SlideShare a Scribd company logo
1 of 23
Cushing's
Syndrome
B-01
• Warisatul Walidain (2107101010003)
• Rahmad kurnia Phonna (2107101010005)
• Muhammad Rhazin Syafiq Prima (2107101010020)
• Naufal Rafasya (2107101010031)
• Muhammad Isbandi Wijaya (2107101010038)
• Risna Shafira Yani H (2107101010043)
• Fayza Syadjida Mahmudi (2107101010052)
• Marshanda Yovi Virliana (2107101010061)
• Uswatul Fajri (2107101010066)
• Sofi Alfia Zuhra (2107101010089)
• Awfi Athiya Salsabila A (2107101010091)
• Haura Amira Safa (2107101010137)
• Inike Gujamela Maha (2107101010150)
Anggota Kelompok
Mengapa wajah saya memerah dan mudah
lebam?
Seorang laki-laki, 45 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan peningkatan berat badan yang dialami
sejak 2 tahun terkahir. Ia juga mengeluh mudah memar dan kelemahan selama 1 tahun terakhir. Ia konsumsi
Metformin 2x1000mg dan Amlodipin 1x10 mg dalam 2 tahun terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan IMT
30 kg/m2, tekanan darah 160/100 mmHg, nadi 88x/menit, frekuensi nafas 18 x/menit. Terdapat moon face,
truncal obesity, miopati proksimal dan gambaran seperti dibawah ini.
Ia membawa hasil laboratorium dan pemeriksaan penunjang laininya dan ingin mendapatkan edukasi
tentang hasilnya. Hasil lab didapatkan GDP 200 mg/dl, GDPP 260 mg/dl, HbA1c 9,5%. Pemeriksaan kortisol
urin 24 jam didapatkan hasil 5x diatas nilai normal. Pasien direncanakan untuk dilakukan pemeriksaan
deksametason suppression test (DST).
Identifikasi Istilah
Truncal Obesity Miopati
Proksimal
Memar
Moon Face
GDP GDPP Kortisol
terjadi karena
pembuluh darah kecil
di bawah kulit pecah
atau rusak, sehingga
darah merembes ke
jaringan di sekitarnya
dan membeku
jenis obesitas di mana
lemak tubuh berlebih
terakumulasi di
sekitar perut dan
pinggang
kelemahan pada
otot proksimal, yaitu
otot yang terletak di
dekat batang tubuh
HbA1c
suatu kondisi yang
menyebabkan wajah
tampak bulat dan
sembab akibat
penumpukan timbunan
lemak di bagian
samping wajah
protein dalam sel darah
merah yang membawa
oksigen ke seluruh tubuh.
Ketika glukosa (gula)
dalam darah menempel
pada hemoglobin, maka
terbentuklah HbA1c
kadar glukosa dalam
darah setelah tidak
makan selama 8-10 jam.
Kadar gula darah puasa
normal adalah kurang
dari 100 mg/dL.
hormon steroid yang
diproduksi oleh
kelenjar adrenal, yang
terletak di atas ginjal
bertugas mengatur
respon stres dan gula
darah
atau gula darah 2 jam
postprandial (GD2PP),
yaitu kadar gula darah
yang diperiksa 2 jam
setelah minum larutan
glukosa 75 gram.
KONSEP
Sindroma
Cushing
Mengapa wajah saya memerah dan mudah
lebam?
Seorang laki-laki, 45 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan peningkatan berat badan yang dialami
sejak 2 tahun terkahir. Ia juga mengeluh mudah memar dan kelemahan selama 1 tahun terakhir. Ia konsumsi
Metformin 2x1000mg dan Amlodipin 1x10 mg dalam 2 tahun terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan IMT
30 kg/m2, tekanan darah 160/100 mmHg, nadi 88x/menit, frekuensi nafas 18 x/menit. Terdapat moon face,
truncal obesity, miopati proksimal dan gambaran seperti dibawah ini.
Ia membawa hasil laboratorium dan pemeriksaan penunjang laininya dan ingin mendapatkan edukasi
tentang hasilnya. Hasil lab didapatkan GDP 200 mg/dl, GDPP 260 mg/dl, HbA1c 9,5%. Pemeriksaan kortisol
urin 24 jam didapatkan hasil 5x diatas nilai normal. Pasien direncanakan untuk dilakukan pemeriksaan
deksametason suppression test (DST).
1
2
3
Identifikasi Masalah
Selain kortisol, hormon apa saja yang diproduksi oleh kelenjar adrenal?
Apa yang Anda ketahui tentang HPA aksis?
4
5
6
Bagaimana patofisiologi dan etiologi terjadinya gejala pada kasus di
atas?
Apa sajakah test yang digunakan untuk skrining
hiperkortisolisme?
Apa yang Anda ketahui tentang DST?
Bagaimana manajemen pasien di atas pada tingkat pelayanan
primer?
• Selain kortisol, hormon apa saja yang diproduksi oleh kelenjar adrenal?
• Adrenalin (Epinephirine) untuk
memainkan peran penting
dalam respon “fight or flight”
tubuh terhadap stres.
• Noradrenalin (Norepinephrine)
untuk meningkatkan tekanan
darah dengan menyempitkan
pembuluh darah.
• Aldosteron bertanggung jawab
untuk mengatur keseimbangan
elektrolit.
• Androstenedione untuk
prekursor bagi hormon seks.
• Kortikosteron terlibat dalam
regulasi garam dan air dalam
tubuh, serta metabolisme
karbohidrat.
• Dehidroepiandrosteron (DHEA)
