Kontusio paru adalah memar pada jaringan paru-paru yang disebabkan oleh trauma tumpul pada dada. Gejala umumnya meliputi sesak nafas, batuk berdarah, dan infiltrat pada rontgen dada. Penatalaksanaan berfokus pada menjaga jalan nafas terbuka, oksigenasi, dan mencegah infeksi. Komplikasi potensial termasuk gangguan pernapasan akut dan pneumonia.

1. KONTUSIO PARU
Salimah

2. MACAM MACAM TRAUMA THORAKS
• Trauma tumpul (blunt trauma).
• Trauma tajam (penetrating trauma).
• Barotrauma.
• Trauma inhalasi.

3. KONTUSIO PARU
Kontusio paru adalah memar atau
peradangan pada paru yang dapat
terjadi pada cedera tumpul dada akibat
kecelakaan kendaraan atau tertimpa benda
berat.
Kontusio paru adalah kerusakan jaringan paru
yang terjadi pada Paru yang ditandai
dengan hemoragi dan edema setempat.
Kontusio paru berhubungan dengan trauma
ketika terjadi kompresi dan dekompresi
cepat pada dinding dada yaitu trauma
tumpul

4. Kontusio Paru
Kontusio Paru tidak menyebabkan
pemotongan atau robek dari jaringan
paru-paru  Kerusakan kapiler 
darah dan cairan lainnya terakumulasi
dalam jaringan paru-paru gangguan
pertukaran Gas Hipoksia.

5. Anfis: paru-paru

6. Klasifikasi Kontusio Paru
 Ringan : nyeri saja.
 Sedang : sesak nafas, mucus dan
darah percabangan bronchial, batuk
tetapi tidak mengeluarkan sekret.
 Berat : sesak nafas hebat,
takipnea, takhikardi, sianosis,
agitasi, batuk produktif dan kontinyu,
secret berbusa, berdarah dan mukoid.

7. Epidemiologi
 Kontusio paru terjadi pada 25-35% dari
semua trauma dada tumpul
 Terjadi pada 30-75% dari luka dada
yang parah dengan angka kematian
diperkirakan 14-40%
 Sekitar 70% dari kasus hasil dari
tabrakan kendaraan bermotor.
 Cedera olah raga, Ledakan adalah
penyebab lainnya.

8. Etiologi
 Penyebab utama adalah trauma tumpul
pada dada
 Kecelakaan lalu lintas
 Trauma tumpul dengan fraktur Iga yg
multipel
 Cedera ledakan atau gelombang kejut
yang terkait dengan trauma penetrasi.
 Flail chest
 Dapat pula terjadi pada trauma tajam dg
mekanisme perdarahan dan edema
parenkim

9. Tanda & Gejala
 Takipnea.
 Takikardi.
 Nyeri dada.
 Dispnea.
 Batuk disertai sputum atau darah.
 Suara nafas Ronchi, melemah.
 Perkusi redup, krepitasi.
 Ekimosis.
 Hipoksemia berat.
 Respiratori distress.

10. •Efek Spaling
PATHOFISIOLOGI

11. PEMERIKSAAN
DIAGNOSTIK
 Laboratorium  Analisa Gas
Darah(AGD):  cukup oksigen (bisa
terjadi penurunan secara perlahan2),
dan karbon dioksida yang berlebihan
 Namun kadar gas mungkin tidak
menunjukkan kelainan pada awal
perjalanan luka memar paru.

12. PEMERIKSAAN
DIAGNOSTIK
 RO thorak: menunjukkan memar
paru yang berhubungan dengan
patah tulang rusuk dan emfisema
subkutan
 Ro thoraks: menunjukkan gambaran
Infiltrat, tanda infiltrat kadang tidak
muncul dalam 12-24 jam.

13. PEMERIKSAAN
DIAGNOSTIK
 CT Scan thorax akan menunjukkkan
gambaran kontusio
 USG menunjukkan memar paru awal,
pada saat ini tidak terlihat pada
radiografi. Sindrom interstisial
dinyatakan dengan garis putih vertikal,
"B-garis".

14. Pencegahan
 Airbag dikombinasikan dengan sabuk
pengaman
 Olahraga peralatan yang aman
 Anak pembatasan seperti carseats

15. Penatalaksanaan
 Penatalaksanaan Utama: Patency Air
way, Oksigenasi adekuat, kontrol nyeri
 Perawatan utama: menemukan luka
memar yang menyertai, mencegah
cedera tambahan, dan memberikan
perawatan suportif sambil menunggu
luka memar paru sembuh.

