chf

1. Congestive
Heart Failure
Anisa Ishartanti 71160891766
Maya Sushmita 71160891978

2. Defenisi CHF
Congestive heart failure(CHF) adalah kumpulan gejala
yang kompleks dimana seorang pasien harus memiliki
tampilan berupa: Gejala gagal jantung (nafas pendek yang
tipikal saat istrahat atau saat melakukan aktifitas disertai /
tidak kelelahan); tanda retensi cairan (kongesti paru atau
edema pergelangan kaki); adanya bukti objektif dari
gangguan struktur atau fungsi jantung saat istrahat.

3. KLASIFIKASI GAGAL JANTUNG

4. KRITERIA FRAMINGHAM
2 Mayor + 1 Minor / 1 Mayor + 2 Minor
KRITERIA MAYOR Kriteria Minor
-Edema paru akut
-Paroxysmal nocturnal dyspnoe
-Kehilangan berat badan lebih dari 4,5 kg
dalam 5 hari
-distensi vena leher
-ronkhi
-refluk hepatojugular
-S3 Gallop
-Tekanan vena sentral lebih dari 16 cm
-waktu sikulasi lebih dari 25 detik
-Adanya cardiomegali
-Batuk malam hari
-Sesak nafas pada saat aktifitas biasa
-Penurunan kapasitas vital menjadi 1/3 dari
nilai maksimal yang tercatat
-Efusi pleura
-Takikardi
-Edema pretibia

5. Etiologi
Etiologi terjadinya CHF (Congestive Heart Failure) yaitu
:
 Kelainan otot jantung
 Aterosklerosis koroner
 Hipertensi Sistemik atau pulmonal (peningkatan after
load)
 Penyakit jantung lain,
 Faktor sistemik

6. Diagnosa CHF
 Anamnesa
 Pemeriksaan fisik
 Pemeriksaan
Laboratorium
 Elektrokardiogram (EKG)
 Ekokardiografi beban
 Troponin I atau T
 Ekokardiografi

7. ALGORITMA TATALAKSANA
CHF

8. Dosis Awal
ACEI
Dosis Target
Captopril
Enalapril
Lisinopril
Ramipril
Perindopril
6,25 (3 x/hari)
2,5(2 x/hari)
2,5-5 (1 x/hari)
2,5 (1 x/hari)
2(1 x/hari)
50 -100 (3 x/hari)
10 -20 (2 x/har)
20-40 (1 x/hari)
5 (2 x/hari)
8 (1 x/hari
ARB
Candesartan
Valsartan
4/ 8 (1 x/hari)
40 (2 x/hari)
32 (1 x/hari)
160 (2 x/hari)
Antagonis Aldosteron
Eplerenon
Spironolakton
25 (1 x/hari)
25 (1 x/hari)
50 (1 x/hari)
25-50 (1 x/hari)
Penyekat β
Bisoprolol 1,25 (1 x/hari) 10 (1 x/hari)

9. Diuretik Dosis Awal (mg) Dosis Harian (mg)
Diuretik Loop
Furosemide
Bumetanide
Torasemide
20 –40
0.5 –1.0
5 –10
40 –240
1 –5
10 –20
Tiazide
Hidrochlortiazide
Metolazone
Indapamide
25
2.5
2.5
12.5 –100
2.5 –10
2.5 –5
Diuretik hemat kalium
Spironolakton (+ACEI/ARB) 12.5 -25 (+ACEI/ARB) 50

10.  IDENTITAS PASIEN
 Nama : Tn. P
 Usia : 50 tahun
 Pekerjaan : kepala lingkungan
 Agama : Islam
 Status : Menikah
 Alamat : Jalan Sei Sekata No. 26E, Medan
 No.RM : 060261
 MRS : 04-01-2019
 KRS : -

11. ANAMNESIS
keluhan utama
 Sesak Nafas
Riwayat Penyakit Sekarang
 Os datang kerumah sakit putri hijau dengan keluhan
sesak nafas yang dirasakan kurang lebih 2 minggu dan
dirasakan semakin memberat dalam 1 hari ini SMRS.
keluhan sesak nafas dirasakan berkurang saat os istirahat
dan memberat saat beraktivitas. Pasien juga mengeluhkan
sesak timbul pada malam hari dan juga pasien mengatakan
pada saat tidur pasien harus meninggikan posisi kepala.
Pasien mengatakan bahwa ketika sesak terkadang disertai
dengan nyeri dada. Pasien juga mengeluhkan batuk yang
dirasakan sesekali dalam beberapa minggu ini. Batuk yang
dirasakan adalah batuk kering, Mual (+), muntah (+), demam
(+), nyeri pinggang (+) ± 2 bulan ini.

