bedah

1. LUKA
GIGITAN BINATANG

2.  PALING BANYAK  ANJING (95%)
 SERING DIKENAI :
ANAK-ANAK
PERAWAT BINATANG
 BAGIAN TUBUH YANG PALING SERING
TERKENA : EKSTREMITAS

3. I. GIGITAN BINATANG DARAT
☺ HEWAN TERSANGKA RABIES
 ANJING
 KUCING
 KERA
 HEWAN LAIN YANG TERSANGKA RABIES
☺ GIGITAN ULAR
☺ GIGITAN SERANGGA

4. II. BINATANG LAUT
 UBUR-UBUR DAN JELATANG
 GURITA (OKTOPUSI)
 IKAN HIU
 IKAN BERACUN
 IKAN PARI DAN IKAN SINGA
 BULU BABI

5. PERTIMBANGAN
1. Hewannya
• Didaerah endemik rabies atau tidak
• Keadaan saat menggigit, sedang memelihara anak
atau tidak
• Status vaksinasi dari hewan yang bersangkutan

6. 2. Korbannya
• Jenis luka
• Banyak luka
• Jarak dengan susunan saraf pusat
• Status vaksinasi korban

7.  BINATANG
 DISERAHKAN PADA DINAS PETERNAKAN
 PENDERITA
Dilakukan perawatan secara:
1. Lokal
2. Sistemik

8. 1. LOKAL
Debridement luka, dicuci dengan air sabun
atau deterjen atau benzalkonium klorida,
peroksida dan jangan di jahit (Kalau perlu jahit
situasi)
2. Sistemik
1. Pemberian vaksin
2. Pemberian ATS dan atau toksoid
3. Pemberian analgetik dan antibiotik

9. Serum anti rabies HRIG (Human Rabies Imune
Globuline ) spt Imogan Rabies
Dosis : 20 – 40 IU/Kg BB
Setengahnya sekitar luka secara infiltratif
Sisanya intra muskular pada otot gluteus
Jangan diberikan pada tempat yang sama pada
tempat penyuntikan vaksin

10.  Serum (-) ketika vaksinasi mulai  dapat
diberikan pada hari ketujuh setelah dosis
pertama dari vaksin. Setelah hari ketujuh
pemberian serum tidak perlu lagi. Waspada 
reaksi anafilaktik

11.  Masa Inkubasi  10 -90 hari (tergantung berat
ringan dan lokasi gigitan)
 Masa Prodromal  gejala tidak khas
 Khas  nyeri menelan karena spasme otot
menelan  hidrophobia
 Tahap Rangsangan  gelisah, tak dapat tidur,
kelakuan aneh
 Tahap kelumpuhan  kematian neuron,
hipoksemia, aritmia jantung, hemiparese.

12.  Vaksin anti rabies (+)  3 bulan digigit hewan
dgn rabies (+)  tidak perlu vaksinasi lagi
 Vaksin anti rabies (+)  3-6 bulan digigit
hewan dgn rabies (+)  perlu vaksinasi
booster
 > 6 bulan  dianggap pasien baru

13.  ± 75.000 kematian akibat gigitan ular beracun.
 Ular berbisa diantaranya
 ular cobra
 ular tanah
 bandotan puspa
 ular hijau
 ular welang
 ular laut

14. Berbisa
 Bentuk kepala
segitiga
 Dua gigi taring besar
di rahang besar
 Bekas luka gigitan
dua buah
 Satu buah gigitan
besar disamping
bekas gigitan kecil
Tidak Berbisa
 Kepala segi empat
panjang
 Gigi kecil-kecil
 Luka halus
disepanjang
lengkungan bekas
gigitan

15. PRINSIP
 MENGHALANGI PENYERAPAN DAN
PENYEBARAN BISA / RACUN
 MENETRALKAN BISA
 MENGOBATI KOMPLIKASI

16.  Torniquet, dilepas kalau sudah dapat antibisa
ular
 Insisi dan hisapan
 Pemberian obat-obatan
- pasang infus, berikan antibisa ular
polivalen i.v
- adrenalin 0,5 mg i.m dan
hidrokortison 100 mg i.v  bila ada
tanda-tanda laringospasme,
bronchospasme, urtikaria, hipotensi.

