EL PROCESO DE DUELO BAJO EL ENFOQUE GESTÁLTICO Y LAS AUTOINTERRUPCIONES EN EL CICLO DE LA EXPERIENCIA Quiero recordar la importancia para los profesionales que trabajan con personas en procesos de muerte y duelo que tengan resueltos los suyos propios, o al menos que sepan cuál es su relación con los propios duelos personales, cómo se relacionan con ellos, sus miedos y bloqueos ante esta realidad. El trabajo con el duelo va a poner de manifiesto las auto-interrupciones, aquéllas emociones que han empezado a emerger y de las que se ha retirado el foco, haciendo que queden ocultas, enterradas, generando emociones secundarias y comportamientos conflictivos en la vida. También va a poner de manifiesto, y es necesario que así sea, las emociones que se taparon en la relación con la persona o la situación de pérdida, que interrumpieron el ciclo de contacto-retirada en la interrelación, y que, por ello, están haciendo difícil la resolución del vínculo y el avance en el duelo. Y por último, dado que con nosotros van todas nuestras pérdidas, aquéllas que han quedado resueltas hasta el estadio en que ha sido posible - inconclusas, sin embargo -, o las que no han sido miradas y resueltas, van a volver con el trabajo de la nueva pérdida. Si el objetivo de la terapia gestalt es la ampliación de la conciencia, consecuentemente el trabajo en el proceso de duelo consiste en aumentar el darse cuenta, una mayor conciencia que permita una mayor integración tanto de la realidad interna como externa, esto es, reconocer y aceptar las propias necesidades y la relación con el ambiente. Se trata de facilitar la resolución de las auto-interrupciones, la gestión de los bloqueos, proponiendo que la persona se ponga de nuevo frente al dolor que no siente, o evita sentir, o no se lo permite, no lo expresa..., mirar lo ocurrido y resolver o emancipar el vínculo para cerrar este asunto pendiente que es el duelo por la pérdida. Desde la gestalt, la tarea va en la dirección de la ampliación de la conciencia para iluminar los lugares donde el ciclo ha quedado interrumpido, bloqueado, así como el acompañamiento en el avance y, en la medida de lo posible, la integración de la pérdida como un aprendizaje para la propia vida y una oportunidad de crecimiento.
L'analisi bioenergetica utilizza la lettura del corpo come strumento di diagnosi. Le diverse struttura caratteriali hanno periodi diversi di insorgenza. Più è precoce la formazione caratteriale più è grave il disagio emotivo. La struttura più arcaica è quella del carattere schizoide.
La lettura del corpo e l'analisi del carattere sono due strumenti in dialogo per comprendere diagnosticamente il linguaggio del corpo. Strumenti semplici ma non banali per comprendere in profondità la stira vissuta: la storia del corpo che è anche la storia dell'anima
La lettura del corpo in analisi bioenergetica permette di avere una mappa diagnostica reale e disegnata sulla persona.
Anche se tutti siamo unici, sapere leggere il linguaggio del corpo arricchisce la comprensione clinica e avvicina al territorio delle emozioni bloccate con una efficacia e una autenticità assolute.
EL PROCESO DE DUELO BAJO EL ENFOQUE GESTÁLTICO Y LAS AUTOINTERRUPCIONES EN EL CICLO DE LA EXPERIENCIA Quiero recordar la importancia para los profesionales que trabajan con personas en procesos de muerte y duelo que tengan resueltos los suyos propios, o al menos que sepan cuál es su relación con los propios duelos personales, cómo se relacionan con ellos, sus miedos y bloqueos ante esta realidad. El trabajo con el duelo va a poner de manifiesto las auto-interrupciones, aquéllas emociones que han empezado a emerger y de las que se ha retirado el foco, haciendo que queden ocultas, enterradas, generando emociones secundarias y comportamientos conflictivos en la vida. También va a poner de manifiesto, y es necesario que así sea, las emociones que se taparon en la relación con la persona o la situación de pérdida, que interrumpieron el ciclo de contacto-retirada en la interrelación, y que, por ello, están haciendo difícil la resolución del vínculo y el avance en el duelo. Y por último, dado que con nosotros van todas nuestras pérdidas, aquéllas que han quedado resueltas hasta el estadio en que ha sido posible - inconclusas, sin embargo -, o las que no han sido miradas y resueltas, van a volver con el trabajo de la nueva pérdida. Si el objetivo de la terapia gestalt es la ampliación de la conciencia, consecuentemente el trabajo en el proceso de duelo consiste en aumentar el darse cuenta, una mayor conciencia que permita una mayor integración tanto de la realidad interna como externa, esto es, reconocer y aceptar las propias necesidades y la relación con el ambiente. Se trata de facilitar la resolución de las auto-interrupciones, la gestión de los bloqueos, proponiendo que la persona se ponga de nuevo frente al dolor que no siente, o evita sentir, o no se lo permite, no lo expresa..., mirar lo ocurrido y resolver o emancipar el vínculo para cerrar este asunto pendiente que es el duelo por la pérdida. Desde la gestalt, la tarea va en la dirección de la ampliación de la conciencia para iluminar los lugares donde el ciclo ha quedado interrumpido, bloqueado, así como el acompañamiento en el avance y, en la medida de lo posible, la integración de la pérdida como un aprendizaje para la propia vida y una oportunidad de crecimiento.