adalah hormon steroid yang
menjadi prekursor bagi hromon
seks, seperti estrogen dan
testosteron.
2. Apa yang Anda ketahui tentang HPA aksis?
HPA axis (Hipotalamus-Pituitary-Adrenal axis) adalah sistem umpan
balik negatif hormonal yang mengatur respons tubuh terhadap stres.
HPA axis terdiri dari:
• Hipotalamus: Menghasilkan hormon CRH (corticotropin-releasing
hormone).
• Kelenjar pituitari: Menghasilkan hormon ACTH (adrenocorticotropic
hormone).
• Kelenjar adrenal: Menghasilkan hormon kortisol.
Ketika tubuh mengalami stres, hipotalamus melepaskan CRH, yang
memicu kelenjar pituitari untuk melepaskan ACTH. ACTH kemudian
merangsang kelenjar adrenal untuk melepaskan kortisol. Kortisol
membantu tubuh untuk merespon stres dengan meningkatkan denyut
jantung, tekanan darah, dan aliran darah ke otot.
Tes urin 24 jam
untuk kortisol
Tes ini mengukur jumlah kortisol yang dikeluarkan dalam urin
selama 24 jam.
Tes saliva larut
malam untuk
kortisol
Tes ini mengukur kadar kortisol dalam air liur pada malam
hari.
Tes darah untuk
kortisol
Tes ini mengukur kadar kortisol dalam darah.
Tes supresi
deksametason
(DST)
Tes supresi deksametason (DST): Tes ini dilakukan untuk
melihat bagaimana tubuh pasien merespon deksametason,
obat yang menekan produksi kortisol.
3. Apa sajakah test yang digunakan untuk skrining hiperkortisolisme?
4. Bagaimana patofisiologi dan etiologi terjadinya gejala pada kasus di atas?
5. Apa yang Anda ketahui tentang DST?
DST (Dexamethasone Suppression Test) adalah tes diagnostik
yang digunakan untuk mengevaluasi fungsi kelenjar adrenal
dalam menghasilkan kortisol.
• Tes ini digunakan juga untuk mendiagnosis cushing’
syndrome.
• Tes ini dilakukan dengan memberikan deksametason, obat
yang menekan produksi kortisol.
• Pada orang normal, kadar kortisol akan turun setelah
pemberian deksametason. Namun, pada orang dengan
cushing’s syndrome, kadar kortisol tidak akan turun.
DST (Dexamethasone Suppression Test)
6. Bagaimana manajemen pasien di atas pada tingkat pelayanan primer?
Manajemen pelayanan primer pada sindrom Cushing berfokus pada:
1. Menentukan penyebab:
• Sindrom Cushing: Disebabkan oleh hiperplasia adrenal atau tumor adrenal.
• Cushing disease: Disebabkan oleh kelebihan produksi ACTH (Adrenocorticotropic Hormone) dari
kelenjar pituitari atau hipotalamus.
2. Pengobatan:
• Pengobatan tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan sindrom Cushing.
• Pengobatan dapat berupa:
• Obat-obatan: Obat yang digunakan untuk menghambat produksi kortisol atau memblokir
efeknya.
• Operasi: Operasi untuk mengangkat tumor adrenal atau kelenjar pituitari.
• Terapi radiasi: Digunakan untuk menghancurkan tumor adrenal atau kelenjar pituitari.
3. Pemantauan:
Pasien dengan sindrom Cushing perlu dipantau secara teratur oleh dokter untuk memastikan kadar
kortisol mereka terkontrol dan untuk memantau efek samping pengobatan.
Strukturisasi
1
2
3
Learning Objective
4
5
6
Memahami algoritma diagnosis cushing's
syndrome
Memahami diagnosis banding cushing's
syndrome
Memahami tatalaksana cushing's
syndrome
Memahami komplikasi cushing's
syndrome
Memahami prognosis cushing's syndrome
Memahami edukasi dan pencegahan cushing's syndrome
Algoritma Diagnosis
dan Penyingkiran
Diagnosis Banding
Diagnosis Banding
Cushing's Disease
Pseudo Cushing
Cycling Cushing's Syndrome
Sindrom Metabolik
Tatalaksana
1.Tumor
Pituitary
Reseksi
Transpheniodal
2.Tumor Adrenal
• Adrenalectom
y
• Metyrapone
3.Ectopic
• Chemoradiatio
n
• Ketoconazole
4.Konsumsi
Steroid
Tapering
off
Komplikasi
Autoimmune immunosuppresive
Osteoporosis
Hypercoagulability
DM tipe 2
Prognosis
Apabila terapi yang diberikan tidak tepat,
prognosis akan buruk dengan munculnya
beragam komplikasi.
Mortality rate mencapai 30-50% dalam 5
tahun.
Prognosis dijumpai lebih baik pada
Cushing Disease daripada adrenocortical
ACTH-Producing tumor malignan
Mengontrol berat
badan untuk cegah
obesitas sentral
Pemantauan hormonal
Kelola stress
Pemeriksaan kesehatan rutin
pada pengguna kortikosteroid
jangka panjang
Kelola lifestyle
Screening tumor
marker
Substitusi hormonal
Edukasi dan Pencegahan
Cushing’s Syndrome merupakan
kumpulan gejala hiperkortisolisme
akibat gangguan pada kelenjar adrenal
dan pemakaian kortikostreoid dengan
terapi yang disesuaikan dengan
etiologinya.
Mortalitas rate 30-50% dalam 5 tahun
serta prognosis yang lebih buruk pada
wanita.
Sintesis
Terima Kasih