17. Gejala Klinik
 Urtikaria  reaksi alergi kronik
 Kulit kemerahan
 Bengkak
 Rasa terbakar
 Nyeri
 Enek
 Muntah
 Trismus
 Laringospasme
 Konvulsi
 Kesadaran menurun

18.  Berantas anafilaksis dengan efinefrin im/sc.
 Lanjutkan simpatomimetik
 Infus
 Antihistamin dan kortikosteroid
 Imunisasi dengan antigen (desensitisasi)

19.  Pasang Torniquet di proksimal sengatan
 Eksisi tempat sengatan
 Kompres es
 Injeksi emetin 1 gram dalam larutan NaCl 0,9%
didekat sengatan sebagai antagonis

20. Gradasi Reaksi
 Reaksi Ringan  urtikaria, malaise, gelisah ±
24 menit
 Reaksi Sedang  edema anasarka, sesak nafas
wheezing, nyeri perut, enek dan muntah
 Reaksi Berat  reaksi sedang diikuti sesak
hebat dysfagia, suara serak, pelo, tak sadar.
 Reaksi Syok  salah satu gejala diatas diikuti
dengan sianosis, tensi menurun & tak sadar

21.  Kompres Es
 Berikan krem yang mengandung soda disekitar
sengatan
Gigitan kutu busuk lalat nyamuk reaksi 
kemerahan, edema, rasa gatal.
Bila hebat bisa edema menyeluruh  saliva yang
mengandung hyalorunidase & histamin

22.  Antihistamin
 Analgesik lokal
 Krem anti histamin

23. Gejala Klinis :
 Gatal
 Edema lokal
 Reaksi anafilaksis  banyak
 Oksilasi tekanan darah
 Kegagalan pernafasan dan kardiovaskuler

24.  Resusitasi
 Torniquet
 Lokal  air panas, alkohol
 Obat-obat : narkotik, anestesi lokal, kortison
lokal
Prognosa
 Baik bila 10 menit dilewati setelah keracunan

25. Gejala Klinis :
 Bekas gigitan tidak sakit
 Beberapa menit paralise otot-otot diikuti
enek, muntah, hipotensi dan bradikardi.
Pertolongan
 Luka dicuci
 Jalan nafas dipertahankan
 simptomatis

26.  27 Jenis yang dapat menyerang manusia
 Terangsang oleh bau darah & gerakan dalam
air
 Gigitan hiu berbentuk lengkungan akibat
semua gigi
Penanggulangan
 Bebaskan penderita dari serangan
 Cegah jangan tenggelam
 Cegah perdarahan banyak

27. Ganbaran Klinis :
 Rasa sakit hebat
 Reaksi radang
 Sistemis  kegagalan kardiovaskuler akibat
depresi myokardium dan hilangnya tonus
pembuluh darah, paralise umum yang kadang-
kadang diikuti koma

28.  Ikan Pari  sabetan ekor yang bergerigi 2 baris
pada bagian dorsal
 Ikan Singa  mengeluarkan racun dari 12-13
sirip dorsal, 3 sirip anal dan sepasang sirip
panggul

29. LOKAL
 Luka dicuci dengan air garam
 Luka direndam dgn air panas hangat kuku
 Dapat ditambahkan asam encer, amoniak atau
MgSO4
SISTEMIK
 ATS
 Diazepam
 Atropin
 Antibiotik

30.  Karena duri primer dan sekunder yang
panjang dan mudah patah jika disentuh kaki
dan terinjak
Penggulangan :
 Ujung duri harus dikeluarkan
 Dicoba dengan merendam luka dalam cairan
cuka selama 1 jam, kemudian selama 30 menit
4 kali sehari untuk 3 hari berturut-turut

31. Masalah :
 Lukanya selalu terkontaminasi
bakteri, virus, ludah, kotoran
 Prognosa penyakit, dipengaruhi :
lokasi, lama dan jenis gigitan.
 Racun atau toksin yang dikeluarkan

32. TERIMA
KASIH