào đùi thì làm trùng các
cơ ụ ngồi cẳng chân và cơ tam đầu cẳng chân
Khớp:
KTV.TRAÀN NGOÏC QUANG - PHOØNG BOÄT - BEÄNH VIEÄN ÑA KHOA TÆNH ÑAÉK LAÉK 1

2. Ngo¹i chÊn th−¬ng Bã bét vµ kÐo liªn tôc
+ Chi trên: cánh tay giang 60-700
đưa ra phía trước 350
xoay trong 450
khớp khuỷu gấp ở
vị trí 1100
, cẳng tay nửa sấp nửa ngửa, bàn tay gấp 10-150
+ Chi dưới: đùi gấp về phía bụng 400
khớp gối gấp 400
bàn chân gấp100
khớp cổ chân ở
vị trí 1000
- Nắn chỉnh đoạn ngoại vi theo di lệch của đoạn trung tâm
VD: Gẫy cổ phẫu thuật xương cánh tay thể khép thì đoạn trung tâm giang và đưa ra phía
trước do đó phải nắn chỉnh đoạn ngoại vi theo tư thế cánh tay giang 800
, đưa ra phía
trước400
. Nếu gẫy xương thể giạng thì đoạn gãy trung tâm ở tư thế khép nên phải nắn chỉnh
®o¹n ngo¹i vi theo tư thế khép
- Kéo theo trục xương, trục chi cố định phía gốc chi để sửa chữa di lệch chồng và sửa
một phần các di lệch khác khi đã hết di lệch chồng thì dùng tay để nắn sửa hết các di lệch
sang bên, xoay, gập góc và nắn chỉnh bằng XQ hoặc đo các mốc, các trục chi
- Cố định tốt ngay sau khi nắn chỉnh(cố định vũng chắc 2 đầu xương gãy không di động,
cố định cả khớp trên và khớp dưới ổ gãy, cố định liên tục cho tới khi liền xương bằng bó
bột, bó nẹp, bó phương pháp đông y)
3. Nguyên tắc bó bột:
- Chắc chắn:
+ Đủ dày: thông thường chi dưới nẹp bột ít nhất từ 8-12 lớp, chi trên 6-8 lớp
+ Đủ dài: trên một khớp dưới một khớp để đảm bảo cơ trong khu vực ổ gãy không bị co
kéo(trừ trường hợp gãy chi trên lồi cầu cương cánh tay, gãy đầu dưới xương quay nên bó
cẳng bàn tay)
+ Đủ chặt: bột ôm sát vào chi thể nhưng không quá chặt
- Đúng tư thế
- Theo đúng yêu cầu điều trị
VD: Trường hợp gãy xương mà có vết thương bó bột phải để cửa sổ nơi có vết thương
để thay băng
- Bó bột phải vững chắc mang tính liên tục, đủ thời gian(thời gian liền xương tuỳ
từng vị trí ổ gãy, tuổi bệnh nhân: đối với xương lớn 3 tháng, xương nhỏ tuỳ căn cứ
vào tuổi khoảng 6-8 tuần)
- Bó bột không nên quá lỏng sẽ gây di lệch, không nên quá chặt vì phù nề gây chèn ép
Câu 2. Các hình thức bó bột?
1. Nẹp bột
KTV.TRAÀN NGOÏC QUANG - PHOØNG BOÄT - BEÄNH VIEÄN ÑA KHOA TÆNH ÑAÉK LAÉK 2

3. Ngo¹i chÊn th−¬ng Bã bét vµ kÐo liªn tôc
- Nẹp bột nông độ dài tuỳ ý 5-7 lớp, chu vi = 1/2 chu vi chi thể
- Nẹp bột sâu: cố định 2/3 chu vi chi thể
Chỉ định:
- Vết thương chấn thương dập phần mềm
- Gãy không di lệch, gãy cành xanh
- Sai khớp
- ưu điểm: không cản trở tuần hoàn khi chi sưng nề
- Nhược điểm: bột không đủ chắc dẫn đến lỏng bột, di lệch thứ phát ổ gãy
2. Bột tròn kín:
- CĐ: nắn chỉnh gãy xương
- Ưu điểm: cố định vững chắc -
Nhược điểm: có thể gây chèn ép cản trở tuần hoàn và khi sưng nề lớn sau bó bột tạo
thành garo, sau sưng nề giảm bột lỏng mất tác dụng cố định
3. Bột rạch dọc:
- Sau khi bó tròn kín rạch dọc phần bột theo trục chi tránh chèn ép bột
- CĐ: gãy xương có sưng nề lớn sau nắn chỉnh có nguy cơ chèn ép
- Ưu điểm: tránh phù nề, theo dõi được nuôi dưỡng chi
- Nhược điểm: có định không chắc chắn, dễ di lệch xương sau nắn chỉnh
4. Mở cửa sổ:
Thay băng lau rửa vết thương
Bột mở cửa sổ: gãy xương hở kèm theo tổn thương phần mèm sau khi phẫu thuật cần
theo dõi chăm sóc vết thương
Nhược điểm: yếu dễ gãy
Bột Tây Ban Nha: bột vòng kín, trường hợp gãy xương- vết thương(dịch thấm ra bột hút
chuyển về tuyến sau)
Câu 3. Chăm sóc, theo dõi bệnh nhân bó bột?