More Related Content

Similar to B-01 Cushing's Syndrome Cushing's Syndrome..pptx

Asuhan keperawatan lansia dengan hipertensi
Asuhan keperawatan lansia dengan hipertensi Asuhan keperawatan lansia dengan hipertensi
Asuhan keperawatan lansia dengan hipertensi
Marito Simanungkalit
 

Similar to B-01 Cushing's Syndrome Cushing's Syndrome..pptx (20)

Santi sindrom cusing AKPER PEMKAB MUNA
Santi sindrom cusing AKPER PEMKAB MUNASanti sindrom cusing AKPER PEMKAB MUNA
Santi sindrom cusing AKPER PEMKAB MUNA
 
Obat herbal Darah tinggi
Obat herbal Darah tinggiObat herbal Darah tinggi
Obat herbal Darah tinggi
 
PPT HIPERTENSI KEL 3.pptx
PPT HIPERTENSI KEL 3.pptxPPT HIPERTENSI KEL 3.pptx
PPT HIPERTENSI KEL 3.pptx
 
Makalah Hiperternsi Pada Lansia
Makalah Hiperternsi Pada LansiaMakalah Hiperternsi Pada Lansia
Makalah Hiperternsi Pada Lansia
 
penyakit sistem endokrin
penyakit sistem endokrinpenyakit sistem endokrin
penyakit sistem endokrin
 
Hipertensi
HipertensiHipertensi
Hipertensi
 
BUK 1.pptx
BUK 1.pptxBUK 1.pptx
BUK 1.pptx
 
Lower Back Pain dan Diabetes Melitus
Lower Back Pain dan Diabetes MelitusLower Back Pain dan Diabetes Melitus
Lower Back Pain dan Diabetes Melitus
 
Ppt farmakologi diabetes
Ppt farmakologi diabetesPpt farmakologi diabetes
Ppt farmakologi diabetes
 
HHS in Diabetic Person
HHS in Diabetic PersonHHS in Diabetic Person
HHS in Diabetic Person
 
