Toksikologi obat dan macam-macam obat yang toksik dan berbahaya.ppt
DIARE
1.
2. Abnormal sering jalan longgar
bangku
ATAU
Bagian yang tidak normal dari
bangku dengan ditingkatkan
frekuensi, ketidakstabilan, Dan berat
badan, atau dengan peningkatan air
tinjapengeluaran
3. Akut diare
⦁ Tiba-tiba serangan di dalam A sebelumnya
sehat orang
⦁ Berlangsung dari 3 hari ke 2 minggu
⦁ Membatasi diri sendiri
⦁ Menyelesaikan tanpa gejala sisa
4. Kronis diare
⦁ Berlangsung untuk lagi dibandingkan 3
minggu
⦁ Terkait dengan bagian berulang dari tinja
diare , demam, kehilangan nafsu makan,
mual, muntah, penurunan berat badan,
dan kroniskelemahan
10. 1) Pencahar
2) Antasida mengandung magnesium
3) Antineoplastik narkoba
4) Antibiotik
a) Klindamisin
b) Tetrasiklin
c) Sulfonamida
d) Setiap spektrum yang luas antibiotika
5) Antihipertensi
a) Metildopa
b) Enzim pengubah angiotensin inhibitor
c) Angiotensin reseptor pemblokir
d) α-adrenergik reseptor pemblokir
12. ⦁ Sebagian besar agen diare ditularkanoleh
fecal-oral rute
⦁ Kolera: penyakit yang ditularkan melalui
air ; ditularkanmelalui air yang
terkontaminasi dengan kotoran
⦁ Beberapa virus (seperti rotavirus) bisa
ditularkan melalui udara
⦁ Penularan nosokomial adalah mungkin
⦁ Shigellosis (disentri darah) terutama
ditularkan orang ke orang.
13. Dehidrasi
M i
ld
Sedang _
_ _
Berat
Penampilan mudah
tersinggung,
haus
i r i
table ,
sangat
haus
d tertekan
kelesuan,
koma, atau
un co n sci
o u s
nyatad
tertekan
cekung
Depan F
di tanelle
Mata
normal
normal s u nk
en
14. Dehidrasi
Lem
but
Sedang _ Lihat
sekarang _
T o
ngu e
maupun m al
d ry
sangat
kering,
berbulu
sangat
lambat
pencabut
an
sangat
Mas
uk _
_
maupu
n m al
lambat
retraksi n
_
cepat
B reat h i
n g
maupu
n m al
15. Dehidrasi
M i
ld
Sedang Parah _ _
P u
lse
tidak
ada r
m al
lemah atau
aku m p e r
cepti b le
Air
seni
Berat _
_ _
kehilangan
tidak
ada r
m al
< 5%
cepat
Dan
rendah
volume
gelap
6 - 9%
hanya
sedikit
10% atau
lagi
16.
17.
18.
19.
20.
21. ⦁ Bangku mikroskopi
⦁ Gelap bidang mikroskop dari bangku
untuk kolera
⦁ Bangku budaya
⦁ ELISA untuk rotavirus
⦁ Immunoassays, bioassays atau probe
DNAtes ke mengenali e. coli strain
22.
23. Non-farmakologis terapi:
Diet pengelolaan:
1. Menghentikan konsumsi dari padat makanan Dan
produk susuproduk untuk 24 h (berharga di
dalam diare osmotik )
2. Untuk pasien yang mengalami mual dan/atau
muntah, A lembut, dapat dicerna, residu rendah
diet harus diberikan untuk 24 jam.
3. Jika muntah adalah hadiah dan tidak terkendali
dengan antiemetik, tidak ada yang diminum .
Sebagai ususgerakan mengurangi, diet hambar
dimulai.
Rehidrasi Dan pemeliharaan _ air Dan
elektrolit
24. Tingkatkan asupan cairan (buah jus –
mengandung glukosaDan kalium)
Lisan rehidrasi larutan (ORS). WHO rumus
mengandung glukosa, natrium, kalium, klorida
danbikarbonat dalam sebuah cairan isotonik.
