Dokumen tersebut membahas tentang pneumonia dan bronkiolitis, termasuk definisi, klasifikasi, etiologi, patofisiologi, manifestasi klinis, diagnosis, komplikasi, dan pengendaliannya. Pneumonia adalah infeksi paru-paru yang dapat disebabkan bakteri, virus, jamur, atau zat kimia, sementara bronkiolitis adalah infeksi saluran pernafasan bawah yang paling sering disebabkan virus respirasi sinusial.

1. Disediakan oleh : Nassruto

2. OBJEKTIF
• Menyatakan definisi Pneumonia & Bronkiolitis
• Menyatakan klasifikasi Pneumonia & Bronkiolitis
• Menyatakan etiologi Pneumonia & Bronkiolitis
• Menerangkan patofisiologi Pneumonia & Bronkiolitis
• Menyatakan manifestasi klinikal Pneumonia & Bronkiolitis
• Menyatakan penyiasatan Pneumonia & Bronkiolitis
• Menyatakan diagnosa perbezaan Pneumonia & Bronkiolitis
• Menyenaraikan komplikasi Pneumonia & Bronkiolitis
• Menerangkan pengendalian Pneumonia & Bronkiolitis

4. DefinasiDefinasi
• Inflamasi terhadap tisu paru-paru tanpa atau denganInflamasi terhadap tisu paru-paru tanpa atau dengan
konsolidasikonsolidasi.

5. EtiologiEtiologi
1.1. Bakteria;Bakteria;
Pneumococcus (80%).Pneumococcus (80%).
Staphylococcus pyogens.Staphylococcus pyogens.
Streptococcus hemolitikStreptococcus hemolitik
Mycobacterium tuberculosis.Mycobacterium tuberculosis.
KlebsiellaKlebsiella
E ColiE Coli
Penyakit sistemik sptPenyakit sistemik spt pertusis, brucellosis,pertusis, brucellosis,
tifoid, plaque, anthrax & leptospirosis.tifoid, plaque, anthrax & leptospirosis.

6. Etiologi - sbgnEtiologi - sbgn
2.2. Virus;Virus;
Rhinovirus.Rhinovirus.
Psittacosis virus.Psittacosis virus.
Measles virus.Measles virus.
Influenza virus.Influenza virus.
Adenovirus.Adenovirus.
Herpes zoster virus.Herpes zoster virus.

7. Etiologi - sbgnEtiologi - sbgn
3.3. Rickettsial –Rickettsial – coxiella burnetticoxiella burnetti..
4.4. Mycoplasma –Mycoplasma – MycoplasmaMycoplasma
pneumoniae.pneumoniae.
5.5. Protozoal –Protozoal – entamoeba histolica.entamoeba histolica.
6.6. Yeast & fungi –Yeast & fungi – aspergillus fumigatusaspergillus fumigatus
& histoplasma cyosulatum.& histoplasma cyosulatum.
7.7. Gas toksik atau asap.Gas toksik atau asap.
8.8. Pneumonia radiasi.Pneumonia radiasi.

8. Etiologi - sbgnEtiologi - sbgn
9.9. Kimia –Kimia –
Aspirasi bahan muntah. (PneumoniaAspirasi bahan muntah. (Pneumonia
aspirasi)aspirasi)
Dysphagic pneumonia; pharyngealDysphagic pneumonia; pharyngeal
diverticulum, hiatus hernia & esophagealdiverticulum, hiatus hernia & esophageal
stricture.stricture.
Lipoid pneumonia; kerosene, liquid paraffinLipoid pneumonia; kerosene, liquid paraffin
& petroleum.& petroleum.

9. Faktor PenggalakFaktor Penggalak
1.1. ↓↓ pertahanan badan spt;pertahanan badan spt;
Orang tua & bayi.Orang tua & bayi.
D.Melitus yg tak terkawal.D.Melitus yg tak terkawal.
Kegagalan jantung.Kegagalan jantung.
AIDS.AIDS.
COAD.COAD.

10. Faktor PenggalakFaktor Penggalak
2.2. Infeksi virus (URTI)Infeksi virus (URTI)
Bronkitis kronik.Bronkitis kronik.
Asma kronikAsma kronik
Bronkiektasis.Bronkiektasis.
3.3. Alkoholisme.Alkoholisme.
4.4. Perokok kronik.Perokok kronik.