MODUL KEGEMUKAN
MODUL KEGEMUKANMODUL KEGEMUKAN
MODUL KEGEMUKAN
 
Hipertensi dalam Kehamilan update.pptx
Hipertensi dalam Kehamilan update.pptxHipertensi dalam Kehamilan update.pptx
Hipertensi dalam Kehamilan update.pptx
 
Resistensi insulin
Resistensi insulinResistensi insulin
Resistensi insulin
 
HIPERTENSI & DM BPJS 25 AGT 2023.pdf
HIPERTENSI & DM BPJS 25 AGT 2023.pdfHIPERTENSI & DM BPJS 25 AGT 2023.pdf
HIPERTENSI & DM BPJS 25 AGT 2023.pdf
 
PBL Endokrin Modul Kegemukan
PBL Endokrin Modul KegemukanPBL Endokrin Modul Kegemukan
PBL Endokrin Modul Kegemukan
 
Syndrom chusing AKPER PEMKAB MUNA
Syndrom chusing AKPER PEMKAB MUNA Syndrom chusing AKPER PEMKAB MUNA
Syndrom chusing AKPER PEMKAB MUNA
 
Kelenjar_Adrenal.pptx
Kelenjar_Adrenal.pptxKelenjar_Adrenal.pptx
Kelenjar_Adrenal.pptx
 
Meditamaya Metabolisme Karbohidrat
Meditamaya Metabolisme KarbohidratMeditamaya Metabolisme Karbohidrat
Meditamaya Metabolisme Karbohidrat
 
Asuhan keperawatan lansia dengan hipertensi
Asuhan keperawatan lansia dengan hipertensi Asuhan keperawatan lansia dengan hipertensi
Asuhan keperawatan lansia dengan hipertensi
 
Farmakoterapi Pada Gangguan Kejiwaan (Acara Lampung - Indonesian Medical Cent...
Farmakoterapi Pada Gangguan Kejiwaan (Acara Lampung - Indonesian Medical Cent...Farmakoterapi Pada Gangguan Kejiwaan (Acara Lampung - Indonesian Medical Cent...
Farmakoterapi Pada Gangguan Kejiwaan (Acara Lampung - Indonesian Medical Cent...
 

Recently uploaded

Obat Penggugur Kandungan & kimia Farma 087/776/558/889
Obat Penggugur Kandungan &  kimia Farma 087/776/558/889Obat Penggugur Kandungan &  kimia Farma 087/776/558/889
Obat Penggugur Kandungan & kimia Farma 087/776/558/889
Cara Menggugurkan Kandungan 087776558899
 
Kimia Farma Bandar Lampung jual obat penggugur kandungan
Kimia Farma Bandar Lampung jual obat penggugur kandunganKimia Farma Bandar Lampung jual obat penggugur kandungan
Kimia Farma Bandar Lampung jual obat penggugur kandungan
Cara Menggugurkan Kandungan 087776558899
 
materi skrining epidemiologi epidemiologi
materi skrining epidemiologi epidemiologimateri skrining epidemiologi epidemiologi
materi skrining epidemiologi epidemiologi
ZulAzhri
 
Farmasi obat cara Menggugurkan Kandungan
Farmasi obat cara Menggugurkan KandunganFarmasi obat cara Menggugurkan Kandungan
Farmasi obat cara Menggugurkan Kandungan
Cara Menggugurkan Kandungan 087776558899
 
Kimia Farma Pekanbaru jual obat penggugur kandungan ~ obat aborsi kandungan
Kimia Farma Pekanbaru jual obat penggugur kandungan ~ obat aborsi kandunganKimia Farma Pekanbaru jual obat penggugur kandungan ~ obat aborsi kandungan
Kimia Farma Pekanbaru jual obat penggugur kandungan ~ obat aborsi kandungan
Cara Menggugurkan Kandungan 087776558899
 
Kimia Farma Makassar jual obat penggugur kandungan - obat aborsi kandungan
Kimia Farma Makassar jual obat penggugur kandungan - obat aborsi kandunganKimia Farma Makassar jual obat penggugur kandungan - obat aborsi kandungan
Kimia Farma Makassar jual obat penggugur kandungan - obat aborsi kandungan
Cara Menggugurkan Kandungan 087776558899
 
Nama : obat penggugur kandungan wa " 087776558899
Nama : obat penggugur kandungan wa " 087776558899Nama : obat penggugur kandungan wa " 087776558899
Nama : obat penggugur kandungan wa " 087776558899
Cara Menggugurkan Kandungan 087776558899
 
