tugas abses peritonsiler

1. Abses Peritonsiler
Bagian KSM Ilmu Kesehatan THT-KL
RS Immanuel – FK UK Maranatha
Bandung
2019

2.  Identitas (nama, usia, jenis kelamin, alamat, pekerjaan, status
pernikahan)
 Keluhan utama : nyeri menelan
• Sejak kapan?
• Nyeri menelan saat kapan saja? Saat Makan? Saat Minum?
• Semakin progresif atau tidak?
• Memperberat? Memperingan?
Keluhan Penyerta :
• Apakah ada demam?
• Bila ada demam sejak kapan? Hilang timbul?
Anamnesis

3. • Apakah ada keluar air liur banyak?
• Apakah ada bau mulut?
• Apakah ada mual? Muntah?
• Ada kesulitan membuka mulut?
• Apakah ada nyeri telinga?
• Apakah ada suara bergumam?
• Riwayat penyakit dahulu :
• Apakah dulu pernah sakit seperti ini?
• Riwayat penyakit keluarga :
• Apakah dikeluarga ada yang menderita keluhan yang sama?
• Riwayat kebiasaan :
• merokok?
• Alkohol?
• Riwayat pengobatan : sudah pernah ke dokter? Minum obat
rutin? Sudah ada perbaikan ?

4. Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum : kesadaran, kesan sakit, tanda vital
• Kepala :
• Mata : konjungtiva ? Sklera
• Mulut :
 Trismus ?
 Palatum mole bengkak? Menonjol?
 Tonsil bengkak? Hiperemis?
 Uvula? Letak?
• Leher
 Perbesaran KGB ? Nyeri tekan?

5. Pemeriksaan Fisik
 Thoraks
 Pulmo
 Inspeksi :bentuk dan pergerakan?
 Palpasi : bentuk dan pergerakan, taktil fremitus?
 Perkusi : Sonor?
 Auskultasi : VBS kanan dan kiri, suara nafas tambahan, vocal fremitus,
wheezing? Ronchi?
 Cor :
 Inspeksi : ictus cordis
 Palpasi : ictus cordis
 Perkusi : batas – batas jantung
 Auskultasi : bunyi jantung S1, S2, murmur

6. Pemeriksaan Penunjang
• Hematologi rutin (Hb, Ht, leukosit, trombosit, eritrosit,
hitung jenis)
• USG intraoral
• Biopsi dan kultur + resistensi

7. Diagnosis
• Diagnosis banding :
 Abses peritonsiler
 Abses retrofaring
• Diagnosis
Abses peritonsiler

8. Penatalaksanaan
• Non farmakologi :
o Obat kumur + kompres dingin pada leher
o Insisi dan Drainase abses
o Tonsilektomi
• Farmakologi
Antibiotik:
Amoksilin/Klavulanat (2x 500/125 mg p.o) atau
Klindamisin (3-4x150-450 mg p.o)
Analgesik :
ibuprofen (3x400 mg p.o) atau
Asetaminofen (3x500 mg p.o)

9. Prognosis
• Quo ad Vitam : ad bonam
• Quo ad Functionam : dubia ad bonam
• Quo ad Sanationam : dubia ad bonam

10. Definisi
Abses Peritonsiler Adalah Terkumpulnya pus di ruang antara tonsil dan
kapsulnya.
Merupakan komplikasi dari tonsilitis akut atau perluasan infeksi mukus
Weber di superior Tonsil.

11. Etiologi
2. Aerob
 Streptococcus Pyogenes
 Staphylococcus Aureus
 H. influenza
Anaerob
 Fusobacterium
 Prevotella
 Bacteriodes sp.
1. Abses terjadi akibat komplikasi akut yang
bersumber dari kelenjar mukus weber di kutub
atas tonsil

12. Patologi
Infiltasi supurasi di superior & lateral fossa tonsilaris  krn jaringan ikat longgar
↓
Bengkak palatum mole & uvula terdorong ke kontralateral
Fase awal : stadium infiltrate
↓
Permukaannya bengkak & hiperemis
↓
Mendorong tonsil & uvula ke kontralateral
↓
Terus berkembang mjd stadium supurasi & teraba lunak
↓
Peradangan berlanjut
↓
Infiltasi m.pterygoid interna
↓
Trismus

13. Gejala
1. Demam
2. Odinofagia
3. hot potato voice
4. sakit kepala
5. nyeri telinga
6. mulut berbau ( Foetor ex ore)
7. muntah
8. Hipersaliva
9. trismus
10. Nyeri tekan KGB di submandibularis

14. Penatalaksanaan
Stadium Infiltrasi
• Kumur - kumur dengan cairan hangat dan kompres dingin pada
leher
• Antibiotik golongan penisilin atau klindamisin
• Obat-obatan simtomatik
Jika sudah terbentuk abses
- Pungsi daerah abses, lalu insisi untuk mengeluarkan nanah
- Operasi tonsilektomi :
• Dilakukan bersama drenase abses  tonsilektomi “a’chaud”
• 3-4 hari sesudah drenase abses  tonsilektomi “a’tiede”
• 4-6 minggu sesudah drenase abses  tonsilektomi “a’froid”

15. Tempat insisi :
• Daerah paling menonjol/lunak
• Pertengahan garis yang menghubukan dasar uvula
dengan geraham atas terakhir pada sisi yang sakit
Insisi dan Drainase Abses

16. Komplikasi
• Abses pecah spontan, mengakibatkan perdarahan, aspirasi
paru.
• Penjalaran infeksi dan Abses ke daerah parafaring  abses
parafaring  mediastinum  mediastinitis
• Penjalaran intrakranial, mengakibatkan trombus sinus
kavernosus, meningitis, dan abses otak

17. Terima Kasih