L'analisi bioenergetica utilizza la lettura del corpo come strumento di diagnosi. Le diverse struttura caratteriali hanno periodi diversi di insorgenza. Più è precoce la formazione caratteriale più è grave il disagio emotivo. La struttura più arcaica è quella del carattere schizoide.
La lettura del corpo e l'analisi del carattere sono due strumenti in dialogo per comprendere diagnosticamente il linguaggio del corpo. Strumenti semplici ma non banali per comprendere in profondità la stira vissuta: la storia del corpo che è anche la storia dell'anima
La lettura del corpo in analisi bioenergetica permette di avere una mappa diagnostica reale e disegnata sulla persona.
Anche se tutti siamo unici, sapere leggere il linguaggio del corpo arricchisce la comprensione clinica e avvicina al territorio delle emozioni bloccate con una efficacia e una autenticità assolute.
El documento trata sobre los conceptos de angustia, ansiedad y melancolía. Define la angustia realista como una alerta ante peligros externos, la angustia neurótica como una tensión interna entre el yo y el ello, y la angustia social como una crítica del superyó. Define la ansiedad como una respuesta emocional ante situaciones percibidas como amenazantes aunque no lo sean, y la melancolía como una tristeza profunda y permanente que altera el pensamiento.
In analisi bioenergetica il carattere orale è uno dei caratteri base della lettura del corpo. Nasce dalla frustrazione primaria dei bisogni infantili principalmente nella relazione con la madre. Sviluppa poi, una volta adulto, uno struggente bisogno di amore,e una difficoltà a realizzare questo desiderio.
QUINTA CHARLA DEL CICLO DE CHARLAS "CONOCIENDO LA MEDICINA INTEGRATIVA". Prof...LUIS del Rio Diez
CICLO DE CHARLAS “CONOCIENDO LA MEDICINA INTEGRATIVA” a cargo del Prof. Dr. Luis del Rio Diez, en la Secretaría de Cultura de la U.P.C.N. de la ciudad de Santa Fe, República Argentina. ESTA ES LA QUINTA CHARLA DEL CICLO Y LOS TEMAS ABORDADOS SON LAS NEUROCIENCIAS Y NEUROCARDIOLOGÍA (Primera Parte).
Il carattere rigido: lettura del corpo in bioenergeticaNicoletta Cinotti
Il carattere rigido in analisi bioenergetica è il carattere che ha una vera e propria armatura.una corazza di muscoli tesa al raggiungimento dei suoi obiettivi con sforzo e impegno
Webinar | Primo colloquio clinico: dall’accoglienza alla definizione del cont...Obiettivo Psicologia Srl
Il primo colloquio clinico ha caratteristiche sue proprie che lo differenziano in maniera tipica da tutti gli altri momenti del percorso psicologico. Più che concentrare l’attenzione sul contenuto, il professionista dovrà essere in grado di orientarsi verso la persona, impegnata in un grande sforzo di comprensione del sé e delle proprie dinamiche interne.
Uno dei fattori che determinerà il futuro impegno del cliente/paziente nel processo di auto esplorazione e che lo porterà a scegliere consapevolmente di intraprendere un percorso psicologico è l’esperienza emozionale che potrà vivere durante il primo incontro.
In tal senso, conoscere le caratteristiche, le peculiarità e poter riflettere, anche attraverso uno strumento, sulle diverse fasi e azioni cliniche che è importante rispettare, permetterà al professionista di strutturare in maniera efficace e funzionale la propria modalità di conduzione del primo colloquio clinico.
Este documento presenta información sobre la psicoterapia de pareja y la terapia sexual. Explica que la terapia de pareja busca resolver problemas y conflictos en la relación mediante el uso de técnicas como mejorar la comunicación, afectividad y habilidades de negociación. También describe los tipos comunes de disfunciones sexuales como problemas en el deseo, excitación u orgasmo, y las causas físicas y psicológicas que pueden subyacer. La terapia sexual se enfoca en tratar las disfunciones y lograr
Este documento presenta un resumen de la teoría y técnica psicoanalítica de Sigmund Freud. Explica conceptos clave como el inconsciente, el ello, el yo y el superyó. Describe las pulsiones de vida y muerte y las características de la terapia psicoanalítica, incluyendo la asociación libre y la interpretación de sueños. Finalmente, menciona algunas variantes del psicoanálisis desarrolladas por Jung, Adler, Rank, Horney y Ana Freud.
Ogni condizione che turbi l’equilibrio del sistema individuo-professione-ambiente può essere un potenziale fattore di stress.
Gli stimoli che provocano stress possono essere fisici (shock elettrico, esposizione al freddo, a rumori, a campi magnetici), metabolici (riduzione dei livelli di glicemia),
psicologici (prova d’esame), psicosociali (lutto).
Stressor troppo potenti, frequenti e prolungati possono superare la possibilità di resistenza dell’organismo e di avviare un processo patologico. Ne sono un esempio il Disturbo Acuto da Stress, Disturbo post-traumatico da stress, lo Stress traumatico da incidente critico.
Este documento resume las principales teorías de Freud sobre la angustia. Inicialmente, Freud veía la angustia como una reacción ante un peligro desconocido. Más tarde, determinó que el Yo es el único generador de angustia en respuesta a la tensión entre el Yo, el Ello y el Superyó. Finalmente, Freud distinguía entre la angustia originada por peligros externos y la angustia neurótica causada por la tensión entre el Yo y las pulsiones del Ello.
