Tiga kalimat ringkasan dokumen tersebut adalah: Dokumen tersebut membahas tentang tutorial pneumonia pada anak, mulai dari anatomi, fisiologi sistem pernapasan, patogenesis, gejala, diagnosis, penatalaksanaan, hingga prognosis dan edukasi pasien pneumonia.

1. HELLO!!
GOOD MORNING, MATE!!

2. ❝TUTORIAL RTS-I
(PNEUMONIA)❞
 OLEH KELOMPOK B9

3. ANATOMI

6. Fisiologi Sistem
Pernapasan

7. Fungsi:
 Memperoleh O2 dan mengeluarkan CO2
 Mengeluarkan air dan panas
 Meningkatkan aliran balik vena
 Mempertahankan keseimbangan aam-basa normal
 Berbicara, menyanyi dan vokalisasi lain
 Sistem pertahanan terhadap benda asing yang masuk
 Mengeluarkan, memodifikasi, mengaktifkan atau
menginaktifkan bahan yang mengalir melewati sirkulasi
paru

8. Respirasi
 2 proses:
-Respirasi seluler
-Respirasi eksternal
 4 langkah respirasi eksternal:
-udara keluar-masuk
-O2 dan CO2 dipertukarkan mll difusi
-darah angkut O2 dan CO2
-O2 dan CO2 ditukarkan di jaringan

9. Pertukaran Gas di Alveolus
Saluran nasal  faring  laring/kotak suara  trakea  bronkus 
bronkiolus  alveolus
Bernapas
• Menurut Hukum Difusi Fick
Semakin pendek jarak yg ditempuh, semakin besar laju difusi
Semakin besar luas permukaan difusi, semakin besar pula laju
difusi

10. ALVEOLUS
 Terdiri dr satu lapisan gepeng, dengan jenis sel:
1. Sel alveolus tipe 1
Bersama dengan anyaman kapiler membentuk sawar darah-
udara
2. Sel alveolus tipe 2
Menghasilkan surfaktan paru
3. Sel makrofag alveolus
 Terdapat pori Kohn yang memungkinkan terjadinya Ventilasi
Kolateral

11. Mekanisme Pernapasan
 Prinsip: udara mengalir dari tekanan tinggi ke rendah
(gradien tekanan)
 3 tekanan yg berperan dalam ventilasi:
1. Tekanan atmosfer (barometric)
2. Tekanan intraalveolus/ intrapulmonel
3. Tekanan intrapleura
 2 gaya yang mempengaruhi volume paru:
1. Daya kohesif cairan intrapleura
2. Gradien tekanan transmural

12.  Inspirasi: tekanan intraalveolus lebih kecil daripada tekanan atmosfer
 Ekspirasi: sebaliknya
 Hukum Boyle: Pada suhu konstan, tekanan akan berbanding terbalik
dengan volume gas.
 Otot pernapasan mengubah volume thoraks, menyebabkan perubahan
volume paru karena dinding thoraks dan dinding paru berhubungan
melalui daya rekat cairan intrapleura dan gradient tekanan transmural

13. Pertukaran Gas

14. Kontrol Pernapasan

15. Patogenesis Tekanan pada Paru
 Rupture pleura → udara memasuki
rongga pleura dari tempat rupture
(gradient tekanan transmural hilang) →
inspirasi (udara semakin banyak &
tekanan udara melampaui barometric)
→ paru kolaps

16. Patofisiologi
Pneumonia
NNF

17. Infeksi Bakteri
(ex:Streptococcus
pneumoniae)
Infeksi Virus
Pada saluran
pernafasan bawah
Menginisiasi respon
immun melalui
makrofag alveolar (Dust
cell)
Antigen Menyerang sel
pada alveolus
Cell damage
Dust cell mensekresi
sitokin (cytokine)
Vasodilatasi dan
peningkatan
permeabilitas vaskular
Kongesti paru
(Alveolus terisi oleh
cairan)
Sesak nafas &
gejala
pneumonia
lainnya
Pneumonia akibat infeksi
bakteri dan virus
Thorax chest x-ray =
consolidation

