SlideShare a Scribd company logo
1 of 21
UPALA (lat. inflammatio)
ANTONIO KOBAŠ, DR.MED.
DOM ZDRAVLJA ZAGREBAČKE ŽUPANIJE - ISPOSTAVA SAMOBOR
Uvod
UPALA (lat. inflammatio)
• složena reakcija živih tkiva na čitav niz oštećenja ili podražaja
• upalne reakcije su vitalne reakcije
• svrha – zaštita organizma od štetnog djelovanja:
a) vanjskih čimbenika (mikroorganizmi, kemikalije, fizikalna oštećenja)
b) unutarnjih čimbenika (poremećaji metabolizma, krvotoka...)
• upala nije uvijek svrhovita – može imati teške posljedice
> npr. reumatska vrućica nakon streptokokne inf.  oštećenje srca i zglobova
Vrste upala
•upale se mogu podijeliti:
a) etiološki – prema uzročniku:
• vanjski (egzogeni) uzroci upale - mikrobi, fizikalni i kemijski čimbenici – npr. sunčeve zrake
• unutarnji (endogeni) uzroci - razne tvari koje se nalaze u stanicama npr. citokini i drugi medijatori upale
b) vremenski – prema duljini trajanja
• akutne – traju kratko (nekoliko minuta, sati, dana), imaju uočljiv početak
• kronične – traju dugo (mjesecima i godinama), nemaju jasan početak, često su nastavak akutne up.
c) morfološki – prema izgledu, obliku
• gnojna (purulentna), kataralna, serozna, fibrozna, ulcerozna
d) anatomski – prema organu u kojem se zbivaju
• latinskom ili grčkom nazivu organa dodaje se nastavak –itis
• npr. apendicitis, salpingitis, pankreatitis, gastritis...  nije pravilo! (pneumonija, paronihija, panaricij...)
Klasični znakovi upale
• rimski liječnik Celsus opisao 4 znaka upale:
1. calor (toplina)
2. rubor (crvenilo)
3. dolor (bol)
4. tumor (oteklina)
• Virchow je dodao i 5. znak
5. functio laesa (oštećena funkcija)
Patofiziološki mehanizmi upale
•dvije su glavne komponente upalnog odgovora:
1. vaskularna komponenta
 promjene u krvnim žilama i optoku krvi
• hiperemija – tkivo se puni krvlju zbog proširenja arteriola
• povišen periferni krvni tlak
 promjene u propusnosti krvnih žila
• povećana permeabilnost (propusnost) krvnih žila
• transudacija seruma u međustanični prostor – zbog ↑ tlaka i
↑propusnosti kapilara = edem tkiva
2. celularna (stanična) komponenta
 promjene u kojima sudjeluju stanice iz:
a) krvi – leukociti, trombociti
b) tkiva – makrofagi, vezivne stanice – fibroblasti, endotel...
Fizikalni uzrok upale – pljuska:
1. kratkotrajna vazokonstrikcija glatkog mišićja arteriola – bljedoća kože
2. dugotrajna vazodilatacija – hiperemija (rubor, calor)  povećanje kapilarnog
tlaka  transudacija seruma kroz stjenku kapilare u tkivo (upalni edem - tumor)
Leukociti
• najvažnije stanice upalnog odgovora
• 5 skupina:
• pomični su - mogu se kretati samostalno – ambeoidno gibanje
• mogu migrirati – provlačiti se kroz stijenku krvne žile i izlaziti u tkivo
(dijapedeza)
• kemotaksija – kemijski uvjetovano gibanje leukocita prema uzročniku ili
mjestu upale  upala privlači leukocite
• fagocitoza – proces u kojem neki leukociti proždiru bakterije
• fagociti – sve stanice koje imaju sposobnost fagocitoze
