Dokumen tersebut membahas tentang gastroenteritis, termasuk definisi, epidemiologi, etiologi, gejala klinis, diagnosis, penanganan, pencegahan, dan rehabilitasi. Secara ringkas, gastroenteritis adalah gangguan pencernaan yang ditandai dengan diare dan muntah, yang disebabkan oleh infeksi virus atau bakteri serta dapat menyebabkan dehidrasi.

1. Disediakan Oleh : Nassruto

2. 1. Huraikan epidemiologi penyakit ini.
2. Nyatakan definisi gastroenteritis.
3. Nyatakan etiologi serta tanda-
tanda & gejalanya.
4. Terangkan cara transmisi &
taburannya.
OBJEKTIF PEMBELAJARAN
Diakhir sesi :-

3. 5. Nyatakan investigasi & diagnosis
perbezaan penyakit ini.
6. Terangkan rawatan, pencegahan &
rehabilitatif bagi penyakit ini
diperingkat komuniti.

4. Satu keadaan membuang air
besar kerap kali dgn najis berair.
DEFINISI
Merupakan sekumpulan sindrom
klinikal dgn ciri-ciri gangguan GI,
direa.
Di diagnoskan GASTROENTERITIS
apabila puncanya tidak dapat
dipastikan.

5. ETIOLOGI
Terbahagi kepada:-
Ac Infectious GE.
VIRUS
Akibatkan kerosakkan kpd mukosa
jujenum serta akibatkan sekresi
airan & elektrolit secara
berlebihan.

6.  Astrovirus & Coronaviruses.
 Norwalk Virus.
 Virus Enterik Adeno. 7
– 17% kes kemasukan hosp.
 Virus Rota.
Biasanya serang kanak2 < 5 thn. 40
– 50% kes kemasukan hosp.

7. ETIOLOGI
BAKTERIA
5 – 10% kes kemasukan hosp.
AGE Akibat
Enterotoksin
Ganggu penyerapan usus & ransang
penyingkiran berlebihan air serta
elektrolit dari dinding usus.
Direa & muntah diransang oleh
peningkatan mortiliti usus.

8.  E. Coli.
Biasanya Serang Kanak2 & dewasa /
“Travelling Diarrhoea”
 Vibrio Kolera.
 Clostridium Perfringens.
Makanan Tecemar.
Jenis-Jenis Bakteria
 Staf Aureus.
Makanan tercemar / pengendali makanan.
 Bisilus Cereus / Clostridium
Difficile

9.  Shigella.
Kejadian tinggi ditempat status kes.
rendah & umur bawah 4 thn.
Invasif &Ulser
Menembusi bowel @ kolon akibatkan
ulser mikroskopik, berdarah, eksudat
serta sekresi air & elektrolit.
Jenis-Jenis Bakteria
 Salmonella.
 E. Coli.
Sama Seperti Shigella.

10.  Staf. Aureus.
 Yersina Enterocolitis.
Makanan tercemar spt ais
krim, makanan berkalen & laut.
Biasanya libatkan kanak2 > 5
thn.
 Compylobacter Jejuni.
Haiwan Domestik & “Poultry”

11. “Unknown
Mechanism”
 V. Parahaemolyticus.
 Aeromonas Hydrophilia.

12. PARASIT
 Gardia Lamblia.
 Cryptosporidium.
 Entamoeba Histolitika.
 Trichuris Trichuria.

13. ETIOLOGI
LAIN-LAIN.
 Antibiotik : Ampicilin, Erythro dll.
 Kanser.
 Neuroblastoma.
 Tirotoksikosis
 “Lactose intolerance”
 Alergik terhadap susu.
 Logam berat dlm makanan (lead,
arsenik, mercury & cadmium).

14. MENIFESTASI KLINIKAL
 Najis cair, kerap & berbau serta
berdarah @ lendir.
 Demam.
 Anoreksia & muntah.
 Anuria.
 Lesu, tak bermaya.
 Kembung, perut buncit & sakit.
 Ruam di bhgn lutut.

15. DIAGNOSIS PERBEZAAN
 Rota virus.
 Bakteria – Salmonella,
Shigella, E.Coli dll.
 Protozoa – E.H.
 Keracunan makanan –
toksin stafilokokus.
Infeksi
Interik

16.  Infeksi trek urinari.
 Pneumonia.
 Septisemia.
Infeksi
Sistemik
Kondisi
Surgikal
 Apendisitis.
 ‘Intusssuception’.
 ‘Hirschsprung’s
disease’.
Lain-Lain  Ubat2an.