La terapia cognitivo-conductual combina terapias cognitivas y conductuales. Se basa en que los pensamientos influyen en las emociones y la conducta. Incluye técnicas como reestructuración cognitiva, resolución de problemas, modelado y desensibilización sistemática. La terapia racional emotiva también se centra en creencias irracionales y demandas absolutistas que causan malestar. La terapia cognitiva analiza procesos mentales como el estrés y la depresión.
Este trabajo recibió el Premio Psiquiatría Dinámica “Dr.Celes Cárcamo”, en el 7º Congreso Internacional de Psiquiatría, de la Asociación Argentina de Psiquiatras. Buenos Aires, octubre de 2000.
La perdita, la morte e la malattia sono realtà poco accettate nella società attuale in cui prevale il paradigma dell‘uomo invincibile, poco incline a considerare le sue fragilità e il suo essere mortale. Accanto a questo è facile notare come il dolore e la sofferenza siano relegati in uno spazio sempre più ridotto e privato, in assenza di tutti quei rituali che permettevano ad una comunità di sostenere coloro che si trovavano a vivere un’esperienza dolorosa come la morte di un proprio caro. Proprio per questi motivi, le persone sentono di non avere spesso risorse sufficienti per affrontare il difficile e doloroso “lavoro del lutto” e si rivolgono ad un esperto per avere sostegno e ascolto.
UN SENTIMENTO DISTRUTTIVO: L’INVIDIA – SERPENTI IN UFFICIO Drughe .it
Anche nei luoghi di lavoro serpeggia l’invidia. Il collega non è mai una persona meritevole che ottiene una promozione o un aumento per i risultati che ha prodotto, ma è sempre un abile intrallazzatore che con manovre più o meno lecite si è conquistato la benevolenza del capo, ha sfruttato una cordata o si è appropriato di meriti altrui. Chi è riuscito a salire la scala gerarchica è sempre e comunque una persona con i contatti giusti, con i “santi in paradiso” che lo hanno protetto e accompagnato nell’ascesa ai vertici del potere. L’invidioso si logora e si rode dentro perché si sente privato di lucenti privilegi che gli altri hanno: ciò che determina l’invidia è il sentirsi privo, ingiustamente depauperato fin dalla nascita, di vantaggi che sono stati accordati ad altri. L’invidioso non riesce a vedere ciò che ha avuto, vede solo ciò che non ha e che pensa gli sia stato negato o tolto in favore di qualcuno che magari era meno meritevole. Sempre secondo l’analisi transazionale si sente in una posizione non ok mentre tutti gli altri privilegiati gli appaiono come ok, ma non può ammettere apertamente la propria sensazione di inadeguatezza: constata la propria impotenza, la confronta con gli orpelli dell’altro e non può che logorarsi sentendosi vittima di una sorte malefica.
Seminario Psicologico AUTOCONTROLLO: come gestire il proprio stato interiore
Uno sguardo completamente nuovo sulla natura umana, sulla struttura e la funzione del cervello, sul suo stato nei momenti di crisi e stress e viceversa durante il rilassamento, che ci permetterà:
- di capire meglio noi stessi, i propri modelli di comportamento nelle diverse situazioni e trovare l’opzione migliore per una gestione più efficace del proprio stato.
- di capire come trovarsi in uno stato psicofisico ottimale per tutto il giorno, avendo abbastanza energia e forza fisica e psichica per risolvere i problemi quotidiani.
- di capire come essere in grado di rilassarsi, pensare positivamente in modo creativo, essere il padrone di sé stessi e trovare la libertà interiore.
El documento trata sobre los conceptos de angustia, ansiedad y melancolía. Define la angustia realista como una alerta ante peligros externos, la angustia neurótica como una tensión interna entre el yo y el ello, y la angustia social como una crítica del superyó. Define la ansiedad como una respuesta emocional ante situaciones percibidas como amenazantes aunque no lo sean, y la melancolía como una tristeza profunda y permanente que altera el pensamiento.
In analisi bioenergetica il carattere orale è uno dei caratteri base della lettura del corpo. Nasce dalla frustrazione primaria dei bisogni infantili principalmente nella relazione con la madre. Sviluppa poi, una volta adulto, uno struggente bisogno di amore,e una difficoltà a realizzare questo desiderio.
QUINTA CHARLA DEL CICLO DE CHARLAS "CONOCIENDO LA MEDICINA INTEGRATIVA". Prof...LUIS del Rio Diez
CICLO DE CHARLAS “CONOCIENDO LA MEDICINA INTEGRATIVA” a cargo del Prof. Dr. Luis del Rio Diez, en la Secretaría de Cultura de la U.P.C.N. de la ciudad de Santa Fe, República Argentina. ESTA ES LA QUINTA CHARLA DEL CICLO Y LOS TEMAS ABORDADOS SON LAS NEUROCIENCIAS Y NEUROCARDIOLOGÍA (Primera Parte).