OBAT ABORSI DI KIMIA FARMA SEMARANG 087776558899
OBAT ABORSI DI KIMIA FARMA SEMARANG 087776558899OBAT ABORSI DI KIMIA FARMA SEMARANG 087776558899
OBAT ABORSI DI KIMIA FARMA SEMARANG 087776558899
Cara Menggugurkan Kandungan 087776558899
 
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Singapura
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Singapura0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Singapura
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Singapura
jualobat34
 
Kimia Farma Surabaya jual obat penggugur kandungan/Aborsi janin
Kimia Farma Surabaya jual obat penggugur kandungan/Aborsi janinKimia Farma Surabaya jual obat penggugur kandungan/Aborsi janin
Kimia Farma Surabaya jual obat penggugur kandungan/Aborsi janin
Cara Menggugurkan Kandungan 087776558899
 
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Kuta Bali
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Kuta Bali0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Kuta Bali
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Kuta Bali
jualobat34
 
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bogor
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bogor0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bogor
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bogor
jualobat34
 
Kimia Farma Batam jual obat penggugur kandungan
Kimia Farma Batam jual obat penggugur kandunganKimia Farma Batam jual obat penggugur kandungan
Kimia Farma Batam jual obat penggugur kandungan
Cara Menggugurkan Kandungan 087776558899
 
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bali
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bali0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bali
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bali
jualobat34
 
[ obat telat datang bulan obat penggugur kandungan Banjarmasin 087776558899 ]
[ obat telat datang bulan obat penggugur kandungan Banjarmasin 087776558899 ][ obat telat datang bulan obat penggugur kandungan Banjarmasin 087776558899 ]
[ obat telat datang bulan obat penggugur kandungan Banjarmasin 087776558899 ]
moratmaret503
 
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Indonesia
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Indonesia0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Indonesia
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Indonesia
jualobat34
 
cari obat penggugur kandungan asli 0877~7655~8899
cari obat penggugur kandungan asli 0877~7655~8899cari obat penggugur kandungan asli 0877~7655~8899
cari obat penggugur kandungan asli 0877~7655~8899
Cara Menggugurkan Kandungan 087776558899
 

Recently uploaded (20)

Obat Penggugur Kandungan & kimia Farma 087/776/558/889
Obat Penggugur Kandungan &  kimia Farma 087/776/558/889Obat Penggugur Kandungan &  kimia Farma 087/776/558/889
Obat Penggugur Kandungan & kimia Farma 087/776/558/889
 
Kimia Farma Bandar Lampung jual obat penggugur kandungan
Kimia Farma Bandar Lampung jual obat penggugur kandunganKimia Farma Bandar Lampung jual obat penggugur kandungan
Kimia Farma Bandar Lampung jual obat penggugur kandungan
 
Materi Sosialisasi Kompetensi Kader Kesehatan di Puskesmas materi 25 kompeten...
Materi Sosialisasi Kompetensi Kader Kesehatan di Puskesmas materi 25 kompeten...Materi Sosialisasi Kompetensi Kader Kesehatan di Puskesmas materi 25 kompeten...
Materi Sosialisasi Kompetensi Kader Kesehatan di Puskesmas materi 25 kompeten...
 
materi skrining epidemiologi epidemiologi
materi skrining epidemiologi epidemiologimateri skrining epidemiologi epidemiologi
materi skrining epidemiologi epidemiologi
 
Farmasi obat cara Menggugurkan Kandungan
Farmasi obat cara Menggugurkan KandunganFarmasi obat cara Menggugurkan Kandungan
Farmasi obat cara Menggugurkan Kandungan
 
Kimia Farma Pekanbaru jual obat penggugur kandungan ~ obat aborsi kandungan
Kimia Farma Pekanbaru jual obat penggugur kandungan ~ obat aborsi kandunganKimia Farma Pekanbaru jual obat penggugur kandungan ~ obat aborsi kandungan
Kimia Farma Pekanbaru jual obat penggugur kandungan ~ obat aborsi kandungan
 
Kimia Farma Makassar jual obat penggugur kandungan - obat aborsi kandungan
Kimia Farma Makassar jual obat penggugur kandungan - obat aborsi kandunganKimia Farma Makassar jual obat penggugur kandungan - obat aborsi kandungan
Kimia Farma Makassar jual obat penggugur kandungan - obat aborsi kandungan
 
