presentation nursing

1. Cystitis
Group 3

2. Objektif pembelajaran
• Menyatakan definisi CYSTITIS
• Menyatakan etiologi CYSTITIS
• Menyatakan mAnifestasi klinikal CYSTITIS
• Menyatakan ujian diagnostic BAGI CYSTITIS
• Menyatakan pengurusan pesakit CYSTITIS
• Menyatakan nursing diagnosa dan nursing intervensi BAGI PESAKIT
CYSTITIS
• Menyatakan komplikasi CYSTITIS

3. Definisi cystitis
• Cystitis adalah inflamasi pada dinding pundi kencing,
kebiasaan disebabkan oleh ascending bacteria ataupun
‘obstructive flow’ yang menyebabkan pengurangan
pengaliran urine.

4. ETIOLOGI
1. Saluran tersumbat menggangu dan menjejaskan aliran air
kencing-cth: batu karang yang terbentuk di pundi kencing.
2. Tidak berkhatan(circumcision)-kulit lebih yang terdapat
pada zakar memudahkan mikroorganisma dan memasuki
saluran kencing.
3. Masalah prostat- kelenjar prostat yang membesar atau
jangkitan prostat iaitu prostatitis meningkatkan risiko
jangkitan saluran kencing.

5. 4. Hubungan kelamin- lebih mudah mendapat jangkitan jika pasangan
mendapat jangkitan sperti STD(gonorrhoea).
5. Sistem immune lemah- imuniti badan tidak mampu melawan
mikroorganisma yang menyebabkan jangkitan pada Saluran kencing.
-cth : pesakit HIV dan diabetis.
6. Perempuan mempunyai urethra lebih pendek berbanding lelaki dimana
menyebabkan perebakan ke bladder menjadi cepat.
7. Faktor lain.
-urinary tract abnormality
~bayi yang dilahirkan dengan keabnormalan saluran kencing dimana tidak
membenarkan urin untuk keluar daripada badan secara normal @
menyebabkan urin kembali semula ke urethra menyebabkan peningkatan
risiko mendapat jangkitan saluran kencing.

6. MANIFESTASI KLINIKAL
1. Dysuria-rasa sakit semasa kencing disebabkan inflamasi
atau kecederaan di urethra
2. Urgency urine-urethral sphincter & otot detrusor yang
lemah disebabkan oleh inflamasi

7. Manifestasi klinikal
3. Demam-disebabkan oleh tindakbalas proses inflamasi
4. Hematuria-disebabkan oleh kecederaan salur darah di
bladder menyebabkan darah bercampur bersama urine
5. Bacteriuria-kehadiran bakteria dalam urine

8. UJIAN DIAGNOSTIK
a) Sejarah pesakit
b) Keputusan makmal urin
- feme – untuk mengesan kehadiran microorganisma
- c&s - jenis mikroorganisma, antibiotic yang sesuai
c) Darah -TWDC meningkat, leucocytosis tinggi - infeksi
d) Radiologi
- Mengesan keabnormalan bagi pesakit dengan cystitis berulang
- IVP - lihat keabnormalan pada system urinary. Etc- ginjal,ureter,bladder
- Retrograde pyelogram - kalau ivp tidak dapat dilakukan
- cystoscopy

9. Pengurusan pesakit CYSTITIS
• . Ubatan
• antibiotic
Broad spectrum antibiotic - mengikut punca infeksi (selepas keputusan urine
c & s)
• Antibiotik system genito urinary
• sulfinamides - ( thrimethoprin – sulfamethaxole {Bactrim}) 2 BD x 5/7
• fluoroquinolones - (ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin)
• Nitrofurantoin (macribid, furadantin) 50-100 mg 6 hrly x 5/7

10. • Ubatan yang mengandungi azo dyes
- Phenazopyridine (pyridium) - mengurangkan rasa burning sensation
• Ubatan untuk mengawal reaksi urin
- Mist potassium citrate - jika urin asidik
- Mist ammonium chloride - jika urin alkali
• Analgesik
- Tab Ibu profen 200mg untuk mengurangkan kesakitan.
Antispasmodics – relieve bladder spasms by inhibiting nerve stimulation to the bladder
muscle
- Hyoscyamine (anaspaz, cytospaz 0.125 mg – 0.25 mg orally 3 to 4 times daily.)

11. • Elakkan dari menahan PU ketika anda berasa perlu kerana menahan PU akan
menyebabkan bakteria mungkin terdapat dalam air kencing
• Minum air secukupnya 2.5 – 3 liter (8 gelas) sehari bagi membantu pembuangan toksin
dalam badan
• Sentiasa membersihkan kawasan perineum sebelum dan selepas SI untuk elak pemindahan
bakteria ke kawasan urethra/ vagina
• Ambil vitamin C secara berkala untuk tingkatkan keasidan air kencing dan mengurangkan
jumlah bakteria yang mungkin terdapat dalam system saluran urinary
• Nasihatkan pesakit supaya elak menggunakan feminine wash yang boleh menyebabkan
perubahan pH pada vagina.
• Minum jus oren 2 kali sehari untuk membantu mencegah, menyembuhkan jangkitan &
mempercepatkan pemulihan sekiranya jangkitan berlaku
Jagaan perawatan

