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リアリスティックアプローチを応用した
患者安全の試み
〜チーム医療のメタ認知能力向上を目指して〜

Hospital
ai
a Seikeik
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izu MD.
a Sh i m
Hirohis
13年11月24日日曜日
背景
13年11月24日日曜日
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13年11月24日日曜日
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13年11月24日日曜日
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13年11月24日日曜日
13年11月24日日曜日
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振り返り

13年11月24日日曜日
できてる?
13年11月24日日曜日
GAP
13年11月24日日曜日
13年11月24日日曜日
13年11月24日日曜日
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W
方法

医療現場の特殊性

成
デブリーファー養

の困難

と不安定さのため、画一化され

デブリーファー養成
の困難

ング方法は適切であっ

た解決策のみでは、対応出来

既存の方法だと、振り

たか?

ず、組織における自己省察能力

返りを主導する側の教

が問われる。

育に時間がかかる。

振り返り方法
今までのデブリーフィ

13年11月24日日曜日

医療現場における問題の複雑さ
13年11月24日日曜日
FACTOR

13年11月24日日曜日

1
経験による学びとは、「自分自身の観察と状況への参加
の方法および指導の下でこれらについて体系的に思考す
ることによって、自分自身と周囲の環境についての知
識・姿勢・スキルを獲得すること」とされる。(Erkamp,A.
(1981). Ervaringsleren[Experiential learning].Amersfoort: De Horstink.)

13年11月24日日曜日
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13年11月24日日曜日
PDCAサイクル

13年11月24日日曜日

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PDCAサイクル

13年11月24日日曜日

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Learning Cycle

13年11月24日日曜日

ALACTモデル
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F.コルトハーヘン

13年11月24日日曜日
氷山モデル
行動

思考
感情

望み(ニーズ)

13年11月24日日曜日
13年11月24日日曜日
FACTOR

13年11月24日日曜日

2
13年11月24日日曜日
医
療
現
場

13年11月24日日曜日
医
療
現
場

特殊性

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(デザイナー、精神療法家(医師)、自然科学者、都
市プランナー、企業のマネジャーの仕事を観察し、専
門職が現実に直面する問題状況においては,その

複雑さと不安定さによって把握そのものが困難で
あり、しかもさらにその把握には価値観の葛藤も避
けがたい。
(ショーン,D.A. 柳沢昌一,三輪健二(訳).(2007)「省察的実践とは何かープロフェッショナ
ルの行為と思考」鳳書房.)

13年11月24日日曜日
13年11月24日日曜日
FACTOR

13年11月24日日曜日

3
GAS methodに代表される
既存の振り返り方法は、
デブリーファーを養成し、
徐々に組織にデブリーフィングを拡げていく様式

13年11月24日日曜日
GAS methodに代表される
既存の振り返り方法は、
デブリーファーを養成し、
徐々に組織にデブリーフィングを拡げていく様式

時間・労力がかかる。
13年11月24日日曜日
省察が起きやすいとき
第一に「語るべき他者」や「応答してくれる

他者」がいるとき。
第二に、省察が「外化(自分が考えていることや感じ
ていることを、何らかのものとしてアウトプットするこ
と)」によって他者と共有されるとき。
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るかもしれない。
(中原淳.金井 壽宏. (2009)「リフレクティブ・マネージャー一流は
つねに内省する」光文社.)
13年11月24日日曜日
13年11月24日日曜日
そこで
13年11月24日日曜日
自己省察能力向上
振り返りセミナー
開発

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対象者:

•指導医
•リーダーナース

13年11月24日日曜日
氷山モデル
行動

思考
感情

望み(ニーズ)

13年11月24日日曜日
文章の色分け
(事前学習含む)

13年11月24日日曜日
13年11月24日日曜日
振り返り場面

「••••••••••」 「••••••••••」
「••••••••••」

13年11月24日日曜日

「••••••••••」
振り返り場面

「••••••••••」 「••••••••••」
「••••••••••」

13年11月24日日曜日

「••••••••••」
振り返り場面
思考,感情の挿入
「••••••••••」 「••••••••••」
「••••••••••」

13年11月24日日曜日

「••••••••••」
振り返り場面
思考,感情の挿入
「••••••••••」 「••••••••••」
「••••••••••」

「••••••••••」

ニーズ・メンタルモデルの探索
13年11月24日日曜日
振り返り練習

13年11月24日日曜日
振り返り練習

「••••••••••」 「••••••••••」
「••••••••••」

13年11月24日日曜日

「••••••••••」
振り返りの問い
どんな文脈で?
Thinking
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Doing
13年11月24日日曜日
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13年11月24日日曜日
13年11月24日日曜日
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(Non-violent Communication)

13年11月24日日曜日
日本臨床医学リスクマネジメント学会 
医療安全セミナー

13年11月24日日曜日
13年11月24日日曜日
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13年11月24日日曜日
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13年11月24日日曜日

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13年11月24日日曜日

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13年11月24日日曜日
•被指導者のアンケート
•Stages

of Reflective Judgment

•PGIS-Ⅱ(自己成長主導尺度ーⅡ)

13年11月24日日曜日
アンケート結果
1.この学習の場を全体的に評点するといかがですか?	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 平均4.6
2.この学習の場の内容は,あなたの求めにあっていましたか?	
 	
 	
 	
 	
 	
 平均4.2
3.この学習の場の理解度はどの程度でしたか	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 平均4.0
4.この学習の場の環境は適切でしたか?	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 平均4.6
5.この学習の場の内容は,あなたが学習を続けるうえで役立つ程度はどれほどです
か?	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 平均4.5
6.この学習の場での学習支援者の準備,プレゼンテーション,感化/刺激,全体で
いかがですか?	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 平均4.5
7.この学習の場を知り合いに勧めたいですか? 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
 	
     平均4.6

  

13年11月24日日曜日
•Reflective

13年11月24日日曜日

Judgment
The

Seven Stages of Reflective Judgment

13年11月24日日曜日
•PGIS-Ⅱ(自己成長主導尺度ーⅡ)

13年11月24日日曜日
13年11月24日日曜日
TO BE CONTINUED…

13年11月24日日曜日
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ご静聴ありがとうございました。

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