Konsentrasi glukosa di antara 80 – 120 mmol/L
adalah diperlukan ke mengoptimalkan
penyerapan natrium di dalam usus kecil .
Konsentrasi natrium = 75 mmol/L (lebih
tinggikonsentrasi mungkin menyebabkan
hipernatremia)
Dosis masuk ringan/sedang diare untuk orang
dewasa: 2L/pertama24 h diikuti sebanyak 200 ml
per setiap longgar bangku
25.
26.
27. ⦁ 39% pengurangan di dalam membutuhkan
untuk IVF
⦁ 19% pengurangan di dalam bangku
keluaran
⦁ 29% insiden yang lebih rendah dari
muntah
⦁ Mempertaruhkan dari hiponatremia bukan
penting di dalam setiapjenis dari diare.
20/04/2015
_ _ _ _ _
T a k
van i _
27
28.
29. ⦁ Buatan sendiri ORS: Gula atau tetes tebu (40
g) Bisa digunakan _ sebagai pengganti untuk
glukosa ke mempersiapkan buatan sendiri
oralit. Umum garam (5 gr) akan ditambahkan
ke itu dan larut dalam satu liter dari
membersihkan air.
⦁ Nasi-ORS: Tepung beras (50 g) bisa
menggantikan gula atau glukosa. Itu jumlah
dari _ garam lainnya akan tetap itu sama. Ini
akan menjadi larut dalam satu liter dari
membersihkan air ke mempersiapkan
berbahan dasar beras oralit. Studi
menunjukkan beras itu- oralit berbasis dapat
lebih mengurangi muntah dan diare di
beberapa kasus dibandingkan ke ORS
konvensional disiapkan dengan glukosa.
30. • Seng memiliki sebuah tambahan
sederhana keuntungan
• Mengurangi bangku volume.
• Mengurangi durasi dari diare.
20/04/2015
_ _ _ _ _
T a k
van i _
30
31. • Dosis: Elemental Seng
20 mg/hari selama 6 bulan dan lebih tua
selama 14 hari10 mg/hari Antara 2-6 bulan.
• Setiap dari seng garam mis ., sulfat,
glukonat atauasetat mungkin digunakan .
kembali
20/04/2015
_ _ _ _ _
T a k
van i _
31
32. Indikasi dari antidiare agen:
1. Pasien dengan ringan untuk moderat diare
akut
2.Kontrol diare kronis yang disebabkan oleh IBS
atau IBDKontraindikasi:
Penderita diare berdarah, demam atau sistemik
toksisitas (mempertaruhkan memburuk _ dari
mendasari kondisi)
Dihentikan pada pasien yang diare
memburuk meskipun terapi
33. Farmakologis terapi:
Narkoba digunakan untuk itu perlakuan
dari diaretermasuk
1. Antimotilitas agen
2. Adsorben
3. Antisekresi senyawa
4. Antibiotik
5. Enzim
6. Usus mikroflora.
34. TUJUAN TERAPI
Tujuan daripada pengobatan diare secara objektif :
ü Mencegah dehidrasi, jika tidak ada tanda-tanda
dehidrasi
ü Mengobati dehidrasi, jika ada
ü Mencegah kerusakan nutrisi, dengan memberi
makanan selama dan setelah dehidrasi,dan
ü mengurangi durasi dan keparahan diare, dan
timbulnya pada episode mendatang, dengan
memberikan suplemen zinc.
ü Mengatur diet
ü mencegah pengeluaran air berlebihan, elektrolit,
dan gangguan asam basa.
ü Menyembuhkan gejala.
ü Mengatasi penyebab diare
ü Mengatur gangguan sekunder yang menyebabkan
diare
36. TERAPI
FARMAKOLOGI
1. Pengobatan kausal
> Pengobatan yang tepat > setelah
mengetahui penyebabnya.
