Pengenalan asas mengenai Bronkitis & Bronkiektasis

1. Disediakan Oleh : Nassruto

2. BRONKITIS
Terbahagi kepada 2 jenis iaitu;
A. Bronkitis Akut.
B. Bronkitis Kronik.

4. Definasi
Adalah infeksi akut mambran
mukosa trakea dan bronki yang
disebabkan virus, bakteria atau
benda asing yang menganggu
saluran pernafasan.

5. Etiologi
Infeksi – infeksi yang turun dari trek respiratori atas.
Contoh agen penyebab;
 Bakteria – streptokokki, staphylokokki dlln.
 Virus – adenovirus, measles virus, flu virus dlln.
 Bahan kimia/ fizikal – habuk, wap, gas dlln.
 Benda allergik – debunga, habuk organik dlln.

6. Faktor Penggalak.
1) Cuaca – sejuk, jerebu, lembab, habuk, asap dlln.
2) Bernafas melalui mulut.
3) Perokok kronik.
4) Pesakit yang rendah/ kurang pertahanan spt kanak-
kanak < 5 tahun dan orang tua > 60 thn & mereka
yang menghidapi penyakit kronik.
5) Pt. yang ambil ubat steroid atau immunosupresi.

7. Patofisiologi
Punca – menyerang mambran mukosa bronki.
Berlakunya tindakan allergi dan inflamasi – batuk &
sakit dada.
Berlakunya hiperplasia & hipertropi sel-sel goblet &
sel-sel sekresi-mukus bronkus serta kerosakan pada
struktur silia.
Berlaku penyempitan lumen bronkus dan ↑ sekresi
serta mudah dapat infeksi.

8. Manifestasi Klinikal
1. Simptom (Gejala)
Malais am.
Demam 38 – 390
C + rigor.
Palpasi.
Berpeluh.
Dada rasa ketat atau sakit.
Batuk – mula-mula rasa iritasi dgn sedikit kahak –
kemudian mukopurulen.
Dispnea – kes teruk + sianosis.

9. Manifestasi Klinikal
2. Tanda -tanda
Bermula dgn rhonki secara kadang-kadang, kemudian
dikedua-dua belah paru-paru.
Terdapat rales didasar paru-paru.
Terdapat wheezing ekspirasi & inspirasi yang panjang.
Pergerakan dinding dada tidak sama.
Bunyi perkusi dada tidak sama.

10. Investigasi
1. X-ray dada – mengesan keabnormalan pada paru-paru.
2. Ujian darah utk ABG – mengesan asidosis atau
alkalosis.
3. Full Blood Count.
4. BFMP.
5. Sputum C & S.
6. Sputum AFB (Asid Fast Bacilli).
7. Bronkoskopi.
8. Ultrasound dada – kesan keterukan infeksi.

11. Diagnosis Pembezaan
1. Trakeitis.
2. Pulmonary Tuberculosis.
3. Bronkiectasis.
4. Pneumonia.
5. Kanser paru-paru.
6. Edema pulmonari.
7. Campak.
8. Batuk kokol (Whooping cough).

12. Pengendalian Kes
1. Rawatan spesifik – terapi antibiotik spt;
 Erythromycin 250 – 500mg qid atau
 Tetracycline 250 – 500mg qid atau
 Ampicillin 250 – 500mg qid
Bagi kes teruk – steroid digunakan.
1. Rawatan simptomatik;.
 Batuk tanpa kahak – mist expectorant
stimulant 10 – 15mls tds.
 Batuk teruk / kronik – linctus codeine
10 – 15mls tds.

13. Pengendalian Kes
2. Rawatan simptomatik;.
 Batuk tanpa kahak – mist expectorant
stimulant 10 – 15mls tds.
 Batuk teruk / kronik – linctus codeine
10 – 15mls tds.
 Demam – T Paracetamol 1gm tds.
 Dipsnea – Bronkodilator spt
Salbutamol 2 – 4mg tds atau
Terbutaline 2.5 – 5mg tds.

14. Penjagaan
Kejururawatan
1. Rehat atas katil.
2. Inhalasi wap panas.
3. Berikan banyak cecair.
4. Pemerhatian tanda vital – BP TPR.
5. Penjagaan kebersihan diri – kebersihan mulut, rambut
dan badan.
6. Diet – ringan dan lembut.

15. Pendidikan kesihatan
1. Mengambil ubat mengikut arahan doktor.
2. Datang rawatan susulan pada tarikh & waktu yang
ditetapkan.
3. Jangan merokok dan minum arak.
4. Elakkan tempat yang sesak (ramai orang), sejuk,
berjerebu, berhabuk dlln.
5. Amalkan cara hidup sihat.

16. Prognosis
Baik jika rawatan yang diberikan lengkap dan
sempurna.
Rawatan yang tidak lengkap akan mengakibatkan
infeksi akan turun ke trek respiratori yang lebih bawah
lagi.

18. Definasi
Adalah satu gangguan klinikal yang bercirikan
batuk jenis produktif akibat dari berlebihan sekresi
mukus di cabang-cabang bronkial yang bukan
disebabkan oleh penyakit brokial setempat tetapi
berpunca dari gangguan atau iritasi atau tindakan
terhadap cabang-cabang bronkial yang lama dan
berterusan.