• neutrofili: vežu se na bakteriju  uvuku je u citoplazmu i stvore vakuolu koju
izlože baktericidnim tvarima u citoplazmi (lizosomski enzimi)
• eozinofili – nemaju sposobnost fagocitoze, ali luče tvari koje ubijaju parazite
najvažniji u
akutnoj upali
Trombociti
• nastaju otkidanjem citoplazme megakariocita iz koštane srži
• sadrže brojne medijatore upale u citoplazmi – sudjeluju u svim upalnim
procesima
Makrofagi
• tkivne stanice koje potječu iz monocita  nakon 1-2d iz krvi prijeđu u
tkivo (histiociti)
• imaju sposobnost migracije – kreću se sporije od neutrofila
• imaju sposobnost fagocitoze, djeluju baktericidno
• važni u kroničnim upalama
Fibroblasti
• važna uloga u cijeljenju upale i kroničnim upalama
• izlučuju kolagen
ISHODI AKUTNE UPALE
1. iscjeljenje uz potpuni oporavak
◦ nakon blage upale, npr. prehlada
2. pretvorba u kroničnu upalu
◦ npr. česte ak. upale nosa mogu prijeći u kronični
sinusitis
3. regeneracija
◦ ako je upala nastala u tkivu građenom od stanica koje
se mogu dijeliti  uništene st. se nadomjeste novim
st. istog tkiva; npr. upala kože nakon sunčanja
4. reparacija
◦ upalom izazvano oštećenje tkiva ne može se popraviti
 cijeljenje uz stvaranje ožiljka
◦ vezivno tkivo nadomješta uništene stanice
5. smrt
◦ čest ishod upala uzrokovanih rezistentnim
mikroorganizmima (AIDS, ebola...)
◦ upale vitalnih organa (encefalitis, miokarditis..)
KRONIČNA UPALA
•može trajati tjednima, mjesecima i godinama
•glavne stanice su makrofagi, limfociti i fibroblasti
•često nastaju kao posljedica produljene akutne
upale
•češće su u starijih ljudi
•granulomatozne upale – poseban oblik kronične
upale u kojemu dolazi do stvaranja granuloma
• npr. TBC, sarkoidoza
granulomi s kazeoznom
nekrozom u sredini
Cijeljenje upale i rane
rane mogu cijeliti:
a) primarno (reparatio per primam intentionem)
• zbiva se u sterilnim uvjetima - npr. kirurške rane, čiste rane oštrih
rubova
• u početku cijeljenja aktivni neutrofili (fagocitoza ugruška i
nekrotičnog tkiva), potom dolaze monociti  makrofazi – sudjeluju
u neoangiogenezi i kemotaksiji drugih upalnih stanica  stvara se
granulacijsko tkivo  vezivni ožiljak (fibroblasti  kolagen – daje
čvrstoću ožiljku)
• granulacijsko tkivo čine: makrofazi, krvne žile, fibroblasti
• završava nakon tjedan dana stvaranjem tankog vezivnog ožiljka –
vade se šavovi
b) sekundarno (reparatio per secundam intentionem)
• kod većih gubitaka tkiva – „rane koje zjape”, ako je rana inficirana
bakterijama, ako sadrži strana tijela
• granulacijsko tkivo crvene boje i zrnata izgleda – „živa rana”
• zarastaju znatno duže sa velikim i nepravilnim ožiljcima
Patološki oblici upala
1. Serozna upala – nastaje kao posljedica transudacije
seruma u tkivo
• uglavnom cijele u potpunosti
• npr. ubod pčele, herpes-virusne infekcije kože, opekline
2. Gnojna upala – nastaje kao posljedica eksudacije leukocita
u tkivo
• isključivo kao posljedica bakterijskih infekcija (kokima)
• gnojne rane teško cijele uz opsežna oštećenja tkiva