1. Toàn thân:
- Bệnh nhân có thể bị dị ứng bột, đề phòng bằng cuốn giấy vệ sinh, bông, dặn bệnh
nhân nếu ngứa phải đi khám lại
- Bệnh nhân bó bột nằm lâu có thể có các biến chứng:
+ Viêm phổi: cho bệnh nhân ngồi vỗ đập, ho
KTV.TRAÀN NGOÏC QUANG - PHOØNG BOÄT - BEÄNH VIEÄN ÑA KHOA TÆNH ÑAÉK LAÉK 3

4. Ngo¹i chÊn th−¬ng Bã bét vµ kÐo liªn tôc
+ Loét điểm tỳ: ở vùng vai, mặt sau xương cùng, ụ ngồi, cần lau rửa cho bệnh nhân nằm
đệm nước, thay đổi tư thế
+ Viêm đường tiết niệu: bệnh nhân ngại đi tiểu, uống ít nước, cho bệnh nhân sử dụng
kháng sinh, uống nhiều nước
+ Chống táo bón: ăn thêm rau, uống thuốc nhuận tràng
2. Tại chỗ:
- Trước bó bột:
+ Tình trạng nơi bó bột: Mục đích bó bột, dụng cụ phải đạt yêu cầu, tư thế bệnh nhân
+ Chuẩn bị bệnh nhân: giải thích mục đích bó bột, chuẩn bị vùng da để bó bột(lau rửa
sạch bằng xà phòng và nước có thể sát trùng lại bằng cồn, thay băng vết thương nếu có,
đặt tư thế thích hợp
Sau khi bó bột:
- Chuẩn bị giường và các dụng cụ cần thiết để đệm lót và nâng cao chi thể
- Không được che bột vì sẽ làm bột lâu khô cứng
- Nằm trên giường có máng cứng khi bột chưa khô
- Khi nâng đỡ bột không được dùng ngón tay đè vào nơi bột chưa khô tạo nơi hõm vào
gây đè nén trên phần da khi bột khô
- Cắt xén những phần đè ép để hạn chế các phần không cần bất động
- Rạch dọc 1 đường qua các lớp bột tránh bột quá chặt gây đè ép
- Bột có cửa sổ có vết thương cần theo dõi và chăm sóc
- Theo dõi chất tiết thấm nơi bột, mùi hôi nơi bó
- Giữ bột luôn sạch sẽ khô ráo: bột sẽ gãy khi bị ẩm ướt hoặc có mùi hôi khi dơ bẩn,
trầy da làm lỏng bột
- Không đẩy vật cứng vào giữa lớp bột và da
- Không rút các vật độn bên trong bột
- Tình trạng nơi bó bột:
+ Theo dõi các biến chứng quan trọng gây ra do chèn ép trong 12-24h sau khi bó bột:
đau nhức, mất mạch đầu chi, da tái nhợt, lạnh, phù nề, liệt(cần tháo rộng bột và nâng cao
phần bó bột để giảm phù nề)
+ Theo dõi sự chèn ép cục bộ do bó không đều tay hoặc do đè ép của u xương
+ Theo dõi sự chèn ép toàn vị trí bó bột do bó quá chặt hoặc do tình trạng phù nề
- Kiểm tra bột bó xem có vừa hay quá lỏng
KTV.TRAÀN NGOÏC QUANG - PHOØNG BOÄT - BEÄNH VIEÄN ÑA KHOA TÆNH ÑAÉK LAÉK 4

5. Ngo¹i chÊn th−¬ng Bã bét vµ kÐo liªn tôc
- Tập co cơ trong bột tránh teo cơ, cứng khớp, loạn dưỡng