11. PatofisiologiPatofisiologi
• Punca memasuki paru-paru & menyebabkanPunca memasuki paru-paru & menyebabkan
inflamasi.inflamasi.
• Kebiasaannya melibatkan satu segmen atauKebiasaannya melibatkan satu segmen atau
lobus paru-paru.lobus paru-paru.
• Kemudian merebak ke lobus/ segmen lainKemudian merebak ke lobus/ segmen lain
pada paru-paru yg sama atau sebelah.pada paru-paru yg sama atau sebelah.
• Kadangkala berlaku konsolidasi – eksudasiKadangkala berlaku konsolidasi – eksudasi
fibrin, sel drh merah & sel drh putih ygfibrin, sel drh merah & sel drh putih yg
masuk ke dlm alveoli (selalunya melibatkanmasuk ke dlm alveoli (selalunya melibatkan
lapisan pleura).lapisan pleura).
• Selalunya menjadi resolusi ( jarang-jarangSelalunya menjadi resolusi ( jarang-jarang
menjadi fibrosis).menjadi fibrosis).

14. Klasifikasi
a) Lobar Pneumonia
b) Bronchopneumonia
c) Interstitial Pneumonia (Primary Atypical
Pneumonia)

17. Lobar
Pneumonia

18. Bronchopneumonia

19. Manifestasi KlinikalManifestasi Klinikal
• Onset – akut.Onset – akut.
• Inkubasi – antara 2 – 4 hari.Inkubasi – antara 2 – 4 hari.
• Mula –Mula – ↑↑ Demam (39Demam (3900
C) ass. with chillsC) ass. with chills
& rigor.& rigor.
• Tanda-tanda demam – muka merah,Tanda-tanda demam – muka merah,
smarting eye, hilang selera makan,smarting eye, hilang selera makan,
sakit badan, bibir kering, nafas berbausakit badan, bibir kering, nafas berbau
busuk & boleh mengakibatkan berlakubusuk & boleh mengakibatkan berlaku
delirium.delirium.

20. • Loya & muntahLoya & muntah
• Kekeliruan serta disorientasi bagiKekeliruan serta disorientasi bagi
pesakit tua.pesakit tua.
• Sakit dada – menyucuk & menular keSakit dada – menyucuk & menular ke
lengan & bahu.lengan & bahu. ↑↑ sakit semasasakit semasa
bernafas atau batuk.bernafas atau batuk.
• Batuk berkahak – berwarna besi karatBatuk berkahak – berwarna besi karat
atau mengandungi darah serta susahatau mengandungi darah serta susah
utk mengeluarkan kahak.utk mengeluarkan kahak.
• Dipsnea dengan sianosis.Dipsnea dengan sianosis.
• Takipnea (RR = 30 – 40/min).Takipnea (RR = 30 – 40/min).

21. • Takikardia.Takikardia.
• Pesakit baring pd posisi lateral bhgnPesakit baring pd posisi lateral bhgn
terlibat utk mengurangkan sakit.terlibat utk mengurangkan sakit.
• Perkusi – dullness pd bhgnPerkusi – dullness pd bhgn
konsolidasi.konsolidasi.
• Auskultasi -Auskultasi - ↓↓ bunyi kemasukan udara.bunyi kemasukan udara.
-- Terdapat rales.Terdapat rales.
-- Terdapat pleural rub.Terdapat pleural rub.
• Vokal resonan – aegophonic.Vokal resonan – aegophonic.
• Tanda dehidrasi.Tanda dehidrasi.
• Resolusi mungkin terjadi selepas 2Resolusi mungkin terjadi selepas 2
minggu.minggu.

22. InvestigasiInvestigasi
1.1. FBC – kesan anemia & jangkitan.FBC – kesan anemia & jangkitan.
2.2. Blood Culture & Sensitivity –Blood Culture & Sensitivity –
mengesan jenis bakteria ataumengesan jenis bakteria atau
patogen.patogen.
3.3. Sputum – Culture & Sensitivity, AFB,Sputum – Culture & Sensitivity, AFB,
Gram staining.Gram staining.
4.4. Chest X-Ray – kesan keabnormalanChest X-Ray – kesan keabnormalan
pd paru-paru.pd paru-paru.
5.5. Ultrasound dada.Ultrasound dada.
6.6. Ujian serologi darah – kesanUjian serologi darah – kesan
jangkitan virus.jangkitan virus.

23. Gram Staining

25. BronchopneumoniaBronchopneumonia Mycoplasma pneumoniaMycoplasma pneumonia

26. PA ViewPA View Obligue ViewObligue View
LOBAR PNEUMONIALOBAR PNEUMONIA

27. Varicella PneumoniaVaricella Pneumonia

28. DiagnosisDiagnosis
PerbezaanPerbezaan
1.1. Infarksi Pulmonari.Infarksi Pulmonari.
2.2. Atelektasis.Atelektasis.
3.3. Kegagalan jantung kongestif.Kegagalan jantung kongestif.
4.4. Tuberkulosis Pulmonari.Tuberkulosis Pulmonari.
5.5. Pleurisi.Pleurisi.
6.6. Bronkitis akut.Bronkitis akut.

