SlideShare a Scribd company logo
1 of 19
HORMONSKA
TERAPIJA
ANTONIO KOBAŠ, DR.MED.
UVOD
• endokrine žlijezde izlučuju svoje produkte – hormone
izravno u krv
• djelovanjem različitih čimbenika, endokrine žlijezde mogu:
a) smanjiti svoju funkciju ili potpuno prestati funkcionirati
– hipofunkcija / afunkcija
• liječimo tzv. supstitucijskom terapijom – davanjem
hormona kojeg žlijezda ne stvara dovoljno
b) povećati svoju funkciju - hiperfunkcija
• liječimo sredstvima koja koče funkciju žlijezde –
antagonistima hormona
LIJEKOVI KOJI DJELUJU NA
ENDOKRINE BOLESTI
1. Hormoni hipotalamusa i hipofize
• Hormoni prednjeg režnja hipofize i analozi
• Hormoni stražnjeg režnja hipofize
• Hormoni hipotalamusa
2. Kortikosteroidi za sustavnu primjenu
3. Pripravci za liječenje bolesti štitnjače
4. Hormoni gušterače
• inzulin - ↓GUK
• glukagon (GlucaGen) – oslobađa glukozu - ↑GUK
5. Pripravci koji utječu na mijenu kalcija
• kalcitonin (Miacalcic) – snižava razinu Ca u krvi
LIJEKOVI ZA LIJEČENJE BOLESTI
HIPOFIZE
• mala endokrina žlijezda smještena na bazi lubanje
• sastoji se od 2 funkcionalno različita dijela (režnja):
a) prednjeg režnja – adenohipofize
• pod kontrolom je neurohormona hipotalamusa („releasing-factors” – faktori
oslobađanja hipofiznih hormona)
• po sastavu su proteini, a primjenjuju se parenteralno
1. hormon rasta (somatotropin, GH)  pod utjecajem somatostatina iz
hipotalamusa (Stilamin, Sandostatin) koji koči njegovo oslobađanje
2. tireotropin (TSH)  pod utjecajem TRH iz hipotalamusa
3. kortikotropin (ACTH, Synacthen)  pod utjecajem CRH iz hipotalamusa
• potiče koru nadbubrežne žlijezde (kortizol)
4. gonadotropini (FSH i LH)  pod utjecajem GnRH
5. prolaktin
b) stražnjeg režnja – neurohipofize
1. ADH (vazopresin) – antidiuretičko i vazokonstriktorno djelovanje
• povećava propusnost distal. tubula za vodu - manjak ADH  diabetes insipidus
• Desmopresin (Minirin) – nazalni sprej, djeluje 8-20h, lijek izbora za dijab. insipidus
2. oksitocin (Syntocinon) – uzrokuje kontrakcije gravidnog uterusa
• koristi se za poticanje trudova te zaustavljanje krvarenja iz uterusa
LIJEKOVI ZA LIJEČENJE BOLESTI
NADBUBREŽNE ŽLIJEZDE
• desna i lijeva nadbubrežna žlijezda sastoji se od:
a) kore (cortex)  kortikosteroidi
• mineralokortikoidi
• djeluju na bubrežne tubule tako da zadržavaju Na, Cl i vodu,
a višak kalija izlučuju – djeluju na elektrolite
• Aldosteron, Deoksikorton, Fludrokortizon (Astonin H)
• koriste se u liječnju Addisonove bolesti
• glukokortikoidi - i.v., i.m., lokalno
• povećavaju razinu šećera razgradnjom bjelančevina, djeluju
imunosupresivno (smanjuju razinu protutijela, koče aktivnost
leukocita)  djeluju protuupalno!
• Kortizol (hidrokortizon), metil-prednisolon (Solu-Medrol),
prednisolon (Decortin), deksametazon, betametazon
• imaju brojne nuspojave
b) srži (medula)
• adrenalin i noradrenalin
NUSPOJAVE KORTIKOSTEROIDA:
• Cushingov sindrom („Moon-face” – okruglo lice, „Buffalo
hump” – odlaganje masti u gornje dijelove tijela, hipertenzija,
plavkaste strije, edemi, osteoporoza, akne, strije)
• depresija i psihoza
• nesanica
• pogoršanje dijabetesa (povećavaju GUK)
• usporeno zaraštanje rana
• zadržavanje soli i vode – edemi i hipertenzija
• usporavanje rasta u djece
• atrofija kože pri lokalnoj primjeni
• promjena laboratorijskih nalaza i krvne slike
Svim pacjentima na kortikosteroidima svakodnevno:
 mjeriti krvni tlak
 mjeriti tjelesnu težinu
 inspekcijom zapažati promjene (strije, okruglo lice, grba)
 mjeriti diurezu
LIJEKOVI ZA LIJEČENJE BOLESTI
ŠTITNJAČE I DOŠTITNIH ŽLIJEZDA
• štitnjača stvara 2 hormona koja sadrže jod – T3 (trijodtironin) i
T4 (tiroksin) – stvaranje je pod utjecajem hipofize (TSH) i