Il carattere rigido: lettura del corpo in bioenergeticaNicoletta Cinotti
Il carattere rigido in analisi bioenergetica è il carattere che ha una vera e propria armatura.una corazza di muscoli tesa al raggiungimento dei suoi obiettivi con sforzo e impegno
Webinar | Primo colloquio clinico: dall’accoglienza alla definizione del cont...Obiettivo Psicologia Srl
Il primo colloquio clinico ha caratteristiche sue proprie che lo differenziano in maniera tipica da tutti gli altri momenti del percorso psicologico. Più che concentrare l’attenzione sul contenuto, il professionista dovrà essere in grado di orientarsi verso la persona, impegnata in un grande sforzo di comprensione del sé e delle proprie dinamiche interne.
Uno dei fattori che determinerà il futuro impegno del cliente/paziente nel processo di auto esplorazione e che lo porterà a scegliere consapevolmente di intraprendere un percorso psicologico è l’esperienza emozionale che potrà vivere durante il primo incontro.
In tal senso, conoscere le caratteristiche, le peculiarità e poter riflettere, anche attraverso uno strumento, sulle diverse fasi e azioni cliniche che è importante rispettare, permetterà al professionista di strutturare in maniera efficace e funzionale la propria modalità di conduzione del primo colloquio clinico.
Este documento presenta información sobre la psicoterapia de pareja y la terapia sexual. Explica que la terapia de pareja busca resolver problemas y conflictos en la relación mediante el uso de técnicas como mejorar la comunicación, afectividad y habilidades de negociación. También describe los tipos comunes de disfunciones sexuales como problemas en el deseo, excitación u orgasmo, y las causas físicas y psicológicas que pueden subyacer. La terapia sexual se enfoca en tratar las disfunciones y lograr
Este documento presenta un resumen de la teoría y técnica psicoanalítica de Sigmund Freud. Explica conceptos clave como el inconsciente, el ello, el yo y el superyó. Describe las pulsiones de vida y muerte y las características de la terapia psicoanalítica, incluyendo la asociación libre y la interpretación de sueños. Finalmente, menciona algunas variantes del psicoanálisis desarrolladas por Jung, Adler, Rank, Horney y Ana Freud.
Ogni condizione che turbi l’equilibrio del sistema individuo-professione-ambiente può essere un potenziale fattore di stress.
Gli stimoli che provocano stress possono essere fisici (shock elettrico, esposizione al freddo, a rumori, a campi magnetici), metabolici (riduzione dei livelli di glicemia),
psicologici (prova d’esame), psicosociali (lutto).
Stressor troppo potenti, frequenti e prolungati possono superare la possibilità di resistenza dell’organismo e di avviare un processo patologico. Ne sono un esempio il Disturbo Acuto da Stress, Disturbo post-traumatico da stress, lo Stress traumatico da incidente critico.
Este documento resume las principales teorías de Freud sobre la angustia. Inicialmente, Freud veía la angustia como una reacción ante un peligro desconocido. Más tarde, determinó que el Yo es el único generador de angustia en respuesta a la tensión entre el Yo, el Ello y el Superyó. Finalmente, Freud distinguía entre la angustia originada por peligros externos y la angustia neurótica causada por la tensión entre el Yo y las pulsiones del Ello.
La terapia cognitivo-conductual combina terapias cognitivas y conductuales. Se basa en que los pensamientos influyen en las emociones y la conducta. Incluye técnicas como reestructuración cognitiva, resolución de problemas, modelado y desensibilización sistemática. La terapia racional emotiva también se centra en creencias irracionales y demandas absolutistas que causan malestar. La terapia cognitiva analiza procesos mentales como el estrés y la depresión.
Este trabajo recibió el Premio Psiquiatría Dinámica “Dr.Celes Cárcamo”, en el 7º Congreso Internacional de Psiquiatría, de la Asociación Argentina de Psiquiatras. Buenos Aires, octubre de 2000.
La perdita, la morte e la malattia sono realtà poco accettate nella società attuale in cui prevale il paradigma dell‘uomo invincibile, poco incline a considerare le sue fragilità e il suo essere mortale. Accanto a questo è facile notare come il dolore e la sofferenza siano relegati in uno spazio sempre più ridotto e privato, in assenza di tutti quei rituali che permettevano ad una comunità di sostenere coloro che si trovavano a vivere un’esperienza dolorosa come la morte di un proprio caro. Proprio per questi motivi, le persone sentono di non avere spesso risorse sufficienti per affrontare il difficile e doloroso “lavoro del lutto” e si rivolgono ad un esperto per avere sostegno e ascolto.
UN SENTIMENTO DISTRUTTIVO: L’INVIDIA – SERPENTI IN UFFICIO Drughe .it
Anche nei luoghi di lavoro serpeggia l’invidia. Il collega non è mai una persona meritevole che ottiene una promozione o un aumento per i risultati che ha prodotto, ma è sempre un abile intrallazzatore che con manovre più o meno lecite si è conquistato la benevolenza del capo, ha sfruttato una cordata o si è appropriato di meriti altrui. Chi è riuscito a salire la scala gerarchica è sempre e comunque una persona con i contatti giusti, con i “santi in paradiso” che lo hanno protetto e accompagnato nell’ascesa ai vertici del potere. L’invidioso si logora e si rode dentro perché si sente privato di lucenti privilegi che gli altri hanno: ciò che determina l’invidia è il sentirsi privo, ingiustamente depauperato fin dalla nascita, di vantaggi che sono stati accordati ad altri. L’invidioso non riesce a vedere ciò che ha avuto, vede solo ciò che non ha e che pensa gli sia stato negato o tolto in favore di qualcuno che magari era meno meritevole. Sempre secondo l’analisi transazionale si sente in una posizione non ok mentre tutti gli altri privilegiati gli appaiono come ok, ma non può ammettere apertamente la propria sensazione di inadeguatezza: constata la propria impotenza, la confronta con gli orpelli dell’altro e non può che logorarsi sentendosi vittima di una sorte malefica.