• leukociti u tkivima žive najdulje 2 dana, potom se raspadaju
• gnoj – žuti, viskozni eksudat koji se sastoji od raspadnutih
leukocita, raspadnutih bakterija i oštećenog tkiva
• apsces – lokalizirana nakupina gnoja u tkivu
• npr. gnojni meningitis, gnojni otitis, gnojna angina...
• „ubi pus, ibi evacua” – Gdje je gnoj, ukloni ga!
3. Ulcerozna upala
• dolazi do oštećenja površine kože ili sluznice unutarnjih
organa
• ozlijeda se naziva ulkus ili vrijed (čir)
• npr. peptički ulkus želuca / duodenuma, ulcus pedis et
cruris
4. Fibrozna upala
• karakterizira ju stvaranje kolagenog veziva i ožiljaka te
priraslica (adhezija)
• najčešće nastaje kao poslijedica kroničnih upala
• npr. fibrozni pleuritis, perikarditis
adhezije između epikarda i perikarda srca
Klinički simptomi i znakovi upale
•lokalni simptomi – crvenilo, bol, oteklina, toplina,
oštećenje funkcije
•sistemni simptomi - umor, slabost, malaksalost,
bezvoljnost, smanjen apetit, vrućica
•šok (urušaj) - teški poremećaj cirkulacije u
sistemnim infekcijama
•kaheksija – opće slabljenje i gubitak tjelesne mase
• javlja se kao posljedica dugotrajne kronične upale ili
maligne bolesti
Vrućica
• termoregulacijskim mehanizmima temperatura tijela se
održava između 36°C i 37°C
• hipotalamus – „termostat”
 dio velikog mozga koji sadrži centre za regulaciju
tjelesne temperature
 prima informacije od toplinskih receptora s periferije
 T>37°C: vazodilatacija, pojačano znojenje
 T<37°C: vazokonstrikcija, drhranje, ↑simpatikus
• hipotermija (snižena temp.) – metabolizam se usporava
• hipertermija (povišena temp.) – metabolizam se ubrzava
• pri temperaturama >43,7°C dolazi do nepovratnih promjena u
organizmu – denaturacija proteina (enzima)
• prilikom vrućice se hipotalamički termostat podesi na višu razinu zbog:
a) zaraznih bolesti
b) imunosnih reakcija preosjetljivosti
c) fizikalnih i kemijskih oštećenja organizma
d) tumora
e) lijekova
egzogeni pirogeni (bakterijski toksini)
upalne st. - makrofazi & limfociti: endogeni pirogeni (citokini, interleukini, prostaglandini)
hipotalamus
mišići, koža: zimica i tresavica, drhtanje
↑ temperatura
sadrže pirogene – tvari koje uzrokuju vrućicu
aspirin, paracetamol
Kliničke posljedice vrućice
• povećanje srčanog minutnog volumena srca za 50 - 100%
 ↑ srčane frekvencije: ↑ 1°C ≈ ↑ 10 otkucaja / min  tahikardija često prati vrućicu
• dehidracija  hemokoncentracija, hipovolemija šok
 Th. obilna hidracija!
• ↑ frekvencije disanja: ↑ izlučivanje CO2 iz pluća  respiratorna alkaloza
• utjecaj na CNS: razdražljivost, smušenost, halucinacije
 Tax > 42°C  besvjesna stanja (koma) s trajnim oštećenjem mozga
Laboratorijski nalazi tijekom upale
• upala uzrokuje promjene u sastavu krvi – staničnom i tekućem dijelu
• akutnu upalu često prati leukocitoza i ↑ CRP (C-reaktivni protein)
• bakterijske infekcije: neutrofilija
• virusne infekcije: limfocitoza
• parazitarne infekcije i alergijske upale: eozinofilija
• sedimentacija (SE) je često ubrzana u akutnim i kroničnim upalama

