Download to read offline
Ortho conference
- 1. ORTHOPEDIC CONFERENCE EXT. นรัสถ์ลี้ศิริสรรพ์
- 2. PATIENT PROFILE • ผู้ป่วยชายไทยอายุ 66 ปี • อาชีพ ทานา • ภูมิลาเนาจังหวัดนครราชสีมา
- 3.
- 4. PRIMARY SURVEY • A– Able to talk, not tender along C-spine, full ROM of C-spine • B – Equal breath sounds both lungs, CCT negative • C – vital signs BP 174/74, HR 66 • D – E4V5M6, pupil 3 mm RTLBE • E – no life threatening wound
- 5. SECONDARY SURVEY • A– no drug or food allergy • M – metformin(500) 1*1 po pc • P – T2DM • L – 18:00 (4hr PTA) • E – 2 ชั่วโมงก่อนมารพ. ขณะกาลังสับปลา โดนมีดที่ใช้สับปลาสับบริเวณนิ้วโป้งข้างขวา มีแผลเปิด เลือดไหล เห็นมี ตาแหน่งเนื้อที่แหว่งออกไป ดังรูป
- 6. PHYSICAL EXAMINATION • Vitalsigns – BP 147/74 mmHg, HR 66 bpm • GA - A Thai man, alert, well cooperative, no pallor • HEENT – no pale conjunctivae, anicteric sclerae • CVS – normal S1S2, no murmur • Lungs – clear, equal both lungs • Extremities – avulsion wound size 1 x 1.5 cm. at distal phalanx of Rt. Thumb with oozing blood and nail bed injury • Neuro – intact distal neurovascular
- 7.
- 8. DIAGNOSIS • Open fracturedistal phalanx of Rt. Thumb with nail bed injury
- 9.
- 10.
- 11. TREATMENT • Antibiotics • Tetanusvaccination • ER management • OR management
- 12. ANTIBIOTICS • Gustilo typeI&II – 1st generation cephalosporin • Gustilo type III – 1st generation cephalosporin and aminoglycoside • If anaerobic bacteria is suspected – add metronidazole or penicillin • ATB should be given as soon as possible (<3 hr)
- 13. ER MANAGEMENT • Primarysurvey • Antibiostics • Bleeding control • Wound dressing • stabilization
- 14. OR MANAGEMENT • Aggressivedebridement and irrigation • Fracture stabilization • Avoid pinning
- 15. STABILIZATION • Gustilo typeI and II – internal fixation • Gustilo type IIIa – controversial • Gustilo type IIIb a d IIIc – external fixation
- 16. COMPLICATION • Infection • Neurovascularinjury • Compartment syndrome