Ảnh Hưởng Của Hệ Thống Kiểm Soát Nội Bộ Và Công Nghệ Thông Tin Đến Hiệu Quả Quản Lý Nguồn Thu Của Các Bệnh Viện Công Lập.doc

Dịch vụ viết thuê đề tài – KB Zalo/Tele 0917.193.864 – luanvantrust.com
Kham thảo miễn phí – Kết bạn Zalo/Tele mình 0917.193.864
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP. HỒ CHÍ MINH
NGUYỄN HẢI DƯƠNG
ẢNH HƯỞNG CỦA HỆ THỐNG KIỂM SOÁT NỘI BỘ
VÀ CÔNG NGHỆ THÔNG TIN ĐẾN
HIỆU QUẢ QUẢN LÝ NGUỒN THU CỦA
CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TRỰC
THUỘC SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ
MINH
LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP. HỒ CHÍ MINH
NGUYỄN HẢI DƯƠNG
ẢNH HƯỞNG CỦA HỆ THỐNG KIỂM SOÁT NỘI BỘ VÀ
CÔNG NGHỆ THÔNG TIN ĐẾN HIỆU QUẢ QUẢN LÝ
NGUỒN THU CỦA CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TRỰC
THUỘC SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
Chuyên ngành: Kế toán
Mã số: 8340301
LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC
PGS.TS. MAI THỊ HOÀNG MINH

LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan luận văn thạc sĩ kinh tế “Ảnh hưởng của hệ thống kiểm
soát nội bộ và công nghệ thông tin đến hiệu quả quản lý nguồn thu của các
bệnh viện công lập trực thuộc Sở y tế thành phố Hồ Chí Minh” là công trình
nghiên cứu khoa học của riêng tôi, được thực hiện và hoàn thành với sự góp ý của
PGS.TS Mai Thị Hoàng Minh.
Các số liệu, kết quả nghiên cứu là trung thực. Tôi cam đoan luận văn này
chưa từng công bố dưới bất kỳ hình thức nào.
Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 14 tháng 09 năm 2018
Tác giả luận văn
Nguyễn Hải Dương

MỤC LỤC
TRANG PHỤ BÌA
LỜI CAM ĐOAN
MỤC LỤC
DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT
DANH MỤC BẢNG BIỂU
DANH MỤC HÌNH VẼ
PHẦN MỞ ĐẦU...................................................................................................... 1
1.Lý do chọn đề tài............................................................................................... 1
2. Mục tiêu nghiên cứu: ....................................................................................... 2
3. Câu hỏi nghiên cứu:......................................................................................... 3
4. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu: .................................................................. 3
4.1 Đối tượng nghiên cứu: ................................................................................... 3
4.2 Phạm vi nghiên cứu: ...................................................................................... 3
5. Phương pháp nghiên cứu: ................................................................................ 3
6. Đóng góp của nghiên cứu: ............................................................................... 4
7. Cấu trúc của luận văn:...................................................................................... 5
CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN CÁC NGHIÊN CỨU TRƯỚC ............................. 6
1.1. Các nghiên cứu trước trên thế giới : ............................................................. 6
1.1.1. Các nghiên cứu có liên quan về hệ thống kiểm soát nội bộ: .....................6
1.1.2. Ảnh hưởng của KSNB đến hiệu quả quản lý tài chính :............................7
1.1.3. Nghiên cứu ảnh hưởng của việc ứng dụng CNTT đến hiệu quả hoạt động
của đơn vị:............................................................................................................9
1.2. Các nghiên cứu trong nước liên quan :....................................................... 10
1.3. Nhận xét về các nghiên cứu trước và xác định khe hổng nghiên cứu: ....... 12
CHƯƠNG 2. CƠ SỞ LÝ THUYẾT.................................................................... 15
2.1. Tổng quan hệ thống KSNB......................................................................... 15
2.1.1. Lịch sử ra đời và phát triển của kiểm soát nội bộ trong khu vực công: .. 15
2.1.2. Khái niệm kiểm soát nội bộ .....................................................................16
2.1.3. Mục tiêu của hệ thống kiểm soát nội bộ theo Intosai GOV 9100............16
2.1.4. Lợi ích và hạn chế của hệ thống kiểm soát nội bộ...................................17

2.1.5. Các thành phần của hệ thống kiểm soát nội bộ theo Intosai GOV 9100 . 18
2.2. Công nghê thông tin và mối quan hệ với hiệu quả quản lý của đơn vị. ..... 29
2.3. Tính hiệu quả quản lý nguồn thu bệnh viện................................................ 30
2.4. Mối quan hệ gữa hệ thống KSNB và công tác quản lý nguồn thu bệnh viện.
33
2.5. Lý thuyết nền .............................................................................................. 34
2.5.1. Lý thuyết Chaos :.....................................................................................34
2.5.2. Lý thuyết ủy nhiệm (Agency theory):......................................................35
2.5.3. Lý thuyết quyền biến (Contingency Theory): .........................................36
2.6. Mô hình nghiên cứu đề xuất: ...................................................................... 37
2.7. Xây dựng giả thiết nghiên cứu:................................................................... 38
2.7.1. Môi trường kiểm soát :.............................................................................39
2.7.2. Đánh giá rủi ro: ........................................................................................39
2.7.3. Hoạt động kiểm soát ................................................................................40
2.7.4. Thông tin và truyền thông........................................................................40
2.7.5. Giám sát ...................................................................................................41
2.7.6. Công nghệ thông tin.................................................................................41
CHƯƠNG 3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............................................... 44
3.1. Phương pháp nghiên cứu ............................................................................ 44
3.1.1. Phương pháp định tính.............................................................................45
3.1.2. Phương pháp định lượng:.........................................................................45
3.2. Quy trình nghiên cứu: ................................................................................. 45
3.3. Thiết kế bảng câu hỏi trong nghiên cứu định lượng................................... 48
3.4. Xác định kích thước mẫu nghiên cứu ......................................................... 48
3.5. Xây dựng Thang đo .................................................................................... 49
3.5.1. Thang đo Môi trường kiểm soát ..............................................................50
3.5.2. Thang đo đánh giá rủi ro..........................................................................51
3.5.3. Thang đo Hoạt động kiểm soát................................................................51
3.5.4. Thang đo Thông tin và truyền thông .......................................................52
3.5.5. Thang đo Giám sát...................................................................................52

3.5.6. Thang đo Công nghệ thông tin ................................................................53
3.5.7. Thang đo hiệu quả quản lý nguồn thu bệnh viện.....................................54
3.6. Thu thập dữ liệu.......................................................................................... 54
3.7. Phân tích dữ liệu ......................................................................................... 56
3.8. Phương trình hồi quy bội: ........................................................................... 57
CHƯƠNG 4. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN .............................. 59
4.1. Sơ lược hệ thống các bệnh viện công lập trực thuộc Sở y tế Tp.HCM ...... 59
4.2. Thực trạng nguồn thu của các bệnh viện công lập trực thuộc Sở y tế TPHCM
giai đoạn từ năm 2015-2017 .............................................................................. 61
4.3. Kết quả nghiên cứu định tính...................................................................... 66
4.4. Kết quả nghiên cứu định lượng................................................................... 67
4.4.1. Thống kê mô tả mẫu: ...............................................................................67
4.4.2. Đánh giá độ tin cậy của thang đo bằng hệ số Crobach’s Alpha ..............69
4.4.3. Đánh giá giá trị thang đo - phân tích nhân tố khám phá EFA .................77
4.4.4. Kiểm định tương quan PEARSON..........................................................89
4.4.5. Kiểm định phương sai ANOVA ..............................................................90
4.4.6. Kiểm định các giả định mô hình hồi quy bội: .........................................92
4.4.7. Kiểm định hồi quy bội .............................................................................94
4.5. Bàn luận kết quả nghiên cứu:...................................................................... 97
4.6. So sánh với kết quả nghiên cứu trước......................................................... 99
CHƯƠNG 5. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ.................................................... 101
5.1. Kết luận..................................................................................................... 101
5.2. Kiến nghị................................................................................................... 102
5.2.1. Đối với các bệnh viện công lập trực thuộc Sở y tế Tp.HCM ................102
5.2.2. Đối với cơ quan Sở y tế thành phố Hồ Chí Minh..................................107
5.3. Hạn chế đề tài............................................................................................ 107
5.4. Hướng nghiên cứu tiếp theo của đề tài ..................................................... 108
5.5. Kết luận chung .......................................................................................... 108
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT
INTOSAI
EFA
COSO
AICPA
KSNB
HTKSNB
BV
ĐVSNC
HCSN
NSNN
BCTC
KCB
BHYT
VP
TP.HCM
UBND
SYT
MTKS
HĐKS
ĐGRR
TTTT
GS
CNTT
International organisation of Supreme Audit Institution- Tổ chức
quốc tế các cơ quan kiểm toán tối cao
Explootary Factor Analysis- phân tích nhân tố khám phá
Committee of Sponsor Organization – Uỷ ban Treaway về chống
gian lận trên báo cáo tài chính
American Institute of Certificated Public Accountant – Viện kiểm
toán độc lập tối cao Hoa Kỳ
Kiểm soát nội bộ
Hệ thống kiểm soát nội bộ
Bệnh viện
Đơn vị sự nghiệp công
Hành chính sự nghiệp
Ngân sách nhà nước
Báo cáo tài chính
Khám chữa bệnh
Bảo hiểm y tế
Viện phí
Thành phố Hồ Chí Minh
Uỷ ban nhân dân thành phố Hồ Chí Minh
Sở y tế
Môi trường kiểm soát
Hoạt động kiểm soát
Đánh giá rủi ro
Thông tin và truyền thông
Giám sát
Công nghệ thông tin

DANH MỤC BẢNG BIỂU
Bảng 2-1. Vận dụng các lý thuyết nền ..................................................................... 37
Bảng 2-2. Tóm tắt các giả thiết nghiên cứu ............................................................. 42
Bảng 3-1. các biến quan sát của thang đo Môi trường kiểm soát ............................ 50
Bảng 3-2. Các biến quan sát của thang đo Đánh giá rủi ro...................................... 51
Bảng 3-3. Các biến quan sát của thang đo Hoạt động kiểm soát............................. 51
Bảng 3-4. Các biến quan sát của thang đo Thông tin và truyền thông .................... 52
Bảng 3-5. Các biến quan sát của thang đo Giám sát................................................ 53
Bảng 3-6.Các biến quan sát của thang đo CNTT..................................................... 53
Bảng 3-7. Các biến quan sát của thang đo HQ ........................................................ 54
Bảng 3-8. Tổng hợp các thang đo và số lượng biến quan sát .................................. 54
Bảng 3-9. Tổng hợp thu thập số phiếu khảo sát....................................................... 55
Bảng 4-1. Tổng hợp số liệu nguồn thu giai đoạn 2015-2017 (Đvt: triệu đồng) ...... 62
Bảng 4-2. Phân loại theo giới tính............................................................................ 68
Bảng 4-3. Phân loại theo thâm niên ......................................................................... 68
Bảng 4-4. Phân loại theo chức vụ ............................................................................ 68
Bảng 4-5. Phân loại theo trình độ chuyên môn........................................................ 69
Bảng 4-6. Độ tin cậy của thang đo MTKS............................................................... 70
Bảng 4-7. Đánh giá độ tin cậy của thang đo ĐGRR ................................................ 71
Bảng 4-8. Đánh giá độ tin cậy của thang đo HĐKS ................................................ 72
Bảng 4-9. Đánh giá độ tin cậy của thang đo TT ...................................................... 73
Bảng 4-10. Đánh giá độ tin cậy của thang đo GS .................................................... 74
Bảng 4-11. Đánh giá độ tin cậy của thang đo CNTT............................................... 74
Bảng 4-12. Đánh giá độ tin cậy cua thang đo hiệu quả quản lý nguồn thu bệnh viện
75
Bảng 4-13. Tổng hợp đánh giá độ tin cậy các thang đo........................................... 76
Bảng 4-14. KMO and Barlett's Test......................................................................... 78
Bảng 4-15. Total Variance Explained (lần 1) .......................................................... 79
Bảng 4-16. Ma trận xoay các biến ........................................................................... 80
Bảng 4-17. KMO and Barlett's test (lần 2)............................................................... 82