12. Riwayat Penyakit Dahulu
 Riwayat HT (+)
 Riwayat DM (-)
 Riwayat minum OAT (-)
 Riwayat penyakit ginjal (-)
 Riwayat penyakit kuning (-)
 Riwayat penyakit asam urat (+)
 Riwayat mengkonsumsi obat-obatan(+)
 Puyer 16
 Riwayat Penyakit Keluarga (+) bapak os hipertensi
 Riwayat penyakit jantung disangkal.
 Riwayat spondilosis (+)

13.  PEMERIKSAAN FISIK
 Keadaan umum : Tampak sakit sedang
 Kesadaran : Compos Mentis
(GCS=E:4,M:5,V:6)
 Vital sign : TD : 150/90 mmHg
Nadi : 90 x/i
RR : 20 x/i
suhu : 36 ˚C

14.  Kepala: normocephali (+ ), rambut hitam, tidak mudah
dicabut, dan tersebar merata.
 Mata: konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-),
Ptosis (-), pupil isokor, refleks pupil langsung (+/+)
tidak langsung (+/+), oedem palpebra (-)
 Hidung: deformitas (-), sekret (-), pernafasan cuping
hidung (-)
 Mulut : lidah basah, caries dentis (-), faring : hiperemis
(-), Tonsil: T1-T1 hiperemis (-)
 Telinga : auricula normal, deformitas (-), serumen (-/-)
nyeri (-).
 Leher : Trakea di tengah, pembesaran kelenjar getah
bening (-), massa (-) JVP (+) 5+2 cmH2O.

15.  Thoraks :
nspeksi : dada simetri,
Palpasi : Dalam Batas Normal
Perkusi :Tidak dilakukan
Auskultasi : Ronki basah basal pada
lapangan paru kiri dan kanan
Abdomen: Dalam Batas Normal
Ektremitas Atas dan bawah: Dalam Batas
Normal

16. Darah Rutin : Hasil
Hemoglobin 13.24
Hematokrit 38.4
Leukosit 19.170
Hitung jenis :
Limfosit 7.98
Monosit 5.99
Neutrofil 84.40
Eosinofil 1.34
Basofil 0.30
Trombosit 358.700
Laju Endap Darah -

17. MCV 89.1
MCH 30.7
MCHC 34.5
RDW 14.3

18. Kimia Klinik : Hasil Nilai Rujukan
Ureum 38 < 50 mg/dl
Kreatinin 1,1 L: 0.8-1.3 mg/dl
P: 0.6-1.2 mg/dl
Asam Urat 7.1 L: < 7 mg/dl
P: < 5.7 mg/dl
Glukosa Sewaktu 126 < 200 mg/dl
Cholesterol total 199
HDL Cholesterol 42 135-145 mmol/L
lDL Cholesterol 128 3.5-5.5 mmol/L
Triglisrida 148 96-106 mmol/L
Albumin - 3.8-5.4 g/dl

21. DIAGNOSIS
CHF + HHD
Susp. Pneumonia
TERAPI IGD
O2 2-4 L/i
IVFD RL 6-8 gtt/i
Inj. Ranitidine 1 amp/12 jam
Inj. Ketorolac 1amp/12 jam
Neurodex 2x1 mg
TERAPI LANJUTAN
Inj. Furosemid 1amp/12 jam
Candesartan 16 mg 1x1
Amlodipin 5 mg 1x1

22. Edukasi
 EDUKASI
 Berhenti merokok
 Berikan instruksi spesifik tentang obat dan efek sampingnya
 Belajar untuk rileks dan mengendalikan stress
 Batasi atau tidak mengkonsumsi alkohol
 Jika mengalami obesitas turunkan berat badan hingga kisaran normal
 Anjurkan pada klien untuk menghentikan atau mengurangi aktifitas
selama ada serangan dan istirahat
 Menjalani diet yang sesuai anjuran dokter
 Olahraga secara teratur
 Hindari aktivitas duduk terlalu lama


23. Terima kasih