Asma adalah sindrom pernafasan yang dicirikan oleh respons berlebihan trakea dan bronki terhadap perangsang, menyebabkan kesempitan secara akut atau kronik. Jenis asma termasuk asma ekstrinsik dan intrinsik dengan pelbagai faktor penggalak seperti infeksi dan pencemaran. Diagnosis dan pengendalian termasuk penggunaan bronkodilator, terapi oksigen, dan rawatan spesifik seperti kortikosteroid.

2. DefinisiDefinisi
• Adalah satu sindrom bercirikan peningkatanAdalah satu sindrom bercirikan peningkatan
responsif trakea & bronki kepada pelbagai agenresponsif trakea & bronki kepada pelbagai agen
perangsang dengan manifestasi seranganperangsang dengan manifestasi serangan
kesempitan menyeluruh terhadap bronki secarakesempitan menyeluruh terhadap bronki secara
akut atau kronik.akut atau kronik.

3. KejadianKejadian
1.1. Biasa berlaku pd kanak-kanak (5 – 8%)Biasa berlaku pd kanak-kanak (5 – 8%)
2.2. Sblm baligh : Lelaki > Prmpn (2 : 1)Sblm baligh : Lelaki > Prmpn (2 : 1)
Slps baligh : Prmpn > lelakiSlps baligh : Prmpn > lelaki
3.3. Biasa pd kanak-kanak – mudah terkena infeksi virus &Biasa pd kanak-kanak – mudah terkena infeksi virus &
salur kecilsalur kecil ↑↑ resisten.resisten.

4. KlasifikasiKlasifikasi
1.1. Asma EkstrinsikAsma Ekstrinsik
 Atopik / allergik (Type 1 Hipersensitivity).Atopik / allergik (Type 1 Hipersensitivity).
 Ig E telah dihasilkan dan akanIg E telah dihasilkan dan akan
memberikan tindakbalas terhadapmemberikan tindakbalas terhadap
allergen yg tertentu.allergen yg tertentu.
 Onset – kanak-kanak.Onset – kanak-kanak.
 Ujian hipersensitiviti kulit positif.Ujian hipersensitiviti kulit positif.

5. KlasifikasiKlasifikasi
1.1. Asma IntrinsikAsma Intrinsik
 Non-atopik / bukan allergik.Non-atopik / bukan allergik.
 Regulasi autonomik salurRegulasi autonomik salur
pernafasan yg tidak normal.pernafasan yg tidak normal.
 Onset – berbagai prkt umur.Onset – berbagai prkt umur.
 Ujian hipersensitiviti kulit negatif.Ujian hipersensitiviti kulit negatif.

6. EtiologiEtiologi
• IdiopatikIdiopatik

7. Faktor PenggalakFaktor Penggalak
1.1. Infeksi bhgn respiratori – paling biasa.Infeksi bhgn respiratori – paling biasa.
2.2. Pencemaran udara spt ozon, sulfur dioksida & merokok.Pencemaran udara spt ozon, sulfur dioksida & merokok.
3.3. Allergen spt debunga, debu, habuk, hama, bulu binatangAllergen spt debunga, debu, habuk, hama, bulu binatang
dlln.dlln.
4.4. Jasmani -Jasmani - ↓↓ jasmani serta meningkatkan aktiviti pasif sptjasmani serta meningkatkan aktiviti pasif spt
berjalan-jalan.berjalan-jalan.
5.5. Tekanan emosi.Tekanan emosi.
6.6. Ubat spt Beta blocker & alpha blocker, aspirin, penicillin.Ubat spt Beta blocker & alpha blocker, aspirin, penicillin.

8. PatofisiologiPatofisiologi
• Punca mengakibatkan alahan atau inflamasi.Punca mengakibatkan alahan atau inflamasi.
• Berlakunya bronkokonstriksi serta pembengkakan mambranBerlakunya bronkokonstriksi serta pembengkakan mambran
mukosa,mukosa, ↑↑ hasilan mukus & edema.hasilan mukus & edema.
• Berlakunya halangan pada salur pernafasan. (Dipsnea,Berlakunya halangan pada salur pernafasan. (Dipsnea,
ronki, wheezing, batuk)ronki, wheezing, batuk)
• Keadaan ini boleh dipulihkan kembali.Keadaan ini boleh dipulihkan kembali.
• Serangan & keterukan asthma adalah berbeza.Serangan & keterukan asthma adalah berbeza.