hipotalamusa (TRH)
• TRH  TSH  T3 i T4
• T3 i T4 djeluju na:
• metabolizam masti, proteina i ugljikohidrata
• bazalni metabolizam
↑ T3 i T4 - povećano znojenje, potrošnja kisika, tjelesna
temperatura, gubitak tjel. težine, tahikardija – hipertireoza
 liječi se antagonistima (tireostaticima) – radioaktivni jod
(131I), kalij-jodid, tiamazol (Propyltiouracil, Athyrazol)
↓ T3 i T4 - usporen bazalni metabolizam – hladna koža,
pretilost, bradikardija – hipotireoza  liječi se supstitucijom
hormona štitnjače – levotiroksin (Euthyrox)
• doštitne (paratiroidne) žlijezde
• izlučuju parathormon – kontrolira metabolizam Ca, P i
Mg u tijelu
• hiperfunkcija uzrokuje hiperkalcijemiju – povišen Ca u
serumu
• hipofunkcija uzrokuje hipokalcemiju – snižen Ca u
serumu
• hipokalcemija se očituje tetanijom – grčevi mišića, povećana
razdražljivost živčanog sustava
SPOLNI HORMONI
MUŠKI SPOLNI HORMONI – ANDROGENI
• najvažniji je testosteron (Proviron)
• anabolički steroidni hormon – stimulira sintezu proteina
• stvaraju ga Leydigove stanice testisa i kora nadbubrežne
žlijezde
• važan za:
a) normalnu spermiogenezu (stvaranje i sazrijevanje spermija)
b) razvoj primarnih i sekundarnih muških spolnih osobina
• razvoj muških spolnih organa, porast mišićne mase, muški
tip dlakavosti, duboki glas, pojačano lučenje lojnica…
ŽENSKI SPOLNI HORMONI
• steroidne su građe
• djelimo ih u dvije skupine:
a) estrogeni (Estrakomb, Estraderm, Estrofem, Vagifem…)
• odgovorni za rast i razvoj unutarnjih i vanjskih ženskih spolnih
organa i dojki, ženski tip dlakavosti i raspodjelu masnog tkiva,
rast endometrija u svakom menstrualnom ciklusu…
• prirodni estrogeni u ljudi su estradiol i estron, te estriol
• stvaraju se u jajniku, masnom tkivu i nadbubr. žlijezdama
• sintetski estrogeni (stilbestrol, etinil-estradiol…) često se koriste:
• za ublažavanje tegoba menopauze (HNL)
• kao kontracepcija
• za liječenje amenoreje, policističnih jajnika, karcinoma dojke..
b) gestageni (Dabroston, Provera, Primolut-Nor)
• prirodni gestagen je progesteron
• stvara se u žutom tijelu (corpus luteum) jajnika
• štite trudnoću i omogućuju iznošenje ploda sve do porođaja
• odgovorni su za sazrijevanje endometrija u menstr. ciklusu
• nuspojave: porast tjel. težine, opstipacija, mučnina depresija
Estrogen ženu čini
„ženstvenom”
HORMONSKA KONTRACEPCIJA (Yasmine, Yaz, Diane35, Triquilar…)
• sredstva koja sprječavaju začeće sprječavajući ovulaciju
• u uporabi od 1956.g. – najpropisivaniji i najispitivaniji lijekovi u povijesti
• koriste ga milijuni žena u svijetu
• daju se per os (OHK), lokalno – TTS, ili i.m. – depo preparati
• hormoni se nalaze i u spiralama (Mirena) – IUD
• najčešće se koriste kombinacije estrogena i gestagena ili sam gestagen
• nuspojave: mučnina, povećanje apetita i porast tjelesne težine,
glavobolja, intermenstrualna krvarenja, porast jetrenih enzima
• rijetka, ali po život opasna nuspojava je tromboza krvnih žila
(dubinska venska tromboza)
• kontraindikacije - ne smiju ih uzimati žene koje:
a) su bolovale ili boluju od tromboze ili tromboflebitisa
b) koje imaju jetrenu bolest ili rak jetre
c) koje su preboljele infarkt miokarda ili moždani udar
d) su starije od 35 godina i puše više od 20 cigareta dnevno
e) trudnice i dojilje
• preparati: etinil-estradiol + drospirenone (Yasmin, Yaz)
Hitna kontracepcija
• visoke doze spolnih hormona (levonorgestrel)
• potrebno ih je primijeniti unutar 72h od spolnog odnosa (što prije)
Antiestrogeni – stimuliraju lučenje FHS i LH
• potiču ovulaciju (Klomifen)
Antiandrogeni – inhibiraju androgene
• koriste se u liječenju sindroma
policističnih jajnika (PCOS)
• ciproteron-acetat (Diane 35)