- Tập cử động các đầu chi nơi bó bột : dấu hiệu loạn dưỡng của chi: da đổi màu, khô
lạnh, rụng lông, xương mất calci, đau khớp
- Chăm sóc da sạch sạch sẽ hàng ngày: thường xuyên quan sát vùng da nới các mép
bột nhất là các vùng đè ép như vùng gãy, khuỷu, gai chậu, xương cùng và tím kiếm
sự cọ sát phù nề hoặc đổi màu da
- Khi xoay trở bệnh nhân cần phải lấy nhiều mảnh bột vụn quan sát vùng da bệnh nhân
nằm để chăm sóc thích hợp(xem có loét không)
- Giải thích cho bệnh nhân hiều rằng làm xước mặt trong bột không an toàn vì làm tổn
thương da và gây nhiễm trùng da
- Tránh kéo vật đệm lót : lót để bảo vệ da tránh lỏng bột
- Làm sạch các đầu chi bó bột xoa dầu và xoa bóp mỗi ngày
- Tư thế: Đặt bệnh nhân tư thế đúng nhất khi bột còn ướt(tránh sai tư thế làm lỏng bột
và lõm bột gây đè ép
- Nâng cao phần bó bột giảm phù nề phần chi bóp bột
- Xoay trở: bệnh nhân được xoay trở tuỳ theo vị trí bó bột và được hướng dẫn xoay trở
ngăn ngừa các biến chứng do bất động
+ Khi bột còn ướt không được xoay trở bệnh nhân có thể gây đè ép hoặc hư bột
- Tập luyện: Nhằm ngăn ngừa biến chứng do bất động nâng cao hiệu quả điều trị, sự
phục hồi thuận lợi tiến triển tốt, tập tránh teo cơ, ngăn ngừa loãng xương, rối loạn
dinh dưỡng, tập luyện thích hợp vị trí bị tổn thương
- Sau khi tháo bột:
+ Màu da nơi bó bột sẫm nhiều vết lốm đốm, đóng vảy, bắp thịt teo nhão
+ Dùng tay nhẹ nhàng lấy mảnh bột tháo ra
+ Dùng xà phòng pha nước sát trùng rửa nhẹ các chất bẩn trên da
+ Hướng dẫn tập luyện phục hồi chức năng
Câu 4. Khám bệnh nhân bó bột?
- Hỏi qua bệnh sử bệnh nhân
- Đánh giá bột:
+ Đạt hay không đạt có đúng nguyên tắc không
+ Có đúng tư thế không
+ Thủ tục hành chính
KTV.TRAÀN NGOÏC QUANG - PHOØNG BOÄT - BEÄNH VIEÄN ÑA KHOA TÆNH ÑAÉK LAÉK 5

6. Ngo¹i chÊn th−¬ng Bã bét vµ kÐo liªn tôc
+ Có biến chứng không
- Nhìn:
+ Tư thế bột, độ dài bột, hình thức bột
+ Bột có dập, có gãy không
+ Thủ tục hành chính: có ghi rõ ngày bó bột
+ Tư thế chi thể
+ Ngón chân, tay có tím hay hồng đỏ sưng nề
+ Nơi bó bột có loét, có nốt phồng rộp không
- Sờ:
+ Chi có lạnh không
+ Làm dấu hiệu hồi lưu tuần hoàn
+ Bắt mạch xem mạch có nảy không
+ Sờ xem bột còn tính liên tục không
- Gõ: gõ xem bột có cứng không, có gãy không
KÐo liªn tôc
C©u 1. Môc ®Ých chØ ®Þnh, nguyªn t¾c kÐo liªn tôc?
