Bell's palsy adalah kelumpuhan otot muka sementara yang biasanya disebabkan oleh infeksi virus. Gejala utamanya adalah kelumpuhan separa atau penuh pada satu sisi wajah yang menyebabkan kesukaran menutup mata, tersenyum, dan mengunyah. Rawatan utama adalah steroid untuk mengurangkan pembengkakan saraf dan terapi fizikal untuk memulihkan fungsi otot. Kebanyakan kes pulih sepenuhnya dalam tempoh

1. Disediakan Oleh :
Nassruto

2. Objektif
• Definisi
• Etiologi
• Patofisiologi
• Manifestasi klinikal
• Investigasi
• Diagnosis perbezaan (Differential diagnosis)
• Pengurusan
• Komplikasi dan Prognosis
• Pendidikan kesihatan

3. Definisi
• Satu kejadian yang akut
• Lazimnya berlaku pada gangguan saraf fasial
• Disebabkan oleh jangkitan virus
• Menyebabkan radangan pada saraf bahagian tulang temporal
petrous.

4. Etiologi
• Idiopatik - 75%
• Penyebab sebenar tidak diketahui
• Kemungkinan punca-punca :
• Jangkitan/ Infeksi viral – herpes infection telinga – Ramsey Hunt
Syndrome
• Kerosakan vaskular
• Trauma
• Pendedahan cuaca yang sejuk

5. Patofiosiologi
• Tiada
• Patologi : kecederaan ringan menyebabkan "neuropraxia".
• Degenerasi saraf
• Kecederaan teruk - "neurotmesis".
• Kebengkakan, kemerahan saraf

6. Manifestasi klinikal
• Tanda dan simptom adalah sub-akut
• Berlaku beberapa jam atau masa singkat.
• Kesakitan – bermula pada bahagian muka sebelum menular ke bahagian telinga
• Pesakit mengadu tiada rasa atau sensasi pada bahagian mukanya
• Diperhati oleh ahli keluarga dengan jelas tiada pergerakan pada sebelah bahagian
mukanya.
• Jika fiber korda timpani terlibat, pesakit mengalami gangguan pada bahagian rasa,
lidah mungkin memesong ke bahagian yang terlibat.
• Rembesan air liur
• Sekresi air mata
• Kelemahan atau paralisis otot fasial terpesong ke sebelah
• Kegagalan penutupan mata
• Keadaan mulut terpesong ke bahagian normal dan rembesan air liur pesakit adalah
jelas, dan lidah pesakit pula terjulur ke bahagian normal
• Disartria
• Kelemahan otot fasial

7. Investigasi
• Tidak spesifik
• Peringkat advanced :
• MRI scan – syaki stroke atau tumuor
• Lumbar puncture
• ENOG (Electroneurography) - kaedah peransang letrik kepada
saraf
• Ujian lain bergantung kepada penyebab

8. Diagnosis
• Sejarah
• Pemeriksaan fizikal –
• kelemahan otot muka,
• paralisis,
• pendengaran mungkin terlibat
• Ujian makmal

9. Diagnosis perbezaan
• stroke
• brain tumor
• diabetes,
• myasthenia gravis,
• AIDs

10. Pengurusan
• 70 -80 % pesakit akan sembuh secara spontan dalam 2 – 12
minggu kejadian pertama.
• Pengawasan terhadap kekeringan mata untuk melidungi kornea.
• Pad mata
• guna artificial eye drop – belah mata yang terlibat dengan kelemahan otot.
• Rawatan dengan steroid :
• Dexamethazone 2 mg setiap 8 jam untuk 5/7 – kurangkan edema
• Prednisone 60 mg per day - divided doses untuk 1/52 – tapering dose
dalam masa 10 hari.
• Pantau tekanan darah, glukos darah dan elektrolit.

11. Pengurusan …
• Pembedahan kosmetik
• Hanya perlu untuk kes trauma yang terlibat saraf fasial yang teruk.
• Rawatan Antiviral
• Kes herpes simplex
• Gunakan acyclovir 400 mg 5 times daily for 10 days.
• Atau famciclovir 500 mg tid lebih berkesan
• Terapi fizikal – rehabilitasi
• Rawat penyakit atau kondisi yang dikaitkan dengan
Bell’s palsy.

12. Komplikasi
• Kelumpuhan otot fasial
• Kecederaan kornea
• Masalah pendengaran
• Masalah percakapan

13. Prognosis
• 75% pesakit penymbuhan sempurna – masa 2 – 3 minggu
• 15% penyembuhan memuaskan tetapi mengalami ‘facial
asymmetry;
• 5 - 10% pesakit penyembuhan terhad dalam jangka masa 4 bulan
dengan ‘persistent neurologic impairment’ dan ‘cosmetic
disfigurement’
• Kebanyakan pesakit Bell akan dapat
• synkinesis.
• "crododile tears",
• "sweating" of the ear.
• 7% pesakit mengalami recurrent Bells palsy dalam jangka masa
10 tahun.

14. Pendidikan Pesakit
• Ambil ubat mengikut peraturan
• Elak dari kecederaan terhadap mata
• Rehat
• Makanan seimbang