More Related Content

What's hot

Metabolizam ugljenih-hidrata
Metabolizam ugljenih-hidrataMetabolizam ugljenih-hidrata
Metabolizam ugljenih-hidrataSamnang Sattva
 
DIGESTIVNI TRAKT
DIGESTIVNI  TRAKTDIGESTIVNI  TRAKT
DIGESTIVNI TRAKTdr Šarac
 
3.r.imunoloski sustav, 2012
3.r.imunoloski sustav, 20123.r.imunoloski sustav, 2012
3.r.imunoloski sustav, 2012Ana Crnadak
 
Sistem organa za izlučivanje
Sistem organa za izlučivanjeSistem organa za izlučivanje
Sistem organa za izlučivanjeedinadina
 
Medicinska bakterilogija
Medicinska bakterilogijaMedicinska bakterilogija
Medicinska bakterilogijaAntonio Kobaš
 
Екологија - основни појмови
Екологија - основни појмовиЕкологија - основни појмови
Екологија - основни појмовиVioleta Djuric
 
постанак врста
постанак врстапостанак врста
постанак врстаbiosblogbtf
 
Takmicenje iz anatomije
Takmicenje iz anatomije Takmicenje iz anatomije
Takmicenje iz anatomije dr Šarac
 
Anatomija ženskog spolnog sustava & menstruacijski ciklus
Anatomija ženskog spolnog sustava & menstruacijski ciklusAnatomija ženskog spolnog sustava & menstruacijski ciklus
Anatomija ženskog spolnog sustava & menstruacijski ciklusVinko Bubic, MD
 
Kruženje materije i proticanje energije
Kruženje materije i proticanje energijeKruženje materije i proticanje energije
Kruženje materije i proticanje energijeIvana Damnjanović
 

What's hot (20)

Metabolizam ugljenih-hidrata
Metabolizam ugljenih-hidrataMetabolizam ugljenih-hidrata
Metabolizam ugljenih-hidrata
 
DIGESTIVNI TRAKT
DIGESTIVNI  TRAKTDIGESTIVNI  TRAKT
DIGESTIVNI TRAKT
 
3.r.imunoloski sustav, 2012
3.r.imunoloski sustav, 20123.r.imunoloski sustav, 2012
3.r.imunoloski sustav, 2012
 
Spermatogeneza
SpermatogenezaSpermatogeneza
Spermatogeneza
 
Mokraćni sustav
Mokraćni sustavMokraćni sustav
Mokraćni sustav
 
Sistem organa za izlučivanje
Sistem organa za izlučivanjeSistem organa za izlučivanje
Sistem organa za izlučivanje
 
Medicinska bakterilogija
Medicinska bakterilogijaMedicinska bakterilogija
Medicinska bakterilogija
 
Individualno razviće čoveka
Individualno razviće čovekaIndividualno razviće čoveka
Individualno razviće čoveka
 
Sastav krvi
Sastav krviSastav krvi
Sastav krvi
 
Homeostaza.pdf
Homeostaza.pdfHomeostaza.pdf
Homeostaza.pdf
 
Sistem organa za varenje
Sistem organa za varenjeSistem organa za varenje
Sistem organa za varenje
 
Екологија - основни појмови
Екологија - основни појмовиЕкологија - основни појмови
Екологија - основни појмови
 
ANATOMIJA URINARNI SISTEM
 ANATOMIJA URINARNI SISTEM ANATOMIJA URINARNI SISTEM
ANATOMIJA URINARNI SISTEM
 
постанак врста
постанак врстапостанак врста
постанак врста
 
Takmicenje iz anatomije
Takmicenje iz anatomije Takmicenje iz anatomije
Takmicenje iz anatomije
 