More Related Content

What's hot

Poremećaj prometa vode i elektrolita
Poremećaj prometa vode i elektrolitaPoremećaj prometa vode i elektrolita
Poremećaj prometa vode i elektrolitaAntonio Kobaš
 
Hemodinamika
HemodinamikaHemodinamika
HemodinamikaAu Medu
 
Uvod u patologiju
Uvod u patologijuUvod u patologiju
Uvod u patologijudr Šarac
 
Anatomija srca
Anatomija srcaAnatomija srca
Anatomija srcadr Šarac
 
Građa moždanog stabla
Građa moždanog stablaGrađa moždanog stabla
Građa moždanog stabladr Šarac
 
02. OŠTEĆENJE I SMRT ĆELIJE.pptx
02. OŠTEĆENJE  I SMRT ĆELIJE.pptx02. OŠTEĆENJE  I SMRT ĆELIJE.pptx
02. OŠTEĆENJE I SMRT ĆELIJE.pptxPetrovicNenad3
 
Fiziologija kardiovaskularnog sistema
Fiziologija kardiovaskularnog sistemaFiziologija kardiovaskularnog sistema
Fiziologija kardiovaskularnog sistemaMilica Sekelji
 
Transfuzijska medicina - online tečaj
Transfuzijska medicina - online tečajTransfuzijska medicina - online tečaj
Transfuzijska medicina - online tečajNurse
 
Histologija vezivnih tkiva: rastresito, gusto, masno i retikularno. Histologi...
Histologija vezivnih tkiva: rastresito, gusto, masno i retikularno. Histologi...Histologija vezivnih tkiva: rastresito, gusto, masno i retikularno. Histologi...
Histologija vezivnih tkiva: rastresito, gusto, masno i retikularno. Histologi...Vesna Danilovic
 

What's hot (20)

Poremećaj prometa vode i elektrolita
Poremećaj prometa vode i elektrolitaPoremećaj prometa vode i elektrolita
Poremećaj prometa vode i elektrolita
 
Tromboza & Embolija
Tromboza & EmbolijaTromboza & Embolija
Tromboza & Embolija
 
Hemodinamika
HemodinamikaHemodinamika
Hemodinamika
 
GRADJA SRCA
GRADJA SRCAGRADJA SRCA
GRADJA SRCA
 
Arterije
ArterijeArterije
Arterije
 
Uvod u patologiju
Uvod u patologijuUvod u patologiju
Uvod u patologiju
 
SRCE
SRCE SRCE
SRCE
 
Embolija
EmbolijaEmbolija
Embolija
 
Medicinska virologija
Medicinska virologijaMedicinska virologija
Medicinska virologija
 
Krvni sustav
Krvni sustavKrvni sustav
Krvni sustav
 
Anatomija srca
Anatomija srcaAnatomija srca
Anatomija srca
 
Građa moždanog stabla
Građa moždanog stablaGrađa moždanog stabla
Građa moždanog stabla
 
02. OŠTEĆENJE I SMRT ĆELIJE.pptx
02. OŠTEĆENJE  I SMRT ĆELIJE.pptx02. OŠTEĆENJE  I SMRT ĆELIJE.pptx
02. OŠTEĆENJE I SMRT ĆELIJE.pptx
 
Fiziologija kardiovaskularnog sistema
Fiziologija kardiovaskularnog sistemaFiziologija kardiovaskularnog sistema
Fiziologija kardiovaskularnog sistema
 
Urgentna stanja u kardiologiji
Urgentna stanja u kardiologijiUrgentna stanja u kardiologiji
Urgentna stanja u kardiologiji
 
Vene
VeneVene
Vene
 
Transfuzijska medicina - online tečaj
Transfuzijska medicina - online tečajTransfuzijska medicina - online tečaj
Transfuzijska medicina - online tečaj
 
Vene
VeneVene
Vene
 
Histologija vezivnih tkiva: rastresito, gusto, masno i retikularno. Histologi...
Histologija vezivnih tkiva: rastresito, gusto, masno i retikularno. Histologi...Histologija vezivnih tkiva: rastresito, gusto, masno i retikularno. Histologi...
Histologija vezivnih tkiva: rastresito, gusto, masno i retikularno. Histologi...
 
Aorta I deo
Aorta I deoAorta I deo
Aorta I deo
 

More from Antonio Kobaš

Medicinska parazitologija
Medicinska parazitologijaMedicinska parazitologija
Medicinska parazitologijaAntonio Kobaš
 
Medicinska bakterilogija
Medicinska bakterilogijaMedicinska bakterilogija
Medicinska bakterilogijaAntonio Kobaš
 
Povijesni razvoj mikrobiologije
Povijesni razvoj mikrobiologijePovijesni razvoj mikrobiologije
Povijesni razvoj mikrobiologijeAntonio Kobaš
 
