2. IDENTITAS
Nama : Tn. Syamsir Abdul Fattah
Umur : 30 tahun
RM : 206820
Ruangan : Poli Klinik RS Unhas
DPJP : Dr.dr. Syarif Bakri, Sp.U,Subsp.And(K)
3. ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Nyeri pada scrotum
Riwayat Penyakit Sekarang:
Nyeri pada hemiscrotum kiri dirasakan memberat sejak 1 minggu terakhir. Awalnya nyeri
dirasakan hilang timbul sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan disertai nyeri perut kiri bawah hingga
ke lipatan paha kiri. Riwayat mual muntah tidak ada. Buang air kecil kesan lancar warna
kuning .
4. • Riwayat BAK berdarah tidak ada
• Riwayat BAK batu/berpasir tidak ada
• Riwayat BAK bernanah tidak ada
• Riwayat post operasi sebelumnya tidak ada
• Riwayat trauma pada daerah genital sebelumnya tidak ada
• Pasien sudah menikah sejak 3 tahun dan belum memiliki anak
• Riwayat hipertensi dan diabetes melitus tidak ada
5. PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis : Sakit sedang/ composmentis
BB: 68 kg, TB: 170 cm
Status vitalis :
Tekanan darah : 120/60 mmHg
Nadi : 82 kali/menit
Pernapasan : 20 kali/menit
Suhu : 36.5 Derajat Celcius
6. STATUS UROLOGIS
Costovertebralis dextra:
inspeksi : alignment tulang baik, gibbus tidak ada, tidak tampak massa, tidak tampak hematom
palpasi : ballotement ginjal tidak teraba, massa tidak teraba, nyeri tekan tidak ada
perkusi : nyeri ketok tidak ada
Costovertebralis sinistra:
inspeksi : alignment tulang baik, gibbus tidak ada, tidak tampak massa, tidak tampak hematom
palpasi: ballotement ginjal tidak teraba, massa tidak teraba, nyeri tekan tidak ada
perkusi : nyeri ketok tidak ada
Suprapubic:
inspeksi : warna kulit sama dengan sekitar, tidak tampak bulging
palpasi : tidak teraba massa, hematom tidak ada, nyeri tekan tidak ada
7. STATUS UROLOGIS
Regio Genitalia Eksterna:
Penis:
Inspeksi : tampak tersirkumsisi, tampak ostium uretra di tengah glans
penis, tidak tampak massa
Palpasi : tidak teraba massa, nyeri tekan tidak ada
Skrotum:
Inspeksi : warna kulit lebih gelap pada sisi kiri, tampak hemiscrotum kiri
kesan membesar
Palpasi : teraba massa, berukuran seperti kelereng, konsistensi kenyal,
nyeri tekan minimal.
Perineum:
Inspeksi : warna sama dengan sekitar, tidak tampak hematom, tidak
tampak massa
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak teraba massa
9. Scrotum dextra :
- Dinding scrotum tidak menebal
- Testis dan echo parenkim dalam batas normal. Dengan color Doppler tidak tampak hipervascularisasi
- Tampak echo cairan bebas
- Epididimis: Ukuran dan echo parenkim dalam batas normal
- Tidak tampak dilatasi dan tortous vena plexus pampiniformis
- Tidak tampak echo cairan pada tunica vaginalis
Scrotum sinistra:
- Dinding scrotum tidak menebal
- Testis dan echo parenkim dalam batas normal. Dengan color Doppler tidak tampak hipervascularisasi
- Tampak echo cairan bebas
- Tampak lesi anechoic berbatas tegas, tepi reguler berukuran +/- 1,84 x 2,06 x 1,73 cm. Dengan color doppler tidak
tampak vaskularisasi intra dan perilesi
- Tidak tampak dilatasi dan tortous vena plexus pampiniformis
- Tidak tampak echo cairan pada tunica vaginalis
Kesan :
- Epididymal cyst sinistra
- Mild hydrocele bilateral
USG Scrotum 06 Juli 2023