Bảng 4-18. Total Variance Explained ( lần 2) ......................................................... 82
Bảng 4-19. Ma trần xoay ( lần 2) ............................................................................. 83
Bảng 4-20. KMO and Barlett's Test......................................................................... 85
Bảng 4-21. Total Variance Explained...................................................................... 85
Bảng 4-22. Ma trận xoay ( lần 3) ............................................................................. 86
Bảng 4-23. KMO and Barlett's ( biến phụ thuộc) .................................................... 88
Bảng 4-24. Initial Eigenvalues (biến phụ thuộc) ..................................................... 88
Bảng 4-25. Ma trận nxoay ( Hiệu quả nguồn thu) ................................................... 88
Bảng 4-26. Kiểm định tương quan từng nhân tố...................................................... 89
Bảng 4-27. Kiểm định phương sai ANOVA............................................................ 91
Bảng 4-28. Kiểm định Durbin-Watson .................................................................... 91
Bảng 4-29. Bảng tương quan hồi quy chuẩn hóa..................................................... 95
Bảng 4-30. Tóm tắt kết quả kiểm định giả thuyết nghiên cứu................................. 96

DANH MỤC HÌNH VẼ
Hình 2-1. Mô hình HTKSNB – Intosai GOV 9100..................................... 20
Hình 2-2. Quy trình quản lý nguồn thu......................................................... 33
Hình 2-3. Mô hình nghiên cứu đề xuất ......................................................... 38
Hình 3-1. Quy trình nghiên cứu .................................................................... 47
Hình 4-1. Sơ đồ tổ chức bệnh viện................................................................ 60
Hình 4-2. Mô hình nghiên cứu chính thức của tác giả.................................. 67
Hình 4-3. Biểu đồ Histogram........................................................................ 92
Hình 4-4. Biểu đồ Normal P-P LOT............................................................. 93
Hình 4-5.Biểu đồ SCATTER....................................................................... 94

1
PHẦN MỞ ĐẦU
1. Lý do chọn đề tài
Với mục tiêu xóa bỏ cơ chế cấp phát theo kiểu “xin cho”, tăng cường trao
quyền tự chủ tự chịu trách nhiệm cho các đơn vị để nâng cao hiệu quả hoạt động thì
kể từ ngày 01/10/2017, các bệnh viện công lập trên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh
chuyển sang thực hiện cơ chế tự chủ tài chính hoàn toàn. Đó là cơ hội và cũng là
thách thức đối với các bệnh viện có nguồn thu chưa ổn định, trước đây còn phải dựa
vào nguồn NSNN cấp. Từ nay, bài toán tự tính toán cân đối nguồn thu chi, đảm bảo
quỹ lương trả cho nhân viên sẽ là vấn đề nan giải đối với các lãnh đạo bệnh viện,
nhất là trong những năm đầu thực hiện cơ chế tự chủ tài chính hoàn toàn.
Quản lý tài chính y tế của bệnh viện trong bối cảnh hiện nay là vấn đề cấp
thiết và luôn được các cấp lãnh đạo đặc biệt quan tâm thể hiện qua việc chỉ đạo triển
khai phần mềm cảnh báo tự chủ tài chính tại các bệnh viện công lập trên địa bàn
thành phố Hồ Chí Minh để có biện pháp can thiệp hỗ trợ kịp thời.
Một nội dung trọng tâm của công tác quản lý tài chính chính là quản lý, khai
thác và sử dụng có hiệu quả nguồn thu bệnh viện. Bởi nguồn thu bệnh viện là sự sống
còn, là chìa khóa dẫn đến thành công hay thất bại trong việc thực hiện nhiệm vụ. Tự
chủ tài chính không có nghĩa là các bệnh viện tận thu người bệnh mà là phải đảm bảo
các nguồn thu luôn tuân thủ đúng quy định, chính sách của pháp luật và Nhà nước, đảm
bảo thu đúng, thu đủ và đảm bảo không ngừng gia tăng nguồn thu một cách hợp pháp,
tăng cường kiểm tra giám sát tránh gây thất thoát nguồn kinh phí đơn vị.
Các nghiên cứu trước trên thế giới như (Amudo, 2009), (Babatundea, 2014),
(Kiplangat, 2016), (Ndungu, 2013), (Ibrahim, 2017), (Muhibat, 2016), (Njoki, 2015) và
trong nước như (Võ Thu Phụng, 2016), (Hồ Tuấn Vũ, 2017), (Lê Đoàn Minh Đức,
2016), (Nguyễn Ngọc Tuyền, 2017), ( Nguyễn Hữu Bình, 2014) cho rằng hệ thống
kiểm soát nội bộ và việc đầu tư đẩy mạnh ứng dụng CNTT là biện pháp hết sức quan
trọng trong công tác quản lý nói chung và quản lý nguồn thu của các đơn vị nói riêng.
Một hệ thống kiểm soát nội bộ vững mạnh sẽ giúp bệnh viện đảm bảo tính chính xác,

2
trung thực và báo cáo tài chính đáng tin cậy, giảm bớt rủi ro, gian lận hoặc thất thoát
nguồn thu đối với bệnh viện do bên thứ ba hoặc nhân viên bệnh viện gây ra.
Tuy nhiên, qua khảo sát các công trình nghiên cứu trong nước, tác giả nhận
thấy có rất ít nghiên cứu đầy đủ về hệ thống KSNB tại các đơn vị sự nghiệp y tế,
chưa phát hiện nhân tố nào là nhân tố chủ chốt thuộc hệ thống KSNB có tác động
mạnh nhất đến tính hiệu quả công tác quản lý tài chính bệnh viện nói chung hay
hiệu quả quản lý nguồn thu tại các bệnh viện nói riêng. Vấn đề này đã được các tác
giả trên thế giới nghiên cứu như (Babatunde, 2013), (Widyaningsih, 2015),
(Kiplangat, 2016), (Mary, 2017). Ngoài ra, có rất ít nghiên cứu trong nước xem xét
vai trò và đánh giá mức độ ảnh hưởng của việc ứng dụng CNTT đến hiệu quả quản
lý tài chính tại các bệnh viện công lập.
Do đó, tác giả đã chọn đề tài nghiên cứu “Ảnh hưởng của hệ thống kiểm soát
nội bộ và công nghệ thông tin đến hiệu quả quản lý nguồn thu tại các bệnh viện
công lập trực thuộc Sở y tế thành phố Hồ Chí Minh ” để thực hiện đề tài nghiên cứu
luận văn tốt nghiệp cao học của mình.
2. Mục tiêu nghiên cứu:
Mục tiêu chung của nghiên cứu là kiểm tra xem các nhân tố gồm 5 thành phần
thuộc hệ thống KSNB và nhân tố công nghệ thông tin có tác động đến hiệu quả quản lý
nguồn thu tại các bệnh viện công lập trực thuộc Sở y tế Tp.Hồ Chí Minh.
Nghiên cứu được thực hiện nhằm đạt được các mục tiêu cụ thể:
 Nhận diện và đo lường mức độ ảnh hưởng của năm nhân tố thuộc hệ thống
KSNB (gồm môi trường kiểm soát, đánh giá rủi ro, hoạt động kiểm soát, thông tin
truyền thông và giám sát) đến hiệu quả quản lý nguồn thu của các bệnh viện công
lập trực thuộc Sở y tế thành phố Hồ Chí Minh.
 Nhận diện và đo lường mức độ ảnh hưởng của nhân tố công nghệ thông
tin đến hiệu quả quản lý nguồn thu của các bệnh viện công lập trực thuộc Sở y tế
thành phố Hồ Chí Minh.

3
3. Câu hỏi nghiên cứu:
Để đạt được hai mục tiêu nghiên cứu nêu trên, hai câu hỏi nghiên cứu sau
giúp xác lập quy trình nghiên cứu của luận văn:
Câu hỏi 1: Nhận diện các nhân tố thuộc hệ thống kiểm soát nội bộ và nhân tố
CNTT có ảnh hưởng đến hiệu quả quản lý nguồn thu tại các bệnh viện công lập trực
thuộc Sở y tế thành phố Hồ Chí Minh hay không ?
Câu hỏi 2: Mức độ ảnh hưởng của từng nhân tố thuộc HTKSNB và nhân tố
công nghệ thông tin đến hiệu quả quản lý nguồn thu bệnh viện công lập trực thuộc
Sở y tế Thành phố Hồ Chí Minh như thế nào?
4. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu:
4.1 Đối tượng nghiên cứu:
Đối tượng nghiên cứu của đề tài là năm nhân tố thuộc hệ thống KSNB và
nhân tố công nghệ thông tin có ảnh hưởng đến hiệu quả quản lý nguồn thu của các
bệnh viện công lập trực thuộc Sở y tế Thành phố Hồ Chí Minh.
Đối tượng khảo sát là những người có chuyên môn và kinh nghiệm trong lĩnh
vực tài chính và kế toán của bệnh viện, gồm trưởng phó phòng TCKT và chuyên viên
kế toán tại một số bệnh viện công lập trực thuộc Sở y tế Thành phố Hồ Chí Minh.
4.2 Phạm vi nghiên cứu:
Phạm vi không gian nghiên cứu của đề tài là các bệnh viện công lập trực
thuộc Sở y tế Thành phố Hồ Chí Minh.
Thời gian nghiên cứu là dữ liệu thứ cấp được thu thập trong giai đoạn năm
2015-2017. Dữ liệu sơ cấp được thông qua trả lời câu hỏi khảo sát được thu thập từ
tháng 1/7/2018 đến 31/7/2018.
5. Phương pháp nghiên cứu:
Phương pháp nghiên cứu được sử dụng của luận văn là phương pháp thiết kế
hỗn hợp khám phá, kết hợp phương pháp định tính với phương pháp định lượng.
Lý do luận văn sử dụng phương pháp hỗn hợp là vì nghiên cứu này không thể sử
dụng nguyên mẫu các nhân tố và các điểm trọng tâm của báo cáo Intosai GOV 9100 và
các nghiên cứu trước trên thế giới, mà cần phải có sự điều chỉnh cho phù hợp