Lijekovi s djelovanjem na sžs (cns)
Lijekovi s djelovanjem na sžs (cns)Lijekovi s djelovanjem na sžs (cns)
Lijekovi s djelovanjem na sžs (cns)Antonio Kobaš
 
Purgativi i antidiaroici
Purgativi i antidiaroiciPurgativi i antidiaroici
Purgativi i antidiaroiciAntonio Kobaš
 
Liječenje infekcije helicobacter pylori i mukoprotektivi
Liječenje infekcije helicobacter pylori i mukoprotektiviLiječenje infekcije helicobacter pylori i mukoprotektivi
Liječenje infekcije helicobacter pylori i mukoprotektiviAntonio Kobaš
 
Antacidi i antisekretorni lijekovi
Antacidi i antisekretorni lijekoviAntacidi i antisekretorni lijekovi
Antacidi i antisekretorni lijekoviAntonio Kobaš
 
Lokalno liječenje dermatoza
Lokalno liječenje dermatozaLokalno liječenje dermatoza
Lokalno liječenje dermatozaAntonio Kobaš
 
Antitusici i ekspektoransi
Antitusici i ekspektoransiAntitusici i ekspektoransi
Antitusici i ekspektoransiAntonio Kobaš
 
Antikoagulansi i fibrinolitici
Antikoagulansi i fibrinoliticiAntikoagulansi i fibrinolitici
Antikoagulansi i fibrinoliticiAntonio Kobaš
 
Lijekovi za liječenje šećerne bolesti (antidijabetici)
Lijekovi za liječenje šećerne bolesti (antidijabetici)Lijekovi za liječenje šećerne bolesti (antidijabetici)
Lijekovi za liječenje šećerne bolesti (antidijabetici)Antonio Kobaš
 
Lijekovi s djelovanjem na srčanu aktivnost
Lijekovi s djelovanjem na srčanu aktivnostLijekovi s djelovanjem na srčanu aktivnost
Lijekovi s djelovanjem na srčanu aktivnostAntonio Kobaš
 

More from Antonio Kobaš (20)

Medicinska parazitologija
Medicinska parazitologijaMedicinska parazitologija
Medicinska parazitologija
 
Medicinska mikologija
Medicinska mikologijaMedicinska mikologija
Medicinska mikologija
 
Medicinska bakterilogija
Medicinska bakterilogijaMedicinska bakterilogija
Medicinska bakterilogija
 
Povijesni razvoj mikrobiologije
Povijesni razvoj mikrobiologijePovijesni razvoj mikrobiologije
Povijesni razvoj mikrobiologije
 
Lijekovi s djelovanjem na sžs (cns)
Lijekovi s djelovanjem na sžs (cns)Lijekovi s djelovanjem na sžs (cns)
Lijekovi s djelovanjem na sžs (cns)
 
Purgativi i antidiaroici
Purgativi i antidiaroiciPurgativi i antidiaroici
Purgativi i antidiaroici
 
Liječenje infekcije helicobacter pylori i mukoprotektivi
Liječenje infekcije helicobacter pylori i mukoprotektiviLiječenje infekcije helicobacter pylori i mukoprotektivi
Liječenje infekcije helicobacter pylori i mukoprotektivi
 
Antacidi i antisekretorni lijekovi
Antacidi i antisekretorni lijekoviAntacidi i antisekretorni lijekovi
Antacidi i antisekretorni lijekovi
 
Emetici i antiemetici
Emetici i antiemeticiEmetici i antiemetici
Emetici i antiemetici
 
Lokalno liječenje dermatoza
Lokalno liječenje dermatozaLokalno liječenje dermatoza
Lokalno liječenje dermatoza
 
Hormonska terapija
Hormonska terapijaHormonska terapija
Hormonska terapija
 
Hipolipemici
HipolipemiciHipolipemici
Hipolipemici
 
Antitusici i ekspektoransi
Antitusici i ekspektoransiAntitusici i ekspektoransi
Antitusici i ekspektoransi
 