Nama : obat penggugur kandungan wa " 087776558899
Nama : obat penggugur kandungan wa " 087776558899Nama : obat penggugur kandungan wa " 087776558899
Nama : obat penggugur kandungan wa " 087776558899
 
OBAT ABORSI DI KIMIA FARMA SEMARANG 087776558899
OBAT ABORSI DI KIMIA FARMA SEMARANG 087776558899OBAT ABORSI DI KIMIA FARMA SEMARANG 087776558899
OBAT ABORSI DI KIMIA FARMA SEMARANG 087776558899
 
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Singapura
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Singapura0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Singapura
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Singapura
 
Kimia Farma Surabaya jual obat penggugur kandungan/Aborsi janin
Kimia Farma Surabaya jual obat penggugur kandungan/Aborsi janinKimia Farma Surabaya jual obat penggugur kandungan/Aborsi janin
Kimia Farma Surabaya jual obat penggugur kandungan/Aborsi janin
 
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Kuta Bali
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Kuta Bali0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Kuta Bali
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Kuta Bali
 
Konsep Dasar keperawatan Jiwa Iskandar -Tarakan.pptx
Konsep Dasar keperawatan Jiwa Iskandar -Tarakan.pptxKonsep Dasar keperawatan Jiwa Iskandar -Tarakan.pptx
Konsep Dasar keperawatan Jiwa Iskandar -Tarakan.pptx
 
Prosedur FFR & Instalasi FFR di Ruang Cathlab.pptx
Prosedur FFR & Instalasi FFR di Ruang Cathlab.pptxProsedur FFR & Instalasi FFR di Ruang Cathlab.pptx
Prosedur FFR & Instalasi FFR di Ruang Cathlab.pptx
 
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bogor
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bogor0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bogor
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bogor
 
Kimia Farma Batam jual obat penggugur kandungan
Kimia Farma Batam jual obat penggugur kandunganKimia Farma Batam jual obat penggugur kandungan
Kimia Farma Batam jual obat penggugur kandungan
 
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bali
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bali0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bali
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Bali
 
[ obat telat datang bulan obat penggugur kandungan Banjarmasin 087776558899 ]
[ obat telat datang bulan obat penggugur kandungan Banjarmasin 087776558899 ][ obat telat datang bulan obat penggugur kandungan Banjarmasin 087776558899 ]
[ obat telat datang bulan obat penggugur kandungan Banjarmasin 087776558899 ]
 
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Indonesia
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Indonesia0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Indonesia
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Indonesia
 
cari obat penggugur kandungan asli 0877~7655~8899
cari obat penggugur kandungan asli 0877~7655~8899cari obat penggugur kandungan asli 0877~7655~8899
cari obat penggugur kandungan asli 0877~7655~8899
 