4
môi trường Việt Nam, cụ thể trong môi trường đặc thù tại các bệnh viện công lập
trên địa bàn Thành phồ Hồ Chí Minh.
Phương pháp định tính:
Dựa trên kết quả lược khảo lý thuyết và các nghiên cứu trước có liên quan
đến đề tài nghiên cứu, tác giả sử dụng một trong ba kỹ thuật thu thập thông tin trong
nghiên cứu định tính là thảo luận tay đôi với chuyên gia dựa trên dàn bài thảo luận
được thiết kế sẵn. Đối tượng thảo luận là những người có kiến thức và nhiều năm
kinh nghiệm như kế toán trưởng hoặc phó trưởng phòng TCKT nhằm điều chỉnh các
thành phần của thang đo và hoàn thiện bảng câu hỏi khảo sát.
Phương pháp định lượng:
Khảo sát các đối tượng là những người có kiến thức chuyên môn và nhiều
năm kinh nghiệm trong công tác kế toán thông qua bảng câu hỏi được thiết kế dựa
trên thang đo Likert với 5 mức độ nhằm đánh giá mức độ quan trọng của từng nhân
tố thuộc kiểm soát nội bộ và nhân tố ứng dụng CNTT có tác động đến hiệu quả
công tác quản lý nguồn thu tại các bệnh viện công lập trực thuộc Sở y tế Thành phố
Hồ Chí Minh.
Tác giả sử dụng phần mềm SPSS 20.0 đề đánh giá giá trị và độ tin cậy của
các thang đo bằng việc ứng dụng hệ số Cronbach Alpha và phân tích nhân tố khám
phá EFA.
Dữ liệu sơ cấp thông qua khảo sát sẽ được dùng để kiểm định các giả thiết
nghiên cứu thông qua mô hình hồi quy bội.
6. Đóng góp của nghiên cứu:
Nghiên cứu được thực hiện với hy vọng giúp các bệnh viện công lập trực thuộc
Sở y tế thành phố Hồ Chí Minh nhận biết và kiểm soát các nhân tố thuộc KSNB ảnh
hưởng như thế nào đến hiệu quả quản lý nguồn thu của mình, nói rộng ra là hiệu quả
công tác quản lý tài chính của các bệnh viện. Nghiên cứu cũng cho thấy vai trò của việc
đầu tư đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác quản lý bệnh viện. Từ
đó lãnh đạo có sự quan tâm đúng mức trong việc đầu tư một hệ thống KSNB thực sự
hữu hiệu, hiệu quả và đầu tư ứng dụng CNTT ngày càng mạnh mẽ và toàn diện

5
nhằm nâng cao hiệu quả công tác quản lý tài chính của bệnh viện nói chung và quản
lý nguồn thu bệnh viện nói riêng.
Nghiên cứu cũng mong muốn đóng góp vào nguồn tài liệu tham khảo cho
các đối tượng quan tâm và cần nghiên cứu sâu hơn trong lĩnh vực hệ thống KSNB
ảnh hưởng đến hiệu quả hoạt động tại các đơn vị sự nghiệp y tế.
7. Cấu trúc của luận văn:
Luận văn gồm năm chương, được trình bày theo thứ tự và nội dung chính như
sau:
Phần mở đầu: Trình bày về vấn đề nghiên cứu, mục tiêu nghiên cứu, câu hỏi
nghiên cứu, đối tượng và phạm vi nghiên cứu, phương pháp nghiên cứu, đóng góp
mới cũng như ý nghĩa khoa học và thực tiễn của luận văn.
Chương 1: Tổng quan các nghiên cứu trước liên quan
Chương 2: Cơ sở lý luận
Chương 3: Phương pháp nghiên cứu
Chương 4: Phân tích và thảo luận kết quả nghiên cứu
Chương 5: Kết luận và kiến nghị
Danh mục tài liệu tham khảo
Phụ lục đính kèm

6
CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN CÁC NGHIÊN CỨU TRƯỚC
Trên thế giới cũng như ở Việt Nam, có nhiều tác giả đã nghiên cứu về các
khía cạnh khác nhau của hệ thống kiểm soát nội bộ. Ở chương này, tác giả sẽ lược
khảo các nghiên cứu trước liên quan đến HTKSNB, ảnh hưởng của HTKSNB và
CNTT đến hiệu quả quản lý tài chính của đơn vị nói chung và hiệu quản quản lý
nguồn thu bệnh viện nói riêng. Qua đó xác định khe hổng nghiên cứu và đưa ra các
định hướng nghiên cứu tiếp theo của luận văn.
1.1. Các nghiên cứu trước trên thế giới :
1.1.1. Các nghiên cứu có liên quan về hệ thống kiểm soát nội bộ:
Angella Amudo & Eno L. Inanga (2009) đã thực hiện một nghiên cứu đánh
giá tính hữu hiệu của HTKSNB trong các dự án khu vực công được Uganda tài trợ
bởi Ngân hàng Phát triển Châu Phi, bao gồm các biến độc lập là các thành phần của
KSNB (bổ sung thêm biến công nghệ thông tin theo COBIT): (1) môi trường kiểm
soát, (2) đánh giá rủi ro, (3) hệ thống thông tin truyền thông, (4) các hoạt động kiểm
soát, (5) giám sát, (6) công nghệ thông tin. Kết quả của nghiên cứu cho thấy sự
thiếu hụt một số thành phần của KSNB dẫn đến kết quả vận hành của HTKSNB
chưa đạt được sự hữu hiệu.
Babatunde S.A & Dandago K.I. (2014) phân tích tác động của sự thiếu hụt hệ
thống kiểm soát nội bộ đối với việc quản lý dự án vốn trong khu vực công của
Nigeria. Tác giả kiểm định mẫu nghiên cứu gồm 228 dự án vốn thuộc khu vực công
và cho thấy sự thiếu hụt hệ thống KSNB có tác động tiêu cực đến hiệu quả quản lý
dự án vốn thuộc khu vực công Nigeria. Tác giả khuyến cáo tuân thủ nghiêm ngặt hệ
thống KSNB để bảo đảm lợi ích của cộng đồng.
Adebiyi Ifeoluwa Mary (2017) đã kiểm tra tác động của kiểm soát nội bộ
hữu hiệu trong việc quản lý tại bệnh viện mẹ và trẻ em, Oke-Aro, Akure, bang
Ondo. Kết quả cho thấy một hệ thống kiểm soát nội bộ được thiết lập ở bệnh viện
mẹ và trẻ em, OkeAro, Akure, Ondo State và có tác động đáng kể đến việc quản lý,
tăng trưởng và tồn tại của bệnh viện.

7
1.1.2. Ảnh hưởng của KSNB đến hiệu quả quản lý tài chính :
Một số nghiên cứu tiêu biểu trước của (Fadzil, 2005), (Brown, 2008) cho
rằng có quan hệ thuận chiều giữa hệ thống KSNB đối với thu nhập của doanh
nghiệp (lợi nhuận sau thuế).
Những năm gần đây nhất, có thể kế đến vài nghiên cứu điển hình sau:
Ahiabor & Collins Christian Yaw Mensah (2013) nghiên cứu ảnh hưởng của
hệ thống KSNB đến hiệu quả tài chính của các nhà thờ ở Greater Accra, Ghana.
Kết quả nghiên cứu cho thấy sự tồn tại của các hoạt động kiểm soát nội bộ trong
nhà thờ và điều này ảnh hưởng đến việc quản lý và sử dụng hiệu quả các quỹ tài
chính nhà thờ.
Nghiên cứu của Babatunde & Shakirat Adepeju (2013), về “Stakeholders
perception on the effectiveness of internal control system on financial accountability
in the Nigerian public sector”. Kết quả từ nghiên cứu cho thấy hệ thống kiểm soát
nội bộ trong khu vực công của Nigeria ảnh hưởng tích cực đến trách nhiệm giải
trình tài chính. Và khuyến nghị Chính phủ nên áp dụng hình phạt nghiêm ngặt nhằm
gia tăng tính hiệu quả của hệ thống KSNB trong khu vực công của Nigeria.
Ndembu Zipporah Njoki (2015), nghiên cứu “The effect of internal controls
on the financial performance of manufacturing firms in Kenya” đã đo lường tác
động của KSNB đến hiệu quả hoạt động tài chính của các doanh nghiệp tại Nairobi,
Kenya. Kết quả nghiên cứu cho thấy các thành phần môi trường kiểm soát, đánh giá
rủi ro, hoạt động kiểm soát, thông tin truyền của hệ thống KSNB có tác động tích
cực đối với ROA, trong khi giám sát lại có tác động ngược chiều với ROA.
Christanti Widyaningsih (2015) về “The Influence of Internal Control System on
the Financial Accountability of Elementary Schools in Bandung, Indonesia” thông qua
phân tích hồi quy đa biến, với biến độc lập là năm thành phần của hệ thống KSNB
(MTKS, ĐGRR, HĐKS, TTTT, GS) và biến phụ thuộc là trách nhiệm giải trình tài
chính tại các trường tiểu học ở Bandung, Indonesia. Kết quả cho thấy, môi trường kiểm
soát, hoạt động kiểm soát và giám sát ảnh hưởng đáng kể đến trách nhiệm giải trình tài
chính. Trong khi các đánh giá rủi ro, thông tin và thông tin truyền thông

8
không ảnh hưởng đáng kể. Kết quả chỉ ra rằng một hệ thống kiểm soát nội bộ hiệu quả
của các trường học có thể làm tăng chất lượng và trách nhiệm giải trình tài chính.
Cornelius Kipkemboi Lagat (2016) về “Effect of internal controls systems on
financial management in Baringgo County Government, Kenya”. Nghiên cứu này
nhằm xác định tính hiệu quả của các hệ thống kiểm soát nội bộ về quản lý tài chính
tại chính quyền Quận Baringo ở Kenya. Nghiên cứu kết luận rằng, trong 5 thành
phần của hệ thống KSNB thì các hoạt động kiểm soát, giám sát có ảnh hưởng đáng
kể đến quản lý tài chính. Trong khi môi trường kiểm soát và thông tin và truyền
thông không dự đoán được những thay đổi đáng kể trong quản lý tài chính.
Daniel Kiplangat Sigilai (2016), với đề tài “Assessment of internal control
systems effects on revenue collection at nakuru level five hospital”. Nghiên cứu này
tìm cách xác định ảnh hưởng của kiểm soát nội bộ trong tạo nguồn thu ở Bệnh viện
Nakuru cấp 5. Nghiên cứu này thiết lập nếu sự vắng mặt của các thành phần trên
góp phần vào việc kết hợp với gian lận, mất doanh thu và tham ô thu nhập. Nghiên
cứu đã chỉ ra rằng môi trường kiểm soát, đánh giá rủi ro, thông tin truyền thông,
hoạt động kiểm soát và giám sát và đánh giá ảnh hưởng đáng kể đến nguồn thu ở
bệnh viện cấp 5 Nakuru ở Kenya.
Mahmoud Ibrahim (2017), với đề tài “Internal Control and Public Sector
Revenue Generation in Nigeria: an Empirical Analysis”. Các kết quả đã cho thấy
rằng các thành phần của môi trường kiểm soát, đánh giá rủi ro, hoạt động kiểm soát,
thông tin và thông tin truyền thông có tác động tích cực đến việc tạo nguồn thu khu
vực công tăng lên. Nghiên cứu khuyến cáo FIRS nuôi dưỡng các giá trị toàn vẹn và
đạo đức của người quản lý và nhân viên. Người lãnh đạo nên thành lập bộ phận
kiểm toán nội bộ trong các tổ chức. Nên thiết kế các biện pháp kiểm soát nội bộ để
đảm bảo tính hữu hiệu và hiệu quả, độ tin cậy của báo cáo tài chính cũng như tuân
thủ các quy định và pháp luật. Điều này sẽ cải thiện việc tạo doanh thu sẽ đảm bảo
tăng trưởng và phát triển kinh tế bền vững của Nigeria.
Tóm lại, các công trình nghiên cứu khoa học trên được đăng trên những tạp chí
khoa học có uy tín trên thế giới và đều cho thấy rằng có mối liên hệ chặt chẽ giữa