Antiasmatici
AntiasmaticiAntiasmatici
Antiasmatici
 
Antikoagulansi i fibrinolitici
Antikoagulansi i fibrinoliticiAntikoagulansi i fibrinolitici
Antikoagulansi i fibrinolitici
 
Antihipertenzivi
AntihipertenziviAntihipertenzivi
Antihipertenzivi
 
Lijekovi za liječenje šećerne bolesti (antidijabetici)
Lijekovi za liječenje šećerne bolesti (antidijabetici)Lijekovi za liječenje šećerne bolesti (antidijabetici)
Lijekovi za liječenje šećerne bolesti (antidijabetici)
 
Lijekovi s djelovanjem na srčanu aktivnost
Lijekovi s djelovanjem na srčanu aktivnostLijekovi s djelovanjem na srčanu aktivnost
Lijekovi s djelovanjem na srčanu aktivnost
 
Živčani sustav
Živčani sustavŽivčani sustav
Živčani sustav
 
Spolni sustav
Spolni sustavSpolni sustav
Spolni sustav
 

Upala

  • 1. UPALA (lat. inflammatio) ANTONIO KOBAŠ, DR.MED. DOM ZDRAVLJA ZAGREBAČKE ŽUPANIJE - ISPOSTAVA SAMOBOR
  • 2. Uvod UPALA (lat. inflammatio) • složena reakcija živih tkiva na čitav niz oštećenja ili podražaja • upalne reakcije su vitalne reakcije • svrha – zaštita organizma od štetnog djelovanja: a) vanjskih čimbenika (mikroorganizmi, kemikalije, fizikalna oštećenja) b) unutarnjih čimbenika (poremećaji metabolizma, krvotoka...) • upala nije uvijek svrhovita – može imati teške posljedice > npr. reumatska vrućica nakon streptokokne inf.  oštećenje srca i zglobova
  • 3. Vrste upala •upale se mogu podijeliti: a) etiološki – prema uzročniku: • vanjski (egzogeni) uzroci upale - mikrobi, fizikalni i kemijski čimbenici – npr. sunčeve zrake • unutarnji (endogeni) uzroci - razne tvari koje se nalaze u stanicama npr. citokini i drugi medijatori upale b) vremenski – prema duljini trajanja • akutne – traju kratko (nekoliko minuta, sati, dana), imaju uočljiv početak • kronične – traju dugo (mjesecima i godinama), nemaju jasan početak, često su nastavak akutne up. c) morfološki – prema izgledu, obliku • gnojna (purulentna), kataralna, serozna, fibrozna, ulcerozna d) anatomski – prema organu u kojem se zbivaju • latinskom ili grčkom nazivu organa dodaje se nastavak –itis • npr. apendicitis, salpingitis, pankreatitis, gastritis...  nije pravilo! (pneumonija, paronihija, panaricij...)
  • 4.
  • 5. Klasični znakovi upale • rimski liječnik Celsus opisao 4 znaka upale: 1. calor (toplina) 2. rubor (crvenilo) 3. dolor (bol) 4. tumor (oteklina) • Virchow je dodao i 5. znak 5. functio laesa (oštećena funkcija)
  • 6.
  • 7. Patofiziološki mehanizmi upale •dvije su glavne komponente upalnog odgovora: 1. vaskularna komponenta  promjene u krvnim žilama i optoku krvi • hiperemija – tkivo se puni krvlju zbog proširenja arteriola • povišen periferni krvni tlak  promjene u propusnosti krvnih žila • povećana permeabilnost (propusnost) krvnih žila • transudacija seruma u međustanični prostor – zbog ↑ tlaka i ↑propusnosti kapilara = edem tkiva 2. celularna (stanična) komponenta  promjene u kojima sudjeluju stanice iz: a) krvi – leukociti, trombociti b) tkiva – makrofagi, vezivne stanice – fibroblasti, endotel...
  • 8. Fizikalni uzrok upale – pljuska: 1. kratkotrajna vazokonstrikcija glatkog mišićja arteriola – bljedoća kože 2. dugotrajna vazodilatacija – hiperemija (rubor, calor)  povećanje kapilarnog tlaka  transudacija seruma kroz stjenku kapilare u tkivo (upalni edem - tumor)