12. NURSING DIAGNOSA
DAN NURSING INTERVENSI

13. Gangguan corak eliminasi berkaitan stasis
urin
1. Monitor ciri-ciri keluaran urin dari segi amaun, warna dan kandungan untuk
mengenalpasti tanda pendarahan atau infeksi
2. Sukat dan rekod semua pengambilan dan keluaran cecair untuk menilai tahap
hidrasi pesakit melalui I/O chart pesakit
3. Beri demahan panas di bahagian supra pubic untuk memudahkan pengeluaran
urin
4. Memberikan privasi kepada pesakit agar pesakit berasa selesa membuang air
kecil.
5. Memberikan ubatan antibiotic sulfinamides - ( thrimethoprin – sulfamethaxole
{Bactrim}) 2 BD x 5/7 untuk mengurangkan inflamasi yang menyebabkan stasis
urine mengikut arahan doctor.

14. Hyperthermia berkaitan dengan proses
infeksi
1. Lakukan pemerhatian am terhadap pesakit dengan perhatikan reaksi muka pesakit sama ada cyanosis, rigor untuk
mendapatkan rawatan selanjutnya
2. Rehatkan pesakit dalam suasana yang kondusif seperti pengudaraan dan pencahayaan yang baik bagi membantu proses
menurunkan suhu badan dan mengurangkan penggunaan metabolisma
3. Monitor tanda-tanda vital 4 jam sekali terutamanya suhu badan pesakit sama ada meningkat 37.5 ke atas untuk mengesan
tanda-tanda infeksi dan sebagai perbandingan
4. Lakukan demahan sejuk sekiranya suhu badan 37.5-38.4 dan lakukan tepid sponging sekiranya suhu badan >38.5 bagi
menurunkan suhu badan pesakit
5. Galakkan pesakit mengambil airan sebanyak 2.5-3 liter sehari bagi mengelakkan dehidrasi dan menurunkan suhu badan
6. Menggalakan pesakit memakai pakaian nipis dan berkain cotton untuk memudahkan pengeluaran haba daripada badan pesakit
7. Memberikan ubatan antipyretic seperti Paracetamol 1000mg QID untuk menurunkan suhu mengikut arahan doctor.

15. Sakit berkaitan dengan jangkitan trek urinari
1. Nilai tahap kesakitan pesakit dengan menggunakan pain score untuk tindakan perawatan
selanjutnya
2. Rehatkan pesakit di atas katil bagi mengurangkan rasa sakit yang dialami
3. Ajar pesakit melakukan deep breathing exercise bagi mengurangkan rasa sakit
4. Galakkan pesakit melakukan diversional therapy seperti mendengar radio untuk mengalihkan
perhatian terhadap kesakitan yang dialami
5. Bantu pesakit dalam ADL seperti beri bedpan kepada pesakit bagi mengurangkan pergerakan
dan mengelakkan rasa sakit.
6. Memberikan ubatan antibiotic seperti Phenazopyridine (pyridium) untuk mengurangkan rasa
burning sensation atas arahan doctor.
7. Memberikan pesakit sokongan emosi agar kesakitan yang dialami dapat berkurangan.

16. Defisit pengetahuan berkaitan dengan proses
penyakit, cara pencegahan, penjagaan dirumah
dan rawatan susulan
1) Ases tahap pengetahuan pesakit dan bertanya soalan berkaitan cystitis untuk
mengetahui tahap pengetahuan pesakit terhadap penyakit yang dihidapi.
2) Galakkan keluarga untuk bersama pesakit semasa jururawat/ doktor memberi
penerangan berkaitan penyakit.
3) Galakkan pesakit untuk bertanya soalan mengenai penyakit yang dihidapi bagi
meningkatkan pengetahuan.
4) Berikan pamplet/ risalah berkaitan dengan penyakit cyctitis untuk menambahkan
pengetahuan pesakit mengenai proses penyakit yang dialami.
5) Kenalkan pesakit dengan pesakit yang pernah mengalami penyakit yang sama bagi
berkongsi pendapat untuk mengurangkan kebimbangan.

17. • 6) Nasihatkan pesakit untuk sentiasa compliance dengan ubatan
antibiotic seperti Phenazopyridine (pyridium) untuk mengurangkan
rasa burning sensation atas arahan doctor
• 7) Beri pendidikan kesihatan kepada pesakit seperti cuci private
part dengan bersih, elak menggunakan feminine wash kerana boleh
mengubah pH pada urethra dan lap kering kering perineum untuk
mengelakkan pembiakakan mikroorganisma.
• 8) Menggalakkan pesakit untuk mengambil cecair 2-3 liter sehari
untuk menggalakkan pengeluaran mikroorganisma melalui urine.
• 9) Menasihati pesakit untuk pergi TCA mengikut jadual yang
ditetapkan untuk mengetahui perkembangan penyakit yang dialami.

18. KOMPLIKASI CYSTITIS
1. Pyelonephritis
- jangkitan daripada pundi kencing ke buah pinggang & jika
jangkitan cystitis tidak dirawat
2. Renal scarring dan chronic renal failure
- pyelonephritis berulang
3.Recurrent infection
-jangkitan berulang terutamanya perempuan yang
mengalami dua atau pun lebih jangkitan di urinary tract

19. THANK YOU