Luka bakar merupakan trauma yang disebabkan oleh panas dan dapat menyebabkan kerusakan jaringan kulit secara lokal maupun sistemik. Penanganannya meliputi pencegahan shock, pemberian cairan infus, debridemen luka, dan perawatan luka secara terbuka atau tertutup untuk mencegah komplikasi seperti infeksi dan kontraktur. Prognosa tergantung pada lokasi, luas, dan derajat luka bakar serta keadaan pas

1. LUKA BAKAR (Thermal)
(Combustio) (Burn)
Luka krn trauma panas
 Traumanya Berat  Fisik & Psikis.
 Nyerinya hebat  Shock
 Efek Lb  lokal dan sistemik
Komplikasi sering cacat
 P3K salah  memperberat trauma
 Demografi Semua usia, terbanyak
umur < 6th
 USA 2 juta/th, 400000 ke IGD, 74000
dirawat dan  12000-40000
 Sangat penting Pencegahan

2. PENYEBAB
Tersiram cairan panas 37%
Terbakar api 18%
Lelehan cairan / gas panas 15%
Listrik (Electrical) 7 %
Merokok 6 %
Jelaga 6%
Kendaraan 2%
Bahan kimia 1 %
Lain -lain 8%

3. 1. Organ terluas
 neonatus 0.25 m2
 dewasa 1.8 m2.
1. Lap.kulit
 Epidermis
 Dermis /subcutis (corium) (p.drh,
limfe, saraf & kel. keringat.
1. Fungsi  Barier tubuh
2. LB 
 Merusak barier kulit 
penguapan  ggn hemostatis 
shock
 Menghancurkan kelenjer
keringat ,saraf dll.
ANATOMI DAN FISIOLOGI KULIT

4. Klasifikasi luka bakar
Luka Bakar dibagi berdasarkan:
1. Dalam /Derajat Luka Bakar Tingkat kedalaman lapisan
kulit yang terbakar
2. Luas Luka bakar  Persentase permukaan kulit yang
terbakar
3. Berat Luka Bakar
 Adalah tingkat kerusakan tubuh yang terjadi akibat
luka bakar
 Ditentukan oleh : , Derajat, Luas, Lokasi Lb dan Umur
Penderita
Tujuan Pembagian LB  Menentukan therapy &
Prognosa

5. DALAM LUKA BAKAR
LB Der I
(Epidermis)
LB
D e r
Der II
m i s
LB Der III
(Subdermis)
Superficia
l
Dalam
Etio CM, Jelaga Cairan Panas Minyak
Panas
Terbakar api
Kerusakan
jaringan
minimal, ggn
fungsi
proteksi (-).
terbakar
sebahagian
dermis
mengenai
seluruh
dermis
terbakar seluruh lap
kulit  sampai tulang
Warna kulit Erythema,
udema <
Merah hebat Merah
kehitaman
Merah hitam dan
tampak tulang
Permukaan
kulit
Kering dan
ada blister
Bulae dengan
exudate
Bulae yang
ruptur
Hitam dan mengeras
Sensasi Nyeri (48-72
Jam)
Hebat Nyeri Tak nyeri
Gjl. Sistemik (-) (+) (+), hebat (+), shock
Penyembuhan 5-10 hari 
Normal
5-21 hari 
Sikatrik. Min
> 3 minggu ,
skin graft
Skin graft

6. DERAJAT LUKA BAKAR
1. LB. Derajat I (superficial) (LB Epidermis)
– terbakar sbhg epidermis. Penyebab tersering  terbakar matahari
– kerusakan jar. minimal, ggn fungsi proteksi (-).
– nyeri + (48-72 jam), eritema, udema minimal, effek sistemik (-)
– sembuh 5-10 hari  kulit kembali normal
2. LB. Derajat II (LB Dermis)
– terbakar sampai ke lap dermis  nyeri hebat dan adanya bulae.
a. Superficial  terbakar sebahagian dermis
• bila infeksi (-)  sembuh dalam 10 hari - 2 mg, sikatriknya minimal
a. Dalam  mengenai seluruh dermis
• sembuh 25-35 hari dengan sikatrik tebal
• bila infeksi (+)  berubah jadi LB derajat III
3. LB. Derajat III ( full thinckness) (LB Subdermis)
1. terbakar seluruh lap kulit ---> sampai tulang
2. klinis : nyeri (-) (anestesi) dan tidak akan terjadi penyembuhan kulit

