2. Definisi?
Gastritis (med: Gaster
‘Lambung’ itis
‘peradangan’) diartikkan
sebagai peradangan pada
membrane mukosa
lambung.
Sedangakan, Peptic Ulcer/
Tukak Peptik diartikan
sebagai Luka pada lapisan
daerah luar system
pencernaan (ex; lambung,
duodenum, esophagus)
3. Etiologi? Symptoms?
• Gastritis maupun PUD (Peptic Ulcer
Disease) diakibatkan karena
ketidakseimbangan antara Faktor
Defensif (mucus) dan Faktor Agresif (HCl
dan Pepsin)
• Dimana Faktor Agresif > Faktor Defensif
• H. Pylori, stress, terlambat makan,
makanan asam pedas, oains etc.
merupakan factor pendukung dari factor
utama.
• Nyeri epigastric
• Kembung (gassy feel)
• Mual, mulut terasa asam
• Sendawa berlebihan
• Stomach upset
• Perdarahan lambung
5. Prinsip
Terapi
Obat penetral Asam Lambung
(Antasida)
Obat penekan sekresi Asam Lambung
(AH-2, PPI, Antikolinergik, Anti-CCK)
Obat Mukoprotektif (Sucralfat &
Analog Prostglandin)
Antibiotik
6. How to treat? Based on severity.
Antasida
• Terdiri dari kombinasi antara
Al(OH)3, Mg(OH)2 dan/atau
Simethicone
• Bekerja dengan prinsip Netralisasi.
Asam + Basa = Garam + Air
• Indikasi gejala ringan seperti
terdapat Kembung.
• Aluminium dapat menyebabkan
Konstipasi, sedangkan Magnesium
menyebabkan Diare. Kombinasi
keduanya diharapkan dapat
menurunkan efek samping masing-
masing.
Anti-Histamika 2 (H-2 Receptor Bloker)
• Ex: Ranitidin, Famotidin, Nizatidin,
Cimetidin
• Bekerja dengan menghambat
reseptor Histamin 2 sehingga
menurunkan sekresi HCl sebesar
40-50%
• Indikasi gejala ringan-sedang.
Better for stress condition.
• Cimetidin bersifat Anti-Androgen
sehingga dapat menyebabkan
kelainan Gynecomastia pada laki-
laki.
7. Antikolinergik
• Ex: Piranzepin, Telenzepin
• Bekerja dengan menghambat
reseptor Muskarinik sehingga
dapat menurunkan sekresi HCl
• Umumnya digunakan pada kasus
Peptic Ulcer ringan sebagai
adjuvant.
CCK Reseptor Blokers
• Ex: Proglumide, Lorglumide,
Amiglumide
• Bekerja dengan menghambat
reseptor CCK (cholecystokinin)
• Adjuvan terapi pada kasus PUD
8. Sucralfat
• Merupakan residu dari Aluminium
Hidroksida (Al(OH)3)
• Bekerja dengan membentuk jelly
yang lengket pada ulcer lambung,
sehingga meningkatkan regenerasi
sel epitel lambung.
• Indikasi untuk Ulcer sedang-berat.
• Bekerja pada saat lambung dalam
keadaan asam.
• Dikarenakan hanya terdiri dari
Aluminium Hidroksida maka ES
konstipasi umum terjadi.
Analog Prostaglandin
• Ex: Misoprotol, Rebamipide
• Bekerja dengan meningkatkan
Prostglandin esensial yang
berfungsi meningkatkan mucus
lambung.
• Indikasi untuk Gastritis Erosive.
• GE disebabkan karena OAINS
• Kontraindikasi pada Ibu Hamil.
• Sering dipakai sebagai Off-Label
pada kasus Partus.
9. PPI (Proton-Pump Inhibitor)
• Ex: Omeprazole, Esomeprazole,
Pantoprazole, Lansoprazole
• Bekerja dengan menghambat
H+/K+ ATPase yang merupakan
tempat sekresi HCl
• Indikasi utama Ulcer Peptic, Ulcer
Duodenum, GERD
• Hambatan sekresi HCl sebesar 80-
90%
• Pada kasus Ulcer infeksi
Helicobacter pylori dikombinasi
bersama 2 Antibiotik menjadi
Triplets Drugs
Antibiotik
• Untuk kasus Eradikasi H. pylori
• Digunakan selama 10-14 hari.
• Dimana kombinasi tetap sebagai
berikut: Klaritromisin + Amoxicilin
+ PPI = Sebagai Terapi Awal
• Alergi Beta-Laktam: Klaritromisin +
Metronidazole/Tetrasiklin+ PPI
• Pasien alergi terhadap
Klaritromisin: BSS + Tetrasiklin +
Metronidazole + PPI
10. Keyword?
Pada kasus dengan keluhan
kembung dan terasa penuh
dalam perut: Antasida &
Simethicone pilihannya.
Jika kasus pasien mengeluh
nyeri dikarenakan Stress
atau reaksi psikosomatis:
AH-2
Misoprostol digunakan
pada kasus Dyspepsia
karena OAINS
Sukralfat menjadi pilihan
jika tujuan untuk menutupi
luka ulcer dan
meregenerasi sel mukosa.
PPI menjadi pilihan untuk
profilaksis pada OAINS dan
pada kasus Ulcer disertai
dengan perdarahan
lambung yang ditandai
dengan Melena
Antikolinergik & Anti-CCK
bukan pilihan utama,
melainkan Adjuvant
Bismuth Subsalisilat (BSS)
memiliki sifat antiiritan dan
menekan pertumbuhan
Bacteria.
11. Contoh Soal
1. Seorang pasien laki-laki berumur 35th di diagnosis mengalami Gastritis Kronis dan mendapatkan terapi obat. Setelah
meminum obat tersebut dalam jangka panjang pasien mengeluh payudara nya membesar. Manakah obat di bawah ini yang
dapat menyebabkan keluhan tersebut?
a. Rabeprazole b. Rebamipide c. Cimetidine d. Famotidine e. Lansoprazole
2. Seorang pasien perempun hamil trimester pertama mengalami keluhan mual muntah, mulut terasa asam dan terdapat
perih di perut kiri atas. Dokter mendiagnosa pasien mengalami Gatritis. Dibawah ini obat yang sebaiknya di hindari oleh
pasien tersebut adalah?
a. Sucralfat b. Misoprostol c. Lansoprazole d. Antasida d. Bismuth Subsalisilat
3. Seorang wanita lanjut usia mengeluh nyeri perut kiri atas dan diserti dengan mual muntah. Dokter mendiagnosa pasien
mengalami Gastritis Erosive, Riwayat pengobatan pasien tersebut sering mengkonsumsi Piroxicam 3x1 untuk mengatasi
nyeri persendiannya karena Asam Urat. Dibawah ini obat yang dapat anda sarankan sebagai Apoteker untuk mengatasi
kondisi pasien tersebut adalah?
a. Omeprazole b. Ranitidin c. Sucralfat d. Telenzepin e.Misoprostol