Anatomija ženskog spolnog sustava & menstruacijski ciklus
Anatomija ženskog spolnog sustava & menstruacijski ciklusAnatomija ženskog spolnog sustava & menstruacijski ciklus
Anatomija ženskog spolnog sustava & menstruacijski ciklus
 
Kruženje materije i proticanje energije
Kruženje materije i proticanje energijeKruženje materije i proticanje energije
Kruženje materije i proticanje energije
 
Diabetes mellitus
Diabetes mellitusDiabetes mellitus
Diabetes mellitus
 
Prilagodbe
PrilagodbePrilagodbe
Prilagodbe
 
Sjemenjače
Sjemenjače Sjemenjače
Sjemenjače
 

Viewers also liked

Antacidi i antisekretorni lijekovi
Antacidi i antisekretorni lijekoviAntacidi i antisekretorni lijekovi
Antacidi i antisekretorni lijekoviAntonio Kobaš
 
Liječenje infekcije helicobacter pylori i mukoprotektivi
Liječenje infekcije helicobacter pylori i mukoprotektiviLiječenje infekcije helicobacter pylori i mukoprotektivi
Liječenje infekcije helicobacter pylori i mukoprotektiviAntonio Kobaš
 
Purgativi i antidiaroici
Purgativi i antidiaroiciPurgativi i antidiaroici
Purgativi i antidiaroiciAntonio Kobaš
 
Lijekovi s djelovanjem na sžs (cns)
Lijekovi s djelovanjem na sžs (cns)Lijekovi s djelovanjem na sžs (cns)
Lijekovi s djelovanjem na sžs (cns)Antonio Kobaš
 
Antikoagulansi i fibrinolitici
Antikoagulansi i fibrinoliticiAntikoagulansi i fibrinolitici
Antikoagulansi i fibrinoliticiAntonio Kobaš
 
Živa i njena jedinjenja- Milena Nikolić- Milena Andrić
Živa i njena jedinjenja- Milena Nikolić- Milena AndrićŽiva i njena jedinjenja- Milena Nikolić- Milena Andrić
Živa i njena jedinjenja- Milena Nikolić- Milena Andrićnasaskolatakmicenja
 
Poremećaji krvnog optoka
Poremećaji krvnog optokaPoremećaji krvnog optoka
Poremećaji krvnog optokaAntonio Kobaš
 
Socijalni pristup u psihijatriji
Socijalni pristup u psihijatrijiSocijalni pristup u psihijatriji
Socijalni pristup u psihijatrijiMLADY RASIC
 
Prezentacija zmije natasa i katarina
Prezentacija zmije natasa i katarinaPrezentacija zmije natasa i katarina
Prezentacija zmije natasa i katarinadusanjerkovic
 
Poremećaji funkcije nadbubrežne žlijezde
Poremećaji funkcije nadbubrežne žlijezdePoremećaji funkcije nadbubrežne žlijezde
Poremećaji funkcije nadbubrežne žlijezdeRusmir Gadžo
 
日常に溶け込めるIoTを考える
日常に溶け込めるIoTを考える日常に溶け込めるIoTを考える
日常に溶け込めるIoTを考えるTakumi Sueda
 
Uvod u patologiju i patofiziologiju
Uvod u patologiju i patofiziologijuUvod u patologiju i patofiziologiju
Uvod u patologiju i patofiziologijuAntonio Kobaš
 

Viewers also liked (20)

Hipolipemici
HipolipemiciHipolipemici
Hipolipemici
 
Emetici i antiemetici
Emetici i antiemeticiEmetici i antiemetici
Emetici i antiemetici
 
Antacidi i antisekretorni lijekovi
Antacidi i antisekretorni lijekoviAntacidi i antisekretorni lijekovi
Antacidi i antisekretorni lijekovi
 
Liječenje infekcije helicobacter pylori i mukoprotektivi
Liječenje infekcije helicobacter pylori i mukoprotektiviLiječenje infekcije helicobacter pylori i mukoprotektivi
Liječenje infekcije helicobacter pylori i mukoprotektivi
 
Purgativi i antidiaroici
Purgativi i antidiaroiciPurgativi i antidiaroici
Purgativi i antidiaroici
 