1. Môc ®Ých:
- Cè ®Þnh
- N¾n chØnh
2. ChØ ®Þnh:
§iÒu trÞ:
- G·y x−¬ng: g·y phøc t¹p kh«ng thÓ n¾n chØnh bã bét ®−îc ngay, kh«ng phÉu thuËt
ngay ®−îc gåm:
+ G·y x−¬ng trong khíp, gÇn khíp, g·y nh÷ng chç cã c¬ khoÎ di lÖch nhiÒu kh«ng thÓ
mæ vµ kh«ng thÓ n¾n chØnh ngay ®−îc
+ G·y phøc t¹p, g·y chÐo v¸t nhiÒu m¶nh xo¾n vÆn mµ ®iÒu kiÖn kh«ng mæ ®−îc nh−
g·y hë, nhiÔm trïng, di lÖch lín
- G·y x−¬ng ®Õn muén
- Sai khíp ®Õn muén n¾n chØnh kh«ng ®−îc ®Æc biÖt lµ sai khíp h¸ng
- KÐo liªn tôc tr−êng hîp liÒn lÖch ph¸ can x−¬ng
KTV.TRAÀN NGOÏC QUANG - PHOØNG BOÄT - BEÄNH VIEÄN ÑA KHOA TÆNH ÑAÉK LAÉK 6

7. Ngo¹i chÊn th−¬ng Bã bét vµ kÐo liªn tôc
KÐo liªn tôc chuÈn bÞ cho phÉu thuËt: gióp cè ®Þnh gi¶m ®au tr¸nh di lÖch thø ph¸t
trong thêi gian chê phÉu thuËt
3. Nguyªn t¾c kÐo liªn tôc: Võa ®¶m b¶o n¾n chØnh võa ®¶m b¶o cè ®Þnh
C©u 2. Kü thuËt kÐo liªn tôc?
Cã 2 h×nh thøc:
- KÐo trùc tiÕp: xuyªn ®inh qua x−¬ng: trùc tiÕp trªn x−¬ng g·y hoÆc qua khíp
- KÐo gi¸n tiÕp: kÐo qua b¨ng dÝnh, bét: th−êng ¸p dông ®èi víi trÎ em
1. ChuÈn bÞ dông cô:
- Gi−êng n»m ph¶i ®¶m b¶o: v¸n cøng, cã lç ®¹i tiÖn, cã ®èi träng
- Gi¸ c¨ng ®inh, cung c¨ng ®inh, c¸c lo¹i qu¶ c©n, d©y kÐo
- §inh Kirsschner, thuèc tª, b«ng, cån, khoan x−¬ng
2. Kü thuËt:
- S¸t trïng vÞ trÝ xuyªn ®inh, g©y tª vÞ trÝ xuyªn ®inh b»ng novocain 1%
- VÞ trÝ xuyªn ®inh
+ §èi v¬i x−¬ng ®ïi: 2 vÞ trÝ
Xuyªn qua låi cÇu ®ïi: Tõ phÝa trong ra vµ trªn khe khíp gèi 1 kho¸t ngãn tay cña
bÖnh nh©n
Xuyªn qua låi cñ tr−íc x−¬ng chµy: tõ trong ra ngoµi
Chó ý d¶m b¶o ®ñ ®é dµy vµ ch¾c
+ §èi víi x−¬ng c¼ng ch©n: Xuyªn vÞ trÝ ë gi÷a ®Ønh m¾t c¸ trong vµ ®Ønh x−¬ng gãt(tõ
trong ra ngoµi)
+ X−¬ng c¸nh tay xuyªn qua mám khuûu(tõ trong ra ngoµi)
- H−íng xuyªn: tõ vïng nguy hiÓm sang vïng kh«ng nguy hiÓm
+ G·y 2 x−¬ng c¼ng chÈn: xuyªn tõ trong ra ngoµi tr¸nh ®m èng gãt
KTV.TRAÀN NGOÏC QUANG - PHOØNG BOÄT - BEÄNH VIEÄN ÑA KHOA TÆNH ÑAÉK LAÉK 7

8. Ngo¹i chÊn th−¬ng Bã bét vµ kÐo liªn tôc
èng gãt lµ mét ®−êng t¹o nªn do mÆt trong x−¬ng gãt vµ c¬ d¹ng ngãn c¸i. èng gãt ch¹y
d−íi mám ch©n ®Õ gãt gåm 3 mèc: ë s©u lµ låi cñ sau trong cña x−¬ng gãt, ë tr−íc lµ cñ
x−¬ng ghe, ë gi÷a lµ ch©n ®Õ gãt
