Dokumen tersebut membahas tentang pleura effusion, yaitu ketakungan cecair berlebihan di ruang pleura. Ia dapat terjadi akibat berbagai penyakit seperti tuberculosis, pneumonia, kanker, atau kegagalan jantung. Gejala klinisnya meliputi sesak napas, nyeri dada, dan batuk. Pemeriksaan fisik akan menunjukkan penurunan bunyi pernafasan dan denyut jantung. Diagnosa ditegakkan melalui pemer

1. Disediakan Oleh : Nassruto

2. Pleura Effusion
Definisi
- Ketakungan cecair berlebihan
dalam ruang pleural.

3. Pleura Effusion
Terdapat 2 lapisan pleura
- lapisan inner – terletak ‘outside
of the lung’
- lapisan outer – dalam ‘ribcage’

4. Pleura Effusion
2 jenis effusi pleura :
- transudative
- exudative
 Kedua-dua ini menpunyai cecair
yang lebih akan menghalang paru-
paru berkembang sepenuhnya dan
menyebabkan SOB.

5. Etiologi
 Penyakit
 Kecederaan
 Sekunder kepada pleural kering
 CCF
 Sirrhosis hepar
 Hipotirodisme

6. Etiologi
 Transudative
- Heart failure
- Malnutraion
- Penyakit hepar
- Penyakit buah kinjal

7. Etiologi
 Exudative
- Tuberculosis
- Pneumonia
- Cancer
 Pregnancy
 Ubat-ubatan

8. Etiologi
 Pembedahan
 Terapi radiasi
 Sarcoidosis
 System Lupus Erythematosus
 Peritoneal dialysis

9. Patofisiologi
 Inflamasi eksudasi
ruang pleura infeksi
Punca penyakit transudat
meningkat di dalam ruang pleura
effusi pleura infeksi

10. Manisfestasi
Klinikal
Onset akut, subakut atau
secara perlahan-lahan.
SOB
Dispnea
Sakit di bahagian dada
Stomach discomfort

11. Manisfestasi
Klinikal
Batuk
Batuk dengan darah
LOA
LOW
Shallow breathing
Nadi ↑

12. Manisfestasi
Klinikal
 Kadar pernafasan ↑
 Demam, chills atau berpeluh
 Hiccupping

13. Inspeksi dada
oKurang pergerakan
oKurang pernafasan
oCXR – Effusi, apex pindah

14. Palpasi
‘Immobility’ dada
Trachea pindah
‘Fullness’ di hipokondrium

15. Perkusi
• Dull note
• Meningkat resistant semasa
perkusi
• ‘Boxy note’ di bawah effusi
• Dullness & Flatness
• ↓ atau tiada bunyi pernafasan

16. Auskultasi
• Kurang / tiada bunyi pernafasan
• Kurang / tiada ‘resonance vocal’
• Bunyi denyutan jantung terhalang
• ‘Rales’ didasar paru-paru

17. Ix
• CXR
• Ultrasound
• CT Scan
• Thoracentesis
• Pulmonary Function Test
• Pleural Biopsy

18. Ix
• Bronkoskopi
• Cecair pleura untuk
- cytologi
- biochemistry
- bacteriologi
- immunologi

19. Diagnosa Diffential
• Hydrothorax
• Lung fibrosis
• Empiema
• Lobar pneumonia
• Ca bronkus
• Mesothelioma

20. Diagnosa Diffential
• Collapse lung
• Subphrenic liver abscess

21. Mx
 Rawat punca
Antibiotic
Steroid terapi
Aspirasi dada
Oksigen terapi
Terapeutik ‘thoracentesis’

22. Mx
Chest tube / tube thoracostomy
Radiasi
Kemoterapi
Surgeri
Chemical pleurodesis
(‘seal’ dua lapisan pleura)

23. Mx
Kejururawatan
- RIB
- Chest Perkusi
- ‘Postural drainage’
- I/V Therapi
- Analgesik

24. Mx
• Kejururawatan
- Oksigen
- Tanda vital
- Pemerhatian
* pulih
* merosot

25. Indikasi untuk
aspirasi dada
• Effusi yang besar
• Kejejasaan jantung / pernafasan
• Effusi bilateral
• Pulmonary Edema akut

26. Cx
Akut PTB
Merebak ke perikardium /
peritonium
Pulmonary Edema
Pulmonary Embolism