B-01 Cushing's Syndrome Cushing's Syndrome..pptx

  • 2. • Warisatul Walidain (2107101010003) • Rahmad kurnia Phonna (2107101010005) • Muhammad Rhazin Syafiq Prima (2107101010020) • Naufal Rafasya (2107101010031) • Muhammad Isbandi Wijaya (2107101010038) • Risna Shafira Yani H (2107101010043) • Fayza Syadjida Mahmudi (2107101010052) • Marshanda Yovi Virliana (2107101010061) • Uswatul Fajri (2107101010066) • Sofi Alfia Zuhra (2107101010089) • Awfi Athiya Salsabila A (2107101010091) • Haura Amira Safa (2107101010137) • Inike Gujamela Maha (2107101010150) Anggota Kelompok
  • 3. Mengapa wajah saya memerah dan mudah lebam? Seorang laki-laki, 45 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan peningkatan berat badan yang dialami sejak 2 tahun terkahir. Ia juga mengeluh mudah memar dan kelemahan selama 1 tahun terakhir. Ia konsumsi Metformin 2x1000mg dan Amlodipin 1x10 mg dalam 2 tahun terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan IMT 30 kg/m2, tekanan darah 160/100 mmHg, nadi 88x/menit, frekuensi nafas 18 x/menit. Terdapat moon face, truncal obesity, miopati proksimal dan gambaran seperti dibawah ini. Ia membawa hasil laboratorium dan pemeriksaan penunjang laininya dan ingin mendapatkan edukasi tentang hasilnya. Hasil lab didapatkan GDP 200 mg/dl, GDPP 260 mg/dl, HbA1c 9,5%. Pemeriksaan kortisol urin 24 jam didapatkan hasil 5x diatas nilai normal. Pasien direncanakan untuk dilakukan pemeriksaan deksametason suppression test (DST).
  • 4. Identifikasi Istilah Truncal Obesity Miopati Proksimal Memar Moon Face GDP GDPP Kortisol terjadi karena pembuluh darah kecil di bawah kulit pecah atau rusak, sehingga darah merembes ke jaringan di sekitarnya dan membeku jenis obesitas di mana lemak tubuh berlebih terakumulasi di sekitar perut dan pinggang kelemahan pada otot proksimal, yaitu otot yang terletak di dekat batang tubuh HbA1c suatu kondisi yang menyebabkan wajah tampak bulat dan sembab akibat penumpukan timbunan lemak di bagian samping wajah protein dalam sel darah merah yang membawa oksigen ke seluruh tubuh. Ketika glukosa (gula) dalam darah menempel pada hemoglobin, maka terbentuklah HbA1c kadar glukosa dalam darah setelah tidak makan selama 8-10 jam. Kadar gula darah puasa normal adalah kurang dari 100 mg/dL. hormon steroid yang diproduksi oleh kelenjar adrenal, yang terletak di atas ginjal bertugas mengatur respon stres dan gula darah atau gula darah 2 jam postprandial (GD2PP), yaitu kadar gula darah yang diperiksa 2 jam setelah minum larutan glukosa 75 gram.
  • 6. Mengapa wajah saya memerah dan mudah lebam? Seorang laki-laki, 45 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan peningkatan berat badan yang dialami sejak 2 tahun terkahir. Ia juga mengeluh mudah memar dan kelemahan selama 1 tahun terakhir. Ia konsumsi Metformin 2x1000mg dan Amlodipin 1x10 mg dalam 2 tahun terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan IMT 30 kg/m2, tekanan darah 160/100 mmHg, nadi 88x/menit, frekuensi nafas 18 x/menit. Terdapat moon face, truncal obesity, miopati proksimal dan gambaran seperti dibawah ini. Ia membawa hasil laboratorium dan pemeriksaan penunjang laininya dan ingin mendapatkan edukasi tentang hasilnya. Hasil lab didapatkan GDP 200 mg/dl, GDPP 260 mg/dl, HbA1c 9,5%. Pemeriksaan kortisol urin 24 jam didapatkan hasil 5x diatas nilai normal. Pasien direncanakan untuk dilakukan pemeriksaan deksametason suppression test (DST).
  • 7. 1 2 3 Identifikasi Masalah Selain kortisol, hormon apa saja yang diproduksi oleh kelenjar adrenal? Apa yang Anda ketahui tentang HPA aksis? 4 5 6 Bagaimana patofisiologi dan etiologi terjadinya gejala pada kasus di atas? Apa sajakah test yang digunakan untuk skrining hiperkortisolisme? Apa yang Anda ketahui tentang DST? Bagaimana manajemen pasien di atas pada tingkat pelayanan primer?
  • 8. • Selain kortisol, hormon apa saja yang diproduksi oleh kelenjar adrenal? • Adrenalin (Epinephirine) untuk memainkan peran penting dalam respon “fight or flight” tubuh terhadap stres. • Noradrenalin (Norepinephrine) untuk meningkatkan tekanan darah dengan menyempitkan pembuluh darah. • Aldosteron bertanggung jawab untuk mengatur keseimbangan elektrolit. • Androstenedione untuk prekursor bagi hormon seks. • Kortikosteron terlibat dalam regulasi garam dan air dalam tubuh, serta metabolisme karbohidrat. • Dehidroepiandrosteron (DHEA) adalah hormon steroid yang menjadi prekursor bagi hromon seks, seperti estrogen dan testosteron.