9
KSNB và hiệu quả hoạt động của doanh nghiệp hay của các đơn vị thuộc khu vực
công. Trong đó, hiệu quả hoạt động của doanh nghiệp được đo lường bằng lợi
nhuận, doanh thu, tính thanh khoản, ROI, ROA [Beeler cùng các cộng sự (1999),
Jensen (2003), Ittner (2003), Fadzil cùng các cộng sự. (2005), Kenyon và Tilton
(2006), Brown cùng các cộng sự (2008), Mawanda (2008), Ndungu (2013),
Nyakundi cùng các cộng sự (2014) Zipporah (2015)]. Sự yếu kém hay thiếu sót của
hệ thống KSNB đều ảnh hưởng tiêu cực đến hiệu quả hoạt động của đơn vị.
1.1.3. Nghiên cứu ảnh hưởng của việc ứng dụng CNTT đến hiệu quả
quản lý tài chính của đơn vị:
Ngày nay, việc đẩy mạnh ứng dụng CNTT có tác động mạnh mẽ đến sự phát
triển mọi mặt của đơn vị, tổ chức và nhất là tại các bệnh viện, trường học. Trên thế
giới đã có nhiều công trình nghiên cứu kết luận việc đẩy mạnh ứng dụng công nghê
thông tin góp phần tích cực vào hiệu quả công tác quản lý tài chính đơn vị, có thể kế
đến một vài công trình nghiên cứu tiêu biểu sau:
Nghiên cứu của (Sarv Devaraj, 2003), với đề tài “Performance Impacts of
Information Technology: Is Actual Usage the Missing Link?” Kết quả nghiên cứu
cho thấy việc sử dụng công nghệ thực tế càng lớn thì hiệu suất tài chính và chất
lượng của bệnh viện càng tốt. Nghiên cứu được thực nghiệm tại các bệnh viện là
thành viên của một hệ thống y tế tư nhân trên khắp Hoa Kỳ với quy mô hơn 4.000
giường và 20.000 nhân viên;
Nghiên cứu của (Ivana Mamić Sačer, 2013), đề tài “ Information Technology
and Accounting Information Systems’ Quality in Croatian Middle and Large
Companies” Kết quả nghiên cứu cho thấy ứng dụng công nghệ thông tin có ảnh hưởng
tích cực đến cách thức hoạt động của hệ thống thông tin kế toán; góp phần vào sự thu
thập, xử lý, trình bày và cung cấp chính xác thông tin kế toán. CNTT góp phần đáng kể
và tính chính xác và kịp thời của hệ thống thông tin kế toán
Nghiên cứu của (Michele Rubino, 2016) phân tích khung COBIT được tích
hợp trong khuôn khổ kiểm soát nội bộ, cho phép cải thiện chính sách các điều khoản
trong quá trình xử lý hoặc loại bỏ các yếu kém (MW) của kiểm soát nội bộ đối với

10
báo cáo tài chính (ICFR). Phân tích chỉ ra rằng việc thực hiện khuôn khổ COBIT,
hoặc nói chung là việc áp dụng các biện pháp kiểm soát CNTT hiệu quả, mang lại
lợi ích quan trọng cho toàn bộ công ty hoặc tổ chức.
Một nghiên cứu của tác giả (Collum TH1, 2016), Does electronic health record
(HER) use improve hospital financial performance? Evidence from panel data. Với
mục tiêu là đo lường mức độ sử dụng hồ sơ bệnh án điện tử có nâng cao hiệu quả tài chính
của bệnh viện. Kết quả nghiên cứu cho thấy tổng lợi nhuận của các bệnh viện khảo sát
đã được cải thiện đáng kể, sau 2 năm, ở các bệnh viện chuyển từ không có EHR để có
EHR toàn diện ở tất cả các khu vực của bệnh viện.
Một nghiên cứu của tác giả (Mark F. Thouin, 2008), The effect of
information technology investment on firm-level performance in the health care
industry. Với mục đích là nghiên cứu ảnh hưởng của 3 đặc điểm CNTT cấp doanh
nghiệp khác nhau đến hiệu quả tài chính trong ngành y tế được nghiên cứu. Cụ thể,
tác động của ngân sách CNTT, gia công phần mềm CNTT và số lượng nhân viên
CNTT về hiệu suất tài chính doanh nghiệp được phân tích. Sử dụng phương pháp
phân tích hồi quy dữ liệu khảo sát được thu thập tại 914 hệ thống phân phối chăm
sóc sức khỏe. Kết quả nghiên cứu cho thấy, để tăng khả năng sinh lời, các lãnh đạo
CNTT nên tăng chi phí đầu tư ngân sách CNTT cùng với mức gia công CNTT. Các
quản trị viên CNTT trong ngành chăm sóc sức khỏe có thể sử dụng những phát hiện
này trong các chu kỳ ngân sách để giải trình cho các khoản đầu tư gia tăng vào
CNTT như ngân sách trung lập trong khi tăng năng lực tổ chức.
1.2. Các nghiên cứu trong nước liên quan :
Tại Việt Nam, nghiên cứu ứng dụng hệ thống KSNB trong một đơn vị cụ thể,
các ngành đã được nhiều tác giả quan tâm. Theo tìm hiểu của tác giả, những năm
gần đây có nhiều công trình khoa học trong nước nghiên cứu đánh giá tác động của
hệ thống KSNB đến tính hiệu quả hoạt động của đơn vị, có thể tóm tắt vài nghiên
cứu tiêu biểu sau đây:
Luận án tiến sĩ của tác giả Võ Thu Phụng (2016), với đề tài “Tác động của các
nhân tố cấu thành hệ thống KSNB đến hiệu quả hoạt động của tập đoàn điện lực Việt

11
Nam”. Kết quả nghiên cứu đã chỉ ra được mức độ ảnh hưởng của từng nhân tố
thuộc kiểm soát nội bộ tác động đến hiệu quả hoạt động của Tập đoàn Điện lực Việt
Nam. Trong đó, nhân tố “Vai trò và quyền hạn của hội đồng thành viên” đóng vai
trò quan trọng nhất, kế đến là, nhân tố “Người quản lý chịu trách nhiệm nhận định
và phân tích rủi ro” và nhân tố “Truyền thông bên ngoài của Tập đoàn Điện lực Việt
Nam” là các nhân tố có xu hướng ảnh hưởng nhiều đến hiệu quả hoạt động của Tập
đoàn Điện lực Việt Nam.
Luận án tiến sĩ của tác giả Nguyễn Thu Hoài (2015), “Hoàn thiện hệ thống kiểm
soát nội bộ trong các doanh nghiệp sản xuất xi măng thuộc Tổng công ty Công nghiệp
Xi măng Việt Nam” Tác giả đã làm rõ bản chất của hệ thống kiểm soát nội bộ, các
nhân tố ảnh hưởng tới việc thiết kế và vận hành hệ thống kiểm soát nội bộ, trong điều
kiện ứng dụng công nghệ thông tin góp phần nâng cao hiệu quả hoạt động.
Một nghiên cứu cũng được xem xét đến là nghiên cứu của tác giả Nguyễn
Thị Thanh Huyền (2015) với đề tài luận văn thạc sĩ kinh tế “Các nhân tố của hệ
thống kiểm soát nội bộ ảnh hưởng tới hoạt động thu thuế tại Chi cục Thuế quận 9”
cho thấy cả 5 nhân tố đều có tác động thuận chiều đến hiệu quả hoạt động thu thuế,
trong đó nhân tố thông tin và truyền thông có tác động mạnh nhất.
Tác giả Nguyễn Hữu Bình với đề tài “Ảnh hưởng của hệ thống kiểm soát nội
bộ và công nghệ thông tin đến chất lượng hệ thống thông tin kế toán của các doanh
nghiệp tại Thành phố Hồ Chí Minh” được đăng trên tạp chí Phát triển KH & CN,
tập 19, số q4 – 2016. Kết quả cho thấy rằng, chất lượng hệ thống thông tin kế toán
chịu ảnh hưởng bởi sự hữu hiệu của hệ thống kiểm soát nội bộ cũng như mức độ
ứng dụng CNTT trong công tác kế toán. Kết quả này giúp các nhà quản lý có cơ sở
để xây dựng một hệ thống thông tin kế toán có chất lượng đảm bảo việc cung cấp
thông tin kế toán có chất lượng cho người dùng, đặc biệt là trong môi trường CNTT.
Ngoài ra, còn có khá nhiều luận văn thạc sĩ với các đề tài nghiên cứu ứng dụng
hoàn thiện hệ thống KSNB tại các bệnh viện công lập như nghiên cứu của tác giả
Phạm Hồng Thái (2011), đề tài “Hoàn thiện hệ thống KSNB tại các bệnh viện công lập
trên địa bàn tỉnh Long An”, Cao Thị Thanh Tâm (2014), đề tài “Hoàn thiện hệ

12
thống KSNB tại các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh tỉnh Tiền Giang”, Vũ Thị
Thanh Thủy (2016), với đề tài “Hoàn thiện hệ thống kiểm soát nội bộ về hoạt động
kinh doanh dịch vụ tại Bệnh viện Nhi Đồng 1”. Kết quả của các công trình nghiên
cứu này đều cho rằng hệ thống KSNB hữu hiệu sẽ góp phần nâng cao hiệu quả hoạt
động của đơn vị nói chung và hiệu quả tài chính nói riêng tại các đơn vị là doanh
nghiệp cũng như đơn vị sự nghiệp thuộc khu vực công.
1.3. Nhận xét về các nghiên cứu trước và xác định khe hổng nghiên cứu
Sau khi tìm hiểu các công trình nghiên cứu khoa học trước liên quan đến đề
tài KSNB có tác động đến hiệu quả hoạt động của đơn vị, tác giả có vài nhận xét cơ
bản sau:
Một là, các nghiên cứu trước như (Njoki, 2015), (Widyaningsih, 2015),
(Lagat, 2016), (Ibrahim, 2017) đã chứng minh KSNB ảnh hưởng đến hiệu quả hoạt
động và trách nhiệm giải trình tài chính của các đơn vị thuộc khu vực công đồng
thời thừa nhận vai trò của bộ phận kiểm toán nội bộ, vai trò của việc phân tích rủi
ro, thông tin thích hợp cũng như hiệu quả của kiểm soát phòng ngừa đối với hiệu
quả hoạt động tài chính của các tổ chức.
Một số nghiên cứu như (Babatunde, 2013), (Babatundea, 2014), (Mary,
2017) cho thấy các đơn vị khu vực công có khiếm khuyết về KSNB sẽ ảnh hưởng
tiêu cức đến hiệu quả quản lý tài chính và khuyến cáo nên tuân thủ nghiêm ngặt hệ
thống KSNB để đảm bảo lợi ích của cộng đồng.
Hai là, tác giả nhận thấy chỉ có ít tác giả trong nước nghiên cứu ảnh hưởng của
hệ thống KSNB đến hiệu quả hoạt động như (Võ Thu Phụng, 2016) (Nguyễn Thị
Thanh Huyền, 2015), (Nguyễn Hồng Nga, 2016) nhưng các nghiên cứu này chỉ mới tập
trung nghiên cứu trong phạm vi là các tập đoàn kinh tế, doanh nghiệp. Còn một số
nghiên cứu như Vũ Thị Thanh Thủy (2016), Phạm Hồng Thái (2011), Cao Thị Thanh
Tâm (2014) thì nghiên cứu ứng dụng nhằm đánh giá thực trạng, nêu hạn chế và đề xuất
giải pháp hoàn thiện hệ thống hệ thống KSNB tại các bệnh viện thuộc ngành y tế các
tỉnh lân cận thành phồ Hồ Chí Minh, chưa thấy nghiên cứu nào xem xét tác động của
từng nhân tố thuộc hệ thống KSNB ảnh hưởng đến hiệu quả hoạt

13
động và cụ thể là hiệu quả hoạt động quản lý tài chính của các bệnh viện công lập
trên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh.
Ba là, các nghiên cứu trong nước (Trịnh Phú Cường, 2017), (Nguyễn Thị
Ngọc Hà, 2013), (Phạm Văn Hoàng Sơn, 2016), (Nguyễn Hữu Bình, 2014) cho thấy
ứng dụng CNTT có tác động đến hiệu quả hoạt động của doanh nghiệp. Qua tìm
hiểu, tác giả thấy có rất ít công trình nghiên cứu xem xét mức độ ảnh hưởng của ứng
dụng CNTT đến hiệu quả quản lý tài chính tại các bệnh viện công lập như hiện nay,
Xác định khe hổng nghiên cứu
Qua kết quả phân tích, tác giả đã cho thấy vai trò và tầm ảnh hưởng của các
thành phần thuộc HTKSNB và CNTT có tác động tích cực đến hiệu quả tài chính
của đơn vị. Nhưng qua khảo sát các nghiên cứu trong nước, tác giả thấy có rất ít
nghiên cứu nào xem xét và đo lường mức độ ảnh hưởng của các thành phần thuộc
HTKSNB và CNTT có tác động đến hiệu quả quản lý nguồn thu tại các đơn vị sự
nghiệp y tế công lập trực thuộc Sở y tế thành phố Hồ Chí Minh quản lý.
Do vậy, việc xác định và đo lường mức độ tác động của từng nhân tố thuộc
hệ thống KSNB và mức độ ảnh hưởng của việc đầu tư đẩy mạnh ứng dụng CNTT
đến hiệu quả hoạt động quản lý tài chính nói chung và quản lý nguồn thu của các
bệnh viện công lập nói riêng là vấn đề mới và cần thiết cho hướng nghiên cứu của
luận văn.

