Pemeriksaan penunjang

1. EFEK RADIASI TERHADAP
MANUSIA
Sarianoferni

2. 
 Tujuan
Tujuan Instruksional
Instruksional
• Mengetahui potensi bahaya yang ditimbulkan oleh
Mengetahui potensi bahaya yang ditimbulkan oleh
radiasi ionisasi terhadap sel biologi
•
•

3. KONTRIBUSI DOSIS RADIASI
3

4. RADIASI
~ MASSA
energi yang dipancarkan dalam bentuk
partikel atau gelombang
~ MASSA
Radiasi
elektro-
magnetik:
Gel. radio,
gel. mikro,
inframerah,
h
asi g
radiasi yang
tidak
memiliki
massa
cahaya
tampak,
sinar-X, sinar
gamma dan
dia
massa gamma dan
sinar kosmik.
Rad
Radiasi
partikel:
radiasi partikel
R
radiasi
berupa
partikel yang
memiliki
partikel
alfa, beta,
dan
neutron
massa
neutron
4

5. RADIASI
~ MUATAN LISTRIK R di i
~ MUATAN LISTRIK Radiasi
pengion:
radiasi yang
sinar-X, sinar
gamma, sinar
ASI radiasi yang
dapat
menimbulkan
ionisasi 
g ,
kosmik, serta
partikel beta,
alfa dan
DIA
ionisasi 
radiasi
atom/nuklir
alfa dan
neutron
RAD
Radiasi non-
pengion: Gel. radio,
gel mikro
R
radiasi yang
tidak dapat
menimbulkan
gel. mikro,
inframerah,
cahaya tampak
d l i l
menimbulkan
ionisasi. dan ultraviolet
5

6. SEL (GENETIK & SOMATIK)
 Sitoplasma organel sel yang
mengatur fungsi metabolisme
 Nukleus mengandung kromosom
 Nukleus mengandung kromosom
sebagai pusat kontrol informasi
genetik
Keduanya dilindungi oleh membran sel
yang berfungsi sebagai media
yang berfungsi sebagai media
komunikasi dan transportasi bahan
makanan
6

7. INTERAKSI RADIASI DENGAN
MATERI BIOLOGIK
MATERI BIOLOGIK
1. Eksitasi/ionisasi (10-15 detik)
2. Fisikokimia (10-10 detik)  ion radikal
3. Reaksi kimia (10-5 detik)  radikal bebas
(induksi)
4 Reaksi biokimia  kerusakan pada DNA
4. Reaksi biokimia  kerusakan pada DNA
5. Respon biologi  efek biologi
7

8. Interaksi Radiasi Elektron Sekunder
Langsung:
penyerapan energi dari
p y p g
e- langsung terjadi pada
molekul organik dalam
l i ti
sel yang mempunyai arti
biologi penting (DNA)
Tidak langsung:
terlebih dahulu terjadi
j
interaksi radiasi dengan
molekul air dalam sel
8

9. INTERAKSI RADIASI DENGAN MOLEKUL
AIR (RADIOLISIS AIR)
 dekomposisi air menjadi radikal bebas yang
dii d k i l h di i i
diinduksi oleh radiasi pengion
spontan : H2O  H+ + OH-
radiasi : H2O  H2O+ + e-
ion radikal (10-10 detik)
H2O+  H+ + OH*
radikal bebas (10-5 detik)
e- + H O  OH- + H*
e + H2O  OH + H*
9

10. INTERAKSI RADIASI DENGAN SEL
Ionisasi
K k DNA
Kerusakan DNA
Modifikasi proses perbaikan
p p
Ekspresi gen
perbaikan tidak sempurna
Kematian sel aberasi mutasi perbaikan
“aktif” kromosom sempurna
sel mati sel tetap hidup
p p
10

11. EFEK RADIASI PADA KROMOSOM
(ABERASI KROMOSOM)
(ABERASI KROMOSOM)
• potongan dari lengan kromosom tanpa sentromer
Fragmen asentrik
• Aberasi kromosom stabil (delesi)  sel akan mati
Fragmen asentrik
• kromosom berbentuk cincin dengan satu sentromer
• Aberasi kromosom tidak stabil  sel tetap hidup
dan melakukan pembelahan
Cincin (ring)
• kromosom dengan dua sentromer
• Aberasi kromosom tidak stabil  sel tetap hidup
dan melakukan pembelahan
Disentrik
p
• perpindahan fragmen antar lengan kromosom
T l k i
11
p p g g
• Aberasi kromosom stabil  sel akan mati
Translokasi