17. MENILAI DEHIDRASI
Menanya
 Ciri-ciri direa
 Ciri-ciri muntah.
 Dahaga.
 “Output” urin.
Melihat
 Keadaan am.
 Air mata.
 Mata.
 Bibir & lidah.
 Pernafasan.

18. Merasa
 “Skin turgor”-
abdomen & peha.
 Nadi.
 frontanell (Infant).
Ambil
 Suhu.
 Berat badan.
MENILAI DEHIDRASI

19. MEMBUAT KEPUTUSAN
Dehidrasi Ringan (Mild)
 5% LOW.
 Penurunan perfusi periferal
 Dahaga, sedar dan gelisah
 Pernafasan mendalam &
asidotik
Plan A :
 Memberi lebih cecair , meneruskan
penyusuan ibu atau penyuapan susu.
 beri cecair ‘maintenance’ 5 – 6
ml/kg/hr.
PLAN A

20.  Mendidik ibu cara penggunaan
ORS : 50 - 100ml selepas setiap
diarea , kanak-kanak < 2 tahun.
100 – 200 ml bagi kanak-kanak tua
 Rx sekiranya kanak2 tunjukkan
tanda2 dehidrasi.

21.  Nasihat ibu langkah2 pencegahan:-
o Susu ibu 4/12 – 6/12 pertama &
teruskan hingga 2 tahun.
o Makanan putus susu - bersih &
berzat pada bulan 4/12 – 6/12.
o Masak & jaga kebersihan
makanan serta minuman.
o Kebersihan diri

22.  6 - 9% LOW.
 Dahaga, gelisah, lesu & ‘irritable’.
 Nadi cepat, B/P normal.
 Mata cekung, fontanelle lekuk
(depressed).
 Bila kulit dipicit akan kembali ke
asal dgn perlahan (1 –2 saat).
Dehidrasi Sederhana (Moderate)

23. PLAN B
ORS : Isipadu perlu dikira dgn
menambah defisit kini dgn
‘maintenance’.
‘Maintenance’ : 120 ml/kg/24 hr - umur
1/12 - 3/12.
100 ml/kg/24 hr - umur 3/12 - thn
kemudian, 80 ml/kg/24 hr.

24.  10 % @ LOW
 Infan : ‘drowsy’, sejuk, berpluh,
anggota sianotik & koma.
 Kanak-kanak tua : Kelihatan
aprenhensif, sejuk, berpeluh,
anggota sianotik.
Dehidrasi Teruk (Severe)
 Nadi cepat & lemah, B/P rendah,
mata cekung & fontanelle lekuk.
 Bila kulit dipicit, ambil masa
lama (> 2 saat) kembali ke asal.

25.  Jika kanak2 tak boleh minum,
mulakan infusi intravena @ NGT.
 Sekiranya dehidrasi teruk (severe),
cecair perenteral – intravena atau
intraosseous.
PLAN C

26.  10% dehidrasi.
 Tak boleh ambil cecair.
 Keadaan pesakit yg toksik – disyaki
Salmonella enteritis
 Infan deman yg disyaki infeksi
Salmonella, umur <3/12.
 Kanak2 deman < 1 thn, disyaki
infekasi Salmonella
INDIKASI KEMASUKKAN

27.  Stool ‘FEME’.
 Stool C & S.
 Stool for reducing sugar.
 Rectal swab for EH, Salmonella
typhi.
 Blood C & S.
 BUSE.
INVESTIGASI

28.  Pastikan keadaan kanak2:-
o Status dehidrasi.
o Status pemakanan.
o Vital sign; B/P,PR,RR,T
 Pastikan kanak2 boleh ambil
cecair yang mencukupi (ORS)
 Jika muntah – beri IVD ikut %
dehidrasi.
RAWATAN

29.  Bila perlu tukar susu?
Sebelum tukar susu, perlu buat stool
for reducing sugar’ - kenalpasti
lactose intolerance.
 Monitor carta ‘input/ output’.
 BUSE - Imbangan air & elektrolit.

30. Dworkin, Paul H.(1992) ‘Paediatrics’ 2nd
edition,
Baltimore, Williams & Wilkins
Hathaway, William E. etal (1993) 'Current
Pediatric Diagnosis & Treatment' California
: Appleton & Lange.
Robinson, M.J. & Lee, E.L. (1991) 'Paediatric
Problems in Tropical Countries' Singapore
: PG Publishing.
BIBLIOGRAGRAFI