Downloaded 190 times
![DAFTAR PUSTAKA
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Behrman R. E., Kliegman R, dan Arvin A M., Nelson Textbook of Pediatrics 18th Edition. Philadelphia:
WB Saunders Company, 2007; 1133-5
Black DD, Kirschner B., Kolestasis Neonatus dalam Nelson Esensi Pediatri Ed4. Jakarta; 549
Arief, Sjamsul. Deteksi Dini Kolestasis Neonatal. J pediatr gastroenterol [Serial Online]. Surabaya: FK
UNAIR. Tanggal akses 21 Agustus 2013.
Budi P, Hegar B. Biliary Atresia in Infants with Cholestasis. Volume 12, Number 3, December
2011
Bisanto J. Kolestasis Intra Hepatik Pada Bayi Dan Anak dalam Buku Ajar Gastroenterologi-Hepatologi
FK UI. Ed1. Jakarta: Badan Penerbit IDAI, 2011; 365-83
Moyer V, Freese DK, Whintington PF, Olson AD, Brewer F, Colleti RB, et al. Guidelines for the
evaluation of cholestatic jaundice in infants : recommendation of the North American Society for
Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2004;39:115
Diagnosis and Management of Cholestatic Liver Disease E. JENNY HEATHCOTEUniversity Health
Network, University of Toronto, Hepatology, Toronto, Ontario, Canada
Guideline for the Evaluation of Cholestatic Jaundice in Infants: Recommendations of the North
American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and NutritionMoyer, Virginia MD,
MPH; Freese, Deborah K. MD; Whitington, Peter F. MD; Olson, Alan D. MD; Brewer, Fred MD;
Colletti, Richard B. MD; Heyman, Melvin B. MD, MPH
Juffrie M, Mulyani NS. Modul pelatihan kolestasis. UKK Gastro-Hepatologi IDAI. 2009](https://image.slidesharecdn.com/presentasireferatkolestasis-140223062931-phpapp01/85/kolestasis-22-320.jpg)
Uploaded byAlda Simbolon
kolestasis
Dokumen ini membahas kolestasis pada neonatus, termasuk etiologi, manifestasi klinis, diagnosis, dan tatalaksana yang tepat. Kolestasis ditandai dengan peningkatan bilirubin terkonjugasi, ikterus, dan kelainan lainnya yang membutuhkan perhatian medis segera. Deteksi dini sangat penting untuk mencegah komplikasi yang serius seperti sirosis dan kematian pada bayi.
More Related Content
kolestasis
- 1. REFERAT KOLESTASIS Septa Tio EmeraldaSimbolon 0961050062 Pembimbing dr. Supriyadi Bekti Wibowo, Sp.A Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia RSUD Cibinong
- 2. PENDAHULUAN • Penghentian atausupresi aliran empedu ke duodenum • Empedu – bilirubin terkonjugasi – kolesterol – asam empedu
- 3.
- 4.
- 5. KOLESTASIS • Kolestasis =gejala • Kolestasis pada neonatus biasanya ditandai dengan peningkatan jumlah bilirubin terkonjugasi dalam serum yang lebih dari 14 hari pertama kehidupan • Bilirubin direk >1 mg/dl bila bilirubin total <5 mg/dl atau bilirubin direk >20% dari bilirubin total bila kadar bilirubin total >5 mg/dl.
- 6. KOLESTASIS • Trias Kolestasis –bayi akan terlihat kuning, – terdapat pembesaran hati, – feses yang pucat, urin yang gelap.
- 7. ETIOLOGI Kolestasis Neonatus Ekstrahepatik (Obstruksi atau Cedera Duktus Biliaris) Intrahepatik CederaDuktus Biliaris Cedera hepatosit Penyakit Metabolik Penyakit Virus "Idiopatik" Neonatal Hepatitis Hipoplasia Duktus Biliaris Intrahepatik Biliaris Atresia Ekstrahepatik
- 8. EPIDEMIOLOGI • Kolestasis padabayi terjadi pada ± 1:25000 kelahiran hidup. • Rasio – Atresia bilier pada anak perempuan dan anak laki-laki adalah 2:1, – Pada hepatitis neonatal, rasionya terbalik. • Sub divisi hepatologi anak RSCM dalam kurun waktu dua tahun 2002-2003 telah merawat sebanyak 119 (73,5%) kasus kolestasis intrahepatik dari 162 kasus kolestasis pada bayi
- 9.
- 10.