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- di capire meglio noi stessi, i propri modelli di comportamento nelle diverse situazioni e trovare l’opzione migliore per una gestione più efficace del proprio stato.
- di capire come trovarsi in uno stato psicofisico ottimale per tutto il giorno, avendo abbastanza energia e forza fisica e psichica per risolvere i problemi quotidiani.
- di capire come essere in grado di rilassarsi, pensare positivamente in modo creativo, essere il padrone di sé stessi e trovare la libertà interiore.
Le emozioni hanno una funzione vitale per il nostro benessere, ma quando non riusciamo a gestirle, in certe situazioni, rischiano di metterci nei guai. Quando e perché non riusciamo a gestirle e come imparare a farlo in 6 mosse.
EMPATIA E ASSERTIVITA’
Sapevi che grazie a questo mix alchemico straordinario sarai in grado di comunicare efficacemente e con successo nel lavoro come nella sfera privata? Dai una svolta e cambia in meglio la tua vita!
FORME DI AIUTO A UN MICROSISTEMA A RISCHIO. Approccio psicologico di gruppo per canalizzare l’aggressività e non agirla.
- Aggressività
- Arteterapia in Gruppo
- Gruppoterapia
- Psicodramma
- Complessità del Disturbo Borderline di Personalità
Il passaggio dal bisogno di accudimento e dal bisogno di potere ad una relazione patologica a volte purtroppo è breve. IN queste diapositive spiego il legame tra dipendenza affettiva, narcisismo patologico e manipolazione emotiva
2. Il confine tra narcisismo sano e narcisismo patologico è assai labile, in quanto è
fortemente dipendente da fattori sociali, maturativi, culturali, dall’età, ecc…Tuttavia
per il senso comune il termine “narcisista” non ha quasi mai una connotazione
positiva. Un buon criterio per distinguere tra narcisismo sano e patologico, è
osservare la qualità delle relazioni oggettuali del soggetto in esame. Un individuo
con DPN non è in grado di intrattenere relazioni mature, ma tende piuttosto a
trattare gli altri come oggetti da asservire ai propri bisogni. Laddove un individuo
maturo utilizza empatia, interesse e curiosità nel relazionarsi con “l’altro”, tollerando
l’ambivalenza e riconoscendo le proprie colpe, invece l’individuo narcisista ignora i
sentimenti e i bisogni dell’altro e per questo non è in grado di sostenere relazioni
stabili nel tempo. Esiste una ampia varietà di pazienti inscrivibili all’interno di questa
categoria diagnostica e non sono meno numerose le concettualizzazioni che diversi
autori hanno approntato al riguardo da un punto di vista teorico (quelle più note di
Kohut e Kernberg verranno riassunte più avanti). Tuttavia Gabbard (1989) sostiene
che la variabilità dei pazienti afferenti a questa categoria diagnostica può essere
racchiusa lungo un continuum tra due estremi opposti rappresentati in questo
modo:
Narcisismo sano Narcisismo patologico
3. Narcisista
Inconsapevole
Narcisista
Ipervigile
Non ha consapevolezza
delle reazioni degli altri
È arrogante e aggressivo
È concentrato su se stesso
Ha bisogno di essere al
centro dell’attenzione
È “trasmittente” ma non
“ricevente”
È apparentemente
impermeabile all’idea di
avere sentimenti e di poter
essere ferito da altri
È fortemente sensibile alle
reazioni di altri
È inibito, schivo, tende ad
eclissarsi
Dirige l’attenzione più verso
gli altri che verso di sé
Evita di essere al centro
dell’attenzione
Ascolta attentamente gli altri
per evidenziarne la
mancanza di rispetto
Si sente ferito con facilità,
prova facilmente dei
sentimenti di vergogna e
umiliazione
In un certo senso, se alla base delIn un certo senso, se alla base del
Disturbo Narcisistico di PersonalitàDisturbo Narcisistico di Personalità
vi è un deficit nella regolazionevi è un deficit nella regolazione
dell’autostima, cioè entrambi idell’autostima, cioè entrambi i
pazienti lottano per mantenere lapazienti lottano per mantenere la
loro stima di sé, i percorsi cheloro stima di sé, i percorsi che
seguono sono però opposti:seguono sono però opposti:
1. Tentare di impressionare gli altri1. Tentare di impressionare gli altri
(ricercarne l’ammirazione, reagire al(ricercarne l’ammirazione, reagire al
minimo segno di disapprovazione,minimo segno di disapprovazione,
allo scopo di rafforzare la propriaallo scopo di rafforzare la propria
autostima per mezzo degli altri);autostima per mezzo degli altri);
2. Cercare di passare inosservato2. Cercare di passare inosservato
(evitare di mettersi in luce, studiare(evitare di mettersi in luce, studiare
attentamente gli altri per valutareattentamente gli altri per valutare
come “apparire”) al fine di sfuggirecome “apparire”) al fine di sfuggire
tutte quelle circostanze chetutte quelle circostanze che
potrebbero ulteriormente diminuirepotrebbero ulteriormente diminuire
la già scarsa stima di sé.la già scarsa stima di sé.