Antihipertenzivi
AntihipertenziviAntihipertenzivi
Antihipertenzivi
 
Lijekovi s djelovanjem na sžs (cns)
Lijekovi s djelovanjem na sžs (cns)Lijekovi s djelovanjem na sžs (cns)
Lijekovi s djelovanjem na sžs (cns)
 
Medicinska mikologija
Medicinska mikologijaMedicinska mikologija
Medicinska mikologija
 
Medicinska virologija
Medicinska virologijaMedicinska virologija
Medicinska virologija
 
Upala
UpalaUpala
Upala
 
Antikoagulansi i fibrinolitici
Antikoagulansi i fibrinoliticiAntikoagulansi i fibrinolitici
Antikoagulansi i fibrinolitici
 
Živa i njena jedinjenja- Milena Nikolić- Milena Andrić
Živa i njena jedinjenja- Milena Nikolić- Milena AndrićŽiva i njena jedinjenja- Milena Nikolić- Milena Andrić
Živa i njena jedinjenja- Milena Nikolić- Milena Andrić
 
Poremećaji krvnog optoka
Poremećaji krvnog optokaPoremećaji krvnog optoka
Poremećaji krvnog optoka
 
Socijalni pristup u psihijatriji
Socijalni pristup u psihijatrijiSocijalni pristup u psihijatriji
Socijalni pristup u psihijatriji
 
Prezentacija zmije natasa i katarina
Prezentacija zmije natasa i katarinaPrezentacija zmije natasa i katarina
Prezentacija zmije natasa i katarina
 
Bolesti crijeva
Bolesti crijevaBolesti crijeva
Bolesti crijeva
 
Zdravlje i bolest
Zdravlje i bolestZdravlje i bolest
Zdravlje i bolest
 
Poremećaji funkcije nadbubrežne žlijezde
Poremećaji funkcije nadbubrežne žlijezdePoremećaji funkcije nadbubrežne žlijezde
Poremećaji funkcije nadbubrežne žlijezde
 
日常に溶け込めるIoTを考える
日常に溶け込めるIoTを考える日常に溶け込めるIoTを考える
日常に溶け込めるIoTを考える
 
Uvod u patologiju i patofiziologiju
Uvod u patologiju i patofiziologijuUvod u patologiju i patofiziologiju
Uvod u patologiju i patofiziologiju
 

Similar to Hormonska terapija

Endokrinologija - anatomija & fiziologija sa kliničkim napomenama
Endokrinologija - anatomija & fiziologija sa kliničkim napomenamaEndokrinologija - anatomija & fiziologija sa kliničkim napomenama
Endokrinologija - anatomija & fiziologija sa kliničkim napomenamaVinko Bubic, MD
 
Završni rad prezentacija 2018.pptx
Završni rad prezentacija 2018.pptxZavršni rad prezentacija 2018.pptx
Završni rad prezentacija 2018.pptxDarlinDarling
 
Antiparazitarni lijekovi zamjena
Antiparazitarni lijekovi zamjenaAntiparazitarni lijekovi zamjena
Antiparazitarni lijekovi zamjenaVinko Bubic, MD
 
Osteopatija u zdravstvenom turizmu
Osteopatija u zdravstvenom turizmu Osteopatija u zdravstvenom turizmu
Osteopatija u zdravstvenom turizmu Drako Miskec
 
Poremećaji prometa vode i elektrolita
Poremećaji prometa vode i elektrolitaPoremećaji prometa vode i elektrolita
Poremećaji prometa vode i elektrolitaVinko Bubic, MD
 
Inzulin i šećerna bolest
Inzulin i šećerna bolestInzulin i šećerna bolest
Inzulin i šećerna bolestMilan Taradi
 
Preuranjeni pubertet
Preuranjeni pubertetPreuranjeni pubertet
Preuranjeni pubertetDomina Petric
 
Proizvodi Seminar Dr Roso
Proizvodi Seminar Dr RosoProizvodi Seminar Dr Roso
Proizvodi Seminar Dr RosoBranka Čolić
 
Dubrovački vjesnik - Moskar 05 2013
Dubrovački vjesnik - Moskar 05 2013Dubrovački vjesnik - Moskar 05 2013
Dubrovački vjesnik - Moskar 05 2013anita_supe
 
Stres i REKREACIJA prezentacija
Stres i REKREACIJA   prezentacijaStres i REKREACIJA   prezentacija
Stres i REKREACIJA prezentacijaTomislav Peša
 
Prehrana i mentalno zdravlje.pptx
Prehrana i mentalno zdravlje.pptxPrehrana i mentalno zdravlje.pptx
Prehrana i mentalno zdravlje.pptxandreja marcetić
 