  • 9. Leukociti • najvažnije stanice upalnog odgovora • 5 skupina: • pomični su - mogu se kretati samostalno – ambeoidno gibanje • mogu migrirati – provlačiti se kroz stijenku krvne žile i izlaziti u tkivo (dijapedeza) • kemotaksija – kemijski uvjetovano gibanje leukocita prema uzročniku ili mjestu upale  upala privlači leukocite • fagocitoza – proces u kojem neki leukociti proždiru bakterije • fagociti – sve stanice koje imaju sposobnost fagocitoze • neutrofili: vežu se na bakteriju  uvuku je u citoplazmu i stvore vakuolu koju izlože baktericidnim tvarima u citoplazmi (lizosomski enzimi) • eozinofili – nemaju sposobnost fagocitoze, ali luče tvari koje ubijaju parazite najvažniji u akutnoj upali
  • 10.
  • 11. Trombociti • nastaju otkidanjem citoplazme megakariocita iz koštane srži • sadrže brojne medijatore upale u citoplazmi – sudjeluju u svim upalnim procesima Makrofagi • tkivne stanice koje potječu iz monocita  nakon 1-2d iz krvi prijeđu u tkivo (histiociti) • imaju sposobnost migracije – kreću se sporije od neutrofila • imaju sposobnost fagocitoze, djeluju baktericidno • važni u kroničnim upalama Fibroblasti • važna uloga u cijeljenju upale i kroničnim upalama • izlučuju kolagen
  • 12. ISHODI AKUTNE UPALE 1. iscjeljenje uz potpuni oporavak ◦ nakon blage upale, npr. prehlada 2. pretvorba u kroničnu upalu ◦ npr. česte ak. upale nosa mogu prijeći u kronični sinusitis 3. regeneracija ◦ ako je upala nastala u tkivu građenom od stanica koje se mogu dijeliti  uništene st. se nadomjeste novim st. istog tkiva; npr. upala kože nakon sunčanja 4. reparacija ◦ upalom izazvano oštećenje tkiva ne može se popraviti  cijeljenje uz stvaranje ožiljka ◦ vezivno tkivo nadomješta uništene stanice 5. smrt ◦ čest ishod upala uzrokovanih rezistentnim mikroorganizmima (AIDS, ebola...) ◦ upale vitalnih organa (encefalitis, miokarditis..) KRONIČNA UPALA •može trajati tjednima, mjesecima i godinama •glavne stanice su makrofagi, limfociti i fibroblasti •često nastaju kao posljedica produljene akutne upale •češće su u starijih ljudi •granulomatozne upale – poseban oblik kronične upale u kojemu dolazi do stvaranja granuloma • npr. TBC, sarkoidoza granulomi s kazeoznom nekrozom u sredini
  • 13. Cijeljenje upale i rane rane mogu cijeliti: a) primarno (reparatio per primam intentionem) • zbiva se u sterilnim uvjetima - npr. kirurške rane, čiste rane oštrih rubova • u početku cijeljenja aktivni neutrofili (fagocitoza ugruška i nekrotičnog tkiva), potom dolaze monociti  makrofazi – sudjeluju u neoangiogenezi i kemotaksiji drugih upalnih stanica  stvara se granulacijsko tkivo  vezivni ožiljak (fibroblasti  kolagen – daje čvrstoću ožiljku) • granulacijsko tkivo čine: makrofazi, krvne žile, fibroblasti • završava nakon tjedan dana stvaranjem tankog vezivnog ožiljka – vade se šavovi b) sekundarno (reparatio per secundam intentionem) • kod većih gubitaka tkiva – „rane koje zjape”, ako je rana inficirana bakterijama, ako sadrži strana tijela • granulacijsko tkivo crvene boje i zrnata izgleda – „živa rana” • zarastaju znatno duže sa velikim i nepravilnim ožiljcima
  • 14.