18. Gejala klinis sistemik
pneumonia
 DEMAM
 SAKIT KEPALA
 NAFSU MAKAN MENURUN
 GELISAH
 BATUK
 NAFAS CEPAT
 SESAK NAFAS

19. Gejala pneumonia dengan
komplikasi pneumotoraks
 Perkusi : suara hipersonor
 Aukultasi : toraks didengar ronkhi
 Suara nafas melemah dibagian toraks yang sakit

20. A . Mekanisme Demam

21. B. Mekanisme Batuk

22. Klasifikasi pneumonia
berdasarkan usia (WHO)
 Usia < 2 bulan
- Batuk bukan pneumonia
- Pneumonia Berat
 Usia 2 bulan - < 5 tahun
- Batuk bukan pneuonia
- Pneumonia
- Pneumonia berat

23. Diagnosis banding batuk pada anak berdasarkan
usia
 Bayi
- Asma
- Aspirasi pneumonia
- Infeksi
 Prasekolah
- Asma
- Tuberkulosis
- Pertusis
 Sekolah
- Asma
- Perokok pasif
- Sinusitis
- Tuberkulosis
- Pneumonia
- Infeksi

24. PHYSICAL EXAMINATION,
SUPPORTING
EXAMINATION, AND LUNG
AUSCULTATION
MUHAMMAD THARIQ SIREGAR

25. Definition of Pneumonia and
Pneumothorax
Pneumonia
 Pneumonia is inflammation
of the lung parenchyma
characterised by filling of the
alveoli air spaces with
exudate and inflammatory
cells. On a chest X - ray
pneumonia appears as
consolidation/airspace
shadowing
Pneumothorax
 A pneumothorax is air (seen
as black) in the pleural space
.

26. Physical Examination of
Pneumonia and Pneumothorax
 Inspection
 Palpation
 Percussion
 Auscultation

27. PNEUMOTHOR
AX X-RAY
INTERPRETATIO
N

28. Radiological features to look for
• One side is blacker (no lung in it).
Air in the pleural space causes the lung to recoil to a resting state as
the negative pressure in the pleura is lost. The gap left between the
lung edge and the parietal pleura is filled with air and appears black on
a chest X - ray.
• The lung edge is seen and there are no lung markings beyond the
lung edge .
• Check for mediastinal shift .
Shift of the mediastinum away from the side of the pneumothorax
indicates a tension pneumothorax.
• More prominent vascular markings in the opposite lung .
As a pneumothorax causes the affected lung to collapse, most of the
right ventricular output is delivered to the opposite lung, leading to
increased vascular markings on an erect chest X - ray.

29. Example 1
Two identical chest radiographs
showing a left pneumothorax. The
lung edge is seen and there are no
lung markings beyond the lung
edge. The vascular markings are
more prominent in the opposite
lung. The right radiograph shows
the pneumothorax marked in blue.

30. Example 2
Two identical chest radiographs
showing a large right pneumothorax.
The lung edge is seen and there are
no lung markings beyond the lung
edge. The vascular markings are more
prominent in the opposite lung. The
right radiograph shows the
pneumothorax marked in blue. The
right scapula is also outlined with a
black dotted line to avoid confusion.
(You can also see: ECG sticker
superimposed on the right lower
zone.)

31. Example 3
Two identical chest radiographs
showing a right tension
pneumothorax. The right radiograph
shows the pneumothorax marked in
blue. There is a depressed right
hemidiaphragm and mediastinal shift
to the left as the tension
pneumothorax occupies the whole
hemithorax. There are no lung
markings in the space occupied by the
tension pneumothorax.

32. PNEUMONIA X-
RAY
INTERPRETATIO
N

33. Types of pneumonia
 Community-acquired pneumonia Bacterial or
viral infection
 Hospital-acquired pneumonia
 Aspiration pneumonia } Inhalation of oropharyngeal
secretions.

