Лихорадка Ласса

1. Красноярский государственный медицинский университет
им. Проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
кафедра инфекционных болезней
и эпидемиологии с курсом ПО
ТТееммаа:: ЛЛииххооррааддккаа ЛЛаассссаа
ДД..мм..нн..,, ппррооффеессссоорр
ЕЕ..ПП..ТТииххоонноовваа
ККрраасснноояяррсскк,, 22001144гг

2. Лихорадка Ласса - острое зоонозное заболевание
из группы вирусных геморрагических лихорадок с
явлениями универсального капилляротоксикоза,
поражениями печени, почек, ЦНС. Клинически
проявляется лихорадкой, геморрагическим
синдромом, развитием почечной недостаточности.
Относится к особо опасным вирусным инфекциям
Африки с высокой летальностью.

3. ЛЛииххооррааддккаа ЛЛаассссаа
• РРееззееррввууаарр ииннффееккццииии –– ммннооггооссооссккооввааяя ккррыыссаа
• ББооллььнноойй ччееллооввеекк ппррееддссттааввлляяеетт ооппаассннооссттьь
ддлляя ооккрруужжааюющщиихх!! ((ввеессьь ллииххооррааддооччнныыйй
ппееррииоодд ии 33--99 ннееддеелльь ппооссллее ннееее))
• ППууттьь ппееррееддааччии ииннффееккццииии –– ааллииммееннттааррнныыйй,,
ввооззддуушшнноо--ппыыллееввоойй,, ккооннттааккттнноо--ббыыттооввоойй;;
• РРаассппррооссттррааннееннннооссттьь:: ЗЗааппааддннааяя ии
ЦЦееннттррааллььннааяя ААффррииккаа;;
• ЛЛееттааллььннооссттьь –– 3366--6677%%

4. ЕЕжжееггоодднноо ррееггииссттррииррууееттссяя
330000000000 ссллууччааеевв ллииххооррааддккии
ЛЛаассссаа вв ээннддееммииччнныыхх ооббллаассттяяхх
сс ууррооввннеемм ссммееррттннооссттии ддоо 1155%%..
ЕЕжжееггооддннааяя ссммееррттннооссттьь вв
ЗЗааппаадднноойй ААффррииккее ммоожжеетт
ддооссттииггааттьь 2200000000 ччееллооввеекк

5. Этиология
• Возбудитель относится к аренавирусам, семейство
Arenaviridae, род Arenavirus. Имеет антигенное
родство с другими аренавирусами (вирусом
лимфоцитарного хориоменингита, возбудителями
геморрагических лихорадок Южной Америки -
вирусами Такарибе, Хунин, Мачупо и др.). Вирион
сферической формы, диаметр 70-150 нм, имеет
липидную оболочку, на которой расположены
ворсинки нередко булавовидной формы длиной
около 10 нм, содержит РНК. Вирус хорошо
размножается в перевиваемой культуре клеток почки
зеленой мартышки, на которых через 4-5 дней
выявляется цитопатический эффект

6. ККллииннииккаа ллииххооррааддккии ЛЛаассссаа::
• ИИннккууббааццииоонннныыйй ппееррииоодд оотт 33 ддоо 2211 дднняя;;
• ППооссттееппееннннооее ннааччааллоо вв ттееччееннииее 22--33 ддннеейй сс ооббщщеейй
ссллааббооссттии,, ггооллооввнноойй ббооллии,, ннееддооммооггаанниияя;;
• ЛИХОРАДКА (2-3 НЕДЕЛИ);
• Гиперемия лица, шеи, склеры инъецированы;
• На 3 день – на дужках миндалин, мягком небе –
очаги некротически-язвенных изменений желтовато-
серого цвета ( по типу дифтеритических пленок),
• На 5 день – тошнота, рвота, диарея; ОПН;
• На 6-7 день – экзантема, менингеальные симптомы.

