2015./2016.akad.gada 1.semestra LOR pulciņa 6.sēdes prezentācija "Balsenes vēzis - lokalizācija, klasifikācija, diagnostika". Darba autore Ravita Gailāne (RSU MF V kursa studente).

1. 1
BALSENES VĒZIS
Lokalizācija,klasifikācija, diagnostika
Ravita Gailāne
MF V, 13.
Mentori : dr. med.Jānis Sokolovs
dr. med. Dace Saukuma
2015., Rīga

2. 2
Riska faktori
 Smēķēšana
 Alkohola lietošana
 Hronisks iekaisums
 Leikoplakija
 Hiperkeratoze
 Apdegums
 Azbests
 Jonizējošais starojums

3. 3
Simptomi
 Aizsmakums, balss izmaiņas
 Nepārejoši sāpīgs kakls
 Konstants klepus
 Sāpes rijot
 Rīšanas grūtības
 Ausu sāpes
 Apgrūtināta elpošana
 Svara zudums
 Veidojums vai masa kaklā (ja tiek skarti LM)

4. 4
Morfoloģiskie veidi
 Plakanšūnu karcinoma (85-95%)
 Verukozā karcinoma
 Karcinoma in situ
 Vārpstveida karcinoma
 Adenoīdā cistiskā karcinoma
 Nediferencēta karcinoma
 Adenokarcinoma
 U.c.

5. 5
Iedalījums pēc lokalizācijas
 Balss spraugas (glottic) karcinoma: iesaistītas īstās balss saites
 Virs balss spraugas (supraglottic) karcinoma: aprobežojas ar
rajonu virs balss spraugas( uzbalseņa brīvā robeža, neīstās
balss saites un balsenes dobumu).
 Zem balss spraugas (subglottic) karcinoma: paplašinās vairāk kā
10 mm zem īsto balss saišu brīvās malas līdz apakšējai
gredzenskrimšļa malai.
 Transglottic karcinoma: šķērso dobumus no rajona virs balss
spraugas, iesaista īstās un neīstās balss saites vai iesaista balss
spraugu un iestiepjas zem balss spraugas vairāk kā 10 mm , vai
abi varianti kopā.

6. 6
Balss spraugas karcinoma
 Visbiežākais – 59%
 Izplatība : priekšpusē – savienojuma vieta;
mugurpusē – balss saites izaugums un
kausiņskrimslis; augšpusē – dobums un neīstās balss
saites; lejup – rajons zem balss spraugas
 Simptomi – balss aizsmakums, stridors

7. 7

8. 8
Virs balss spraugas karcinoma
 Retāk kā balss spraugas karcinoma
 Bojājumi uzbalsenī, neīstajās balss saitēs, gļotādas
krokā
 Var būt lokāli, bet var arī izplatīties ( mēles sakne)
 Bieži iesaistās augšējie un vidējie jugulārie LM
 Var dot bilaterālas metastāzes
 Simptomi –” klusējoši”, sāpes kaklā, disfāgija, sāpes
ausīs, veidojums kaklā

9. 9

10. 10
Zem balss spraugas karcinoma
 Visretāk
 Izplatība – mugurējā siena, pretēji trahejas lejupejai
 Var infiltrēt krikotiroīdo membrānu, vairogdziedzeri,
kakla muskuļus
 Iesaista paratraheālos LM
 Simptomi- stridors

11. 11

12. 12
TNM klasifikācija

13. 13

14. 14

15. 15
Diagnostika
 Anamnēze – sūdzības, riska faktori, ģimenes
anamnēze
 Fleksiblā laringoskopija
 Netiešā laringoskopija
Pacientiem ar balsenes vai hipofaringeālu vēzi ir
augstāks risks citiem vēžiem galvas un kakla rajonā,
tāpēc rūpīgi jāapskata mēle, mutes dobums, kakls,
aizdegune.

16. 16
Panendoskopija
 Kombinējas laringoskopija, ezofagoskopija,
bronhoskopija.
 Tiek veikta vispārējā narkozē.
 Tiek izmantots rigidais laringoskops.
 Iespējams apskatīt arī degunu, rīkli, apkārtējos
reģionus.
 Iespējams paņemt biopsiju.

17. 17
Biopsijas
 Endoskopijas biopsija.
 FNA biopsija – tiek paņemta citoloģija no veidojuma
un veic to mikroskopisku analīzi.
 TNA biopsija – noderīga malignitātes klasificēšanai.

18. 18
Vizuālā diagnostika
 CT
 MR
 PET

19. 19
 Lielākais riska faktors balsenes audzējam :
1. Alkohola lietošana
2. Daivings
3. Smēķēšana
 Vai balss izmaiņas var būt jau agrīna balsenes audzēja pazīme?
1. Jā
2. Nē
 Biežākais balsenes audzēja veids ir :
1. Adenokarcinoma
2. Karcinoma in situ
3. Plakanšūnu karcinoma
Tests

20. 20
 Pie kura balsenes vēža lokalizācijas vizbiežāk
iesaistas jugulārie limfmezgli?
1. Supraglottic
2. Glottic
3. Subglottic
 Vai balsenes vēzis ģimenes anamnēzē ir riska
faktors?
1. Jā
2. Nē

21. 21
Izmantotā literatūra
 «Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery», M. Anniko., M. Bernal-Sprekelsen, V. Bonkowsky, P.
Bradley, S. Iurato, 2010
 «Ballenger’s Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery», 16th edition, Snow Jr, A., Ballenger, J. J.,
2003
 http://www.cancer.org/cancer/laryngealandhypopharyngealcancer/detailedguide/laryngeal-and-
hypopharyngeal-cancer-signs-symptoms
 http://www.brown.edu/Courses/Digital_Path/systemic_path/hn/scclarynx1.html
 http://www.authorstream.com/Presentation/miraamir_83-1436089-management-of-laryngeal-cancer/
 http://www.ghorayeb.com/LarynxCancer.html
 http://www.cancer.org/cancer/laryngealandhypopharyngealcancer/detailedguide/laryngeal-and-
hypopharyngeal-cancer-diagnosis
 http://www.aboutcancer.com/subglottic_cancer_labels_0409.jpg
 http://www.jaypeejournals.com/ejournals/ShowText.aspx?ID=783&Type=FREE&TYP=TOP&IN=_eJourn
als/images/JPLOGO.gif&IID=72&isPDF=NO
 http://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=ser&sub=def&pag=dis&ItemID=103034

22. 22
Paldies!