34. Other occasional features of
pneumonia on a chest radiograph
include:
 air bronchogram
 pleural effusion (parapneumonic effusion)
 cavitation.

35. Example 1
Two identical chest radiographs
showing primary TB with right
apical consolidation. There is
patchy shadowing in the apex of
the right lung. The right radiograph
shows the consolidation of primary
TB marked in green.

36. Example 2
Two identical chest radiographs
showing primary TB with right
upper lobe consolidation and
cavity formation. There is
patchy shadowing in the right
upper lobe. The right
radiograph shows the
consolidation of primary TB
marked in green, the cavity
marked in yellow and the wall
of the cavity marked in pale
yellow.

37. BREATH
SOUND
INTERPRETATIO
N

38. LUNG
AUSCULTATION
MARKING

39. BREATH SOUND
INTERPRETATION

40. Patogenesis Pneumonia
pada Anak

42. Secara patologis terdapat 4 stadium pneumonia:
1. Stadium I (4-12 jam pertama /stadium kongesti) :hyperemia
2. Stadium II (48 jam berikutnya) : hepatisasi merah
3. Stadium III (3-8 hari berikutnya) : hepatisasi kelabu
4. Stadium IV (7-11 hari berikutnya) : stadium resolusi

44. PENATALAKSANAAN

45.  Apakah dia rawat jalan atau rawat inap?
 Apakah dia memiliki faktor modifikasi?
- Resisten terhadap penisilin
- Etiologinya Gram Negatif
- Pseudomonas aeruginosa

46. Penatalaksanaan Non-Farmakologi
1. Istirahat yang cukup
2. Minum yang cukup
3. Makan makanan yang sehat

47. Penatalaksanaan Farmakologi
1. Rawat Jalan :
- Bila tidak resisten penisilin : Golongan beta-laktam + anti beta-laktam
- Bila resisten penisilin : Golongan beta-laktam + anti beta-laktam atau
Fluorokuinolon ( levofloksasin, moksifloksasin, gatifloksasin )
- Bila dicurigai pneumonia atipik : makrolid baru ( roksitromisin,
klaritromisin, azitromisin )
2. Rawat Inap :
- Bila tidak resisten penisilin : Golongan beta-laktam + anti beta-laktam iv
atau Sefalosporin G2, G3 iv atau Fluorokuinolon iv
- Bila resisten penisilin : Sefalosporin G2, G3 iv atau Fluorokuinolon iv
- Bila dicurigai disertai infeksi bakteri atipik ditambah makrolid baru

48. 3. Ruang Rawat Intensif :
- Bila tidak ada faktor risiko infeksi pseudomonas : Sefalosporin G3 iv
non pseudomonas ditambah makrolid baru atau fluorokuinolon iv
- Bila ada faktor risiko infeksi pseudomonas : Sefalosporin anti
pseudomonas iv atau karbapenem iv ditambah fluorokuinolon anti
pseudomonas ( siprofloksasin ) iv atau aminoglikosida iv
- Bila dicurigai ada faktor risiko infeksi pseudomonas disertai infeksi
bakteri atipik : Sefalosporin anti pseudomonas iv atau karbapenem
iv ditambah aminoglikosida iv ditambah lagi makrolid baru atau
fluorokuinolon iv

49. MEKANISME DEMAM DAN BATUK

50. PROGNOSIS dan EDUKASI
 Dengan terapi adekuat, angka mortalitas <1%
 Ad vitam : dubius ad bonam
 Ad functionam : dubius ad bonam
 Ad sanationam : dubius ad bonam
 (SKN, 2001) : 27,6% bayi, 22,8% balita
 Buruk, jika : apnea berkepanjangan, asidosis respiratory
berat, dehidrasi berat.
 Jaga hidrasi tubuh, makanan bergizi seimbang, dan
pencegahan terhadap infeksi berulang.