1. L’imaging nella malattia di Crohn P. CERRO U.O.C. RADIOLOGIA PNRM – ROMA -

3. CE RM MN TC ILEOCOLONSCOPIA DIGIUNOSCOPIA ? enterorragia CLISMA TENUE diarrea TENUE SERIATO -peso …….. dolore addominale US LABORATORIO

4. A che serve la MN? È meglio la TC Mi fido solo della mia endoscopia È superiore la RM l’eco è insuperabile W Capsule endoscopy Solo sondino Niente sondino

5. APPROPRIATEZZA Il costante incremento della spesa sanitaria spinge le società perseguire una “politica del contenimento” intesa in una riduzione dei costi inutili e inappropriati individuando una serie di percorsi virtuosi tesi ad ottimizzare l’intervento medico.

6. Appropriatezza prescrittiva Termine che riassume la ricerca sistematica di prestazioni e servizi efficaci, l’ottimizzazione del rapporto tra costi e interventi sanitari, la definizione di priorità eque ed eticamente giustificate in ambito assistenziale. Appropriatezza diagnostica-prescrittiva Nell’ambito della diagnostica per immagini generale del tubo digerente una indagine può definirsi appropriata, e quindi utile, quando il suo risultato inciderà sull’outcome del paziente modificandole la terapia e / o la prognosi.

8. Orientamento diagnostico1 esame ecografia Eco: positiva Clinica: ++ Eco: negativa Clinica: +/- Eco: negativa Clinica: ++ RX Tenue seriato, Clisma del tenue, TC, RM

13. CLISMA DEL TENUE PER ENTEROCLISIbario e metilcellulosa

14. Alla cortesia Dott. Di Mizio

19. PROLIFERAZIONE FIBROADIPOSA DEL MESENTERE

20. TC CT ENTEROGRAPHY COME ? CT ENTEROCLYSIS QUANDO ?

21. CT ENTEROGRAPHY

24. TC ENTEROCLISI

25. Diagnostic Value of CT Enteroclysis Compared with Conventional Enteroclysis in Patients with Crohn’s Disease AJR:185, December 2005 Johannes Sailer et Al CT enteroclysis proved to be significantly superior to conventional enteroclysis in depicting Crohn’s disease–associated intra- and extramural abnormalities. CT enteroclysis is the imaging method of choice and should replace enteroclysis in patients withCrohn’s disease.

29. RM DELL’APPARATO DIGERENTE GLI ATTUALI PROGRESSI TECNOLOGICI, APPARECCHIATURE AVANZATE (GRADIENTI PERFORMANTI, BOBINE MULTICANALI) E SEQUENZE VELOCI E ULTRAVELOCI HANNO RESO POSSIBILI STUDI RM DELL’APPARATO DIGERENTE IN APNEA, IN TEMPI TANTO BREVI DA RIDURRE O ELIMINARE GLI ARTEFATTI DA MOVIMENTO RESPIRATORIO E DA PERISTALSI DELLE ANSE.

30. RM Enteroclisi

32. RM DELL’APPARATO DIGERENTE- TENUE L’ENTEROCLISI RM PERMETTE DI OTTENERE INFORMAZIONI FUNZIONALI (FLUOROSCOPIA RM) E INFORMAZIONI MORFOLOGICHE ( MUCOSA E PARETE) DEL TENUE NONCHE’ INFORMAZIONI SULLA CAVITA’ ADDOMINALI E SU TUTTI GLI ORGANI IN ESSA CONTENUTI.

33. Ulcere superficiali:

34. TECNICA RMENTEROCLISI Mesentere – linfonodi mesenterici

35. Ispessimento delle pliche Distorsione delle valvole conniventi = assenza di normale pattern mucoso

36. Fistole entero-enteriche: sottili strie iperintense che connettono due anse adicenti

37. Flemmone- ascessi

39. Parete  estensione malattia

40. Mesentere

41. Cavità addominale

42. Identificazione lesioni piccole

44. Costi elevati

45. Risoluzione spaziale inferiore Rx

46. Limiti per portatori protesi -

47. Grazie per l’attenzione