12. KLASIFIKASI EFEK RADIASI
• Efek genetik: efek radiasi yg dirasakan oleh
keturunan dari individu yang terkena paparan
radiasi
enis
sel
• Efek somatik: efek radiasi yang dirasakan oleh
individu yang terkena paparan radiasi
Je
s
• Efek deterministik (non stokastik): jika dosis yang
diterima di atas dosis ambang. Peluang 0% atau 100%
• Efek stokastik: tidak ada dosis ambang  dapat
b h b h l ( ik k k
Dosis
adiasi
membunuh atau mengubah sel (somatik kanker;
genetik efek genetik)
D
ra
Ef k k k kli ik d h d t
• Efek segera: kerusakan yg secara klinik sudah dapat
teramati pada individu yang terkena paparan radiasi
dalam waktu singkat epilasi (rontok rambut), eritema
(kulit memerah), luka bakar
Waktu
matik)
( ),
• Efek tertunda: efek radiasi yang terjadi dalamkurun
watu yang lama (bulan/tahun)  katarak dan kanker
W
(so

13. KLASIFIKASI EFEK RADIASI
• Eksterna :paparan radiasi yang diterima dari luar
tubuh
• Interna : paparan radiasi yang diterima dari dalam
mber
diasi
• Interna : paparan radiasi yang diterima dari dalam
tubuh
Sum
rad
• Langsung: penyerapan energi dari e- langsung terjadi pada molekul
organik dalam sel yang mempunyai arti biologi penting (DNA)
• Tidak langsung: terlebih dahulu terjadi interaksi radiasi dengan
erakksi
adiasi
Tidak langsung: terlebih dahulu terjadi interaksi radiasi dengan
molekul air dalam sel
Inte
ra
• Lokal: paparan radiasi yang diterima oleh sebagian tubuh
• Seluruh tubuh (SRA): sekumpulan sindrom klinik yang
terjadi dalam waktu beberapa detik sampai 3 hari setelah
di i i k t d l h t b h d
istribusi
yinaran
paparan radiasi pengion akut pada seluruh tubuh dengan
dosis relatif tinggi (> 1 Gy)
Wad
peny

14. EFEK RADIASI PADA SEL TUBUH
14

15. ABERASI KROMOSOM DAN DOSIMETER
BIOLOGI
 Digunakan secara luas sebagai biomarker akibat
g g
paparan radiasi berlebih
 Pengamatan dilakukan terhadap sel darah
limfosit pada analisa sitogenetik
limfosit pada analisa sitogenetik
 Frekuensi aberasi kromosom (disentrik & cincin)
menggambarkan dosis radiasi yang diterima
 Rentang dosis: 0,5 Gy – 8 Gy
 Frekuensi disentrik menurun dengan
bertambahnya waktu (tidak stabil)
bertambahnya waktu (tidak stabil)
 Analisa dilakukan dalam waktu 24 jam -30 hari
pasca paparan radiasi
15

16. EFEK STOKASTIK
PADA INDIVIDU TERPAPAR
PADA INDIVIDU TERPAPAR
 Target : sel somatik  karsinogenesis
 Kanker akibat radiasi tidak spesifik
a e a bat ad as t da spes
 Prediksi risiko kanker diperoleh dari studi
epidemiologi radiasi pada populasi
epidemiologi radiasi pada populasi
terpapar radiasi
 Koefisien peluang pada pekerja radiasi :
 Koefisien peluang pada pekerja radiasi :
4 x 10-2 /Sv
16

17. EFEK STOKASTIK
PADA TURUNAN INDIVIDU
TERPAPAR
 Target :sel reproduktif  efek pewarisan
 Tidak ada bukti konklusif pada manusia
 Hewan :bervariasi  buta warna,
kelainan metabolisme minor sampai
kelainan metabolisme minor sampai
serius (kematian) dan retardasi mental
 Koefisien peluang pada pekerja radiasi :
 Koefisien peluang pada pekerja radiasi :
0,8 x 10-2 /Sv
17