9. Manifestasi klinikalManifestasi klinikal
1.1. Berlaku secara tiba-tiba.Berlaku secara tiba-tiba.
2.2. Rasa dada ditekan.Rasa dada ditekan.
3.3. Dispnea akut boleh berlaku dgn cyanosis.Dispnea akut boleh berlaku dgn cyanosis.
4.4. Batuk – berulang, pendek &Batuk – berulang, pendek & ↑↑ kahak berbuih (kadang-kahak berbuih (kadang-
kadang ada darah).kadang ada darah).
5.5. Berpeluh sejuk serta berlengas.Berpeluh sejuk serta berlengas.
6.6. Nadi cetek & cepat.Nadi cetek & cepat.
7.7. Auskultasi – rhonchi, rale/ krepitasi.Auskultasi – rhonchi, rale/ krepitasi.
8.8. Suhu badan bawah normal.Suhu badan bawah normal.

10. Tanda Bahaya AsmaTanda Bahaya Asma
• Kurang berkesan dengan rawatan bronkodilator.Kurang berkesan dengan rawatan bronkodilator.
• Tidak boleh bercakap.Tidak boleh bercakap.
• Dalam keadaan distress walupun tiada wheezing.Dalam keadaan distress walupun tiada wheezing.
• Pulsus paradoksus- PR > 130/min.Pulsus paradoksus- PR > 130/min.
• Mental confusion.Mental confusion.
• CyanosisCyanosis
• PEFR < 100L/min slps rawatan bronkodilator.PEFR < 100L/min slps rawatan bronkodilator.

11. InvestigasiInvestigasi
1.1. X-ray dada – lihat keabnormalan paru-paru.X-ray dada – lihat keabnormalan paru-paru.
2.2. Ujian Darah ABG – kesan asidosis atau alkalosis.Ujian Darah ABG – kesan asidosis atau alkalosis.
3.3. ECG – kesan keabnormalan ritma jantung.ECG – kesan keabnormalan ritma jantung.
4.4. Ujian kesensitifan kulit – kesan alahan.Ujian kesensitifan kulit – kesan alahan.
5.5. Ujian darah IgE – kesan peningkatan IgE.Ujian darah IgE – kesan peningkatan IgE.

12. Diagnosis PerbezaanDiagnosis Perbezaan
1.1. COAD.COAD.
2.2. Bronkiolitis.Bronkiolitis.
3.3. Fibrosis sistik.Fibrosis sistik.
4.4. Pertusis.Pertusis.
5.5. Bronkiektasis.Bronkiektasis.
6.6. Aspirasi benda asing.Aspirasi benda asing.
7.7. Korpulmonale.Korpulmonale.
8.8. Kegagalan jantung kongestif.Kegagalan jantung kongestif.

13. Pengendalian KesPengendalian Kes
1.1. Dudukkan pesakit.Dudukkan pesakit.
2.2. Terapi Oksigen 6 – 8l/min melalui ventimask atauTerapi Oksigen 6 – 8l/min melalui ventimask atau
nasal pronge.nasal pronge.
3.3. Pasangkan Infusi intravena 0.9%N/S utkPasangkan Infusi intravena 0.9%N/S utk
pemberian ubat dgn cepat.pemberian ubat dgn cepat.
4.4. Berikan nebulizer salbutamol atau terbutaline 1:3.Berikan nebulizer salbutamol atau terbutaline 1:3.
5.5. Ulang nebulizer jika tidak lega.Ulang nebulizer jika tidak lega.

14. Rawatan SpesifikRawatan Spesifik
1.1. Ubat Beta agonis – T. Terbutaline 2.5mg tds.Ubat Beta agonis – T. Terbutaline 2.5mg tds.
2.2. Ubat Methylxantines – Aminophylline 250mg di campurkanUbat Methylxantines – Aminophylline 250mg di campurkan
dengan 500ml D/S & diberi melalui infusi intravena secaradengan 500ml D/S & diberi melalui infusi intravena secara
perlahan-lahan atau T. Theophylline (neuline) 125mg tdsperlahan-lahan atau T. Theophylline (neuline) 125mg tds
secara oral.secara oral.
3.3. Kortikosteroid – IV hydrocortisone 100 – 200mg bolus atau T.Kortikosteroid – IV hydrocortisone 100 – 200mg bolus atau T.
Prednisolone 30mg dly.Prednisolone 30mg dly.
4.4. Inhibitor sel mast – Inhalasi Sodium cromolyn diberi antaraInhibitor sel mast – Inhalasi Sodium cromolyn diberi antara
serangan akut sahaja.serangan akut sahaja.

15. KomplikasiKomplikasi
1.1. Respiratori asidosis.Respiratori asidosis.
2.2. Kegagalan respiratori.Kegagalan respiratori.
3.3. Pneumothorax.Pneumothorax.
4.4. Emphysema.Emphysema.
5.5. Bronkitis akut atau kronik.Bronkitis akut atau kronik.
6.6. Hipertensi Pulmonari.Hipertensi Pulmonari.
7.7. Kegagalan ventrikel kanan.Kegagalan ventrikel kanan.