Similar to Hormonska terapija (20)

Endokrinologija - anatomija & fiziologija sa kliničkim napomenama
Endokrinologija - anatomija & fiziologija sa kliničkim napomenamaEndokrinologija - anatomija & fiziologija sa kliničkim napomenama
Endokrinologija - anatomija & fiziologija sa kliničkim napomenama
 
Hormoni
HormoniHormoni
Hormoni
 
Završni rad prezentacija 2018.pptx
Završni rad prezentacija 2018.pptxZavršni rad prezentacija 2018.pptx
Završni rad prezentacija 2018.pptx
 
PB
PBPB
PB
 
Katalog Energy proizvoda
Katalog Energy proizvodaKatalog Energy proizvoda
Katalog Energy proizvoda
 
Hipotireoza
HipotireozaHipotireoza
Hipotireoza
 
Antiparazitarni lijekovi zamjena
Antiparazitarni lijekovi zamjenaAntiparazitarni lijekovi zamjena
Antiparazitarni lijekovi zamjena
 
Zdravi stilovi života
Zdravi stilovi života Zdravi stilovi života
Zdravi stilovi života
 
Osteopatija u zdravstvenom turizmu
Osteopatija u zdravstvenom turizmu Osteopatija u zdravstvenom turizmu
Osteopatija u zdravstvenom turizmu
 
Poremećaji prometa vode i elektrolita
Poremećaji prometa vode i elektrolitaPoremećaji prometa vode i elektrolita
Poremećaji prometa vode i elektrolita
 
Menierova bolest
Menierova bolestMenierova bolest
Menierova bolest
 
Inzulin i šećerna bolest
Inzulin i šećerna bolestInzulin i šećerna bolest
Inzulin i šećerna bolest
 
Preuranjeni pubertet
Preuranjeni pubertetPreuranjeni pubertet
Preuranjeni pubertet
 
Proizvodi Seminar Dr Roso
Proizvodi Seminar Dr RosoProizvodi Seminar Dr Roso
Proizvodi Seminar Dr Roso
 
Dubrovački vjesnik - Moskar 05 2013
Dubrovački vjesnik - Moskar 05 2013Dubrovački vjesnik - Moskar 05 2013
Dubrovački vjesnik - Moskar 05 2013
 
Mokraćni organi
Mokraćni organiMokraćni organi
Mokraćni organi
 
Tiens sleeping
Tiens sleepingTiens sleeping
Tiens sleeping
 
Stres i REKREACIJA prezentacija
Stres i REKREACIJA   prezentacijaStres i REKREACIJA   prezentacija
Stres i REKREACIJA prezentacija
 
pb
pbpb
pb
 
Prehrana i mentalno zdravlje.pptx
Prehrana i mentalno zdravlje.pptxPrehrana i mentalno zdravlje.pptx
Prehrana i mentalno zdravlje.pptx
 

More from Antonio Kobaš

More from Antonio Kobaš (8)

Medicinska parazitologija
Medicinska parazitologijaMedicinska parazitologija
Medicinska parazitologija
 
Povijesni razvoj mikrobiologije
Povijesni razvoj mikrobiologijePovijesni razvoj mikrobiologije
Povijesni razvoj mikrobiologije
 
Smrt
SmrtSmrt
Smrt
 
Oštećenje stanice
Oštećenje staniceOštećenje stanice
Oštećenje stanice
 
Poremećaj prometa vode i elektrolita
Poremećaj prometa vode i elektrolitaPoremećaj prometa vode i elektrolita
Poremećaj prometa vode i elektrolita
 