> Antibiotika baru boleh diberikan kalau
dalam pemeriksaan laboratorium dapat
ditemukan bakteri patogen
> Pemeriksaan untuk menemukan bakteri
ini kadang sulit atau hasil pemeriksaan
datang terlambat
> Maka antibiotik dapat diberikan dengan
memperhatikan unsur-unsur penderita,
perjalanan penyakit dan sifat tinja.
41. TERAPI
FARMAKOLOGI
1. Pengobatan Cairan
Dipertimbangkan derajat dehidrasi dan keadaan umum :
a. Cairan per oral pada pasien dengan dehidrasi ringan dan sedang
> Cairan diberikan per oral berupa cairan yang berisikan NaCl
dan NaHCO3, KCl dan glukosa yang dikenal dengan nama
oralit.
> Cairan yang tidak mengandung keempat komponen diatas,
misalnya larutan garam-gula (LGG) dan beras-garam, air
tajin, air kelapa disebut cairan rehidrasi oral (CRO) tidak
lengkap.
b. Cairan parenteral
> Pada umumnya digunakan cairan ringer laktat.
> Selama pemberian cairan parenteral ini, setiap jam perlu
dilakukan evaluasi jumlah cairan yang keluar bersama tinja
dan muntah, perubahan tanda-tanda rehidrasi.
43. Opioid agonis:
Tindakan di dalam itu GIT (dimediasi oleh
mengikat ke opioidreseptor)
1. Meningkatkan segmentasi dan penurunan
pendorong pergerakan → ↑ usus transit tim e
→ ↑ b.penyerapan _ _ o f air an d elektrolit t e
→ feses menjadi lebih padat
2. Antisekresi
3. ↑ nada dari itu intern anal sfingter
4. ↓ respons terhadap rangsangan rektum penuh
( olehmilik mereka pusat tindakan)
45. Opioid agonis itu memiliki TIDAK analgesik properti di dalam
standar dosis. Lebih tinggi dosis memiliki pusat opioid tindakan.
Digunakan di dalam kombinasi denganA subterapeutik dosis dari
atropin (ke mencegah melecehkan)
Kontraindikasi:
1. Anak-anak di bawah 2 y (toksisitas pada lebih rendah dosis
dibandingkan dewasa)
2. Obstruktif penyakit kuning
Obat interaksi:
1. Potensiasi itu efek dari SSP depresan
2.Tugas pembantuan dengan MAO penghambat→ hipertensi
krisisMerugikan efek:
3. Disebabkan oleh itu atropin di dalam itu persiapan Dan
termasuk anoreksia,
mual, pruritus, pusing, dan mati rasa dari itu ekstremitas.
2. Berkepanjangan penggunaan dosis tinggi mungkin
menyebabkan ketergantungan
46. Agonis opioid yang tidak melintasi darah- _
penghalang otak dan tidak memiliki sifat
analgesik Dan tidak ada potensi untuk
kecanduan
Merugikan efek :
Sakit perut dan distensi, konstipasi, kering
mulut, hipersensitivitas, Dan mual Dan
muntah.
47. Adsorben
⦁ Mantel itu dinding dari itu GI sistem
⦁ Mengikat bakteri penyebab atau toksin, yang
adalah Kemudian dihilangkan melalui
bangku _
⦁ Contoh: bismut subsalisilat (Pepto-
Bismol), kaolin-pektin, arang aktif,
attapulgite (Kaopectate)
48. 1. Kaolin Dan Pektin:
Kaolin (terhidrasi magnesium aluminium silikat),
sering dikombinasikan dengan pektin (tidak
dapat dicerna karbohidrat).
Mekanisme dari tindakan:
Menyerap racun bakteri dan
cairanIndikasi:
Diare akut (diberikan setelah setiap buang
air besarpergerakan)
Merugikan efek:
Tidak terserap Dan tidak punya merugikan efek.
