1. LAPORAN JAGA
Rikha vebrianti
0808121328

2. IDENTITAS:
Pasien S, laki-laki, 72 tahun. Datang ke
poliklinik RSUD Arifin Achmad Pekanbaru
tanggal 23 September 2013
tidak bisa Buang Air Kecil 1 hari SMRS

3. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
1 hari SMRS pasien mengeluhkan tidak bisa buang
air kecil. Keluhan ini disertai terasa penuh pada perut
bagian bawah, tidak ada keluar darah.
 1 bulan SMRS air kencing keluar menetes, pancaran
lemah dan terasa nyeri pada perut bagian bawah
sepanjang buang air kecil, tidak ada keluar
batu, darah dan nanah, nyeri pinggang (-)
 Sebelum dibawa ke RSUD AA pasien dibawa
kepuskesmas, namun keluhan tidak juga berkurang


4. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Sering mengalami keluhan yg sama
 Riwayat keluar batu (-)
 HT (+)
 DM (-)


5. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Tidak ada keluarga yang mengeluhkan hal yang
sama

6. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : tampak sakit sedang
Kesadaran
: Komposmentis
Tanda vital :
BP
: 160/90mmHg
RR
: 20 x/minutes
Nadi
: 74 x/minutes
T
: 36,4 ͦ C

7. PEMERIKSAAN FISIK
Kepala dan leher : Normal
 Thoraks
: Normal
 Abdomen
: Normal
 Ekstremitas
: Normal
 Kelenjar limfe
: Normal
 Genitourinarius
: Normal


8. PEMERIKSAAN UROLOGIS
FLANK
pemeriksaan
dextra
Sinistra
Perabaan ginjal
-
-
Ballotement
-
-
Nyeri tekan
-
-
Nyeri ketok (CVA)
-
-

9. PEMERIKSAAN UROLOGIS
Suprapubik  inspeksi : datar, inflamasi (-),
scar (-)
palpasi : nyeri tekan (-), massa (-)
 Genitalia externa : terpasang kateter ukuran 24 F,
urin pertama 550 ml
 RT : tonus sfingter ani (+)
prostat  permukaan licin dan rata
nodul (-)
sulkus tidak teraba
konsistensi kenyal
pool atas tidak teraba


10. DIAGNOSIS KERJA

Retensio urin berulang et causa BPH

11. DIAGNOSIS DIFERENSIAL
Urethrolithiasis  disuria (+), hematuria (+), nyeri
didaerah pinggang (+)
 tumor buli  hematuria tanpa rasa nyeri, disuria (-),
nyeri panggul (+)


12. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Urinalisis : darah rutin, kimia darah
 BNO
 sistografi


13. LABORATORIUM
Darah rutin :
- Hb = 11,3 gr/dl
- PLT = 287 /µl
- WBC = 15,0 /µl
 Kimia darah
- Ureum = 40
- Kreatinin = 0,81


14. BNO

15. SISTOGRAFI

17. BNO  Normal
 sistografi  hiperplasia prostat


18. DIAGNOSIS

Post op TURP et causa hiperplasia prostat dengan
retensio urin berulang

19. TERAPI
Pre-op
 Bedah  TURP (Trans Urethral Resection
Prostate)
 Medikamentosa  Tamsulosin tab 0,4 mg 1x1
selama 3-6 bulan
Post-op
 IVFD NaCl 0,9% 30 tpm
 Spooling NaCL 0,9% 40 tpm
 Ceftriaxon IV 2x1 gr