- 11. MANIFESTASI KLNIK • Akumulasiempedu dalam darah : – Ikterus – Gatal-gatal – Hiperkolesterolemia • Kerusakan sel hepar karena menumpuknya komponen empedu Anatomis – Akumulasi pigmen – Reaksi keradangan dan nekrosis Fungsional – Gangguan ekskresi (alkali fosfatase dan gama glutamil transpeptidase meningkat) – Transaminase serum meningkat (ringan) – Gangguan ekskresi sulfobromoftalein
- 12. Diagnosis • Anamnesis – Adanyaikterus pada bayi usia lebih dari 14 hari, tinja akolis yang persisten – Hepatitis neonatal anak laki-laki, lahir prematur atau berat badan lahir rendah – Atresia bilier anak perempuan dengan berat badan lahir normal, dan memberi gejala ikterus dan tinja akolis lebih awal. – Sepsis diduga sebagai penyebab kuning pada bayi bila ditemukan ibu yang demam atau disertai tanda-tanda infeksi. – Adanya riwayat keluarga menderita kolestasis, maka kemungkinan besar merupakan suatu kelainan genetik/metabolik (fibro-kistik atau defisiensi α1-antitripsin).
- 13. • Pemeriksaan Fisik –Ikterik sklera kadar bilirubin 7 mg/dl – Pembesaran hati >3,5 cm di bawah arcus costae – Limpa membesar hipertensi portal – Asites fungsi hati ↓ – Mikrosefali, korioretinitis, purpura, berat badan rendah, gangguan organ infeksi kongenital
- 15. • Pemeriksaan Laboratorium –Kadar bilirubin direk & indirek – Pemeriksaan darah tepi – Fungsi hati – Gamma GT
- 16. • Pencitraan USG – Ukurandan keadaan hati dan kandung empedu – Adanya obstruksi oleh batu atau endapan – Asites – 3 fase puasa, saat minum, sesudah minum – Triangular cord
- 17. Skintigrafi hati – isotopTechnetium-99m – Sensitif terhadap atresia biliaris, spesifisitas rendah – Premedikasi fenobarbital 5 mg/kgBB/hari selama 5 hari Kolangiografi – ERCP membedakan atresia bilier dengan kolestasis intrahepatik – Kurang direkomendasikan akurasi tinggi namun berbahaya
- 18. • Biopsi Hati Intrahepatik Ekstrahepatik GiantCells +++ + Lobulus Berantakan Normal Reaksi portal Inflamasi / fibrosis Fibrosis minimal Proliferasi Jarang Sangat jelas Steatosis, Portal duct hematopoiesis plugging, bile ekstramoduler lakes neoduktular Lain-lain
- 19. Tatalaksana • Portoenterostomi Kasai atresia bilier • Transplantasi gagal hati • Medikamentosa – – – – Asam ursodeoksikolat 10-20 mg/kgBB/hari Fenobarbital 3-10 mg/kgBB/hari Rifampin 10 mg/kgBB/hari Kolestiramin 0,25-0,5 gr/kgBB/hari • Nutrisi – Vitamin A, D, E, K – Medium chain triglyceride tidak memerlukan garam empedu
- 20. Prognosis • Kasai padausia < 8 minggu keberhasilan 71-86% > 8 minggu keberhasilan 34-43,6% tidak dilakukan operasi angka keberhasilan hidup 3 tahun hanya 10%, meninggal pada usia 12 bulan • Penyulit hipertensi portal, sirosis, tidak ada duktus bilier yang paten
- 21. Kesimpulan • • • • Deteksi dini sangatpenting Ikterus pada usia >2 minggu Etiologi ekstrahepatik/intrahepatik Tatalaksana tindakan bedah atau medikamentosa yang tepat
- 22. DAFTAR PUSTAKA • • • • • • • • • Behrman R.E., Kliegman R, dan Arvin A M., Nelson Textbook of Pediatrics 18th Edition. Philadelphia: WB Saunders Company, 2007; 1133-5 Black DD, Kirschner B., Kolestasis Neonatus dalam Nelson Esensi Pediatri Ed4. Jakarta; 549 Arief, Sjamsul. Deteksi Dini Kolestasis Neonatal. J pediatr gastroenterol [Serial Online]. Surabaya: FK UNAIR. Tanggal akses 21 Agustus 2013. Budi P, Hegar B. Biliary Atresia in Infants with Cholestasis. Volume 12, Number 3, December 2011 Bisanto J. Kolestasis Intra Hepatik Pada Bayi Dan Anak dalam Buku Ajar Gastroenterologi-Hepatologi FK UI. Ed1. Jakarta: Badan Penerbit IDAI, 2011; 365-83 Moyer V, Freese DK, Whintington PF, Olson AD, Brewer F, Colleti RB, et al. Guidelines for the evaluation of cholestatic jaundice in infants : recommendation of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2004;39:115 Diagnosis and Management of Cholestatic Liver Disease E. JENNY HEATHCOTEUniversity Health Network, University of Toronto, Hepatology, Toronto, Ontario, Canada Guideline for the Evaluation of Cholestatic Jaundice in Infants: Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and NutritionMoyer, Virginia MD, MPH; Freese, Deborah K. MD; Whitington, Peter F. MD; Olson, Alan D. MD; Brewer, Fred MD; Colletti, Richard B. MD; Heyman, Melvin B. MD, MPH Juffrie M, Mulyani NS. Modul pelatihan kolestasis. UKK Gastro-Hepatologi IDAI. 2009