Bol
BolBol
Bol
 
Živčani sustav
Živčani sustavŽivčani sustav
Živčani sustav
 
Spolni sustav
Spolni sustavSpolni sustav
Spolni sustav
 

Hormonska terapija

  • 2. UVOD • endokrine žlijezde izlučuju svoje produkte – hormone izravno u krv • djelovanjem različitih čimbenika, endokrine žlijezde mogu: a) smanjiti svoju funkciju ili potpuno prestati funkcionirati – hipofunkcija / afunkcija • liječimo tzv. supstitucijskom terapijom – davanjem hormona kojeg žlijezda ne stvara dovoljno b) povećati svoju funkciju - hiperfunkcija • liječimo sredstvima koja koče funkciju žlijezde – antagonistima hormona
  • 3. LIJEKOVI KOJI DJELUJU NA ENDOKRINE BOLESTI 1. Hormoni hipotalamusa i hipofize • Hormoni prednjeg režnja hipofize i analozi • Hormoni stražnjeg režnja hipofize • Hormoni hipotalamusa 2. Kortikosteroidi za sustavnu primjenu 3. Pripravci za liječenje bolesti štitnjače 4. Hormoni gušterače • inzulin - ↓GUK • glukagon (GlucaGen) – oslobađa glukozu - ↑GUK 5. Pripravci koji utječu na mijenu kalcija • kalcitonin (Miacalcic) – snižava razinu Ca u krvi
  • 4.
  • 5. LIJEKOVI ZA LIJEČENJE BOLESTI HIPOFIZE • mala endokrina žlijezda smještena na bazi lubanje • sastoji se od 2 funkcionalno različita dijela (režnja): a) prednjeg režnja – adenohipofize • pod kontrolom je neurohormona hipotalamusa („releasing-factors” – faktori oslobađanja hipofiznih hormona) • po sastavu su proteini, a primjenjuju se parenteralno 1. hormon rasta (somatotropin, GH)  pod utjecajem somatostatina iz hipotalamusa (Stilamin, Sandostatin) koji koči njegovo oslobađanje 2. tireotropin (TSH)  pod utjecajem TRH iz hipotalamusa 3. kortikotropin (ACTH, Synacthen)  pod utjecajem CRH iz hipotalamusa • potiče koru nadbubrežne žlijezde (kortizol) 4. gonadotropini (FSH i LH)  pod utjecajem GnRH 5. prolaktin b) stražnjeg režnja – neurohipofize 1. ADH (vazopresin) – antidiuretičko i vazokonstriktorno djelovanje • povećava propusnost distal. tubula za vodu - manjak ADH  diabetes insipidus • Desmopresin (Minirin) – nazalni sprej, djeluje 8-20h, lijek izbora za dijab. insipidus 2. oksitocin (Syntocinon) – uzrokuje kontrakcije gravidnog uterusa • koristi se za poticanje trudova te zaustavljanje krvarenja iz uterusa
  • 6.
  • 7. LIJEKOVI ZA LIJEČENJE BOLESTI NADBUBREŽNE ŽLIJEZDE • desna i lijeva nadbubrežna žlijezda sastoji se od: a) kore (cortex)  kortikosteroidi • mineralokortikoidi • djeluju na bubrežne tubule tako da zadržavaju Na, Cl i vodu, a višak kalija izlučuju – djeluju na elektrolite • Aldosteron, Deoksikorton, Fludrokortizon (Astonin H) • koriste se u liječnju Addisonove bolesti • glukokortikoidi - i.v., i.m., lokalno • povećavaju razinu šećera razgradnjom bjelančevina, djeluju imunosupresivno (smanjuju razinu protutijela, koče aktivnost leukocita)  djeluju protuupalno! • Kortizol (hidrokortizon), metil-prednisolon (Solu-Medrol), prednisolon (Decortin), deksametazon, betametazon • imaju brojne nuspojave b) srži (medula) • adrenalin i noradrenalin
  • 8. NUSPOJAVE KORTIKOSTEROIDA: • Cushingov sindrom („Moon-face” – okruglo lice, „Buffalo hump” – odlaganje masti u gornje dijelove tijela, hipertenzija, plavkaste strije, edemi, osteoporoza, akne, strije) • depresija i psihoza • nesanica • pogoršanje dijabetesa (povećavaju GUK) • usporeno zaraštanje rana • zadržavanje soli i vode – edemi i hipertenzija • usporavanje rasta u djece • atrofija kože pri lokalnoj primjeni • promjena laboratorijskih nalaza i krvne slike Svim pacjentima na kortikosteroidima svakodnevno:  mjeriti krvni tlak  mjeriti tjelesnu težinu  inspekcijom zapažati promjene (strije, okruglo lice, grba)  mjeriti diurezu
  • 9.
