2. 2
Neiroendokrīns audzējs,
kas veidojas no galvas un
kakla paragangliju nervu
kores šūnām, kas atrodas
ap parasimpātisko nervu
sistēmas elementiem.
Definīcija
5. 5
0.5% no visiem galvas un kakla audzējiem.
3% paragangliomu atrodas galvā un/vai kaklā.
Skar cilvēkus videjā vecumā.
Biežāk sievietes.
Epidemioloģija
6. 6
Atkarīga no lokalizācijas, var atrasties jebkurā
ķermeņa daļā:
Metastāzes limfmezglos'
Limfoma;
Siekalu dziedzeru audzējs;
Vairogdziedzera karcinoma;
Infekcijas;
Benignas neoplāzijas -> lipoma, fibroma, hemangioma.
Diferenciāldiagnoze
7. 7
CT
Labāka izšķirtspēja
Mazāk kustību artefakti
Labāka deniņu kaula
izvērtēšana (glomus
tympanicum un jugulare)
MRI
Labāka mīksto audu
izvērtēšanai
Skaidrāk redzamas
robežas
Nav starojuma
Izmeklēšanas metodes
8. 8
Asimptomātiska, palpatora, vertikāli fiksēta masa
kakla priekšējā trijstūrī.
Lēni augošs, 0.83mm/gadā.
10% gadījumos attīstās kraniālo nervu paralīze (IX, n.
laryngeus sup., XII) :
• Balss aizsmakums;
• Disfāgija;
• Hornera sindroms;
• Mēles paralīze.
Karotīdais ķermenis
9. 9
1. Unilaterāla vai bilaterāla labi norobežota solīda
masa.
2. Hipoehogēna vai vāji ehogēna. Smalki anehogēni
tubulāri kanāliņi (asinsvadi), kas atrodas audzēja
masā.
3. Atrodas starp miega artērijas bifurkācijas zonu
atbīdot to.
4. Doppler raksturīgi augsta vaskularitāte līdz pat 75%.
Ultrasonogrāfija
11. 11
1. Labi norobežota mīksto audu masa miega artērijas
bifurkācijas zonā.
2. Palielināts attālums starp artērījām bifurkācijas zonā.
3. Homogēna vai kontrastvielu krājoša masa
hipervaskularizācijas dēļ.
CT
13. 13
1. T1- izointenss, T2- hiperintenss salīdzinājumā ar
skeleta muskulatūru.
2. Punktveidīagas/lineāras signāla plūsmas iztrūkuma
zonas, kas veido ‘‘salt and pepper’’.
3. Sāls- augsta signāla reģioni, kas ataino
asinsizplūdumus vai lēnu plūsmu.
4. Pipari- signālu iztrūkstoši lauki ataino audzēja
assinsvadus.
MRI
16. 16
I klase- minimāli piestiprināts pie asinsvadiem un
viegli noņemams.
II klase- daļēji apņem asinsvadus, piestiprinās pie
adventīcijas.
III klase- pilnībā apņem asinsvadu bifurkācijas zonu.
Ķirurģiskā klasifikācija- Shamblin
21. 21
Lokalizējas videjā auss ejā.
Vizualizē apskatot ārējo auss eju. Sārts veidojums aiz
bugnplēvītes.
Veidojas gar Jakobsona nervu (IX KN zars).
Visbiežāk sastopamais audzējs vidējā ausī.
Simptomi:
• 80% pulsējošs tinnitus;
• 60% unilaterāls dzirdes zudums;
• Sejas muskulatūras paralīze.
Glomus tympanicum
22. 22
1. Mazas mīksto audu nodulas, kas piestiprinās
bungdobuma sieniņā.
2. Lielāki veidojumi aizņem pat visu dobumu.
3. Nav raksturīga kaulu destrukcija.
4. Var paplašināties līdz pat mastoīdā un Eistahija
kanālam.
CT
34. 34
1. Līdzīgi kā karotīdā ķermeņa audzēja gadījumā:
Olveida parafaringeāls veidojums, kas labi
kontrastējas pēc IV kontrasta ievadīšanas;
Salt and pepper.
2. Nobīda anteromediāli gan ACI, gan ACE.
CT un MRI
38. 38
Augsti vaskulārs, mazina asiņošanu operācijas laikā.
Mazina operācijas ilgumu.
Mazina recidīvus.
Paragangliomu embolizācija
39. 39
1. Caur a. Femoralis tiek ievadīts vadošāis katetrs līdz
ieksējās miegartērijas proksimālai zonai.
2. Kad audzējs tiek lokalizēts, perkutāni ievada
embolizējošu šķīdumu (Onyx, līme, TAGM).
3. Ievadīšanas brīdī vadošajā katetrā tiek paplašināts
mikrobalons, kas pasargā ICA no embolizācijas.
4. Embolizācija tiek pātraukta, kad audzējs ir pilnībā
obliterēts.
Metode
Embolization technique after percutaneous tumor puncture. A parenchymogram was obtained (A ), and injection of Onyx was started by using a roadmap technique (B ) with inflation of the microballoon (C ) to protect the lumen of the ICA.