Downloaded 12 times
Ortho conference
- 1. Ortho Conference Sitthipong Jinawong 19September 2016
- 2. Case ผู้ป่วยชายไทย อายุ 51ปี Chief complaint : แผลฉีกขาดที่นิ้วมือซ้าย 4 ชั่วโมงก่อนมา รพ. Present illness : 4 ชั่วโมงก่อนมารพ. ผู้ป่วยถูกเคียวบาดนิ้วชี้มือซ้าย มี เลือดออก ขยับนิ้วชี้ได้ไม่มีแผลที่นิ้วอื่นๆ
- 5. Left index finger •Lacerated wound 2x1 cm • Can flex and extend MP jt • Can flex PIP and DIP jt. • Capillary refill < 2 secs
- 9.
- 11.
- 12.
- 13.
- 14. Extensor tendon injury •Acute injury ชนิดที่ไม่มีบาดแผล มักรักษาด้วยวิธีการไม่ผ่าตัด ส่วนชนิด มีแผล มักเป็น surgical repair การบาดเจ็บที่มีแผล • หากtendon ขาดมากกว่า ร้อยละ50 ควรเย็บซ่อม และ splint ต่อ 4-6 สัปดาห์ • หากtendon ขาดน้อยกว่า ร้อยละ50 ควรรักษาด้วยการ splint 10-14 วัน
- 15.
- 16. Extensor tendon injury ModifiedElson’s test
- 17. Extensor tendon ที่ บาดเจ็บแล้วไม่ได้รับการแก้ไข ที่เหมาะสม อาจทาให้ข้อต่อ ข้างเคียงเกิดการผิดรูปได้ Extensor tendon injury
- 19.
- 20. Zone 1 Extensor tendoninjury Mallet finger , ข้อ PIP
- 21. Zone 1 Extensor tendoninjury Mallet finger , ข้อ PIP • ไม่มีบาดแผล และ เป็นมา < 6 เดือน • มีบาดแผล ให้ดูว่ามี tendon gap หรือไม่ 6 wks
- 22. Zone 1 Extensor tendoninjury Mallet finger , ข้อ DIP Post-operative rehabilitation : ข้อ PIP เคลื่อนไหวได้ปกติ
- 23. Zone 3 Extensor tendoninjury • ไม่มีบาดแผล และ เป็นมา < 6 เดือน • ให้splint ข้อ DIP ให้อยู๋ในท่า extension ข้อ PIP , central slip • ถ้ามีบาดแผล :surgical repair • ร่วมกับการดามข้อ PIP ด้วย k-wire
- 24. Zone 3 Extensor tendoninjury ข้อ PIP , central slip • surgical repair • K-wire fix PIP joint
- 25. Zone 3 Extensor tendoninjury ข้อ PIP , central slip Post-operative rehabilitation early controlled motion (active flexion และ passive extension ข้อ IP
- 26. Extensor tendon injury Zone5 MP joint
- 27. Extensor tendon injury Zone5 MP joint Human bite injury , clenched-fist injury or fight bite injury Admit , IV ATB , DB , delay tendon repair and wound suture
Editor's Notes
- #14 บาดเจ้บ EPL ก้ยังขยับ IP นิ้วโป้งได้จาก EPB การตรวจ EPL ให้คว่ำมือบนพื้นราบแล้วคลำ EPB
- #15 บาดเจ้บ EPL ก้ยังขยับ IP นิ้วโป้งได้จาก EPB การตรวจ EPL ให้คว่ำมือบนพื้นราบแล้วคลำ EPB
- #16 Central slip rupture test
- #17 บาดเจ้บ EPL ก้ยังขยับ IP นิ้วโป้งได้จาก EPB การตรวจ EPL ให้คว่ำมือบนพื้นราบแล้วคลำ EPB
- #18 เมื่อตรวจได้แล้วว่า มี injury tendon เราก้ต้องมารักษา เพราะถ้าไม่แก้ไข อาจจะทำให้เกิดการผิดรูปของข้อนิ้วมือได้ เช่น
- #21 ใส่ splint เฉพาะ dip joint ในท่า extension ตลอดเวลา นาน 6 wk then at night 6 wk
- #22 ใส่ splint เฉพาะ dip joint ในท่า extension ตลอดเวลา นาน 6 wk then at night 6 wk
- #23 ใส่ splint เฉพาะ dip joint ในท่า extension ตลอดเวลา นาน 6 wk then at night 6 wk
- #24 ทำ active flexion ของ dip 6 wk ถ้ามีบาดแผล ก็ให้เยบซ่อม หรือ reconstruction ด้วย kwire
- #25 ทำ active flexion ของ dip 6 wk ถ้ามีบาดแผล ก็ให้เยบซ่อม หรือ reconstruction ด้วย kwire
- #26 ทำ active flexion ของ dip 6 wk ถ้ามีบาดแผล ก็ให้เยบซ่อม หรือ reconstruction ด้วย kwire