ambliopia

1. AMBLIOPIA
Faradhillah A. Suryadi

2. Perkembangan visual monokular
8-15 Usia
gestasi
Puncak
minggu ke
18 usia
gestasi
dengan
jumlah 2,2-
2,5 juta
Setelah 30
minggu sel
menurun
drastis
hingga 1,0-
1,5 juta
Perkembangan sel ganglion retina
Lahir : tertutup beberapa lapis sel,
jarang sel cone, visus 20/400,
substansia alba tidak termelienisasi
Lahir : neuron Lateral Geniculate
Body hanya 60 % dan meningkat
usia 2 tahun
Seiring waktu , fotoreseptor
tersebar di retina dan fovea,
hingga VA 20/20
Membutuhkan stimulasi adekuat : bayangan retina yang jernih, axis
visual jernih kedua mata, kesejajaran bola mata

3. Etiologi
:
Penyebab Ambliopia
Deprivasi Sensoris Ptosis, Orbital hemangioma, Kekeruhan kornea, Kista iris, Katarak,
Perdarahan vitreus dan kekeruhan lainnya, Retinoblastoma, Optik Nerve
Hypoplasia
STRABISMIK  Konstan esotropia : Infantile , Mikrotropia, Akomodatif parsial,
Consecutive, Akut, Parese N. VI
 Konstan exotropia : Infantil, Mikrotropia, Consecutive
 Constant cyclovertical strabismus : Decompensated Parese Nervus IV,
Severe Brown’s syndrome, IIIrd nerve palsy
Refraktif Bilateral hipermetropia, Bilateral miopia , bilateral astigmatism,
Anisohipermetropia , Anisomiopia, Anisoastigmatik

4. Patofisiologi

5. Klasifikasi
Ambliopia Strabismik Bentuk distorsi monokular (bentuk
distorsi dan supresi)
Bentuk distorsi bilateral
(bentuk distorsi)
1. Esotropia Kongenital
2. Exotropia Kongenital
3. Tropia konstan yang didapat pada
anak-anak
4. Esotropia akomodatif
5. Tropia sudut kecil (sindrome
monofiksasi)
1. Anisomoetropia
a. Hiperopia > 1.50
b. Miopia > 3.00
c. Meridional > 2.00
2. Media opacities
a. Katarak unilateral
b. Corneal Opacity unilateral (Peter’s
anomaly)
c. Vitreus hemorrhage atau vitreus
opacity
1. Ametropia
a. Hipermetopia tinggi bilateral > 4.00-
5.00 D
b. Bilateral meridional (astigmat) > 2.00-
3.00 D
c. Bilateral Myopia >5.00-6.00 D
2. Media opacity
a. Katarak kongenital bilateral
b. Corneal opacities bilateral (Peter’s
anomaly)
c. Vitreus hemorrhages bilateral

6. KLASIFIKASI (BERDASARKAN BCVA)
 Ambliopia ringan : 20/25 - 20/40
 Ambliopia sedang : 20/40 - 20/100
 Ambliopia berat : 20/100 - 20/400

7. Ambliopia Strabismik
Dihasilkan dari interaksi kompetitif atau penghambatan antara neuron
yang membawa input yang tidak dapat menghasilkan fusi dari 2 mata, ex
: heterotropia nonalternating, strabismus konstan
Korteks visual didominasi oleh input dari mata yang terfiksasi
Adaptasi visual ini berfungsi untuk menghindari diplopia dan
kebingungan visual

8. Ambliopia Refraktif
ANISOMETROPIA DIOPTRI
Anisohiperopia >1.50 D
Anisoastigmatism >2.00 D
Anisomiopia >3.00 D
ANISOMETROPIA
• Gangguan refraksi yang tidak sama di
kedua mata, sehingga bayangan pada
salah satu retina menjadi lebih buram
dibandingkan mata yang lain
ISOAMETROP
• Penurunan ketajaman visus bilateral
yang disebabkan adanya kelainan
refraksi pada anak usia dini yang
tidak terkoreksi dengan ukuran yang
besar dan hampir sama di kedua
mata
ISOAMETROP DIOPTRI
ASTIGMAT > 2.00 - 3.00 D
HIPEROPIA > 4.00 – 5.00 D
HIPERMIOPIA > 5.00 – 6.00 D

9. Acuan Perkembangan Visus dan Posisi Bola Mata
Perkiraan Usia
Perkembangan
Acuan Penglihatan Posisi Bola Mata
Lahir – 2 bulan  Fiksasi lemah dan jarang
 Bergerak-gerak, pergerakan bola mata cepat (saccades)
 Exotropia
 70 % Exotropia
 30% Ortotropia
 Esotropia jarang
6 minggu  Fiksasi dan mengikuti sumber cahaya
6 – 8 minggu  Merespon senyuman
2 – 6 bulan  Fiksasi akurat
 Gerakan bola mata mengejar halus dan tepat
 Ortotropia
3 bulan  Fiksasi dan ikut objek atau wajah yang bergerak perlahan
6 bulan  Mencapai objek secara akurat dalam lingkungan visual
3 -4 tahun  Visus 20/40  Ortotropia
5-6 tahun  Visus 20/30
7-9 tahun  Visus 20/25 – 20/20

10. Gambaran Klinis Ambliopia Berdasarkan Klasifikasi14
Klasifikasi Ambliopia Gambaran Klinis
1. Ambliopia Strabismik  ketidaksejajaran bola mata
 Penurunan visus pada mata yang deviasi
 Ketajaman visus 20/200 atau lebih buruk
1. Ambliopia Anisometropia  BCVA tidak mencapai 20/20
 Visus : 20/40 - 20/80 (sedang) dan
20/100 – 20/400 (berat) dan perbedaan
penglihatan kedua mata lebih dari 3
baris
 Pemeriksaan struktur mata yang lain
dalam batas normal
Ambliopia strabismus dari
esotropia dan hiperopia
Ambliopia mata kanan yang berasal dari
anisometrop hiperopia
Gambaran Klinis

11. Gambaran Klinis
3.Ambliopia
isometropia
 BCVA tidak mencapai 20/20
 Visus biasanya dari rentang 20/40 – 20/80 (sedang)
 Pemeriksaan struktur mata yang lain dalam batas
normal
4.Ambliopia
Deprivasi
 Rentang visus dari 20/40 – 20/80 (sedang) dan 20/100
– 20/400 meskipun kelainan struktur telah ditangani
 Kelainan struktur sebagai penyebab tersering : ptosis,
kelainan palpebral asimetris yang lain, kekeruhan
kornea, hifema, katarak, vitreus hemorage
.Ambliopia bilateral miopia
Ambliopia deprivasi karena
katarak kongenital unilateral
Ambliopia deprivasi pada neurofibroma
plexiform pada palpebra superior
sinistra

12. TERIMA
KASIH
FARADHILLAH A. SURYADI