16. Penatalaksanaan
 Pemantauan: melacak keseimbangan
cairan, fungsi pernapasan.
 Oksigen tambahan dapat diberikan
 Monitoring untuk komplikasi seperti
sindrom gangguan pneumonia dan
pernapasan akut yang sangat penting
 Monitor EKG
 Pasang kateter urin dan lambung

17. Penatalaksanaan KP Ringan
 Nebulisasi
 Postural drainase
 Suctioning
 NyeriAnastesi Spinal, Opioid
 Oksigenasi 24-36 Jam pertama
 Antibiotik

18. Penatalaksanaan KP Sedang
 Intubasi
 Ventilator  PEP
 Deuretik
 NGT
 Cek Kultur

19. Penatalaksanaan KP Berat
 Penaganan Agresif Intubasi
Endotracheal
 Ventilator
 Deuretik
 Anti mikrobal
 Pembatasan cairan

20. Prognosis
 Memar biasanya sembuh sendiri tanpa
menyebabkan komplikasi permanen.
 Kebanyakan memar membaik dalam
lima sampai tujuh hari setelah cedera.
 Tanda terdeteksi dengan radiografi
biasanya hilang dalam 10 hari setelah
cedera ketika tidak terjadi komplikasi
seperti pneumonia.
 Fibrosis paru-paru dapat terjadi
 Selama enam bulan setelah memar
paru, 90% menderita kesulitan bernafas

21. Komplikasi
 Memar paru dapat mengakibatkan
kegagalan pernafasan, sekitar
setengah dari kasus terjadi dalam
beberapa jam dari trauma awal.
 Komplikasi lainnya, termasuk infeksi
akut dan sindrom gangguan
pernapasan (ARDS)

22. ASKEP

23. INITIAL ASSESMENT
 Clinical history ( Riwayat penyakit) :
- Waktu terjadinya trauma
- Mekanisme trauma.
 Pemeriksaan fisik :
A ( airway) :
- adakah tachypnea atau stridor
- bebaskan airway

24. B (breathing)
- gerakan dinding dada ?
- otot- otot pernafasan ?
- suara nafas ? , dan RR ?.
- Apabila RR > 35 x / menit…beri
analgetik
- belum ada perbaikan …pasang ET dan
periksa AGD, bila P O2 < 60 dan
PCO2 >55
segera pasang ventilator.

25. Lanjutan
C ( sirkulasi ) :
◦ preshock/ shock ?, bila shock
…penyebabnya ?.
◦ perdarahan atau non perdarahan ? .
◦ perdarahan …… hematothoraks
masive.
◦ non perdarahan….. tension
pneumothoraks

26. Lanjutan
 Inspeksi dinding thoraks:
- Jejas :
- hematom , vulnus atau sucking
chest wound.
- Gerakan dinding dada :
- simetris / tak simetris.
- gerakan paradoksikal,bila ada … ..
Flail chest.

27.  Palpasi dinding thoraks :
◦ Nyeri tekan : ada ….ada fraktur kosta.
◦ Krepitasi subcutan : ada…..Ada
emphysema
subcutan
bila ada emphysema subcutan, berarti ada
kebocoran tracheobronchial atau alveoli.
 Lokasi trauma :
◦ Bila dibawah costa V harus dievaluasi adakah
cidera intra abdomen.
◦ Bila didaerah precordial.. Cidera jantung ?
◦ Bila diregio subclavicula … cidera aorta ?
 Adakah trauma ditempat lain ?.

28. PENGKAJIAN
 Pengkajian dapat ditemukan:
 Dapatkan Keluhan Utama: Nyeri tekan atau
sesag nafas
 Ekimosis pada dinding dada sebagai akibat
benturan benda tumpul
 Dispnea
 ↓ PO₂ arteri
 Ronki
 Infiltrat pada foto thoraks
 Pada kondisi berat dapat disertai: sekret
trakeobronkial yang banyak, hemoptisis, dan
edema paru

29. Pengkajian
 Takikardi
 Sekresi bersemu darahTakipnea
 Hipoksia Perubahan Kesadaran

30. Pengkajian
 Darah(AGD):  cukup oksigen dan
karbon dioksida yang berlebihan
 Kadar gas mungkin tidak
menunjukkan kelainan pada awal
perjalanan luka memar paru.

31. Pengkajian
 RO thorak: menunjukkan memar
paru yang berhubungan dengan
patah tulang rusuk dan emfisema
subkutan
 Ro thoraks: menunjukkan gambaran
Infiltrat, tanda infiltrat kadang tidak
muncul dalam 12-24 jam.

32. Pengkajian
 CT Scan akan menunjukkkan
gambaran kontusio lebih awal.
 USG menunjukkan memar paru awal,
pada saat ini tidak terlihat pada
radiografi. Sindrom interstisial
dinyatakan dengan garis putih vertikal,
"B-garis".

33. Diagnosa Keperawatan
 Gangguan pertukaran gas b.d
ventilasi-perfusi
 Pola napas tidak efektif
 Nyeri akut
 Intoleransi aktivitas

34. NOC
 Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3x24jam ventilasi tidak bermasalah
dengan kriteria:
 Mempunyai fungsi paru dalam batas
normal.
 Tidak menggunakan pernafasan mulut
 Tidak mengalami napas dangkal atau
ortopnea
 Status neurologis dalam rentang yang
diharapkan
 Dispnea pada saat istirahat dan aktivitas
tidak ada.

35. Intervensi
 Kaji keefektifan jalan nafas
 Pantau gas darah
 Pantau status mental pasien
 Identifikasi kebutuhan pasien akan insersi
jalan nafas aktual/potensial; auskultasi bunyi
nafas, tandai area penurunan atau hilangnya
ventilasi dan adanya bunyi tambahan; pantau
status pernafasan dan oksigenasi sesuai
dengan kebutuhan.
 Jelaskan kepada pasien dan keluarga alasan
pemberian oksigen dan tindakan lainnya.
 Laporkan perubahan kondisi pasien
sehubungan dengan data pengkajian