4. Comprensione Psicodinamica:Comprensione Psicodinamica:
La questione della sopravvalutazione – dell’attribuzione a sé di un valore illusorio –La questione della sopravvalutazione – dell’attribuzione a sé di un valore illusorio –
dal punto di vista psicoanalitico non rappresenta altro che una difesa, che vienedal punto di vista psicoanalitico non rappresenta altro che una difesa, che viene
tuttavia affrontata in modo radicalmente diverso dalle due grandi correnti dituttavia affrontata in modo radicalmente diverso dalle due grandi correnti di
pensiero che caratterizzano il dibattito attuale: l’uso delle illusioni relative a sépensiero che caratterizzano il dibattito attuale: l’uso delle illusioni relative a sé
come difesa da angosce di tipo persecutorio (dalla Klein acome difesa da angosce di tipo persecutorio (dalla Klein a KernbergKernberg) e l’illusione) e l’illusione
come risposta ad una fragilità dell’autostima prodotto di una crescita carenziale (dacome risposta ad una fragilità dell’autostima prodotto di una crescita carenziale (da
Winnicott aWinnicott a KohutKohut), frutto di un percorso evolutivo che non ha “nutrito” in modo), frutto di un percorso evolutivo che non ha “nutrito” in modo
armonico i necessari movimenti relazionali finalizzati ad una stabilizzazionearmonico i necessari movimenti relazionali finalizzati ad una stabilizzazione
dell’investimento sul sé. Analizziamole in dettaglio:dell’investimento sul sé. Analizziamole in dettaglio:
KohutKohut credeva che gli individui disturbati sul piano narcisistico si fossero arrestaticredeva che gli individui disturbati sul piano narcisistico si fossero arrestati
da un punto di vista evolutivo ad uno stadio in cui hanno bisogno di specificheda un punto di vista evolutivo ad uno stadio in cui hanno bisogno di specifiche
risposte da parte delle persone del loro ambiente per mantenere un Sé coeso. Inrisposte da parte delle persone del loro ambiente per mantenere un Sé coeso. In
mancanza di tali risposte, questi individui tendono alla frammentazione del Sé.mancanza di tali risposte, questi individui tendono alla frammentazione del Sé.
Egli spiegava questo stato di cose comeEgli spiegava questo stato di cose come il risultato di fallimenti empatici deiil risultato di fallimenti empatici dei
genitori; in particolare, i genitori non hanno risposto alle manifestazioni digenitori; in particolare, i genitori non hanno risposto alle manifestazioni di
esibizionismo del bambino, adeguate per la fase evolutiva che attraversavano, conesibizionismo del bambino, adeguate per la fase evolutiva che attraversavano, con
validazione e ammirazione, non hanno offerto esperienze gemellari e non hannovalidazione e ammirazione, non hanno offerto esperienze gemellari e non hanno
fornito al bambino un modello degno di idealizzazionefornito al bambino un modello degno di idealizzazione..
5. Lungo il corso della nostra vita, sosteneva Kohut, noi abbiamo bisogno di risposte diLungo il corso della nostra vita, sosteneva Kohut, noi abbiamo bisogno di risposte di
tipo oggetto-Sé da parte di coloro che ci circondano. In altre parole, ad un certotipo oggetto-Sé da parte di coloro che ci circondano. In altre parole, ad un certo
livello, noi tutti trattiamo gli altri non come individui separati ma come fonti dilivello, noi tutti trattiamo gli altri non come individui separati ma come fonti di
gratificazione per il Sé.gratificazione per il Sé.
Il bisogno delle funzioni confortanti, validanti degli oggetti-Sé non si esaurisce mai; ilIl bisogno delle funzioni confortanti, validanti degli oggetti-Sé non si esaurisce mai; il
fine del trattamento è partire da un bisogno di oggetti-Sé arcaici per arrivare allafine del trattamento è partire da un bisogno di oggetti-Sé arcaici per arrivare alla
capacità di relazionarsi con oggetti-Sé più maturi e appropriati.capacità di relazionarsi con oggetti-Sé più maturi e appropriati.
KernbergKernberg considerò invece il DPN come qualcosa di assai più grave e diconsiderò invece il DPN come qualcosa di assai più grave e di
straordinariamente simile al DPB. Eglistraordinariamente simile al DPB. Egli differenziò il disturbo narcisistico didifferenziò il disturbo narcisistico di
personalità dalla personalità borderline sulla base del Sé grandioso del narcisista,personalità dalla personalità borderline sulla base del Sé grandioso del narcisista,
integrato ma patologicointegrato ma patologico..