16. PrognosisPrognosis
• Baik dgn dirawat awal & pengambilan ubat setiapBaik dgn dirawat awal & pengambilan ubat setiap
hari.hari.
• Kurang baik bg asma kronik & berkomplikasi,Kurang baik bg asma kronik & berkomplikasi,
kerana kadang-kadang serangan akut membawakerana kadang-kadang serangan akut membawa
maut.maut.

18. DefinisiDefinisi
• Adalah kumpulan penyakit kronik yg menyebabkanAdalah kumpulan penyakit kronik yg menyebabkan
dilatasi kekal terhadap salur pernafasan terutamanyadilatasi kekal terhadap salur pernafasan terutamanya
bronki. Ianya merangkumi penyakit kronik spt;bronki. Ianya merangkumi penyakit kronik spt;
 Bronkitis kronikBronkitis kronik
 Asma kronikAsma kronik
 BronkiektasisBronkiektasis
 Tuberkulosis pulmonari kronikTuberkulosis pulmonari kronik

19. EtiologiEtiologi
1.1. IdiophatikIdiophatik..
2.2. Proses Inflamasi;Proses Inflamasi;
 Bronkiolitis.(Kanak-kanak)Bronkiolitis.(Kanak-kanak)
 Campak.Campak.
 Pertusis.Pertusis.
 Pneumonia. (Kanak-kanak)Pneumonia. (Kanak-kanak)
 PTBPTB
 Aspergilosis pulmonari.Aspergilosis pulmonari.

20. EtiologiEtiologi
3.3. Halangan salur pernafasan proksimal;Halangan salur pernafasan proksimal;
 Benda asing.Benda asing.
 Karsinoma/ adenomas.Karsinoma/ adenomas.
 Cast asthma.Cast asthma.
 Lyphadenopathy.Lyphadenopathy.
3.3. Retraksi tisu-tisu pulmonari;Retraksi tisu-tisu pulmonari;
 Post broncho-pneumonia collapse.Post broncho-pneumonia collapse.
 Post PTB.Post PTB.
 Fibrosis pulmonari.Fibrosis pulmonari.

21. EtiologiEtiologi
5.5. Keadaan kongenital;Keadaan kongenital;
 Fibrosis sistik.Fibrosis sistik.
 Penyakit kurang daya tahanPenyakit kurang daya tahan
Immune deficiency).Immune deficiency).
 Kecacatan pada dinding dadaKecacatan pada dinding dada
(Scoliosis, Kyphoscoliosis).(Scoliosis, Kyphoscoliosis).

22. PatofisiologiPatofisiologi
• Halangan bronkial mengakibatkan kolap bronki kecil,Halangan bronkial mengakibatkan kolap bronki kecil,
bronkiol serta alveoli dengan kesanbronkiol serta alveoli dengan kesan ↑↑ tekanan negatif.tekanan negatif.
• Bronki jadi lebih lemah dgn kehadiran infeksi &Bronki jadi lebih lemah dgn kehadiran infeksi &
keadaan tarik-buka.keadaan tarik-buka.
• Alveoli menjalani proses konsolidasi & akhirnyaAlveoli menjalani proses konsolidasi & akhirnya
digantikan dgn tisu parut.digantikan dgn tisu parut.

23. Manifestasi KlinikalManifestasi Klinikal
• Batuk – kahak purulen (hijau kekuningan).Batuk – kahak purulen (hijau kekuningan).
• Demam- sederhana.Demam- sederhana.
• Badan jadi lemah.Badan jadi lemah.
• Susut berat badan.Susut berat badan.
• Gangguan gastrousus spt loya, muntah, sembelit &Gangguan gastrousus spt loya, muntah, sembelit &
cirit birit.cirit birit.
• Anemia – sederhana.Anemia – sederhana.
• Jejari tgn terdapat ‘nicotine staining’.Jejari tgn terdapat ‘nicotine staining’.

24. Manifestasi KlinikalManifestasi Klinikal
• Jari menjadi ‘clubbing’Jari menjadi ‘clubbing’
• Ronki semasa ekspirasi.Ronki semasa ekspirasi.
• Pernafasan – dipsnea & halitosis.Pernafasan – dipsnea & halitosis.
• Hemoptisis – berdarah & berkarat.Hemoptisis – berdarah & berkarat.
• Auskultasi – kurang kemasukan udara & bunyiAuskultasi – kurang kemasukan udara & bunyi
krepitasi / rales.krepitasi / rales.