  • 15. Patološki oblici upala 1. Serozna upala – nastaje kao posljedica transudacije seruma u tkivo • uglavnom cijele u potpunosti • npr. ubod pčele, herpes-virusne infekcije kože, opekline 2. Gnojna upala – nastaje kao posljedica eksudacije leukocita u tkivo • isključivo kao posljedica bakterijskih infekcija (kokima) • gnojne rane teško cijele uz opsežna oštećenja tkiva • leukociti u tkivima žive najdulje 2 dana, potom se raspadaju • gnoj – žuti, viskozni eksudat koji se sastoji od raspadnutih leukocita, raspadnutih bakterija i oštećenog tkiva • apsces – lokalizirana nakupina gnoja u tkivu • npr. gnojni meningitis, gnojni otitis, gnojna angina... • „ubi pus, ibi evacua” – Gdje je gnoj, ukloni ga!
  • 16. 3. Ulcerozna upala • dolazi do oštećenja površine kože ili sluznice unutarnjih organa • ozlijeda se naziva ulkus ili vrijed (čir) • npr. peptički ulkus želuca / duodenuma, ulcus pedis et cruris 4. Fibrozna upala • karakterizira ju stvaranje kolagenog veziva i ožiljaka te priraslica (adhezija) • najčešće nastaje kao poslijedica kroničnih upala • npr. fibrozni pleuritis, perikarditis adhezije između epikarda i perikarda srca
  • 17.
  • 18. Klinički simptomi i znakovi upale •lokalni simptomi – crvenilo, bol, oteklina, toplina, oštećenje funkcije •sistemni simptomi - umor, slabost, malaksalost, bezvoljnost, smanjen apetit, vrućica •šok (urušaj) - teški poremećaj cirkulacije u sistemnim infekcijama •kaheksija – opće slabljenje i gubitak tjelesne mase • javlja se kao posljedica dugotrajne kronične upale ili maligne bolesti
  • 19. Vrućica • termoregulacijskim mehanizmima temperatura tijela se održava između 36°C i 37°C • hipotalamus – „termostat”  dio velikog mozga koji sadrži centre za regulaciju tjelesne temperature  prima informacije od toplinskih receptora s periferije  T>37°C: vazodilatacija, pojačano znojenje  T<37°C: vazokonstrikcija, drhranje, ↑simpatikus • hipotermija (snižena temp.) – metabolizam se usporava • hipertermija (povišena temp.) – metabolizam se ubrzava • pri temperaturama >43,7°C dolazi do nepovratnih promjena u organizmu – denaturacija proteina (enzima)
  • 20. • prilikom vrućice se hipotalamički termostat podesi na višu razinu zbog: a) zaraznih bolesti b) imunosnih reakcija preosjetljivosti c) fizikalnih i kemijskih oštećenja organizma d) tumora e) lijekova egzogeni pirogeni (bakterijski toksini) upalne st. - makrofazi & limfociti: endogeni pirogeni (citokini, interleukini, prostaglandini) hipotalamus mišići, koža: zimica i tresavica, drhtanje ↑ temperatura sadrže pirogene – tvari koje uzrokuju vrućicu aspirin, paracetamol
  • 21. Kliničke posljedice vrućice • povećanje srčanog minutnog volumena srca za 50 - 100%  ↑ srčane frekvencije: ↑ 1°C ≈ ↑ 10 otkucaja / min  tahikardija često prati vrućicu • dehidracija  hemokoncentracija, hipovolemija šok  Th. obilna hidracija! • ↑ frekvencije disanja: ↑ izlučivanje CO2 iz pluća  respiratorna alkaloza • utjecaj na CNS: razdražljivost, smušenost, halucinacije  Tax > 42°C  besvjesna stanja (koma) s trajnim oštećenjem mozga Laboratorijski nalazi tijekom upale • upala uzrokuje promjene u sastavu krvi – staničnom i tekućem dijelu • akutnu upalu često prati leukocitoza i ↑ CRP (C-reaktivni protein) • bakterijske infekcije: neutrofilija • virusne infekcije: limfocitoza • parazitarne infekcije i alergijske upale: eozinofilija • sedimentacija (SE) je često ubrzana u akutnim i kroničnim upalama