Questa struttura è una fusione del Sé ideale, dell’oggetto ideale e del Sé reale cheQuesta struttura è una fusione del Sé ideale, dell’oggetto ideale e del Sé reale che
comporta la svalutazione distruttiva dell’immagine dell’oggetto. Questi pazienti sicomporta la svalutazione distruttiva dell’immagine dell’oggetto. Questi pazienti si
identificano nelle loro idealizzate immagini di sé al fine di negare la loro dipendenzaidentificano nelle loro idealizzate immagini di sé al fine di negare la loro dipendenza
dagli oggetti esterni così come dalle immagini interne di questi oggetti. Allo stessodagli oggetti esterni così come dalle immagini interne di questi oggetti. Allo stesso
tempo, essi negano gli aspetti inaccettabili delle proprie immagini di sé proiettandolitempo, essi negano gli aspetti inaccettabili delle proprie immagini di sé proiettandoli
negli altri (le difese primitive del DPN sono: scissione, identificazione proiettiva,negli altri (le difese primitive del DPN sono: scissione, identificazione proiettiva,
onnipotenza, svalutazione e idealizzazione, diniego). Secondo Kernberg, sono tre ionnipotenza, svalutazione e idealizzazione, diniego). Secondo Kernberg, sono tre i
tratti patologici essenziali dei pazienti con Disturbo Narcisistico di personalità:tratti patologici essenziali dei pazienti con Disturbo Narcisistico di personalità:
1) Amore di sé patologico;1) Amore di sé patologico;
2) Amore oggettuale patologico;2) Amore oggettuale patologico;
3) Super-Io patologico3) Super-Io patologico
6. 1)1) L’amore di sé patologicoL’amore di sé patologico si esprime con eccessivosi esprime con eccessivo egocentrismoegocentrismo ee riferimento a sériferimento a sé
stessistessi. Questi pazienti manifestano grandiosità, senso di superiorità, noncuranza e. Questi pazienti manifestano grandiosità, senso di superiorità, noncuranza e
discrepanza fra le loro ambizioni e ciò che realisticamente possono essere in grado didiscrepanza fra le loro ambizioni e ciò che realisticamente possono essere in grado di
realizzare. È frequente un sistema di valori infantile: capacità di attrarre con l’aspetto fisico,realizzare. È frequente un sistema di valori infantile: capacità di attrarre con l’aspetto fisico,
il potere, la ricchezza, l’abbigliamento, i modi di fare e simili. Tra questi pazienti, quelliil potere, la ricchezza, l’abbigliamento, i modi di fare e simili. Tra questi pazienti, quelli
particolarmente dotati possono utilizzare la loro intelligenza come base per una spiccataparticolarmente dotati possono utilizzare la loro intelligenza come base per una spiccata
presunzione intellettuale. Ulteriore espressione dell’amore di sé patologico è lapresunzione intellettuale. Ulteriore espressione dell’amore di sé patologico è la dipendenzadipendenza
dall’approvazione altruidall’approvazione altrui senza che ad essa si accompagni un senso di gratitudine: questasenza che ad essa si accompagni un senso di gratitudine: questa
ammirazione è data per scontata anziché essere apprezzata. Questi pazienti sonoammirazione è data per scontata anziché essere apprezzata. Questi pazienti sono
emotivamente superficiali, soprattutto nelle relazioni interpersonali e sentimenti diemotivamente superficiali, soprattutto nelle relazioni interpersonali e sentimenti di
grandiosità si alternano a sentimenti di insicurezza o inferiorità, dando l’impressione che sigrandiosità si alternano a sentimenti di insicurezza o inferiorità, dando l’impressione che si
sentano o superiori agli altri o del tutto privi di valore; ciò che essi temono di più è esseresentano o superiori agli altri o del tutto privi di valore; ciò che essi temono di più è essere
“nella media” o “mediocri”.“nella media” o “mediocri”.
2)2) L’amore oggettuale patologicoL’amore oggettuale patologico si manifesta con un’eccessivasi manifesta con un’eccessiva invidiainvidia, sia conscia che, sia conscia che
inconscia; questi pazienti usano anche la svalutazione, consciamente o inconsciamente,inconscia; questi pazienti usano anche la svalutazione, consciamente o inconsciamente,
proprio nello sforzo di difendersi da potenziali sentimenti di invidia. A livello conscio, essa siproprio nello sforzo di difendersi da potenziali sentimenti di invidia. A livello conscio, essa si
palesa come disinteresse e disprezzo per il lavoro e le attività degli altri e inconsciamente sipalesa come disinteresse e disprezzo per il lavoro e le attività degli altri e inconsciamente si
manifesta come manovra tesa a “rovinare” cioè incorporare e contemporaneamentemanifesta come manovra tesa a “rovinare” cioè incorporare e contemporaneamente
svalutare ciò che viene dagli altri.svalutare ciò che viene dagli altri. LoLo sfruttamentosfruttamento è un altro strumentoè un altro strumento utilizzato da questiutilizzato da questi
pazienti per difendersi dall’invidia: l’eccessiva avidità sfocia nel desiderio di appropriarsi dipazienti per difendersi dall’invidia: l’eccessiva avidità sfocia nel desiderio di appropriarsi di
ciò che appartiene agli altri e spesso è anche presente la sensazione di avere diritto a fareciò che appartiene agli altri e spesso è anche presente la sensazione di avere diritto a fare
tutto ciò che si desidera. Un ulteriore manifestazione dell’amore oggettuale patologico ètutto ciò che si desidera. Un ulteriore manifestazione dell’amore oggettuale patologico è
l’incapacità di dipendere dagli altri. Una temporanea idealizzazione degli altri puòl’incapacità di dipendere dagli altri. Una temporanea idealizzazione degli altri può
velocemente tramutarsi in svalutazione; i pazienti sembrano fare inconsciamentevelocemente tramutarsi in svalutazione; i pazienti sembrano fare inconsciamente
esperienza delle altre persone prima come idoli e poi come nemici o sciocchi. Questiesperienza delle altre persone prima come idoli e poi come nemici o sciocchi. Questi
soggetti sono incapaci di empatizzare o di impegnarsi realmente con altri.soggetti sono incapaci di empatizzare o di impegnarsi realmente con altri.