25. Manifestasi KlinikalManifestasi Klinikal
• Inspeksi dada;Inspeksi dada;
 Bentuk – barrel chest.Bentuk – barrel chest.
 Leper bhgn setempat.Leper bhgn setempat.
 Retraksi dinding dada.Retraksi dinding dada.
 Pergerakan dinding dada kurang.Pergerakan dinding dada kurang.
• Paru-paru jadi fibrosis.Paru-paru jadi fibrosis.
• Atelektasis.Atelektasis.

26. InvestigasiInvestigasi
1.1. Ujian Kahak – AFB (kesan PTB).Ujian Kahak – AFB (kesan PTB).
- C&S (kesan infeksi)- C&S (kesan infeksi)
2.2. X-Ray dada – kesan keabnormalan paru-paru.X-Ray dada – kesan keabnormalan paru-paru.
3.3. CT scan dada - kesan keabnormalan paru-paru.CT scan dada - kesan keabnormalan paru-paru.
4.4. Bronkografi / Bronkoskopi – melihat keadaan dalamBronkografi / Bronkoskopi – melihat keadaan dalam
bronki.bronki.
5.5. Ujian Fungsi paru-paru – menilai keberkesananUjian Fungsi paru-paru – menilai keberkesanan
fungsi paru-paru.fungsi paru-paru.

27. Diagnosis PerbezaanDiagnosis Perbezaan
1.1. Bronkitis kronik.Bronkitis kronik.
2.2. PTB.PTB.
3.3. Kanser paru-paru.Kanser paru-paru.
4.4. Emfisema paru-paru.Emfisema paru-paru.
5.5. Abses paru-paru.Abses paru-paru.
6.6. Infarksi pulmonari.Infarksi pulmonari.
7.7. Fibrosis sistik.Fibrosis sistik.

28. Pengendalian KesPengendalian Kes
1.1. Postural drainage (saliran postural).Postural drainage (saliran postural).
2.2. Rawat puncanya.Rawat puncanya.
3.3. Terapi antibiotik;Terapi antibiotik;
 Erythromycine, Ampicillin, Cloxacillin 250 –Erythromycine, Ampicillin, Cloxacillin 250 –
500mg qid.500mg qid.
 Gentamycin 40mg tds.Gentamycin 40mg tds.
1.1. Rawatan simptomatik;Rawatan simptomatik;
 Batuk – mist exp. Stimulant 10 –15 ml tds.Batuk – mist exp. Stimulant 10 –15 ml tds.
 Demam – PCM 1gm tds.Demam – PCM 1gm tds.
 Muntah – Stemetil 12.5 mg prn.Muntah – Stemetil 12.5 mg prn.

29. Pengendalian KesPengendalian Kes
 Sembelit – dulcolax supositori 1 on.Sembelit – dulcolax supositori 1 on.
5.5. Penjagaan kejururawatan;Penjagaan kejururawatan;
 Rehat atas katil.Rehat atas katil.
 Fisioterapi dada.Fisioterapi dada.
 Inhalasi wap panas.Inhalasi wap panas.
 Pemerhatian tanda vital BPTPR.Pemerhatian tanda vital BPTPR.
 Kawalan infusi intravena.Kawalan infusi intravena.
 Kawalan carta intake/ output.Kawalan carta intake/ output.
 Kebersihan diri.Kebersihan diri.
 Diet – lembut & kalori tinggi.Diet – lembut & kalori tinggi.

30. KomplikasiKomplikasi
1.1. Pneumonia berulang.Pneumonia berulang.
2.2. Pleurisi berulang.Pleurisi berulang.
3.3. Hemoptisis teruk.Hemoptisis teruk.
4.4. Abses paru-paru.Abses paru-paru.
5.5. Abses serebral.Abses serebral.
6.6. Korpulmonale.Korpulmonale.

31. Pendidikan KesihatanPendidikan Kesihatan
• Mengambil ubat mengikut arahan doktor.Mengambil ubat mengikut arahan doktor.
• Datang rawatan susulan pada tarikh & waktu yg ditetapkan.Datang rawatan susulan pada tarikh & waktu yg ditetapkan.
• Jangan merokok atau minum arak.Jangan merokok atau minum arak.
• Elakkan berada di tempat sesak, orang ramai, berdebu atauElakkan berada di tempat sesak, orang ramai, berdebu atau
berasap.berasap.
• Buat senaman ringan dari masa ke semasa.Buat senaman ringan dari masa ke semasa.
• Amalkan cara hidup sihat.Amalkan cara hidup sihat.

32. PrognosisPrognosis
• Kurang baik kerana pesakit bermasalah &Kurang baik kerana pesakit bermasalah &
sentiasa di serang dipsnea.sentiasa di serang dipsnea.
• Kerap masuk keluar wad.Kerap masuk keluar wad.
• Biasanya jangka hayat tidak melebihi 5 tahun.Biasanya jangka hayat tidak melebihi 5 tahun.