18. EFEK DETERMINISTIK PADA KULIT
2–3 Gy  eritema awal dalam 6-24 jam utk 2-3
hari; eritema 7 – 10 hari utk beberapa minggu
3-8 Gy  eritema dan epilasi; deskuamasi kering
(pengelupasan kulit) 3-6 minggu
(pe ge upasa u t) 3 6 ggu
12-20 Gy  blister (deskuamasi basah) dalam 4-
6 minggu; lceration (tukak/borok)
6 minggu; lceration (tukak/borok)
> 20 Gy  nekrosis (kematian jaringan ) dalam10
y ( j g )
minggu;atropi dalam bulanan-tahunan
18
> 50 Gy  nekrosis lebih singkat (~ 3 minggu)

19. EFEK DETERMINISTIK PADA
S
SISTEM PEMBENTUKAN DARAH
Sel darah berasal dari sel stem sumsum tulang
g
 eritrosit (sdm)
 lekosit (sdp)  granulosit dan limfosit
 trombosit (platelet)
 trombosit (platelet)
 Dosis 0,5 Gy  penurunan segera komponen darah
li f i d l b b j
 limfosit menurun dalam beberapa jam
 trombosit & granulosit dalam beberapa hari – minggu
 eritrosit menurun lambat dalam beberapa minggu
p gg
 Kematian terjadi akibat dari infeksi dan hemorrhage
 Efek stokastik: leukimia dan kanker sel darah merah
 Efek stokastik: leukimia dan kanker sel darah merah
19

20. EFEK RADIASI PADA MATA
 Paling sensitif  lensa mata  katarak
 Dosis 0 5 Gy  kekeruhan lensa yang teramati
 Dosis 0,5 Gy  kekeruhan lensa yang teramati
 Semakin tinggi dosis  semakin singkat masa laten
 Dosis 2–10 Gy  katarak dalam 6 bulan - 35
h
tahun
20

21. EFEK RADIASI PADA ORGAN REPRODUKSI
Testis
Perubahan jumlah sperma dan waktu pulih
Dosis 0 15 Gy : oligospermia
Dosis 0,15 Gy : oligospermia
Dosis < 1 Gy : steril beberapa bulan
Dosis 1 – 3 Gy : steril 1 – 2 tahun
ICRP 60 : 3,5 - 6 Gy (dosis ambang sterilitas
permanen)
Ovarium
Bergantung usia:  usia  dosis
Dosis 0,65 Gy : steril sementara
Dosis 5 – 7 Gy : steril pada usia 40-an
Dosis 5 7 Gy : steril pada usia 40 an
Dosis 12 – 15 Gy : steril pada usia 20-an
ICRP 60: 2,5 – 6 Gy (dosis ambang sterilitas)
Efek deterministik: sterilitas
Efek deterministik: sterilitas
21

22. EFEK RADIASI PADA JANIN
EFEK RADIASI PADA JANIN
 Bergantung Periode kehamilan:
1 Preimplantasi & implantasi (minggu 0 2)
1. Preimplantasi & implantasi (minggu 0 – 2)
 kematian janin (0,05 – 0,1 Gy)
2. Organogenesis (minggu 2 – 7)
2. Organogenesis (minggu 2 7)
 malformasi organ, kematian neonatal,
kanker masa anak-anak
3. Tahap Fetus (minggu 8 – 40)
 retardasi mental, kanker pada masa anak-anak
 Dosis ambang retardasi mental (penurunan IQ):
 0 1 G d i gg 8 15 d
 0,1 Gy pd minggu 8 – 15 dan
0,4 -0,6 Gy pd minggu 6 – 25 22

23. EFEK GENETIK-SOMATIK
Ef k tik Ef k di i di k l h k t d i
 Efek genetik: Efek radiasi yang dirasakan oleh keturunan dari orang yang
menerima paparan radiasi  somatik jika akibat radiasi dirasakan
langsung oleh orang yang menerima radiasi
 Efek non stokastik: efek yang kualitas keparahannya bervariasi menurut
dosis dan hanya timbul jika dosis ambang dilampaui
Efek non stokastik meliputi beberapa efek somatik: luka bakar sterilitas
 Efek non stokastik meliputi beberapa efek somatik: luka bakar, sterilitas,
katarak, kelainan kongenital  efek genetik adalah efek stokastik
sedangkan efek somatik dapat stokastik (leukimia dan kanker) maupun
non stokastik
 Ciri efek non stokastik:
 Mempunyai dosis ambang
 Mempunyai dosis ambang
 Umumnya timbul beberapa saat setelah radiasi
 Adanya penyembuhan spontan yang tergantung keparahannya
y y y g g g y
 Keparahannya tergantung dosis radiasi
23