§éng m¹ch chµy sau khi tíi mám ch©n ®Õ chia thµnh 2 nh¸nh ®m gan ch©n trong ë
tÇng trªn vµ gan ch©n ngoµi ë tÇng d−íi
+ G·y x−¬ng ®ïi:
G·y 1/3 d−íi:vÞ trÝ qua låi cñ tr−íc x−¬ng chµy h−íng xuyªn tõ ngoµi vµo trong
tr¸nh bã m¹ch hÇn kinh h«ng khoeo ngoµi
G·y 1/3 trªn, gi÷a, g·y liªn mÊu chuyÓn: vÞ trÝ xuyªn ®inh lµ qua låi cÇu ®ïi
h−íng xuyªn tõ trong ra ngoµi ®Ó tr¸nh ®m ®ïi
G·y x−¬ng c¸nh tay: qua mám khuûu h−íng tõ trong ra ngoµi ®Ó tr¸nh thÇn kinh
trô
KTV.TRAÀN NGOÏC QUANG - PHOØNG BOÄT - BEÄNH VIEÄN ÑA KHOA TÆNH ÑAÉK LAÉK 8

9. Ngo¹i chÊn th−¬ng Bã bét vµ kÐo liªn tôc
Bã m¹ch thÇn kinh h«ng khoeo ngoµi: D©y thÇn kinh h«ng to khi tíi ch¸m khoeo chia
thµnh 2 nh¸nh lµ thÇn kinh h«ng khoeo trong vµ TK h«ng khoeo ngoµi. D©y TK h«ng
khoeo ngoµi ch¹y chÕch ra ngoµi ®i däc bê trong c¬ sinh ®«i tíi chám x−¬ng m¸c th×
vßng quanh cæ x−¬ng råi ph©n chia 2 nh¸nh d©y chµy tr−íc vµ d©y chÇy sau
§M h«ng khoeo ngoµi t¸ch tõ ®m ®ïi
TK trô nguyªn uû tõ th©n nh× tr−íc trong tõ n¸ch ch¹y xuèng vµo khu c¸nh tay trước ,
tíi gi÷a c¸nh tay chäc thñng v¸ch liªn c¬ ®Ó vµo khu sau råi tíi khuûu ch¹y ë phÝa
sau mám trªn rßng räc trong r·nh rßng räc khuûu sau l¹i ra phÝa tr−íc vµo khu c¼ng
tay tr−íc ®Ó phân nh¸nh
§o¹n thÇn kinh trô trong r∙nh rßng räc khuûu
- Träng l−îng kÐo:
+ X−¬ng ®ïi: 1/8-1/6 P c¬ thÓ
+ C¼ng ch©n: = 1/2 ®ïi
+ C¸nh tay= 1/2 P kÐo cña c¼ng ch©n
Chó ý:
+ Ban ®Çu kh«ng ®Æt P tèi ®a mµ mçi ngµy t¨ng lªn 1kg cho tíi P tèi ®a
+ §¹t yªu cÇu th× gi¶m träng l−îng xuèng ®¹t 4-5kg nÕu kh«ng gi¶m sÏ lµm gi·n æ g·y
kh«ng liÒn x−¬ng
- H−íng kÐo:
+ X−¬ng ®ïi: Qua låi cñ tr−íc x−¬ng chµy kÐo theo h−íng ®−êng ph©n gi¸c cña gãc hîp
bëi trôc ®ïi vµ trôc c¼ng ch©n
+ Qua låi cÇu ®ïi: h−íng trïng víi trôc cña ®ïi
−u ®iÓm: t¸c dông trùc tiÕp, gi¶i phãng ®−îc khíp gèi ®Ó bÖnh nh©n cö ®éng
+ X−¬ng c¼ng ch©n: theo h−íng trïng víi trôc c¼ng ch©n
KTV.TRAÀN NGOÏC QUANG - PHOØNG BOÄT - BEÄNH VIEÄN ÑA KHOA TÆNH ÑAÉK LAÉK 9

10. Ngo¹i chÊn th−¬ng Bã bét vµ kÐo liªn tôc
+ X−¬ng c¸nh tay: mám khuûu trïng víi trôc x−¬ng c¸nh tay ®Æc biÖt lµ g·y cæ phÉu
thuËt x−¬ng c¸nh tay
C©u 4. −u nh−îc ®iÓm cña bã bét vµ kÐo liªn tôc?