7. 3)3) Il Super-Io patologicoIl Super-Io patologico è un criterio meno decisivo per la diagnosi ma molto utile per valutareè un criterio meno decisivo per la diagnosi ma molto utile per valutare
la prognosi del trattamento psicoterapeutico. Esso include l’incapacità di fare esperienza dila prognosi del trattamento psicoterapeutico. Esso include l’incapacità di fare esperienza di
forme differenziate di depressione (il rimorso, la tristezza, l’auto-riflessione) o la presenza diforme differenziate di depressione (il rimorso, la tristezza, l’auto-riflessione) o la presenza di
gravi oscillazioni dell’umore, spesso innescate dal fallimento dei propri sforzi grandiosi, daigravi oscillazioni dell’umore, spesso innescate dal fallimento dei propri sforzi grandiosi, dai
tentativi di ottenere ammirazione dagli altri o da critiche che distruggono la grandiosità.tentativi di ottenere ammirazione dagli altri o da critiche che distruggono la grandiosità.
L’autostima è regolata più dalla vergogna che dalla colpa e i pazienti mostrano scarsoL’autostima è regolata più dalla vergogna che dalla colpa e i pazienti mostrano scarso
interesse in valori etici, estetici o intellettuali.interesse in valori etici, estetici o intellettuali.
Kohut Kernberg
Teoria basata su soggetti con funzionamento psichico e
capacità di adattamento relativamente buoni, la cui
stima di Sé è vulnerabile alle offese. Tutti pazienti
ambulatoriali.
Teoria basata su pazienti generalmente ricoverati, più
aggressivi di quelli descritti da Kohut, con grandiosità
che coesiste con vulnerabilità e timidezza.
Differenzia la personalità borderline da quella
narcisistica.
Inquadra la personalità narcisistica nell’ambito del DPB.
Distingue due tipi di pazienti narcisisti: quelli di più alto
livello e quelli di più basso livello.
Pone l’accento sull’aspetto deficitario del funzionamento
narcisistico.
Descrive le difese primitive e le relazioni d’oggetto
tipiche dell’organizzazione borderline di personalità.
Definisce il Sé del narcisista come un “normale sé
arcaico, evolutivamente bloccato.
Definisce il Sé del narcisista come altamente patologico.
Ritiene che il Sé del narcisista non sia difensivo in senso
stretto.
Legge il Sé grandioso del narcisista come una difesa nei
confronti dell’investimento o della dipendenza dagli altri.
Sottolinea gli aspetti idealizzanti e concettualizza
l’aggressività come secondaria ad una ferita.
Sottolinea l’invidia e l’aggressività primaria.
Accetta l’idealizzazione come una fase normale dello
sviluppo che compensa una struttura psichica
mancante.
Considera l’idealizzazione come una difesa contro la
rabbia, l’invidia, il disprezzo e la svalutazione.
8. Psicoterapia individuale
Gli autori fin qui citati ritengono la psicoanalisi il trattamento elettivo nella cura del DPN purGli autori fin qui citati ritengono la psicoanalisi il trattamento elettivo nella cura del DPN pur
ribadendone la grande difficoltà e sottolineando l’importanza fondamentale dell’analisi delribadendone la grande difficoltà e sottolineando l’importanza fondamentale dell’analisi del
transfert e del controtransfert. Vi sono da considerare tuttavia delle sostanziose differenzetransfert e del controtransfert. Vi sono da considerare tuttavia delle sostanziose differenze
riguardo al trattamento, in base all’approccio adottato e al tipo di paziente che si incontra:riguardo al trattamento, in base all’approccio adottato e al tipo di paziente che si incontra:
Heinz Kohut Otto Kernberg
Accetta l’idealizzazione del paziente come un
normale bisogno evolutivo
Interpreta l’idealizzazione come una difesa
Empatizza con i sentimenti del paziente come
reazione comprensibile alle mancanze dei
genitori e delle altre persone
Aiuta il paziente a riconoscere il proprio
contributo nelle problematiche relazionali
Accetta i commenti del paziente alla lettera,
considerando le resistenze come sane attività
psichiche che salvaguardano il Sé
Confronta e interpreta le resistenze come
manovre difensive
Rileva l’aspetto positivo dell’esperienza del
paziente
Esamina gli aspetti sia positivi che negativi
dell’esperienza del paziente
Sottolinea il progresso del paziente
Mette a fuoco l’invidia e come essa ostacoli il
paziente nel ricevere aiuto
Il trattamento ha la finalità di aiutare il paziente
ad acquisire la capacità di identificare e ricercare
adeguati oggetti-Sé
Il trattamento ha la finalità di aiutare il paziente a
sviluppare la colpa e la preoccupazione e a
integrare idealizzazione e verità rispetto a rabbia
e disprezzo (aspetti buoni con quelli cattivi).