8. Клиника
• Заболевание чаще начинается постепенно с невысокой
лихорадки, сопровождающейся недомоганием, миалгиями,
болями в горле при глотании, явлениями конъюнктивита. Через
несколько дней при нарастании температуры тела до 39-40 °С с
ознобом усиливаются слабость, апатия и головная боль,
появляются значительные боли в спине, грудной клетке,
животе. Возможны тошнота, рвота и диарея (иногда в виде
мелены), кашель, дизурические явления, судороги. Иногда
наблюдают нарушения зрения.
При осмотре больных обращают на себя внимание выраженная
гиперемия лица, шеи, кожи груди, геморрагические проявления
различной локализации, экзантема петехиального, макуло-
папулёзного или эритематозного характера

10. Диагностика
• В гемограмме отмечают лейкопению, в дальнейшем она
сменяется лейкоцитозом и резким увеличением СОЭ (40-
80 мм/ч). Уменьшается свёртываемость крови, удлиняется
протромбиновое время. В моче выявляют белок,
лейкоциты, эритроциты, зернистые цилиндры.
• Для определения противовирусных антител используют
РНГА, РСК. По рекомендации ВОЗ при наличии IgG в
титрах 1:512 и выше с одновременным выявлением IgM у
лихорадящих больных в эндемичных районах ставят
предварительный диагноз «лихорадка Ласса».

11. ЛЛЕЕЧЧЕЕННИИЕЕ
РРииббааввиирриинн вв//вв:: ууддааррннааяя ддооззаа
3300 ммгг//ккгг ((ммааккссииммааллььнноо 22 гг))
ззааттеемм 1166 ммгг//ккгг ((ммаакксс..
ооддннооккррааттннааяя ддооззаа 11 гг)) ккаажжддыыее
66чч вв ппееррввыыее 44 дднняя..
ППооссллееддууюющщииее 66 ддннеейй ппоо 88
ммгг//ккгг ккаажжддыыее 88 чч..

12. РРааззррааббааттыыввааююттссяя 22 ввааккцциинныы,, нноо ннии
ооддннаа еещщее ннее ппрроошшллаа ииссппыыттаанниияя,,
ххооттяя «ооббее ввааккцциинныы
ддееммооннссттррииррууюютт ммннооггооооббеещщааюющщееее
ззаащщииттннооее ддееййссттввииее ннаа жжииввооттнныыхх
ммооддеелляяхх,, ввккллююччааяя ппррииммааттоовв»
ППРРООФФИИЛЛААККТТИИККАА

13. Распределение опасных биологических
агентов по категориям
Категория А:
· Bacillus anthracis (сибирская язва)
· Clostridium botulinum (ботулизм)
· Yersinia pestis (чума)
· Variola major (оспа натуральная) и другие покс-вирусы
· Francisella tularensis (туляремия)
· Вирусные геморрагические лихорадки, вызываемые:
аренавирусами (ЛХМ вирус, Хунин вирус, Мачупо вирус,
Гуанарито, лихорадка Ласса), буньявирусами (ханта-
вирусы, лихорадка долины Рифт), флавивирусами
(Денге), филовирусами (Эбола, Марбург)
Категория В:
· Burkholderia pseudomallei (мелиоидоз)
· Coxiella burnetti (лихорадка Ку)
· Brucella species (бруцеллез)
· Burkholderia mallei (сап)
· Ricinus communis (токсин Рицин)
· Clostridium perfringens (Эпсилон токсин)
· Стафилококковый энтеротоксин В
· Rickettsia prowazekii (сыпной тиф)

14. ПРОФИЛАКТИКА
• При возникновении случаев заболевания важны
организационные карантинные мероприятия:
изоляция больных в боксы, ношение персоналом
противочумных костюмов, госпитализация в
изоляторы контактных лиц, сжигание вещей больных
(не имеющих ценности), сжигание трупов погибших.
Лиц, прибывших из эндемичных районов по
лихорадке Ласса, в случае возникновения у них
любой лихорадки изолируют в стационары для
установления диагноза. В очаге проводят текущую и
заключительную дезинфекцию.

16. Выводы:
Знание основных клинико-эпидемиологических
критериев диагностики Лихорадки Ласса врача
инфекциониста позволит:
• своевременно установить клинический диагноз,
оценить тяжесть течения заболевания, определить
показания для неотложной терапии;
• своевременно начать этиотропную и
патогенетическую терапию, организовать лечение в
условиях реанимации;
• предупредить развитие осложнений;
• провести комплекс противоэпидемических
мероприятий для предупреждения распространения
Лихорадки Ласса.

17. Рекомендуемая литература:
Обязательная:
Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И.
Покровский [и др.] / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. –
1032 с.
Дополнительная:
Ющук, Н.Д. Лекции по инфекционным болезням /
Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. - М.: ГЭОТАР-Медиа,
2008. – 1056 с.
Электронные ресурсы
ЭБС КрасГМУ
БД MedArt
БД Ebsco
ЭБС Консультант студента

18. ББллааггооддааррюю ззаа ввннииммааннииее!!