14
Tóm tắt chương 1
Mục tiêu của đề tài là hướng tới việc xác định các nhân tố ảnh hưởng và mức
độ ảnh hưởng của từng nhân tố đó đến hiệu quả quản lý nguồn thu tại các bệnh viện
công lập trực thuộc Sở y tế thành phố Hồ Chí Minh. Những nhân tố này có ý nghĩa
quan trọng có thể giúp người quản lý căn cứ vào đó để đưa ra những giải pháp phù
hợp nhằm nâng cao hiệu quả quản lý về mặt tài chính nói chung và quản lý nguồn
thu nói riêng tại bệnh viện mình quản lý. Bởi hiệu quả tài chính là mục tiêu quan
trọng mà các bệnh viện đều hướng đến trong bối cảnh phải thực hiện tự chủ tài
chính hoàn toàn.
Qua chương 1, tác giả đã tóm tắt kết quả nghiên cứu của một số công trình
nghiên cứu trong nước và nước ngoài có liên quan đến nội dung nghiên cứu của đề
tài này. Dựa vào đó, tác giả kế thừa các nhân tố ảnh hưởng để làm cơ sở cho việc
thiết kế nghiên cứu cho đề tài này ở chương 2 &3.

15
CHƯƠNG 2. CƠ SỞ LÝ THUYẾT
Chương này bao gồm: Tổng quan về hệ thống kiểm soát nội bộ; các nhân tố
cấu thành hệ thống kiểm soát nội bộ theo Intosai GOV 9100; lý thuyết nền; mô hình
và giả thiết nghiên cứu đề xuất; kết luận chương 2.
2.1. Tổng quan hệ thống KSNB
2.1.1. Lịch sử ra đời và phát triển của kiểm soát nội bộ trong khu vực
công:
Trong lĩnh vực khu vực công, KSNB rất được xem trọng. Kiểm toán viên đặc
biệt quan tâm đến hệ thống KSNB của một đơn vi trước khi tiến hành kiểm toán.
Một số quốc gia như Mỹ, Canada đã có những công bố chính thức về KSNB sử
dụng cho các cơ quan, tổ chức công lập. Chuẩn mực về kiểm toán của Tổng kế toán
nhà nước Hoa Kỳ GAO 1999 có đề cập vấn đề KSNB đặc thù trrong các tổ chức
hành chính sự nghiệp.
Năm 1953, Tổ chức quốc tế các cơ quan kiểm toán tối cao gọi tắt là INTOSAI
(International Organisation of Supreme Audit Institutions ) được thành lập. Hiện nay,
INTOSAI có 192 thành viên chính thức và 5 thành viên dự bị. Với vai trò là hiệp hội
nghề nghiệp của các cơ quan kiểm toán tối cao SAI, INTOSAI đã góp phần quan trọng
trong việc giúp các thành viên hoàn thành hiệm vụ của mình. Ngoài ra, INTOSAI còn
là diễn đàn về kiểm toán viên nhà nước trên toàn thế giới trao đổi những vấn đề cùng
quan tâm và cập nhật những tiến bộ mới nhất của các chuẩn mực kiểm toán và các quy
định về nghề nghiệp cũng như các thông lệ tốt nhất.
Năm 2004, INTOSAI đã ban hành “ Hướng dẫn về kiểm soát nội bộ dánh cho
khu vực công”. Tài liệu này được xây dựng dựa trên nền tảng của báo cáo INTOSAI
1992 về kiểm soát nội bộ với những điều chỉnh: xác định KSNB là một bộ phận, quy
trình không thể thiếu trong một đơn vị nhằm đảm bảo tính hiệu quả của các hoạt động
trong đơn vị, đảm bảo độ tin cậy của các báo cáo tài chính , tránh sự thất thoát tài sản
cũng như đảm bảo các cá nhân và tổ chức luôn tuân thủ pháp luật và các quy định. Hệ
thống KSNB theo tài liệu hướng dẫn này cũng bao gồm năm thành phần đó là: môi
trường kiểm soát, đánh giá rủi ro, các hoạt động kiểm soát, thông tin và truyền

16
thông và giám sát. Hướng dẫn nói trên được cập nhật nhật vào năm 2001 ( công bố
năm 2004). Bản mới nhất hiện nay được cập nhật vào năm 2013 ( so với bản 1992
có bổ sung thêm 17 nguyên tắc)
2.1.2. Khái niệm kiểm soát nội bộ
Hiện nay, trên thế giới có rất nhiều khái niệm khác nhau về thuật ngữ kiểm
soát nội bộ. Cụ thể như sau:
Viện kiểm toán độc lập Hoa Kỳ (AICPA): định nghĩa kiểm soát nội bộ như
sau: “ Kiềm soát nội bộ bao gồm kế hoạch của tổ chức và tất cả các phương pháp
phối hợp và đo lường được thừa nhận trong doanh nghiệp để đảm bảo an toàn tài sản
của họ, kiểm tra sự phù hợp và độ tin cậy của dữ liệu kế toán, tăng cường tính hiệu
quả của hoạt động và khuyến khích việc thực hiện các chính sách quản lý lâu dài”
Theo báo cáo INTOSAI thì “ Kiểm soát nội bộ là một quá trình, chịu ảnh
hưởng bởi Hội đồng quản trị , người quản lý và các nhân viên của đơn vị, được thiết
lập để cung cấp một sự đảm bảo hợp lý nhằm đạt được mục tiêu về hoạt động, báo
cáo tài chính và tuân thủ “
Còn theo VSA 315 – xác định và đánh giá rủi ro có sai sót trọng yếu thông
qua hiểu biết về đơn vị được kiểm toán và môi trường của đơn vị: KSNB là quy
trình do Ban quản trị , Ban giám đốc và các cá nhân khác trong đơn vị thiết kế, thực
hiện và duy trì để tạo ra sự đảm bảo hợp lý về khả năng đạt được mục tiêu của đơn
vị trong việc đảm bảo độ tin cậy của báo cáo tài chính , đảm bảo hiệu quả , hiệu suất
hoạt động, tuân thủ pháp luật và các quy định có liên quan.
Theo INTOSAI GOV 9100 thì Kiểm soát nội bộ là một quá trình không thể
tách rời được thực hiện bởi nhà quản lý và các nhân viên của một tổ chức và được
thiết kế để giải quyết các rủi ro và cung cấp một sự đảm bảo hợp lý để theo đuổi sứ
mệnh của tổ chức.
2.1.3. Mục tiêu của hệ thống kiểm soát nội bộ theo Intosai GOV 9100
Hệ thống kiểm soát nội bộ được thiết lập với bốn mục tiêu chính như sau:
+ Mục tiêu thực hiện trách nhiệm giải trình: hệ thống KSNB được thiết lập
phải đảm bảo về tính trung thực và đáng tin cậy của báo cáo tài chính. Báo cáo tài

17
chính được lập phải phù hợp với chuẩn mực và chế độ kế toán hiện hành, có trách
nhiệm giải trình.
+ Mục tiêu tuân thủ : hệ thống KSNB được thiết lập trong đơn vị phải đảm bảo
hợp lý trong việc chấp hành pháp luật và các nguyên tắc, quy định tại đơn vi. Hệ
thống KSNB sau khi được thiết lập xong cần hướng mọi thành viên trong đơn vị
vào việc tuân thủ các chính sách, quy định nội bộ của đơn vị nhằm đảm bảo các
mục tiêu của đơn vị
+ Mục tiêu hoạt động: đây là mục tiêu liên quan đến tính hữu hiệu và hiệu quả
của hoạt động đảm bảo các hoạt động trong đơn vị một cách có kỹ cương, có đạo
đức, có tính kinh tế, hiệu quả và thích hợp.
+ Kiểm soát nội bộ giúp đơn vị bảo vệ và sử dụng hiệu quả các nguồn lực,
bảo mật thông tin. Bảo vệ các nguồn lực để không thất thoát, sử dụng sai mục đích.
2.1.4. Lợi ích và hạn chế của hệ thống kiểm soát nội bộ
a. Lợi ích
Đối với tất cả các tổ chức nói chung và các đơn vị thuộc khu vực công nói
riêng, việc thiết lập hệ thống kiểm soát nội bộ hữu hiệu mang lại cho đơn vị những
lợi ích sau:
+
Tạo lập một cơ cấu kỷ cương trong toàn bộ quy trình hoạt động của đơn vị;
+
Giúp nhận biết, phân tích và lựa chọn phương pháp tối ưu đối phó với các cá
sự kiện bất lợi trong việc thực hiện mục tiêu;
+
Tạo lập một hệ thống thông tin và truyền đạt thông tin hữu hiệu trong toàn tổ
chức phục vụ cho việc thực hiện tất cả các mục tiêu KSNB;
+
Việc kiểm tra đánh giá thường xuyên và định kỳ giữa các bộ phận với nhau
hoặc cấp trên với cấp dưới giúp phát hiện và ngăn chặn kịp thời những sai phạm do
thiếu xót hoặc cố tình gây ra, đồng thời cũng giúp đánh giá và hoàn thiện hơn những
bất cập cần bổ sung của hệ thống KSNB.
+
Giúp người quản lý có cái nhìn toàn diện về vấn đề kiểm soát nội bộ trong tổ
chức theo hướng xác định mục tiêu, đánh giá rủi ro và thiết lập các hoạt động kiểm