19. Etiologi
1. Bahan Iritasi;
Asap
Habuk
Merokok
Debu
Jerebu
Pencemaran industri.

20. Etiologi
2. Bakteria;
Streptokokki spt Beta hemolytic
Pneumonia.
Stafilokokki spt Stafilokokki aureus.
2. Keadaan-keadaan lain;
Obesiti.
Alkoholisma.
Penyakit renal kronik.
Kurang daya ketahanan badan.

21. Patofisiologi
Aktiviti ↑ pd kelenjar yg merembeskan mukus
(Kelenjar goblet) di cabang-cabang bronkial yg
disebabkan oleh gangguan iritasi / infeksi.
Berlakunya hipertropi kelenjar goblet.
Merebak ke bhgn lain paru-paru, terutama bronkus
lebih besar.
↑ sel-sel goblet - ↑ sekresi & ekspektoran.
Keadaan lebih teruk – hasil nanah & akan halang
salur pernafasan.

22. Manifestasi Klinikal
1. Batuk
Sentiasa atau paroksismal.
Teruk kalau terdedah kepada sejuk.
Teruk tiba – tiba terdapat perubahan suhu badan.
2. Batuk /ekspectoran
Berbeza
Mungkin sedikit (mukoid).
Tebal atau berbuih.
Mukopurulen.

23. Manifestasi Klinikal
3. Batuk
Sentiasa atau paroksismal.
Teruk kalau terdedah kepada sejuk.
Teruk tiba – tiba terdapat perubahan suhu badan.
4. Batuk /ekspectoran
Berbeza
Mungkin sedikit (mukoid).
Tebal atau berbuih.
Mukopurulen.

24. Manifestasi Klinikal
5.5. DispneaDispnea
Berlaku dalam kes yang teruk dan melarat.
Terdapat wheezing semasa rehat.
Tiada sianosis.
6.6. DemamDemam
Gred sederhana secara intermittent.
Berlaku dalam ukut exacerbation.

25. Manifestasi Klinikal
7. Hemoptisis – batuk berdarah.
8. Jejari menjadi ‘clubbing’.
9. Tanda halangan salur pernafasan – trdpt ekspirasi
yang panjang.
10. Dada – barrel chest; perkusi – hiperresonan;
Auskultasi – rhonchi semasa ekspirasi dan dibahagian
dasar kedengaran krepitasi.

26. Investigasi
1. Ujian meter peak flow.
2. X-ray dada – mengesan keabnormalan pada paru-paru.
3. Ujian darah utk ABG – mengesan asidosis atau
alkalosis.
4. Full Blood Count.
5. Sputum AFB (Asid Fast Bacilli).
6. Bronkoskopi.

27. Diagnosis Pembezaan
1. Pulmonary Tuberculosis.
2. Bronkiectasis.
3. Asma bronkial yang kronik.

28. Pengendalian Kes
1. Saliran postural melalui ‘under water seal’.
2. Rawat punca jika boleh.
3. Terapi antibiotik spt;
 Erythromycin 250 – 500mg qid atau
 Tetracycline 250 – 500mg qid atau
 Ampicillin 250 – 500mg qid
 Gentamicin 40mg tds.

29. Pengendalian Kes
4. Rawatan simptomatik;.
 Batuk – mist expectorant stimulant 10 –
15mls tds.
 Demam – T Paracetamol 1gm tds.
 Muntah – T. Stemetil 12.5mg prn.
 Sembelit – Dulcolax suppositori.
 Dipsnea – Bronkodilator spt
Salbutamol 2 – 4mg tds atau
Terbutaline 2.5 – 5mg tds.

30. Penjagaan
Kejururawatan
1. Rehat atas katil.
2. Fisioterapi dada.
3. Inhalasi wap panas.
4. Berikan banyak cecair.
5. Pemerhatian tanda vital – BP TPR.
6. Kawalan infusi intravena.
7. Kawalan carta intake/ output.
8. Penjagaan kebersihan diri.
9. Diet – lembut dan kalorie tinggi.

31. Komplikasi
1. COAD
2. Pneumonia
3. Pleurisi
4. Hemoptisis teruk.
5. Abses paru-paru.
6. Pulmonary Hipertension.
7. Cor Pulmonale.

32. Pendidikan kesihatan
1. Mengambil ubat mengikut arahan doktor.
2. Datang rawatan susulan pada tarikh & waktu yang
ditetapkan.
3. Jangan merokok dan minum arak.
4. Elakkan tempat yang sesak (ramai orang), sejuk,
berjerebu, berhabuk dlln.
5. Buat senaman ringan dari masa ke semasa.
6. Amalkan cara hidup sihat.

33. Prognosis
Jika rawatan yang diberikan lengkap dan sempurna
serta amalkan cara hidup sihat dan elakkan tabiat
buruk – sederhana.
Jika keadaan melarat dan terjadinya komplikasi –
kurang baik.