  • 9. 2. Apa yang Anda ketahui tentang HPA aksis? HPA axis (Hipotalamus-Pituitary-Adrenal axis) adalah sistem umpan balik negatif hormonal yang mengatur respons tubuh terhadap stres. HPA axis terdiri dari: • Hipotalamus: Menghasilkan hormon CRH (corticotropin-releasing hormone). • Kelenjar pituitari: Menghasilkan hormon ACTH (adrenocorticotropic hormone). • Kelenjar adrenal: Menghasilkan hormon kortisol. Ketika tubuh mengalami stres, hipotalamus melepaskan CRH, yang memicu kelenjar pituitari untuk melepaskan ACTH. ACTH kemudian merangsang kelenjar adrenal untuk melepaskan kortisol. Kortisol membantu tubuh untuk merespon stres dengan meningkatkan denyut jantung, tekanan darah, dan aliran darah ke otot.
  • 10. Tes urin 24 jam untuk kortisol Tes ini mengukur jumlah kortisol yang dikeluarkan dalam urin selama 24 jam. Tes saliva larut malam untuk kortisol Tes ini mengukur kadar kortisol dalam air liur pada malam hari. Tes darah untuk kortisol Tes ini mengukur kadar kortisol dalam darah. Tes supresi deksametason (DST) Tes supresi deksametason (DST): Tes ini dilakukan untuk melihat bagaimana tubuh pasien merespon deksametason, obat yang menekan produksi kortisol. 3. Apa sajakah test yang digunakan untuk skrining hiperkortisolisme?
  • 11. 4. Bagaimana patofisiologi dan etiologi terjadinya gejala pada kasus di atas?
  • 12. 5. Apa yang Anda ketahui tentang DST? DST (Dexamethasone Suppression Test) adalah tes diagnostik yang digunakan untuk mengevaluasi fungsi kelenjar adrenal dalam menghasilkan kortisol. • Tes ini digunakan juga untuk mendiagnosis cushing’ syndrome. • Tes ini dilakukan dengan memberikan deksametason, obat yang menekan produksi kortisol. • Pada orang normal, kadar kortisol akan turun setelah pemberian deksametason. Namun, pada orang dengan cushing’s syndrome, kadar kortisol tidak akan turun. DST (Dexamethasone Suppression Test)
  • 13. 6. Bagaimana manajemen pasien di atas pada tingkat pelayanan primer? Manajemen pelayanan primer pada sindrom Cushing berfokus pada: 1. Menentukan penyebab: • Sindrom Cushing: Disebabkan oleh hiperplasia adrenal atau tumor adrenal. • Cushing disease: Disebabkan oleh kelebihan produksi ACTH (Adrenocorticotropic Hormone) dari kelenjar pituitari atau hipotalamus. 2. Pengobatan: • Pengobatan tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan sindrom Cushing. • Pengobatan dapat berupa: • Obat-obatan: Obat yang digunakan untuk menghambat produksi kortisol atau memblokir efeknya. • Operasi: Operasi untuk mengangkat tumor adrenal atau kelenjar pituitari. • Terapi radiasi: Digunakan untuk menghancurkan tumor adrenal atau kelenjar pituitari. 3. Pemantauan: Pasien dengan sindrom Cushing perlu dipantau secara teratur oleh dokter untuk memastikan kadar kortisol mereka terkontrol dan untuk memantau efek samping pengobatan.
  • 15. 1 2 3 Learning Objective 4 5 6 Memahami algoritma diagnosis cushing's syndrome Memahami diagnosis banding cushing's syndrome Memahami tatalaksana cushing's syndrome Memahami komplikasi cushing's syndrome Memahami prognosis cushing's syndrome Memahami edukasi dan pencegahan cushing's syndrome
  • 17. Diagnosis Banding Cushing's Disease Pseudo Cushing Cycling Cushing's Syndrome Sindrom Metabolik
  • 18. Tatalaksana 1.Tumor Pituitary Reseksi Transpheniodal 2.Tumor Adrenal • Adrenalectom y • Metyrapone 3.Ectopic • Chemoradiatio n • Ketoconazole 4.Konsumsi Steroid Tapering off
  • 20. Prognosis Apabila terapi yang diberikan tidak tepat, prognosis akan buruk dengan munculnya beragam komplikasi. Mortality rate mencapai 30-50% dalam 5 tahun. Prognosis dijumpai lebih baik pada Cushing Disease daripada adrenocortical ACTH-Producing tumor malignan
  • 21. Mengontrol berat badan untuk cegah obesitas sentral Pemantauan hormonal Kelola stress Pemeriksaan kesehatan rutin pada pengguna kortikosteroid jangka panjang Kelola lifestyle Screening tumor marker Substitusi hormonal Edukasi dan Pencegahan
  • 22. Cushing’s Syndrome merupakan kumpulan gejala hiperkortisolisme akibat gangguan pada kelenjar adrenal dan pemakaian kortikostreoid dengan terapi yang disesuaikan dengan etiologinya. Mortalitas rate 30-50% dalam 5 tahun serta prognosis yang lebih buruk pada wanita. Sintesis