18
soát; đồng thời tạo lập một môi trường kiểm soát tốt đi đôi với một hệ thống thông
tin hữu hiệu.
b. Hạn chế:
Một hệ thống kiểm soát nội bộ hiệu quả, cho dù được hình thành và vận hành
tốt đến mức nào, chỉ có thể cung cấp sự đảm bảo hợp lý – không thể tuyệt đối để
quản lý về việc đạt được các mục tiêu của một tổ chức.
Một hệ thống kiểm soát nội bộ hữu hiệu làm giảm nguy cơ không đạt được
các mục tiêu đề ra. Tuy nhiên, sẽ luôn có nguy cơ kiểm soát nội bộ sẽ được thiết kế
kém hoặc không hoạt động như dự định. Bởi vì kiểm soát nội bộ phụ thuộc vào
nhân tố con người, tùy thuộc vào sai sót trong thiết kế, hoặc do nhân viên bất cẩn,
mệt mỏi, mất tập trung, thông đồng, lạm dụng hoặc ghi trùng.
Một nhân tố hạn chế khác là thiết kế của một hệ thống kiểm soát nội bộ phải
đối mặt với các ràng buộc về nguồn lực. Lợi ích của kiểm soát do đó phải được xem
xét liên quan đến chi phí bỏ ra. Việc duy trì một hệ thống kiểm soát nội bộ để loại
bỏ nguy cơ mất mát là không thực tế nếu chi phí phải bỏ ra có lẽ còn tốn nhiều hơn
so với bảo đảm bởi lợi ích thu được. Trong việc xác định liệu một kiểm soát cụ thể
có nên được thiết lập hay không, khả năng rủi ro xảy ra và rủi ro tiềm tàng đối với
tổ chức được xem xét cùng với các chi phí liên quan của việc thiết lập một kiểm
soát mới.
Thay đổi tổ chức và thái độ quản lý có thể có tác động sâu sắc đến hiệu quả
của kiểm soát nội bộ và nhân viên vận hành hệ thống. Do đó, người quản lý cần
phải liên tục xem xét và cập nhật các kiểm soát, thông tin các thay đổi đối với toàn
thể nhân viên, và thiết lập một ví dụ bằng cách tuân thủ những kiểm soát đó
2.1.5. Các thành phần của hệ thống kiểm soát nội bộ theo Intosai GOV 9100
Kiểm soát nội bộ được thiết kế để đảm bảo hợp lý rằng các mục tiêu chung
của tổ chức đang được thực hiện. Do đó các mục tiêu rõ ràng là điều kiện tiên quyết
cho một quy trình kiểm soát nội bộ hiệu quả.
Môi trường kiểm soát là nền tảng cho toàn bộ hệ thống kiểm soát nội bộ nhằm
xây dựng những nguyên tắc và cơ cấu hoạt động phù hợp. Nó được thể hiện thông

19
qua tính kỷ luật, cơ cấu tổ chức, giá trị đạo đức, tính trung thực, triết lý, quản lý ,
phong cách điều hành …có ảnh hưởng tổng thể về cách thức chiến lược và mục tiêu
được thành lập, các hoạt động kiểm soát được cơ cấu cho phù hợp.
Đánh giá rủi ro: phải nhận diện được và đối phó với các rủi ro mà tổ chức có
thể gặp phải. Đánh giá rủi ro là việc nhận dạng, phân tích và quản lý các rủi ro có
thể đe dọa đến việc đạt được các mục tiêu của tổ chức gồm các mục tiêu chung và
mục tiêu cụ thể cho từng hoạt động.
Chiến lược chính để giảm thiểu rủi ro là thông qua các hoạt động kiểm soát nội
bộ. Các hoạt động kiểm soát có thể phòng ngừa và/ hoặc giám sát. Các hành động khắc
phục là một bổ sung cần thiết cho các hoạt động kiểm soát nội bộ nhằm đạt được các
mục tiêu. Các hoạt động kiểm soát và hành động khắc phục phải có hiệu quả về mặt chi
phí nghĩa là chi phí bỏ ra không được vượt quá lợi ích thu được từ chúng.
Thông tin và truyền thông hiệu quả là rất quan trọng để một tổ chức vận hành
và kiểm soát các hoạt động của nó. Người quản lý tổ chức cần truy cập vào thông
tin liên quan, đầy đủ, đáng tin cậy, chính xác và kịp thời liên quan đến các sự kiện
bên trong cũng như bên ngoài. Thông tin là cần thiết trong toàn bộ tổ chức để đạt
được các mục tiêu của nó.
Cuối cùng, vì kiểm soát nội bộ là một quá trình năng động phải được điều
chỉnh liên tục với những rủi ro và thay đổi tổ chức phải đối mặt, việc giám sát hệ
thống kiểm soát nội bộ là cần thiết để giúp đảm bảo kiểm soát nội bộ vẫn được điều
chỉnh theo mục tiêu, môi trường, nguồn lực và rủi ro đã thay đổi .
Những thành phần này xác định một cách tiếp cận được khuyến khích để
kiểm soát nội bộ trong đơn vị công và cung cấp một cơ sở để kiểm soát nội bộ có
thể được đánh giá. Các thành phần này áp dụng cho tất cả các khía cạnh của hoạt
động của tổ chức.
Những hướng dẫn này cung cấp một khuôn khổ chung. Khi thực hiện chúng,
người quản lý có trách nhiệm phát triển các chính sách, quy trình và thực hành chi
tiết để phù hợp với các hoạt động của tổ chức và đảm bảo chúng được thích hợp và
là một phần không thể tách rời của các hoạt động đó.

20

Mối quan hệ của các mục tiêu và thành phần:


Có một mối quan hệ chặt chẽ với nhau giữa các mục tiêu chung, đại diện cho
những gì một tổ chức phấn đấu để đạt được, và
các thành phần kiểm soát nội bộ, đại diện cho
những gì cần thiết để đạt được các mục tiêu
chung. Mối quan hệ được mô tả trong một ma
trận ba chiều, trong hình dạng của một khối lập
phương.
Bốn mục tiêu chung - trách nhiệm (và báo
cáo), tuân thủ (với luật và quy định), các hoạt
động có trật tự, đạo đức, kinh tế, hiệu quả và thích hợp,
bảo vệ các nguồn lực và được bảo vệ bởi các cột dọc,
năm thành phần được thể hiện
bằng các hàng ngang và các phòng ban của tổ chức được mô tả theo chiều thứ ba
của ma trận.
Mỗi hàng thành phần "cắt ngang" và áp dụng cho tất cả bốn mục tiêu chung.
Ví dụ, dữ liệu tài chính và phi tài chính được tạo ra từ các nguồn nội bộ và bên
ngoài, thuộc về thành phần thông tin và truyền thông, là cần thiết để quản lý hoạt
động, báo cáo và thực hiện các mục đích trách nhiệm và tuân thủ luật hiện hành.
Tương tự như vậy, nhìn vào các mục tiêu chung, tất cả năm thành phần có
liên quan đến từng mục tiêu. Lấy một mục tiêu, chẳng hạn như hiệu quả và hiệu quả
hoạt động, rõ ràng là tất cả năm thành phần đều có thể áp dụng và quan trọng đối
với thành tích của nó.
Kiểm soát nội bộ không chỉ liên quan đến toàn bộ tổ chức mà còn liên quan
đến một từng phòng ban. Mối quan hệ này được mô tả bởi chiều thứ ba, đại diện
cho toàn bộ tổ chức, tổ chức và phòng ban. Vì vậy, người ta có thể tập trung vào bất
kỳ chiều nào của ma trận.
Trong khi khung kiểm soát nội bộ có liên quan và áp dụng cho tất cả các tổ
chức, cách thức quản lý áp dụng nó sẽ thay đổi rộng rãi với bản chất của tổ chức và
Hình 2-1. Mô hình HTKSNB –
Intosai GOV 9100.

21
phụ thuộc vào một số nhân tố cụ thể. Những nhân tố này bao gồm cấu trúc tổ chức,
hồ sơ rủi ro, môi trường hoạt động, quy mô, độ phức tạp, hoạt động và mức độ quy
định, trong số những nhân tố khác. Vì nó xem xét tình hình cụ thể của tổ chức, quản
lý sẽ thực hiện một loạt các lựa chọn liên quan đến sự phức tạp của các quy trình và
phương pháp được triển khai để áp dụng các thành phần khung kiểm soát nội bộ.

Khuôn mẫu kiểm soát nội bộ theo Intosai GOV 9100

Theo khuôn mẫu KSNB của báo cáo Intosai GOV 9100, hệ thống KSNB khu
vực công bao gồm 5 thành phần với các nguyên tắc như sau:
2.1.5.1. Môi trường kiểm soát
Môi trường kiểm soát của một tổ chức phản ánh văn hóa, sắc thái chung chi
phối ý thức kiểm soát của các cá nhân trong một tổ chức và các bộ phận khác của
KSNB Môi trường kiểm soát bao gồm các nhân tốsau:
Các nhân tố của môi trường kiểm soát là:
(1) Tính trung thực và các giá trị đạo đức của người quản lý và nhân viên,
bao gồm cả thái độ hỗ trợ đối với kiểm soát nội bộ mọi lúc trong toàn tổ chức;
(2) Cam kết năng lực;
(3) Triết lý và phong cách điều hành của người quản lý;
(4) Cơ cấu tổ chức;
(5) Chính sách nhân sự.
Tính trung thực và các giá trị đạo đức: Tính chính trực và các giá trị đạo đức
của các nhà quản lý và nhân viên xác định thông qua cư xử chuẩn mực của họ trong
công việc, thể hiện qua sự tuân thủ các luật lệ, quy định và đạo đức của cán bộ công
chức viên chức ở mọi thời điểm. Điều này luôn thể hiện qua các việc như tuân thủ quy
tắc ứng xử, kê khai tài sản cá nhân, lập bảng tự kiểm điểm định kỳ hàng năm
Ngoài ra, tổ chức phải cho công chúng thấy được nhiệm vụ, sứ mệnh và tiêu
chuẩn đạo đức của họ thông qua các văn bản chính thức.
Cam kết năng lực: thể hiện qua trình độ hiểu biết, kỹ năng làm việc của nhân
viên đảm bảo kỹ cương, đạo đức , trung thực, tiết kiệm, thực hiện công việc hữu hiệu
và hiệu quả cũng như sự đúng đắn về trách nhiệm của mình liên quan đến KSNB.

22
Nhà quản lý và nhân viên phải đảm bảo duy trì mức độ hiểu biết của họ về tầm quan
trọng của KSNB của việc phát triển và duy trì một HTKSNB tốt và thực hiện nhiệm
vụ của mình nhằm hoàn thành các mục tiêu kiểm soát nội bộ chung và sứ mệnh của
tổ chức.
Triết lý quản lý và phong cách điều hành của lãnh đạo: triết lý quản lý và
phong cách điều hành cùa nhà lãnh đạo thể hiện qua cá tính, tư cách, thái độ, cách
xử lý, ứng xử thể hiện của mình để làm gương cho nhân viên. Triết lý quản lý và
phong cách điều hành cùa nhà lãnh đạo sẽ ảnh hưởng đáng kể đến hệ thống kiểm
soát nội bộ và tác động đến việc thực hiện các mục tiêu của tổ chức. Khi nhà quản
lý cấp cao nhất xác định rằng KSNB là rất quan trọng thì những thành viên khác
trong tổ chức sẽ nhận biết và cố gắng cùng nhau xây dựng hệ thống KSNB. Và
ngược lại, khi các thành viên trong tổ chức thấy rằng việc kiểm soát không phải là
mối quan tâm lớn của nhà quản lý cấp cao thì mục tiêu kiểm soát tại tổ chức gần
như là không thể đạt được hiệu quả.
Cơ cấu tổ chức: một cơ cấu tổ chức hợp lý phải đảm bảo sự thông suốt trong
việc giao quyền, ủy quyền và phân công trách nhiệm. Một cơ cấu tổ chức bao gồm:
Sự phân quyền và trách nhiệm
Quyền hạn và trách nhiệm báo cáo
Hệ thống báo cáo phù hợp
Cơ cấu tổ chức xác định quyền hạn và trách nhiệm cửa từng bộ phận trong tổ
chức. Một cơ cấu tổ chức phù hợp sẽ tác động tốt đến môi trường kiểm soát và
ngược lại. Do vậy, cơ cấu tổ chức phải thiết kế sao cho ngăn chặn được vi phạm
cũng như ngăn chặn những hành vi che giấu sai phạm. Cơ cấu tổ chức có thể bao
gồm một đơn vị kiểm toán nội bộ độc lập với các bộ phận khác và đơn vị kiểm toán
nội bộ này báo cáo trực tiếp lên bộ phận quản lý cao nhất trong tổ chức.
Chính sách nhân sự: chính sách nhân sự bao gồm việc tuyển dụng, định
hướng, đào tạo và giáo dục, bổ nhiệm, khen thưởng, kỷ luật …Mỗi cá nhân đóng
vai trò nhất định trong một tổ chức và có vai trò quan trọng trong KSNB.

