external fixation of tibial shaft principle of ao process, approach to tibia

1. 1
Bs Erwin Ramawan
Khung cố định ngoài dành
cho gãy thân xương chày

2. 2
Nguyên t cắ
Khung c đ nh ngoài m tố ị ộ
bên
 u đi mƯ ể
Gi m s k p và thanhả ố ẹ
d cọ
Nh c đi mượ ể
Không th n n đ c sauể ắ ượ
khi đã đ t 2 đinh vàoặ
m i đo n gãyỗ ạ

3. 3
Các ch đ nhỉ ị
Khung c đ nh ngoàiố ị ở
x ng chày đ c ch đ nhươ ượ ỉ ị
cho:
Gãy h n ng (Gustilo 3b,3c)ở ặ
Gãy kín kèm t n th ngổ ươ
ph n m m n ngầ ề ặ
Gãy h kèm m t x ngở ấ ươ
H i ch ng chèn ép khoangộ ứ
sau m gi i ép cân m cổ ả ạ
khoang
Ph i h p v i k t h p x ngố ợ ớ ế ợ ươ
bên trong
Kéo dài chi ho c chuy n d chặ ể ị
m t đo n x ngộ ạ ươ

4. 4
Ch n l a lo i khung c đ nh ngoàiọ ự ạ ố ị
Đinh m t bênở ộ
B o đ m khung đ đả ả ủ ộ
c ngứ
Các đinh cách xa nhau
Các thanh d c n m g nọ ằ ầ
x ngươ
Đinh đ c d ng l cượ ự ứ ự
S thanh d c: hai t t h nố ọ ố ơ
m tộ

5. 5
N n x ngắ ươ
N m v ng gi i ph u c tắ ữ ả ẫ ắ
ngang c a các vùng c ngủ ẳ
chân
Kéo n n b ng tayắ ằ
Kéo n n d c tr c c ngắ ọ ụ ẳ
chân

6. 6
Các vùng an toàn của xương chàyCác vùng an toàn của xương chày
để đặt đinhđể đặt đinh
TRƯỚC
SAU
TK mác
chung
TK chày
ĐM & TM
khoeo

7. 7
Các vùng an toàn của xương chàyCác vùng an toàn của xương chày
để đặt đinhđể đặt đinh
TRƯỚC
SAU
TK mác
chung ĐM & TM
chày trước

8. 8
Các vùng an toàn của xương chàyCác vùng an toàn của xương chày
để đặt đinhđể đặt đinh
TRƯỚC
SAU
ĐM & TM chày trước
TK mác sâu

9. 9
Các vùng an toàn của xương chàyCác vùng an toàn của xương chày
để đặt đinhđể đặt đinh
TRƯỚC
SAU
TK mác sâu
ĐM & TM chày trước
Bó mạch mác

10. 10
Rạch da
 C n r ch da đ dàiầ ạ ủ
 R ch da phía trongạ

11. 11
Đ t đinh Schanzặ
Dùng m t h ngộ ướ
d n b o v ph nẫ ả ệ ầ
m mề
B o đ m đinhả ả
xuyên qua đ c vượ ỏ
x ng đ i di nươ ố ệ
Đo chi u dài đinhề
b ng c m giácằ ả
ch m v x ng đ iạ ỏ ươ ố

12. 12
Đ t đinh Schanzặ
N u dùng lo i đinhế ạ
t khoan, mũi đinhự
ch v a th ng vỉ ừ ủ ỏ
đ i di nố ệ
Đ ng khoan đinhừ
xuyên qua v đ iỏ ố
di nệ

13. 13
C u hình khungấ
Xuyên m i đo n gãyỗ ạ
chính 1 đinh trong
cùng 1 m t ph ngặ ẳ
Ráp các đinh v i 1ớ
thanh d c có mang 4ọ
k pẹ
 giai đo n này, v nỞ ạ ẫ
còn có th s a n nể ử ắ
m t ítộ

14. 14
C u hình khungấ
 hai bên gãy,Ở ổ
thêm 1 đinh g nầ
v i gãyớ ổ
 giai đo n này,Ở ạ
không th s aể ử
n n gì thêmắ

15. 15
Thanh d c nhìọ
N u không đ v ng,ế ủ ữ
thêm thanh d c th haiọ ứ
Hai thanh d c v ng h nọ ữ ơ
m t thanh d cộ ọ
Hai thanh d c càng sátọ
nhau và càng sát x ng,ươ
khung càng v ng.ữ

16. 16
Kinh nghi m –ệ
Phòng ng a g p lòngừ ậ
c chânổ
Khi ph n m m b t nầ ề ị ổ
th ng n ng, nên thêm 1ươ ặ
đinh vào x ng bàn 1 đươ ể
gi bàn chân 90°,ữ ở
nh m ngăn ng a bànằ ừ
chân co rút g p lòngậ
Không có bi n pháp n iệ ộ
khoa nào có th giúp đ tể ạ
m c tiêu phòng ng aụ ừ
này.

17. 17
Ph c h i ch c năngụ ồ ứ
Đi ch ng chânố
N u khung c đ nh ngoài là ph ng ti n KHXế ố ị ươ ệ
cu i cùng,ố
khuy n khích b nh nhân s m đi ch ng chânế ệ ớ ố
h ng ngày, kh i đ u v i m c 10–15 kgằ ở ầ ớ ứ
Ngay khi nhìn th y đ c can x ng và lâmấ ượ ươ
sàng có gãy v ng, b nh nhân đ c phép điổ ữ ệ ượ
v i s c n ng ch u hoàn toàn trên chân gãyớ ứ ặ ị
Sau khi tháo khung c đ nh ngoài, nên c nố ị ẩ
th n mang n p b o v c ng chân thêm m tậ ẹ ả ệ ẳ ộ
th i gianờ

18. 18
C m nả ơ