1. Bã bét:
−u ®iÓm:
- Nhanh, rÎ, Ýt tèn kÐm, kh«ng ph¶i PT
- Kh«ng g©y nhiÔm trïng æ gÉy h¹n chÕ thêi gian n»m viÖn
Nh−îc ®iÓm:
- N¾n chØnh khã
- Sau khi hÕt s−ng nÒ g©y láng bét, di lÖch thø ph¸t
- Kh«ng ph¬i bµy æ g·y ®Ó ch¨m sãc theo dâi
- Cè ®Þnh l©u ngµy cøng khíp, teo c¬
- G©y chÌn Ðp bét
- H¹n chÕ vËn ®éng
2. KÐo liªn tôc
−u ®iÓm: -
Chñ ®éng n¾n chØnh ®−îc tõ tõ
- Béc lé ®−îc toµn bé æ g·y thuËn lîi cho viÖc theo dâi ch¨m sãc
- Kh«ng g©y chÌn Ðp -
Ch¨m sãc dÔ dµng
Nh−îc ®iÓm: -
Kh«ng t¹o ®iÒu kiÖn xö trÝ tiÕp -
N»m l©u dÔ dÉn ®Õn c¸c biÕn chøng
- G©y d·n d©y ch»ng cña khíp -
ChËm liÒn x−¬ng h¬n phÉu thuËt
C©u 3. Ch¨m sãc theo dâi bÖnh nh©n ®ang ®−îc kÐo liªn tôc?
1. Toµn th©n:
- LoÐt ®iÓm tú vïng vai mÆt sau x−¬ng cïng(da) kh«ng cã c¬, 2 ô ngåi: nh×n da ®á
h¬n, cã phång rép nÕu cã ph¶i xoa bét Talc t¹i chç, lau röa, n»m ®Öm n−íc, thay ®æi
t− thÕ
- Ngåi, tËp ho, vç l−ng tr¸nh ø ®äng phæi g©y viªm phæi
- Viªm ®−êng tiÕt niÖu: dïng kh¸ng sinh, uèng nhiÒu n−íc
KTV.TRAÀN NGOÏC QUANG - PHOØNG BOÄT - BEÄNH VIEÄN ÑA KHOA TÆNH ÑAÉK LAÉK 10

11. Ngo¹i chÊn th−¬ng Bã bét vµ kÐo liªn tôc
- T¸o bãn: cho ¨n t¨ng rau, thuèc nhuËn trµng
2. T¹i chç:
* Giai ®o¹n n¾n chØnh:
+ §o ®é dµi chi g·y so víi bªn lµnh
+ Chôp XQ kiÓm tra
* Giai ®o¹n cè ®Þnh: kiÓm tra xem cã ®óng trôc kÐo kh«ng, träng l−îng kÐo, cã nhiÔm
trïng ch©n ®inh kh«ng, nªn cuèn b«ng cån ë ®Çu ch©n ®inh, röa b»ng cån tr¾ng - N¬i
xuyªn ®inh hoÆc d¸n b¨ng dÝnh: nhiÔm trïng kh«ng - HÖ thèng kÐo liªn tôc:
+ D©y kÐo: b¶o ®¶m lùc kÐo vµ an toµn?
+ D©y kÐo: tr¸nh cä s¸t, tr¸nh ®øt d©y kÐo
+ H−íng kÐo
+ Lùc kÐo cã t−¬ng xøng kh«ng
+ HÖ thèng rßng räc: tr¬n nh½n, d©y ph¶i ch¾c ch¾n kh«ng ch¹m hay v−íng vËt kh¸c -
Ch¨m sãc da: Da dÔ bÞ tæn th−¬ng r¸ch trÇy x−íc nhÊt lµ vïng l−ng ®Ì Ðp nhiÒu. Khi
ch¨m sãc vÖ sinh da vïng l−ng cã thÓ h−íng dÉn bÖnh nh©n nhÊc m«ng lªn, h−íng
dÉn thay ®æi t− thÕ chèng ch©n lµnh xuèng gi−êng ®Ó th«ng tho¸ng vïng da m«ng vµ
cïng côt, xoay vÆn nhÑ phÇn l−ng sang 2 bªn, xoa bãp lau kh« da n¬i tú nÐn thoa
phÊn r«m hoÆc bét talc, hoÆc ®Æt c¸c líp giÊy hót Èm
- Ch¨m sãc t− thÕ bÖnh nh©n: c¸c ®éng t¸c kh«ng ®−îc lµm ¶nh h−ëng trôc chi, h−íng
kÐo, lùc kÐo, kh«ng lµm di lÖch x−¬ng
- TËp luyÖn: vËn ®éng chi tù do, thë s©u lªn g©n c¬ bông ®Ó tr¸nh ø ®äng phæi, t¸o
bãn, lªn g©n phÇn chi kÐo liªn tôc, tËp cö ®éng c¸c khíp kh«ng cÇn bÊt ®éng vËn
tr¸nh teo c¬ do n»m l©u
KTV.TRAÀN NGOÏC QUANG - PHOØNG BOÄT - BEÄNH VIEÄN ÑA KHOA TÆNH ÑAÉK LAÉK 11