23
Chính sách nhân sự có ảnh hưởng đáng kể đến sự hữu hiệu của HTKSNB . Nên
khi quyết định tuyển dụng thì đảm bảo đối tượng tuyển dụng có giá trị đạo đức, liêm
chính cũng như có kinh nghiệm để thực hiện công việc của họ. Các nhà quản lý và
nhân viên phải có đẩy đủ hiểu biết về hệ thống KSNB và sẵn sàng chịu trách nhiệm.
Điều này rất quan trọng để KSNB có hiệu quả và có ảnh hưởng rất lớn trong việc phát
triển tính chuyên nghiệp và thực thi chính sách minh bạch trong tổ chức; đặc biệt, đánh
giá hiệu quả hoạt động và bổ nhiệm phải dựa trên thành quả công việc.
2.1.5.2. Đánh giá rủi ro
Đánh giá rủi ro là quá trình quan trọng nhằm xác định và phân tích rủi ro có
thể ảnh hưởng đến mục tiêu của tổ chức từ đó xác định các biện pháp đối phó kịp
thời. quy trình này bao gồm các bước sau:
- Nhận dạng rủi ro:
• Liên quan đến mục tiêu của tổ chức;
• Toàn diện;
• Bao gồm các rủi ro do các nhân tốbên ngoài và bên trong, ở cả tổ chức và
mức độ hoạt động;
- Đánh giá rủi ro:
• Ước tính tầm quan trọng của rủi ro;
• Đánh giá khả năng xảy ra rủi ro;
Đánh giá rủi ro có thể chấp nhận được của tổ chức;

Đưa ra các giải pháp kịp thời:
• Bốn giải pháp đối phó với rủi ro phải được xem xét: chuyển giao, chịu
đựng, xử lý hoặc chấm dứt; trong số này, xử lý rủi ro là phù hợp nhất với các hướng
dẫn này vì kiểm soát nội bộ hữu hiệu là cơ chế chính để xử lý rủi ro;
• Các biện pháp kiểm soát thích hợp có thể là giám sát hoặc ngăn ngừa.
Cụ thể hóa các mục tiêu của đơn vị: mục tiêu không phải là một bộ phận của
kiểm soát nội bộ nhưng việc xác định nó là điều kiện tiên quyết để đánh giá rủi ro.
Bởi lẽ một sự kiện có trở thành một rủi ro quan trọng đối với đơn vị hay không sẽ
phụ thuộc vào mức độ tác động tiêu cực của nó đến mục tiêu của đơn vị. Trong quá

24
trình đánh giá rủi ro, người quản ý cần dựa vào mục tiêu chung đã được thiết lập để
cụ thể hóa thành các mục tiêu và phổ biến để từng bộ phận, từng hoạt động có thể
nhận dạng rủi ro.
Nhận dạng rủi ro: rủi ro có thể rủi ro bên trong, rủi ro bên ngoài tổ chức hay
rủi ro của từng bộ phận, rủi ro ở cấp toàn đơn vị. việc xác định phương án đánh giá
rủi ro phụ thuộc vào việc xác định rủi ro nào, ảnh hưởng như thế nào đến mục tiêu
của tổ chức.
Xác định rủi ro là quá trình liên tục và xuyên suốt, được lập đi lập lại và
được thực hiện cùng với quá trình lập kế hoạch. Ở khu vực công, các cơ quan nhà
nước phải quản trị rủi ro ảnh hưởng đến mục tiêu giao phó, bao gồm các chỉ tiêu
được giao trong kế hoạch đơn vị.
Đánh giá rủi ro là việc đánh giá tầm quan trọng, ước tính thiệt hại mà rủi ro
có thể gây ra và khả năng rủi ro có thể xảy ra. Có nhiều cách xác định rủi ro rùy
theo loại rủi ro như thế nào nhưng phải đánh giá rủi ro một cách có hệ thống. Mục
đích chính của việc đánh giá rủi ro là giúp nhà quản lý có thể tìm ra phương án kịp
thời để đối phó, ngăn chặn cũng như thực hiện các thủ tục kiểm soát theo thứ tự ưu
tiên. Đơn vị có thể dùng phương pháp định tính, định lượng hoặc cả hai để đánh giá
mức độ rủi ro:
Đánh giá rủi ro có thể chấp nhận được: một việc quan trọng để xem xét,
đối phó rủi ro là xác định mức rủi ro nào có thể chấp nhận được. Để xác định nguồn
rủi ro có thể chấp nhận được cần phải xem xét cả 2 loại rủi ro, đó là rủi ro vốn có và
rủi ro còn lại. Rủi ro vốn có là rủi ro đối với một thực thể trong trường hợp không
có bất kỳ hoạt động quản lý nào có thể làm thay đổi khả năng xảy ra rủi ro hoặc ảnh
hưởng của rủi ro. Rủi ro còn lại là rủi ro của một hoạt động, sự kiện, một phương
pháp hoặc một quá trình ngay cả khi những biện pháp đối phó rủi ro đã được áp
dụng. Mức rủi ro có thể chấp nhận được phụ thuộc vào nhận thức được tầm quan
trọng của rủi ro đó ảnh hưởng như thế nào đến mục tiêu. Xác định rủi ro co thể chấp
nhận được là một vấn đề chủ quan nhưng nó vẫn là một giai đoạn quan trọng trong
việc xây dựng chiến lược rủi ro tổng thể.

25
Phát triển các biện pháp đối phó với rủi ro: có bốn biện pháp đối phó với rủi
ro là phân tán rủi ro, chấp nhận rủi ro, tránh né rủi ro và xử lý hạn chế rủi ro. Phần lớn
các trường hợp các rủi ro phải được xử lý hạn chế và duy trì hệ thống KSNB hiệu quả
để có biện pháp thích hợp, giữ rủi ro ở mức chấp nhận được; Vì các đơn vị nhà nước
phải làm theo nhiệm vụ được giao. Trong một đơn vị, rủi ro không thể không có nên
mục đích của việc xử lý là phải ngăn chặn được rủi ro ở mức thấp nhất.
2.1.5.3. Hoạt động kiểm soát
Hoạt động kiểm soát là những chính sách, phương thức đối phó với rủi ro để mục
tiêu của đơn vị đạt được kết quả. Để đạt được hiệu quả, hoạt động kiểm soát phải phù
hợp, thống nhất theo kế hoạch trong trong suốt một thời kỳ, chi phí hiệu quả, đầy đủ,
hợp lý và phải liên quan trực tiếp đến mục tiêu kiểm soát. Hoạt động kiểm soát xảy ra
trong toàn tổ chức, tại các cấp và trong tất cả các phòng chức năng. Bao gồm một loạt
các hoạt động kiểm soát phòng ngừa và kiểm soát phát hiện. Cụ thể như :
(1) Các thủ tục phê duyệt và xét duyệt;
(2) Phân công nhiệm vụ (ủy quyền, xử lý, ghi chép, đánh giá);
(3) Kiểm soát quyền truy cập vào tài nguyên và hồ sơ;
(4) Xác minh;
(5) Hòa giải;
(6) Đánh giá hiệu suất hoạt động;
(7) Đánh giá các hoạt động, quy trình và hoạt động;
(8) Giám sát (phân công, xem xét và phê duyệt, hướng dẫn và đào tạo).
Thủ tục ủy quyền và xét duyệt: việc thực hiện nhiệm vụ phải là người được
ủy quyền và làm trong phạm vi quyền hạn của mình. Việc ủy quyền phải thực hiện
rõ ràng bằng văn bản. Nhân viên sau khi được ủy quyền phải thực hiện nhiệm vụ
của mình trong phạm vi được ủy quyền được thiết lập bởi nhà quản lý và pháp luật.
Phân công nhiệm vụ: các nhân viên trong đơn vị phải được phân công công
việc một cách rõ ràng, một hệ thống kiểm soát nội bộ hữu hiệu đòi hỏi không có người
nào thực hiện quá nhiều trách nhiệm và quyền hạn cũng như không thực hiện từ đầu
đến cuối của một chu trình. Một đơn vị cần chú ý đến việc bất kiêm nhiệm nhằm

26
tránh gian lận có thể xảy ra đảm bảo rằng có sự kiểm tra chéo lẫn nhau giữa các
nhân viên.
Tuy nhiên, việc thông đồng của các nhân viên có thể làm giảm hoặc triệt tiêu
hiệu quả của HTKSNB . Do đó, nhà quản lý cần nhận thức để phát hiện rủi ro một
cách kịp thời chẳng hạn như định kỳ luân chuyển nhân viên.
Chứng từ, sổ sách ghi chép: việc thiết kế mẫu chứng từ, sổ sách ghi chép có
logic, rõ ràng giúp cho việc ghi chép số liệu một cách đầy đủ giảm thiểu các rủi ro
sai sót có thể xảy ra, tránh việc ghi chép trùng lắp và dễ dàng trong việc đối chiếu số
liệu. Các chứng từ, sổ sách cần phải được sự phê duyệt của cấp trên và xác nhận của
những người có liên quan. Việc dự trữ, đánh số thứ tự được thực hiện theo quy định
của pháp luật và theo quy định kế toán.
Bảo vệ tài sản: tài sản của một tổ chức bao gồm tiền, hàng hóa, máy móc ,
thiết bị thông tin…các thủ tục bảo vệ tài sản bao gồm:
Giám sát hiệu quả và phân định riêng biệt các chức năng
Bảo quản, ghi chép tài sản bao gồm cả thông tin
Giới hạn việc tiếp cận tài sản
Giữ tài sản ở nơi riêng biệt, đảm bảo an toàn, nhất là con dấu và chữ ký khắc
sẵn (nếu có)
Kiểm tra đối chiếu: các nghiệp vụ phải được kiểm tra đối chiếu trước khi xử
lý và báo cáo lên cấp trên hay công bố ra bên ngoài.
Hoạt động kiểm soát công nghệ thông tin
Hệ thống thông tin ngụ ý các loại hoạt động kiểm soát cụ thể. Do đó, các
kiểm soát công nghệ thông tin bao gồm hai nhóm chính:
Kiểm soát chung
Kiểm soát chung là cấu trúc, chính sách và thủ tục áp dụng cho tất cả hoặc
một phân đoạn lớn của hệ thống thông tin của một tổ chức và giúp đảm bảo hoạt
động đúng đắn của chúng. Chúng tạo ra môi trường trong đó các hệ thống ứng dụng
và kiểm soát hoạt động.