24. EFEK STOKASTIK DETERMINISTIK
EFEK STOKASTIK DETERMINISTIK
 Efek stokastik: efek yang kebolehjadian timbulnya
merupakan fungsi dosis radiasi dan diperkirakan tidak
mengenal dosis ambang yang meliputi kanker,
leukimia (efek somatik) dan penyakit keturunan (efek
genetik)
 Efek deterministik dapat terjadi akibat masuknya
radionuklida ke dalam tubuh. Penyebabnya: ledakan
IN atau bom nuklir dan kesalahan dalam pengobatan
IN atau bom nuklir dan kesalahan dalam pengobatan
atau penelitian
 Ciri efek stokastik:
Tidak mengenal dosis ambang
 Tidak mengenal dosis ambang
 Tiimbul setelah melalui masa tenang yang lama
 Keparahannya tidak tergantung pada dosis radiasi
Tid k d b h t
 Tidak ada penyembuhan spontan
24

25. SINDROMA RADIASI AKUT (SRA)
SINDROMA RADIASI AKUT (SRA)
 Sindroma Radiasi Akut (SRA): sekumpulan sindrom
klinik yang terjadi dalam waktu beberapa detik
sampai 3 hari setelah paparan radiasi pengion akut
sampai 3 hari setelah paparan radiasi pengion akut
pada seluruh tubuh dengan dosis relatif tinggi (> 1
Gy)
 Sindroma sistem pembentukan darah
(hematopoietic syndrome)
 Si d i t ( t i t ti l d )
 Sindroma sistem pencernaan (gastrointestinal syndrome)
 Sindroma sistem syaraf pusat (central nervous system
syndrome)
25

26. SINDROMA SISTEM
HEMATOPOITIK (SISTEM
 DOSIS AMBANG SINDROMA : 1 GY
HEMATOPOITIK (SISTEM
PEMBENTUKAN DARAH)
 S. PRODROMAL : MUAL, MUNTAH, LETIH,
PUSING, HILANG NAFSU MAKAN DAN
DIARE  3 HARI
 MASA LATEN : 2 – 3 MINGGU
 EFEK SISTEMIK: PENURUNAN JUMLAH
SEL DARAH
SEL DARAH
 DOSIS AMBANG KEMATIAN : 3 GY DALAM
3 MINGGU
 INFEKSI DAN HEMORRHAGE
 PENURUNAN SEL STEM SUMSUM TULANG
(SAMPAI 8 GY)
(SAMPAI 8 GY)
26

27. SINDROMA GASTROINTESTINAL
(SISTEM PENCERNAAN)
(SISTEM PENCERNAAN)
 Dosis ambang sindrom: 5 Gy
 Sindroma Prodromal: demam diare parah +
 Sindroma Prodromal: demam, diare parah +
darah,
kram perut
p
 Masa laten : 3 – 5 hari
 Efek sistemik: kerusakan sel stem & lapisan
mukosa usus halus
 Dosis ambang kematian: 10 Gy dalam
3 h i 2 i
3 hari – 2 minggu
27

28. PUSAT

 Dosis
Dosis ambang
ambang sindroma
sindroma : 20
: 20 Gy
Gy

 Sindroma
Sindroma Prodromal
Prodromal:
: hilang
hilang keseimbangan
keseimbangan,
,
28
g
g g
g ,
,
susah
susah bernafas
bernafas, tremor
, tremor dan
dan koma
koma

 Masa
Masa laten
laten : 15
: 15 menit
menit –
– 3 jam
3 jam

 Masa
Masa laten
laten : 15
: 15 menit
menit 3 jam
3 jam

 Efek
Efek sistemik
sistemik:
: kerusakan
kerusakan parah
parah sistem
sistem syaraf
syaraf
dan
dan cardiovascular
cardiovascular
dan
dan cardiovascular
cardiovascular

Dosis
Dosis ambang
ambang kematian
kematian : 50
: 50 Gy
Gy dalam
dalam < 3
< 3 hari
hari