Remedi Sergio. Ruolo della Radiologia ed Elastosonografia. ASMaD 2011
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![PATOLOGIA TIROIDEA ITER DIAGNOSTICO Tecniche di imaging? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)
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Remedi Sergio. Ruolo della Radiologia ed Elastosonografia. ASMaD 2011
- 1. Dipartimento di Diagnostica per Immagini e Radiologia Interventistica ASLRMC Ospedale Sant’Eugenio Prof. Marco Guazzaroni LA PATOLOGIA NODULARE DELLA TIROIDE Ruolo della Radiologia ed Elastosonografia Dr Sergio Remedi
- 3. RX
- 4. TC e RM Bilancio spaziale di lesioni espansive specie se a sviluppo mediastinico Indicazioni: Monitoraggio pazienti chirurgici Stadiazione patologia maligna tiroidea
- 5. TC e RM Sensibilità e specificità RM Sens 98-100% Spec 98% TC Sens 98-100% Spec 96 % rad 2005
- 9. T C
- 10. TC
- 11. TC
- 12. TC CARCINOMA MIDOLLARE PARALSI RICORRENTE
- 15. Rm gozzo nodulare immerso
- 16. Rm gozzo nodulare immerso
- 17. Rm gozzo nodulare immerso
- 20. Rm metastasi linfonodali mediastiniche
- 21. Rm metastasi vertebrali PRE C
- 22. Rm metastasi vertebrali POST C
- 24. ELASTOSONOGRAFIA Valuta in tempo reale le proprietà meccaniche dei tessuti, studiandone la deformabilità e l’elasticità Formazione di un “colore” in base alla rigidità del tessuto Metodica di imaging di supporto all’ecografia tradizionale
- 25. ELASTOSONOGRAFIA ELASTOSONOGRAFIA la sonda produce un'onda elastica la cui velocità di trasmissione è direttamente proporzionale alla rigidità del tessuto compromesso, Più il tessuto tumorale è rigido, più l'onda si propaga velocemente.
- 26. ELASTOSONOGRAFIA ELASTOSONOGRAFIA differenziazione tra benigni e maligni sensibilità 85% specificità 94%. utile nel caso in cui l'ago aspirato risulti di difficile praticabilità.
- 28. 2004- 2006 Gruppo di Studio Italiano sull’ Elastosonografia studio multicentrico SCORE 1: tristratificazione cromatica formazioni liquide SCORE 2: prevalenza di verde+ punti blu SCORE 3: prevalenza di verde + macchie blu forme benigne SCORE 4: quasi interamente blu con macchie periferiche rosse /verde SCORE 5: interamente blu con alone blu periferico forme maligne
- 30. CONCLUSIONI L' Elastosonografia rappresenta una tecnica innovativa nell’imaging . caratterizzare meglio piccole lesioni dubbie I suoi risultati sono riproducibili, immediati e abbastanza facili da ottenere una volta acquisita la necessaria esperienza. L' Elastosonografia deve essere inserita nell’iter diagnostico ed eseguita da specialisti in diagnostica immagini
- 31. Grazie…
Editor's Notes
- Le prime esperienze del 1997 confermavano al possibilità di differenziare il t. adiposo , soffice ed elastico da quello circostante Principio concettuale E’ ben noto come alcune patologie, come quelle neoplastiche, determinino un’alterazione dell’elasticità tissutale. La ricostruzione dell’elasticità tissutale fornisce dunque all’ecografista importanti informazioni addizionali che possono essere applicate per la diagnosi di queste patologie.
- Le prime esperienze del 1997 confermavano al possibilità di differenziare il t. adiposo , soffice ed elastico da quello circostante Principio concettuale E’ ben noto come alcune patologie, come quelle neoplastiche, determinino un’alterazione dell’elasticità tissutale. La ricostruzione dell’elasticità tissutale fornisce dunque all’ecografista importanti informazioni addizionali che possono essere applicate per la diagnosi di queste patologie.
- Le prime esperienze del 1997 confermavano al possibilità di differenziare il t. adiposo , soffice ed elastico da quello circostante Principio concettuale E’ ben noto come alcune patologie, come quelle neoplastiche, determinino un’alterazione dell’elasticità tissutale. La ricostruzione dell’elasticità tissutale fornisce dunque all’ecografista importanti informazioni addizionali che possono essere applicate per la diagnosi di queste patologie.
- In pratica l' Elastosonografia evidenzia con scala cromatica le modificazioni dell'elasticità della struttura in analisi. Per ottenere ciò si utilizza la normale sonda ecografica e si applica una compressione verticale ai tessuti. In questo modo essi subiscono una deformazione, più o meno rilevante in rapporto alla loro elasticità, e restituiscono segnali diversi (figure 1 e 2) Elastosonografia: scala cromatica l rosso rappresenta i componenti più elastici Il blu rappresenta i componenti più duri
- il gruppo italiano ha proposto una rielaborazione della succitata classificazione, che vorrebbe essere più consona alla distribuzione delle patologie nella normale routine di lavoro, e che vorrebbe anche per esempio agevolare la non sempre facile differenziazione tra liquido-solido, soprattutto nelle piccole dimensioni. La nuova classificazione mantiene la stessa componente numerica di 5 score, ecco una panoramica degli score con le relative immagini, score 1 tipico delle cisti, score 2 e 3 ad elasticità conservata tipica dei noduli benigni, e score 4 e 5 delle neoplasie
- Un’altra tipologia di limiti riguarda invece difficoltà legate all’ operatore ed in particolare connesse all’eventuale possibile angolazione della scansione, o ad una scansione acquisita con impropri movimenti di lateralità, o con movimenti troppo veloci o troppo lenti, o con scansioni non perpendicolari al piano toracico si da non poter rappresentare un piano rigido sottostante.
- Le conclusioni del gruppo di studio italiano ribadiscono inoltre che questa metodica deve essere inserita nella diagnostica mammaria integrata e deve essere gestita da uno specialista , con esperienza e specifica cultura in senso senologico