27
Các loại kiểm soát chung là (1) lập kế hoạch và quản lý chương trình bảo mật,
(2) kiểm soát truy cập, (3) kiểm soát sự phát triển, bảo trì và thay đổi phần mềm ứng
dụng, (4) kiểm soát phần mềm hệ thống, (5) ) phân biệt trách nhiệm và (6) tính liên
tục của dịch vụ.
Kiểm soát ứng dụng
Các kiểm soát ứng dụng là cấu trúc, chính sách và thủ tục áp dụng cho các hệ
thống ứng dụng riêng biệt, riêng lẻ và có liên quan trực tiếp đến các ứng dụng máy
tính cá nhân. Các kiểm soát này thường được thiết kế để ngăn chặn, phát hiện và
sửa lỗi và bất thường khi luồng thông tin thông qua các hệ thống thông tin.
Các kiểm soát chung và ứng dụng liên quan đến nhau và cả hai đều cần thiết để
giúp đảm bảo xử lý thông tin đầy đủ và chính xác. Bởi vì công nghệ thông tin thay đổi
nhanh chóng, các kiểm soát liên quan phải phát triển liên tục để duy trì hiệu quả.
2.1.5.4. Thông tin và truyền thông
Thông tin và truyền thông là điều cần thiết để thực hiện tất cả các mục tiêu
kiểm soát nội bộ.
Thông tin: Điều kiện tiên quyết cho thông tin đáng tin cậy và có liên quan là
ghi lại nhanh chóng và phân loại các giao dịch và sự kiện phù hợp. Thông tin cần
thiết phải được xác định, thu thập và truyền đạt trong một hình thức và khung thời
gian cho phép nhân viên thực hiện kiểm soát nội bộ và các trách nhiệm khác (giao
tiếp kịp thời với đúng người). Do đó, hệ thống kiểm soát nội bộ như vậy và tất cả
các giao dịch và các sự kiện quan trọng cần được ghi chép đầy đủ.
Hệ thống thông tin tạo ra các báo cáo có chứa thông tin hoạt động, tài chính
và phi tài chính và thông tin có liên quan đến tuân thủ và có thể điều hành và kiểm
soát hoạt động. Chúng đối phó không chỉ với dữ liệu được tạo ra nội bộ, mà còn
thông tin về các sự kiện bên ngoài, các hoạt động và điều kiện cần thiết để cho phép
đưa ra quyết định và báo cáo.
Khả năng của người quản lý đưa ra quyết định thích hợp bị ảnh hưởng bởi chất
lượng thông tin ngụ ý rằng thông tin phải phù hợp, kịp thời, chính xác và dễ tiếp cận.

28
Thông tin trong một tổ chức được tổng hợp nhằm phục vụ cho quá trình ra
quyết định, điều kiển các hoạt động của đơn vị và không phải thông tin nào cũng
cần thiết mà phải phụ thuộc vào các nhân tố sau:
Tính kịp thời: thông tin được cung cấp đúng thời điểm, đúng mục đích cần
thiết của nhà quản trị.
Tính chính xác: thông tin phải phản ánh đúng nội dung cần thu thập
Tính đầy đủ và hệ thống: thông tin phải phản ánh đầy đủ mọi khía cạnh của
tình huống giúp người xử lý thông tin có thể đánh giá một cách toàn diện
Tính bảo mật: thông tin phải được cung cấp đến đúng người và phù hợp với
quyền hạn và trách nhiệm của người nhận được thông tin
Thông tin được cung cấp qua hệ thống thông tin. Trong đó, hệ thống thông
tin kế toán là quan trọng vì nó là nơi thu thập và cung cấp số liệu cho đơn vị, nhà
quản trị có thể dựa vào đó mà xác định mục tiêu cụ thể
Truyền thông: là thuộc tính của công nghệ thông tin, là việc trao đổi thông
tin cho các bên liên quan bên trong hay bên ngoài của đơn vị. Truyền thông được
truyền đạt từ trên xuống dưới, từ dưới lên trên hay giữa các cấp với nhau nhưng
phải đảm bảo rằng mọi thành viên trong đơn vị đều nắm bắt được thông tin để xử lý,
thực hiện tốt nhiệm vụ được giao. Thông tin từ bên ngoài cũng rất cần thiết giúp cho
nhà quản lý có cách xử lý kịp thời.
2.1.5.5. Giám sát
Các hệ thống kiểm soát nội bộ cần được theo dõi để đánh giá chất lượng hiệu
quả của hoạt động kiểm soát theo thời gian. Việc giám sát được thực hiện thông qua
các hoạt động giám sát thường xuyên, kiểm soát định kỳ hoặc kết hợp cả hai.
Giám sát liên tục
Giám sát thường xuyên được thực hiên thông qua việc kiểm tra các hoạt động
hàng ngày của đơn vị, kiểm tra giám sát các hoạt động hàng ngày của nhân viên trong
việc thực hiện nhiệm vụ của mình. Việc giám sát thường xuyên nhằm phát hiện kịp thời
các hoạt động bất thường, thất thoát, lãnh phí gây ảnh hưởng xấu đến đơn vị.
Kiểm soát định kỳ

29
Bên cạnh việc giám sát thường xuyên, đơn vị cần tiến hành kiểm soát định
kỳ để có một cái nhìn khách quan độc lập về tính hữu hiệu của hệ thống KSNB.
Kiểm soát định kỳ còn giúp cho việc đánh giá lại tính hữu hiệu của việc đánh giá
thường xuyên.
2.2. Công nghê thông tin và mối quan hệ với hiệu quả quản lý của đơn vị.
Công nghệ thông tin, viết tắt CNTT, (tiếng Anh: Information Technology hay là
IT) là một nhánh ngành kỹ thuật sử dụng máy tính và phần mềm máy tính để chuyển
đổi, lưu trữ, bảo vệ, xử lý, truyền tải và thu thập thông tin (Nguồn: Wikipedia).
Công nghệ thông tin đang chứng tỏ tầm ảnh hưởng rất lớn đến mọi mặt của đời
sống xã hội. Đối với hoạt động của ngành y tế, có thể thấy rằng, CNTT ngày càng
đóng vai trò quan trọng không chỉ đóng góp cải tiến mạnh mẽ cho quá trình cải cách
hành chính trong công tác quản lý, điều hành của bệnh viện mà còn giữ vai trò
quyết định then chốt cho việc triển khai và ứng dụng thành công các kỹ thuật cao
trong công tác khám, chữa bệnh như chụp cắt lớp, mổ nội soi…
Ngày 29/12/2017, Sở y tế thành phố Hồ Chí Minh đã ban hành bảng kế
hoạch 10478/ KH-SYT về ứng dụng CNTT trong ngành y tế năm 2018 nhằm đẩy
mạnh ứng dụng CNTT trong công tác quản lý bệnh viện hướng đến y tế thông minh,
nâng cao chất khám chữa bệnh phục vụ người dân.
Theo COBIT, khẳng định CNTT là nguồn lực quan trọng trong quy trình của
tổ chức, bao gồm các thành phần: con người, hệ thống ứng dụng, công nghệ, thiết
bị, dữ liệu.
Kết quả nghiên cứu của (Amudo, 2009) cho thấy ngoài 5 thành phần của hệ
thống KSNB, nhân tố công nghệ thông tin phải hiện hữu và hoạt động có hiệu quả
thì mới góp phần vào hệ thống KSNB hữu hiệu.
Rất nhiều các công trình quốc tế đề cập tới vấn đề này dưới dạng bài báo,
nghiên cứu khoa học và cả những khóa luận hay luận án chuyên ngành về việc ứng
dụng CNTT. Vài nghiên cứu điển hình phải kể đến là những nghiên cứu của (Ang,
2001), (Ivana Mamić Sačer, 2013), (Collum TH1, 2016). Những nghiên cứu này đề cập
tới tầm ảnh hưởng, vai trò và lợi ích của CNTT trong công tác quản lý điều hành

30
của các tổ chức. Việc ứng dụng CNTT trong công tác quản lý điều hành không chỉ
giúp tổ chức tiết kiệm chi phí phân tích, xử lý dữ liệu mà còn giúp tiết kiệm về thời
gian, trong khi kết quả thu được lại đầy đủ, rõ ràng hơn. Những lợi ích này đã
khuyến khích, thúc đẩy các tổ chức quan tâm và ngày càng dành nhiều chi phí,
nguồn lực cho việc nghiên cứu, ứng dụng CNTT nhằm nâng cao hiệu quả công tác
quản lý điều hành của tổ chức.
Các công trình nghiên cứu trong nước như (Phạm Văn Hoàng Sơn, 2016),
(Trịnh Phú Cường, 2017), (Nguyễn Thị Ngọc Hà, 2013)… cho thấy việc đầu tư ứng
dụng CNTT góp phần nâng cao hiệu quả hoạt động đơn vị, nâng cao chất lượng
thông tin báo cáo tài chính.
Ngày 30/12/2017, Bộ y tế đã ban hành thông tư 54/2017/TT-BYT xây dựng
bộ tiêu chí ứng dụng CNTT tại các cơ sở khám chữa bệnh.
Với những phân tích trên cho thấy một thực tế là việc đầu tư đẩy mạnh ứng
dụng CNTT trong công tác quản lý bệnh viện được Nhà nước và lãnh đạo bệnh viện
đặc biệt quan tâm trong bối cảnh hiện nay, thời đại ứng dụng công nghệ 4.0.
2.3. Tính hiệu quả quản lý nguồn thu bệnh viện
Để hiểu bản chất nguồn thu sự nghiệp tại bệnh viện công lập trước hết chúng
ta cần phải hiểu bệnh viện công lập là gì?
Theo nghị định 85/2012/NĐ-CP định nghĩa, bệnh viện công lập là tổ chức do
cơ quan nhà nước có thẩm quyền thành lập và quản lý theo quy định của pháp luật,
có tư cách pháp nhân, con dấu, tài khoản và tổ chức bộ máy kế toán theo quy định
của pháp luật về kế toán để thực hiện nhiệm vụ cung cấp dịch vụ công hoặc phục vụ
quản lý nhà nước trong các lĩnh vực chuyên môn y tế như: y tế dự phòng; khám
bệnh, chữa bệnh; điều dưỡng và phục hồi chức năng; giám định y khoa, pháp y,
pháp y tâm thần; y dược cổ truyền; kiểm nghiệm dược, mỹ phẩm, trang thiết bị y tế;
an toàn vệ sinh thực phẩm; dân số - kế hoạch hóa gia đình; sức khỏe sinh sản;
truyền thông giáo dục sức khỏe
Đặc điểm của đơn vị sự nghiệp y tế là thực hiện công bằng trong chăm sóc sức
khỏe nhân dân, hoạt động không vì mục tiêu lợi nhuận là chính mà vì lợi ích cộng

Ảnh Hưởng Của Hệ Thống Kiểm Soát Nội Bộ Và Công Nghệ Thông Tin Đến Hiệu Quả Quản Lý Nguồn Thu Của Các Bệnh Viện Công Lập.doc

Ảnh Hưởng Của Hệ Thống Kiểm Soát Nội Bộ Và Công Nghệ Thông Tin Đến Hiệu Quả Quản Lý Nguồn Thu Của Các Bệnh Viện Công Lập.doc

Recommended

Recommended

More Related Content

Similar to Ảnh Hưởng Của Hệ Thống Kiểm Soát Nội Bộ Và Công Nghệ Thông Tin Đến Hiệu Quả Quản Lý Nguồn Thu Của Các Bệnh Viện Công Lập.doc

Similar to Ảnh Hưởng Của Hệ Thống Kiểm Soát Nội Bộ Và Công Nghệ Thông Tin Đến Hiệu Quả Quản Lý Nguồn Thu Của Các Bệnh Viện Công Lập.doc (20)

More from Dịch vụ viết đề tài trọn gói Liên hệ ZALO/TELE: 0973.287.149

More from Dịch vụ viết đề tài trọn gói Liên hệ ZALO/TELE: 0973.287.149 (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (19)

Ảnh Hưởng Của Hệ Thống Kiểm Soát Nội Bộ Và Công Nghệ Thông Tin Đến Hiệu Quả Quản Lý Nguồn Thu Của Các Bệnh Viện Công Lập.doc