29. DiagnosisDiagnosis
PerbezaanPerbezaan
7.7. Keadaan Inflamatori bawahKeadaan Inflamatori bawah
diaphragma.diaphragma.
Kolisistitis.
Perforated peptic ulser.
Appendisitis akut.
Abses

30. Pengendalian KesPengendalian Kes
1.1. Rawatan Spesifik - AntibiotikRawatan Spesifik - Antibiotik
Benzyl Penicillin 1 mega unit 6 hly x 1/52.Benzyl Penicillin 1 mega unit 6 hly x 1/52.
atauatau
Procaine Penicillin 600,000unit dly x 1/52.Procaine Penicillin 600,000unit dly x 1/52.
di ikutidi ikuti
Tab Penicillin 250 – 500mg 6hly x 1/52.Tab Penicillin 250 – 500mg 6hly x 1/52.
Lain – lain antibiotik yg biasa digunakan;Lain – lain antibiotik yg biasa digunakan;
Erythromycin, Tetracycline,Erythromycin, Tetracycline,
Lincomycin, cephalosporin,Lincomycin, cephalosporin,
gentamycin.gentamycin.

31. Pengendalian KesPengendalian Kes
2.2. Rawatan simptomatikRawatan simptomatik
BatukBatuk – mist exp. Stimulant 10 – 15 mls– mist exp. Stimulant 10 – 15 mls
tds.tds.
DemamDemam – Paracetamol 1000mg tds.– Paracetamol 1000mg tds.
SedatifSedatif – Diazepam 2 – 5mg prn.– Diazepam 2 – 5mg prn.
MuntahMuntah – Stemetil 12.5mg prn.– Stemetil 12.5mg prn.

32. Pengendalian KesPengendalian Kes
3.3. Penjagaan KejururawatanPenjagaan Kejururawatan
Rehat atas katil.Rehat atas katil.
Berikan infusi intravena.Berikan infusi intravena.
Terapi oksigen melalui ventimask atau nasalTerapi oksigen melalui ventimask atau nasal
prong.prong.
Pemerhatian tanda vital.Pemerhatian tanda vital.
Penjagaan carta intake/ output.Penjagaan carta intake/ output.
Tepid sponging jika suhu badan tinggi.Tepid sponging jika suhu badan tinggi.
Diet – ringan & lembut.Diet – ringan & lembut.

33. Pengendalian KesPengendalian Kes
4.4. Rawat renjatan dan edemaRawat renjatan dan edema
pulmonari jika berlaku.pulmonari jika berlaku.
5.5. Pengendalian kegagalan jantungPengendalian kegagalan jantung
kongestif jika berlaku.kongestif jika berlaku.
6.6. Rawatan komplikasi lain jikaRawatan komplikasi lain jika
berlaku.berlaku.

34. KomplikasiKomplikasi
1.1. Efusi pleura jenis steril.Efusi pleura jenis steril.
2.2. Empyema.Empyema.
3.3. Endokarditis.Endokarditis.
4.4. Perikarditis.Perikarditis.
5.5. Arthritis pneumococci.Arthritis pneumococci.
6.6. Meningitis.Meningitis.

35. PendidikanPendidikan
KesihatanKesihatan
1.1. Mengambil ubat mengikut arahanMengambil ubat mengikut arahan
doktor.doktor.
2.2. Datang untuk rawatan susulanDatang untuk rawatan susulan
mengikut tarikh & masa yg ditetapkan.mengikut tarikh & masa yg ditetapkan.
3.3. Elakkan tempat yg sesak – orangElakkan tempat yg sesak – orang
ramai, berdebu, asap.ramai, berdebu, asap.
4.4. Jangan merokok atau minum arak.Jangan merokok atau minum arak.
5.5. Amalkan cara hidup sihat.Amalkan cara hidup sihat.

36. PrognosisPrognosis
• Kadar kematian – 20 – 40% bgKadar kematian – 20 – 40% bg
pesakit > 45 thn yg mempunyaipesakit > 45 thn yg mempunyai
masalah lain sptmasalah lain spt
Kegagalan jantung kongestif,Kegagalan jantung kongestif,
sirosis hepar,sirosis hepar,
COADCOAD
Ibu mengandung.Ibu mengandung.

37. REHAT
5 MINIT

39. Definasi;Definasi;
Jangkitan virus keatas bronkiol, jugaJangkitan virus keatas bronkiol, juga
dikenali sebagai jangkitan salurdikenali sebagai jangkitan salur
pernafasan bawah.pernafasan bawah.

40. EtiologiEtiologi
1.1. Respiratory syncytial virus (RSV) –Respiratory syncytial virus (RSV) –
agen penyebab utama.agen penyebab utama.
2.2. Adenovirus.Adenovirus.
3.3. Para influenza virus jenis I & III.Para influenza virus jenis I & III.
4.4. Influenza virus.Influenza virus.
5.5. Mycoplasma pneumonia.Mycoplasma pneumonia.
6.6. Chlamydia pneumonia.Chlamydia pneumonia.