7. Luas luka bakar
1. Dewasa  rules of nine
(rumus 9)
– lengan 9%, kepala 9 %,
– dada & punggung masing2
18 %
– tungkai masing2
18%
– telapak tangan penderita kira
-kira seluas 1 % dari tubuh
1. Anak  rumus 10- 15-20
– Kepala leher 15%
– Badan depan belakang 20%
– Ekstremitas 15%
1. Bayi  rumus 10
2. Burn chart (lund dan
browder)

8. BERATNYA LUKA BAKAR
A. LB RINGAN
– Lb derajat I < 15 % pada dewasa
– Lb derajat II < 10 % pada anak
– Lb derajat III < 2%
A. LB SEDANG
– Lb derajat II 15-25% pada dewasa
– Lb derajat II 10-20% pada anak
– Lb derajat III < 10%
A. LB BERAT (MAJOR BURN INJURY)
A. Lb derajat II > 25% pada dewasa
B. Lb derajat II > 20% pada anak
C. Lb derajat III > 10%
D. Lb pada tangan muka , mata , telinga ,
kaki & perineum
E. Lb inhalasi, sengatan listrik, atau disertai
trauma lainnya

9. 1. Efek lokal
2. Efek sistemik
Efek Lokal  ada 3 tingkatan
1. Zone nekrosis koagulasi pada
sentral krn trombosis mikrovaskuler
2. Zona statis (terjadi rx inflamasi )
3. Zone hyperemis (sebagai rx
inflamasi)(luar)
Zone 2&3 zone yang nekrosis inkomplet
dan masih bisa diselamatkan
PATOLOGI L.
BAKAR

10. II. Efek Sistemik
A. Fase akut  hari 1-2 (Ggn sirkulasi & anemia)
Ggn sirkulasi  hypovolemik  shock
– penguapan air  (krn ggn barier kulit)
– cairan intravask. hilang  ( krn ggn membrana kapiler)
– udema  krn hypermeabilitas kapiler   cairan intra ke extra vaskuler
– Kehilangan elektrolik dan protein darah
Anemia
– Eritrosit hancur dan terbakar
– Hemo konsentrasi
B. Fase sub akut
– diuresis  ( Setelah shock diatasi)  Udema 
– Anemia
– Gangguan metabolik endokrin Balance nitrogen dan protein menurun
– Sekresi katecholamin, kortisol, angiotensin 
– Pemecahan glycogen 
– Ggn imunologi Ig a,m, & g ( hari ke 2-5 , sampai hari ke 60).

11. Shock pada luka bakar
1. Nyeri yang hebat
2. Kekurangan cairan atau kelebihan cairan
3. Anemia
4. Udema saluran nafas
5. Keracunan gas co
6. Infeksi sepsis
 Bila Lb < 20% shock masih bisa di antisipasi
tubuh
 Bila Lb > 20% shock akan terus menerus

12. Prognosa Luka Bakar
Berat ringan lb
Umur  jelek pada umur < 2th
dan > 60 th
 < 2th  infeksi  ( imunologis belum
berkembang)
 > 60 th  p. jantung, DM dan obstruksi
menahun
Lokasi LB  sekitar muka, leher
dan perineum.
Adanya trauma penyerta lainnya

13. Penanganan LB
Tujuan
1. Life saving
2. Pengobatan sistemik
3. Pengobatan lokal
4. Mencegah komplikasi  kontraktur
5. Rehabilitasi cacat fisik yang timbul

14. Tahap Penanganan
1. Tempat kejadian
a. Stop sumber api (Ingat , api menjalar kearah atas)
b. Lepas seluruh pakaian (mengurangi panas lanjutan).
c. Live saving ( P3K lainnya  ABCD)
d. Pendinginan  mengurangi rasa sakit &, menstop
proses koagulasi
• Siram/rendam dalam air dingin bersih sebanyak-banyaknya
(temp 22-250
C)(suhu kamar) terutama pada 45 menit pertama.
• Es kerusakan jaringan,  hipotermistik & vasokonstriksi.
• Penderita/ korban ditutup dengan kain selimut yang bersih
– Indikasi perawatan
a. Penderita shock / terancam shock Anak (lb > 10%) dan
Dewasa lb > 15%
b. Lb yang memungkinkan jadi cacat wajah, mata, telinga,
tangan / kaki, sendi, perineum, terancam udema larynk