35. Anatomi Normal Bronkiol & Alveoli

36. Definasi
Adalah satu keadaan bercirikan dilatasi (kembang)
kronik yang kekal pada satu atau lebih bronkus yang
akan menyebabkan gangguan pada pengaliran sekresi
bronkial dan mengakibatkan infeksi yang berterusan
di segmen atau lobus yang terlibat.

37. Etiologi
1. Idiopathik.
2. Proses-proses inflamasi;
Bronkiolitis pada bayi.
Penyakit campak.
Pertusis.
Pneumonia pada kanak-kanak.
PTB.
Aspergilosis pulmonari.

38. Etiologi
3. Halangan salur pernafasan proksimal;
Benda asing.
Adenomas/ karsinomas.
Kes asthma.
Limfadenopati.
3. Retraksi tisu-tisu pulmonari;
Post broncho-pneumonia collapse.
Post PTB.
Fibrosis pulmonari.

39. Etiologi
5. Keadaan kongenital;
Fibrosis sistik.
Penyakit kurang daya ketahanan.
Kecacatan pada dinding dada.

40. Patofisiologi
Halangan bronkial meyebabkan kolaps bronki kecil,
bronkiol serta alveoli dengan kesan peningkatan
tekanan negatif.
Bronki ini akan menjadi lebih lemah lagi akibat
daripada kehadiran infeksi.
Bronkus dan alveoli menjadi konsolidasi.
Tisu-tisu fibrous (parut) akan terbentuk.

41. Mucus
B
Gambar A: Keratan rentas dinding bronkus – Infeksi kronik
merosakkan dinding bronkus.
Gambar B: Bahan purulen yg terkumpul pd bronkiol yg
bengkak menyebabkan infeksi berterusan.

44. Manifestasi Klinikal
1. Batuk – kahak purulent.
2. Demam sederhana.
3. Badan jadi lemah.
4. Susut berat badan.
5. Gangguan gastro-usus – loya, muntah, sembelit, cirit-
birit.
6. Anemia sederhana.
7. Jejari menjadi ‘clubbing’

45. Manifestasi Klinikal
8. Pernafasan – dipsnea & halitosis.
9. Hemoptisis – berdarah & berkarat.
10. Inspeksi dada – leper bhgn setempat
- retraksi dinding dada.
- ↓ pergerakan dinding dada.
11. Auskultasi – krepitasi dan rales.
12. Fibrosis paru-paru.
13. Atelektasis.

46. Chacexia
Clubbing

47. Investigasi
1. X-ray dada – mengesan keabnormalan pada paru-paru.
2. CT Scan dada – kesan abnormaliti paru-paru.
3. Sputum C & S.
4. Sputum AFB (Asid Fast Bacilli).
5. Bronkoskopi/ Bronkografi – mengesan keabnormalan
dalam bronkus.
6. Ujian fungsi paru-paru.

49. Plain X Ray: Bronchiectasis

50. Diagnosis Pembezaan
1. Pulmonary Tuberculosis.
2. Kanser paru-paru.
3. Emphysema pulmonari.
4. Abses paru-paru.
5. Infarksi pulmonari.
6. Fibrosis sistik.

51. Pengendalian Kes
1. Saliran postural melalui ‘under water seal’.
2. Rawat punca jika boleh.
3. Terapi antibiotik spt;
 Erythromycin 250 – 500mg qid atau
 Tetracycline 250 – 500mg qid atau
 Ampicillin 250 – 500mg qid
 Gentamicin 40mg tds.

52. Pengendalian Kes
4. Rawatan simptomatik;.
 Batuk – mist expectorant stimulant 10 –
15mls tds.
 Demam – T Paracetamol 1gm tds.
 Muntah – T. Stemetil 12.5mg prn.
 Sembelit – Dulcolax suppositori.
 Dipsnea – Bronkodilator spt
Salbutamol 2 – 4mg tds atau
Terbutaline 2.5 – 5mg tds.

53. Penjagaan
Kejururawatan
1. Rehat atas katil.
2. Fisioterapi dada.
3. Inhalasi wap panas.
4. Berikan banyak cecair.
5. Pemerhatian tanda vital – BP TPR.
6. Kawalan infusi intravena.
7. Kawalan carta intake/ output.
8. Penjagaan kebersihan diri.
9. Diet – lembut dan kalorie tinggi.

54. Komplikasi
1. Korpulmonale.
2. Pneumonia berulang (recurrent).
3. Pleurisi berulang (recurrent).
4. Hemoptisis teruk.
5. Abses paru-paru.
6. Abses serebral.

55. Pendidikan kesihatan
1. Mengambil ubat mengikut arahan doktor.
2. Datang rawatan susulan pada tarikh & waktu yang
ditetapkan.
3. Jangan merokok dan minum arak.
4. Elakkan tempat yang sesak (ramai orang), sejuk,
berjerebu, berhabuk dlln.
5. Buat senaman ringan dari masa ke semasa.
6. Amalkan cara hidup sihat.

56. Prognosis
Kurang baik kerana pesakit sentiasa bermasalah dan
mengalami dipsdea (lelah). Kerap keluar masuk wad.
Hayatnya biasanya tidak melebihi 5 tahun.