49. 2. Bismut subsalisilat:
Tidak larut kompleks dari bismut Dan
salisilatMekanisme tindakan:
Bismut: antimikroba
Salisilat: antisekresi
samping : lidah menghitam danbangku
50. Mekanisme dari itu Tindakan anti diare
:
1.Dia menghambat itu sekresi dari banyak GIT
hormon, termasuk gastrin, kolesistokinin,
glukagon, insulin, sekretin, pankreas polipeptida,
vasoaktifusus peptida, Dan 5-HT3.
2. Ini mengurangi usus cairan sekresi Dan pankreas
sekresi.
3.Dia memperlambat pencernaan motilitas dan
menghambatkantong empedu kontraksi.
4.Itu menginduksi langsung kontraksi dari
pembuluh darah halusotot, terkemuka untuk
pengurangan _ dari pintu gerbang Dan
splanknik darah mengalir.
51. Indikasi di dalam diare:
1. Sekretaris diare jatuh tempo ke karsinoid
tumor
2. Diare jatuh tempo ke vagotomi
3.Diare yang disebabkan oleh sindrom usus
pendek atauAIDS.
52. Merugikan efek:
1. Steatorrhea menyebabkan defisiensi vitamin yang larut
dalam lemak (karenaterganggu pankreas sekresi)
2. Mual, sakit perut, perut kembung, dan diare karena
perubahan di dalam pencernaan motilitas
3. Empedu kandung kemih lumpur, batu empedu atau
kolesistitis jatuh tempo ke
inhibisi dari kantong empedu motilitas
4. Hiperglikemia
5. Bradikardia.
53. Antikolinergik
⦁ Mengurangi usus otot nada Dan
gerak peristaltik dari saluran
⦁ Hasil: melambat itu pergerakan dari tinja
urusanmelalui GI sistem
⦁ Contoh: beladonna alkaloid (Donnatal),
atropin
55. ⦁ Nonpatogen mikroorganisme.
⦁ Mengerahkan pengaruh positif pada
kesehatan ataufisiologi dari _ tuan
rumah.
⦁ Mereka terdiri dari ragi atau bakteri,
Lacto-bacillus Asidofilus
20/04/2015
_ _ _ _ _
T a k
van i _
46
56. Mekanisme:
1. Lindungi usus dengan bersaing dengan
patogen untuk lampiran.
2. Penguatan ketat persimpangan di
antaraenterosit
3. Meningkatkan itu mukosa imun
tanggapan ke patogen.
20/04/2015
_ _ _ _ _
T a k
van i _
47
57. Indikasi:
1. Pasien dengan +ve bangku budaya
2. Pasien disajikan dengan disentri
3. Pasien dengan tersangka paparan
kebakteri infeksi.
58. • Cotrimoxazole telah direkomendasikan
sebagaiPertama obat garis untuk akut
berdarah diare.
• Resistensi shigella yang tinggi terhadap
kotrimoksazoltelah _ dilaporkan.
20/04/2015
_ _ _ _ _
T a k
van i _
49
59. ⦁ Perlawanan tarif ke kotrimoksazol melampaui
30%
⦁ Cefixime 20 mg/kg/hari 5-7 hari sebaiknya
menjadi digunakanalih-alih dari kuinolon.
⦁ Jika Tidak ada respons terhadap cefixime
dalam 3 hari :; Ceftriaxone 50-100mg/kg
od untuk 2-5 hari.
20/04/2015
_ _ _ _ _
T a k
van i _
50
60. ⦁ Metronidazole/ Tinidazole harus digunakan
Kapan kasus dari akut disentri gagal ke
menanggapiuntuk obat lini kedua untuk
disentri seperti cefixime atau saat
pemeriksaan feses trofozoit dikonfirmasi dari
Entamoeba hystolitica.
20/04/2015
_ _ _ _ _
T a k
van i _
51
61. ⦁ Adsorben mengurangi penyerapan banyak
agen, termasuk digoksin, klindamisin,
quinidin, dan hipoglikemik agen
⦁ Adsorben menyebabkan ditingkatkan
berdarah waktuKapan diberikan dengan
antikoagulan
⦁ Antasida dapat mengurangi efek
dari antikolinergik antidiare agen