41. Kejadian PenyakitKejadian Penyakit
• Kanak-kanak & bayi lelaki berusia < 6Kanak-kanak & bayi lelaki berusia < 6
bln.bln.
• Juga berlaku pada kanak-kanak berusiaJuga berlaku pada kanak-kanak berusia
hingga 2 tahun.hingga 2 tahun.
• Kejadian meningkat pada musim dingin.Kejadian meningkat pada musim dingin.

42. Patofisiologi
Infeksi virus (RSV)Infeksi virus (RSV)
Inflamasi & nekrosis pd bronkus kecil & bronkiolInflamasi & nekrosis pd bronkus kecil & bronkiol
Edema,Edema, ↑↑ sekresi, & brokospasmasekresi, & brokospasma
Penyumbatan cabang bronkus kecilPenyumbatan cabang bronkus kecil
Wheezing, dyspnea, tachypnea, retraksi dada,
batuk, letih & demam.

44. ManifestasiManifestasi
KlinikalKlinikal
Serangan beransur-ansur & berkaitanSerangan beransur-ansur & berkaitan
dengan jangkitan salur pernafasan.dengan jangkitan salur pernafasan.
Selsema utk tempoh 2 – 3 hari.Selsema utk tempoh 2 – 3 hari.
Takipnea, sianosis, retraksi interkostalTakipnea, sianosis, retraksi interkostal
& suprasternal.& suprasternal.
Batuk – kering, paroksismal.Batuk – kering, paroksismal.
Mungkin kedengaran wheezing.Mungkin kedengaran wheezing.
Demam & mungkin dehidrasi.Demam & mungkin dehidrasi.
Auskultasi – rhonkus ekspirasi.Auskultasi – rhonkus ekspirasi.

46. PenyiasatanPenyiasatan
1.1. Darah – Arterial Blood GasesDarah – Arterial Blood Gases
(ABG).(ABG).
 ↓↓ PaOPaO22 ,, ↓↓ Pa COPa CO22 (Penemuan lewat)(Penemuan lewat)
1.1. X-Ray Dada.X-Ray Dada.
 Terdapat ‘overinflation’ paru-paru.Terdapat ‘overinflation’ paru-paru.
1.1. Swab tekak untuk kajian serologi.Swab tekak untuk kajian serologi.
 ↓↓ PaOPaO22 ,, ↓↓ Pa COPa CO22

47. DiagnosisDiagnosis
PerbezaanPerbezaan
1.1. Asma bronkial.Asma bronkial.
2.2. Kegagalan jantung kongestif.Kegagalan jantung kongestif.
3.3. Benda asing dalam paru-paru atauBenda asing dalam paru-paru atau
trakea.trakea.
4.4. Pertussis.Pertussis.
5.5. Cystic fibrosis.Cystic fibrosis.
6.6. Pneumonia bakteria.Pneumonia bakteria.

48. Pengurusan & RawatanPengurusan & Rawatan
1.1. Antibiotik – kanak-kanak tenatAntibiotik – kanak-kanak tenat
sementara menunggu keputusansementara menunggu keputusan
makmal.makmal.
2.2. Beri oksigen utk rawat hipoksiaBeri oksigen utk rawat hipoksia
arteri.arteri.
3.3. Berikan bantuan pernafasan jikaBerikan bantuan pernafasan jika
perlu.perlu.
4.4. Mengekalkan keseimbangan air &Mengekalkan keseimbangan air &
elektrolit;elektrolit;
 Galakkan minum byk air,Galakkan minum byk air,
 Teruskan penyusuan,Teruskan penyusuan,
 Pasang infisi cecair intravena jika perlu.Pasang infisi cecair intravena jika perlu.

49. Pengurusan & RawatanPengurusan & Rawatan
5.5. Memastikan salur pernafan terbuka;Memastikan salur pernafan terbuka;
 Bersihkan & keluarkan mukus dari ronggaBersihkan & keluarkan mukus dari rongga
hidung pt,hidung pt,
 Posisikan fowler atau duduk menyandar.Posisikan fowler atau duduk menyandar.
6.6. Perhatikan tanda vital pesakit.Perhatikan tanda vital pesakit.
7.7. Perhatikan tanda-tanda awal asidosisPerhatikan tanda-tanda awal asidosis
respiratori & dehidrasi.respiratori & dehidrasi.
8.8. Elakkan pt dari persekitaran atauElakkan pt dari persekitaran atau
cuaca lembap utk elakcuaca lembap utk elak
bronchospasm.bronchospasm.

50. KomplikasiKomplikasi
1.1. Kegagalan pernafasan.Kegagalan pernafasan.
2.2. Jangkitan pernafasan sekunder.Jangkitan pernafasan sekunder.
3.3. Kolaps peredaran.Kolaps peredaran.