Abses hati dapat disebabkan oleh amebiasis atau infeksi bakteri. Pasien mengeluh nyeri perut kanan atas dan demam. Pemeriksaan menunjukkan hepatomegalia dan nyeri tekan hati. Diagnosis didasarkan pada kriteria tertentu dan dikonfirmasi dengan pemeriksaan tambahan. Pengobatan meliputi antibiotik dan drainase abses.
6. SUBJEKTIF
Anamnesis
Terpimpin
Nyeri perut dialami sejak 2 bulan SMRS
Terus – menerus
Terasa seperti ditekan/ ditusuk
Mengeluh ada benjolan di perut kanan
atas, nyeri bila bergerak/ berubah posisi
Perut dirasakan membengkak
7. SUBJEKTIF
Anamnesis
Terpimpin
Demam (-), riwayat demam (+) 3 minggu
terakhir, turun dengan obat penurun
panas, menggigil (-), sakit kepala (+)
Batuk (-), sesak (-), nyeri dada (-)
Mual (+), muntah (-), nyeri ulu hati (-)
Pasien mengeluh nafsu makan & BB ↓
BAB
: Biasa, kuning
BAK
: Lancar, kuning
9. SUBJEKTIF
Anamnesis
Terpimpin
Riwayat pengobatan
Tidak pernah berobat ke dokter, hanya
konsumsi obat penurun panas
Riwayat psikososial
Riwayat konsumsi minuman beralkohol
sejak 1 tahun yang lalu
Riwayat merokok sejak SMA
10. OBJEKTIF
KU
: Sakit sedang/ gizi kurang/
composmentis
BB : 41 kg
TB : 160 cm
IMT : 16,01 kg/m2
14. DEFINISI
Infeksi
pada hepar yang ditandai dengan
adanya proses supurasi dengan
pembentukan pus
Pus terbentuk dari jaringan hepar yang
nekrosis, sel-sel inflamasi atau sel darah di
dalam parenkim hepar
17. KLASIFIKASI
Abses
hepar piogenic (AHP)
Dikenal juga sebagai hepatic
abscess, bacterial liver abscess, bacterial
abscess of the liver, bacterial hepatic
abscess
AHP merupakan kasus yang jarang terjadi
19. EPIDEMIOLOGI
AHA
Di
Negara yang sedang berkembang, AHA
didapatkan secara endemik dan jauh lebih
sering dibandingkan AHP
20. EPIDEMIOLOGI
AHP
AHP Terbanyak ditemukan di daerah tropis
dengan kondisi hygiene/sanitasi kurang
8-15 per 100.000 kasus AHP yang
meemrlukan perawatan di RS
AHP lebih sering terjadi pada pria
dibandingkan dengan
perempuan, dengan rentang usia lebih dari
40 tahun
26. ANAMNESIS
AHA
Nyeri perut kanan atas
Terasa seperti ditekan/ ditusuk
Bertambah nyeri bila berubah posisi atau
batuk
Berkurang jika berbaring ke arah kiri
28. ANAMNESIS
AHP
Gejala klinis lebih berat dari AHA
Nyeri perut kanan atas
Demam dapat bersifat
intermitten, remitten, atau kontinue
Menggigil
34. DIAGNOSIS
Ada
3 kriteria diagnosis yang dapat
digunakan untuk mendiagnosis abses
hepar, antara lain:
Kriteria Sherlock
Kriteria Ramachandran
Kriteria Lamont dan Pooler
Harus
mendapatkan 3 atau lebih poin
dari salah satu kriteria
35. DIAGNOSIS
Kriteria Sherlock
1. Hepatomegali yang nyeri tekan
2. Respon baik terhadap obat amoebisid
3. Leukositosis
4. Peninggian diafragma kanan dan
pergerakan yang kurang
5. Aspirasi pus
6. Pada USG didapatkan rongga dalam hati
7. Tes hemaglutinasi positif
40. PENATALAKSANAAN
AHA
Indikasi aspirasi jika:
Ada
abses yang dikhawatirkan akan pecah
Respon terhadap medikamentosa setelah 5
hari tidak ada, atau
Abses di lobus kiri
42. PENATALAKSANAAN
AHP
Drainase prekutaneus abses
intraabdominal
Dengan
tuntunan abdomen ultrasound atau
tomografi komputer
Dapat terjadi komplikasi berupa
perdarahan, perforasi organ
intraabdominal, infeksi, ataupun terjadi
kesalahan dalam penempatan kateter
43. PROGNOSIS
Mortalitas
AHP yang diobati dengan
antibiotika yang sesuai bakterial
penyebab dan dilakukan drainase
adalah 10-16%
44. PROGNOSIS
Prognosis
buruk bila
Terlambat diagnosis dan pengobatan
Penyebab multipel
Tidak dilakukan drainase terhadap abses
Didapatkan ikterus, hipoalbuminemia, efusi
pleural, atau adanya penyakit lain