15. 2. Tindakan di IGD (RS )
1. Live saving
2. Resustasi cairan Memberikan infus cairan
dengan tujuan mengganti cairan:
– Kebutuhan dasar tubuh  2000 cc glucosa / 24 jam
– Cairan yang hilang akibat penguapan , edema dll
– Dasar pemberian ---> lama kejadian & luas luka
bakar  pakai formula
1. Debrideman luka,
2. Pemasangan kateter
3. Obat-obatan (Ab, ATS, Heparin, bila perlu
morfin )

16. CARA / FORMULA PEMBERIAN CAIRAN
1. Formula EVANS  % LB X BB X ( 1 cc NaCl+ 1cc Koloid ) + Dextrose 5%
2000 cc
– Hari I (24 Jam I)  8 Jam I (50%) & 16 Jam berikut (50% sisa)
– Hari II  50% Hari I
– Hari III  50% Hari II
1. Formula BAXTER  % LB X BB X 4 CC RINGER LACTAT
– Hari I  idem
– Hari II ( 50%) Dari hari I + Dextrose 5% 2000
1. Formula BROOKE  % LB X BB (0,5 cc Koloid + 1,5 cc R Lactat) + Dectrose
5% 2000 cc
Contoh BB 60 kg , LB 20%.
– Koloid (plasma, plasmafusin dll) --> 60 x 20 x 1cc =1200 cc.
– Nacl ---------------------------> 60 x 20 x 1cc = 1200 cc
– Glucosa 5% ---------------------------> = 2000 cc
– Total = 4400 cc
– Hari I
– 8 Jam I  600 cc koloid + 600 cc Na Cl + 1000 cc Dextrose 5% = 2200
cc
– Jumlah tetesan 2200 x 15 tetes dibagi 8 x 60 menit

17. 1. CVP
2. Analisis elektrolit darah
3. Sederhana monitoring out
put urine. Cairan normal jika :
– Jumlah urine 0.5 sampai 1 ml /kg
bb per jam
– Dewasa  rata-rata 35- 70 ml /
jam
 Cairan >>  edema paru dan
otak
 Cairan <<  shock dan gagal
ginjal
Monitor Pemberian Cairan

18. Pengobatan Topikal
Debridemant  kalau perlu Di OK & Narkose
– Derajat II & III
– Cuci/ bersihkan (margarine, pasta gigi dan krim)
– Buang jaringan mati (debris)
– Isap bulae
– Penutupan luka : terbuka atau tertutup
Perawatan lokal lanjutnya:
– Dimandikan dalam air lisol 1-1.5% hari ke 4-5 (keropeng lepas)
– Escharectomi sewaktu mandi
– Nekrotomi
– Skin graft
–
Rehabilitasi sendi

19. Perawatan Terbuka
1. Tanpa ditutup khasa
2. Dapat pakai amnion (orisinil atau
batan) Hari ke 5 lepas dengan
sendirinya.
– Murah, Mudah didapat
– Dapat mengurangi nyeri
karena dingin
– Dapat mencegah penguapan
dari luka
1. LB derajat II  krusta terlepas
pada mg ke 2 dan 3
2. LB der. III  eschar akan
melunak escharectomi
Perawatan
Tertutup.
1. Pakai khasa + antibakteri
2. Salep antibiotika (silver
sulfatiazine dan gentamicin)
3. Kasa dibiarkan beberapa
hari atau diganti saban tiap
8-24 jam

20. Penyebab Kematian
1. Shock yang tak teratasi
2. Sepsis
3. Tetanus
4. Thrombosis p. darah jantung

21. KOMPLIKASI LUKA BAKAR
1. Shock  jika irreversibel  meninggal.
2. Infeksi /sepsis
3. Pneumonia pneumostatis
4. UTI  karena pemasangan kateter
5. Phlebitis  infeksi ditempat pemberian infus
6. Curling ulcer (75% Lb --> ulcus klinis subklinis) th/ 
antasida spt : mylanta, cimetidine dll
7. Kejang  karena ggn keseimbangan elekrolit
– terutama anak-anak
– penanganannya sulit  koreksi elektrolit
– prognosa buruk.
1. Dilatasi lambung akut  hari-hari I  th/ : NGT

22. Komplikasi Lambat
1. Infeksi
2. Hypertropic scar
3. Keloid
4. Kontraktur  cegah dari
awal
– pasang bidai fisiologis
– fisioterapi
– release kontrakture
1. Marjolin ulcer.