  • 10. LIJEKOVI ZA LIJEČENJE BOLESTI ŠTITNJAČE I DOŠTITNIH ŽLIJEZDA • štitnjača stvara 2 hormona koja sadrže jod – T3 (trijodtironin) i T4 (tiroksin) – stvaranje je pod utjecajem hipofize (TSH) i hipotalamusa (TRH) • TRH  TSH  T3 i T4 • T3 i T4 djeluju na: • metabolizam masti, proteina i ugljikohidrata • bazalni metabolizam ↑ T3 i T4 - povećano znojenje, potrošnja kisika, tjelesna temperatura, gubitak tjel. težine, tahikardija – hipertireoza  liječi se antagonistima (tireostaticima) – radioaktivni jod (131I), kalij-jodid, tiamazol (Propyltiouracil, Athyrazol) ↓ T3 i T4 - usporen bazalni metabolizam – hladna koža, pretilost, bradikardija – hipotireoza  liječi se supstitucijom hormona štitnjače – levotiroksin (Euthyrox)
  • 11.
  • 12. • doštitne (paratiroidne) žlijezde • izlučuju parathormon – kontrolira metabolizam Ca, P i Mg u tijelu • hiperfunkcija uzrokuje hiperkalcijemiju – povišen Ca u serumu • hipofunkcija uzrokuje hipokalcemiju – snižen Ca u serumu • hipokalcemija se očituje tetanijom – grčevi mišića, povećana razdražljivost živčanog sustava
  • 13. SPOLNI HORMONI MUŠKI SPOLNI HORMONI – ANDROGENI • najvažniji je testosteron (Proviron) • anabolički steroidni hormon – stimulira sintezu proteina • stvaraju ga Leydigove stanice testisa i kora nadbubrežne žlijezde • važan za: a) normalnu spermiogenezu (stvaranje i sazrijevanje spermija) b) razvoj primarnih i sekundarnih muških spolnih osobina • razvoj muških spolnih organa, porast mišićne mase, muški tip dlakavosti, duboki glas, pojačano lučenje lojnica…
  • 14.
  • 15. ŽENSKI SPOLNI HORMONI • steroidne su građe • djelimo ih u dvije skupine: a) estrogeni (Estrakomb, Estraderm, Estrofem, Vagifem…) • odgovorni za rast i razvoj unutarnjih i vanjskih ženskih spolnih organa i dojki, ženski tip dlakavosti i raspodjelu masnog tkiva, rast endometrija u svakom menstrualnom ciklusu… • prirodni estrogeni u ljudi su estradiol i estron, te estriol • stvaraju se u jajniku, masnom tkivu i nadbubr. žlijezdama • sintetski estrogeni (stilbestrol, etinil-estradiol…) često se koriste: • za ublažavanje tegoba menopauze (HNL) • kao kontracepcija • za liječenje amenoreje, policističnih jajnika, karcinoma dojke.. b) gestageni (Dabroston, Provera, Primolut-Nor) • prirodni gestagen je progesteron • stvara se u žutom tijelu (corpus luteum) jajnika • štite trudnoću i omogućuju iznošenje ploda sve do porođaja • odgovorni su za sazrijevanje endometrija u menstr. ciklusu • nuspojave: porast tjel. težine, opstipacija, mučnina depresija
  • 17. HORMONSKA KONTRACEPCIJA (Yasmine, Yaz, Diane35, Triquilar…) • sredstva koja sprječavaju začeće sprječavajući ovulaciju • u uporabi od 1956.g. – najpropisivaniji i najispitivaniji lijekovi u povijesti • koriste ga milijuni žena u svijetu • daju se per os (OHK), lokalno – TTS, ili i.m. – depo preparati • hormoni se nalaze i u spiralama (Mirena) – IUD • najčešće se koriste kombinacije estrogena i gestagena ili sam gestagen • nuspojave: mučnina, povećanje apetita i porast tjelesne težine, glavobolja, intermenstrualna krvarenja, porast jetrenih enzima • rijetka, ali po život opasna nuspojava je tromboza krvnih žila (dubinska venska tromboza) • kontraindikacije - ne smiju ih uzimati žene koje: a) su bolovale ili boluju od tromboze ili tromboflebitisa b) koje imaju jetrenu bolest ili rak jetre c) koje su preboljele infarkt miokarda ili moždani udar d) su starije od 35 godina i puše više od 20 cigareta dnevno e) trudnice i dojilje • preparati: etinil-estradiol + drospirenone (Yasmin, Yaz)
  • 18.
  • 19. Hitna kontracepcija • visoke doze spolnih hormona (levonorgestrel) • potrebno ih je primijeniti unutar 72h od spolnog odnosa (što prije) Antiestrogeni – stimuliraju lučenje FHS i LH • potiču ovulaciju (Klomifen) Antiandrogeni – inhibiraju androgene • koriste se u liječenju sindroma policističnih jajnika (PCOS) • ciproteron-acetat (Diane 35)