2015./2016.akad.gada 1.semestra LOR pulciņa 5.sēdes prezentācija "Akūts siekalu dziedzeru iekaisums." . Darba autore Evita Cimdiņa (RSU MF IV kursa studente).

1. Akūts siekalu dziedzeru
iekaisums
Evita Cimdiņa RSU MF IV
Mentore: dr. Gunta Sumeraga

2. Satura rādītājs
 Siekalu dziedzeru anatomija
 Siekalu dziedzeru funkcionālā morfoloģija un fizioloģija
 Sialadenīta etioloģija
 Diagnostika
 Terapija un profilakse
 Epidēmiskais parotīts
 Sialolitiāze

3. Anatomija
 Gl. parotis
 Atrodas retromandibulārajā telpā
 Zemādas pseidokapsula
 Stensena izvads – 6 cm garš, atveras pret 2.augšējo molāru
 N.facialis gaita
 Gl. submandibularis
 Atrodas zemžokļa trīsstūrī
 Wharton izvads – 5 cm garš, krusto n.lingualis, atveras karunkulā
 Gl. Sublingualis
 Atrodas zemgļotādā mutes grīdas priekšējā daļā virs m.mylohyoideus, laterāli no
ductus submandibularis
 Izvadam dažādi varianti
 Gll. minores
3

4. http://www.parotidmd.com/parotid-salivary-gland-info/ [24.11.2015.]
4

5. http://www.slideshare.net/mongoliapatient/basic-otorhinolaryngology [24.11.2015.]
5

6. Funkcionālā morfoloģija un fizioloģija
 Acīni
 Serozie – enzīmi (gl. parotis)
 Mukozie – mucīni (gll. minores)
 Jauktie (gl. submandibularis un gl. sublingualis)
 Vadu sistēma
 Īsie starpvadi sekretē mucīnus un regulē elektrolītu koncentrāciju
 Atpūtas sekrēcija
 Notiek laikā, kad nav ārējo stimulu
6

7. http://www.slideshare.net/mongoliapatient/basic-otorhinolaryngology [24.11.2015.]
7

8. Etioloģija
 Vīrusi
Cūciņas
CMV
Koksakie, ECHO, HIV u.c.
 Baktērijas
Akūts strutojošs parotīts
 Obstruktīvs sialadenīts
8

9. http://www.slideshare.net/mongoliapatient/basic-otorhinolaryngology [24.11.2015.]
9

10. Diagnostika
 Anamnēze
 Fizikālā izmeklēšana
Apskate
Palpācija
 Attēldiagnostika
USG
Rentgenogramma
Sialogrāfija
DT un MRI
Sialendoskopija
 Sūdzības un simptomi
Sāpes
Pietūkums
Ādas izmaiņas
Temperatūra var būt
paaugstināta
Grūtības norīt ēdienu
Anoreksija
Zobu sāpes
10

11. Akūts
pietūkums
Konstants
Nedaudz
sāpīgs
Cista
Alerģiska
reakcija
Sāpīgs,
difūzs,
abpusējs
Virāls
sialadenīts
Sāpīgs,
eritematozs,
vienpusējs
Akūts
strutojošs
sialdenīts
Palielinās
pēc ēšanas
Stāze
Sialolitiāze
11

12. http://www.slideshare.net/mongoliapatient/basic-otorhinolaryngology [24.11.2015.]
12

13. http://www.slideshare.net/mongoliapatient/basic-otorhinolaryngology [24.11.2015.]
13

14. http://www.slideshare.net/mongoliapatient/basic-otorhinolaryngology [24.11.2015.]
14

15. Sialadenīta terapija un profilakse
Terapija
 Atkarīga no iekaisuma iemesla
 Simptomātiska terapija
 Hidratācija un elektrolītu
balansa saglabāšana
 Salivācijas veicināšana
 Lokāls siltums un masāža
 A/b terapija
 Ķirurģija
Profilakse
 Mutes dobuma higiēna
 Perioperatīva hidratācija
 Laikus ārstēt orofaringeālas
infekcijas
 Vakcinācija
15

16. Epidēmiskais parotīts
 Paramyxoviridae, Rubulavirus
 IP 18 (±10) dienas
 Pārneses ceļš gaisa – pilienu vai ar siekalām
 Klīniskā aina
 Difūzs, sāpīgs, akūts pietūkums
 Sekrēts bez strutām
 Var būt viegls druzdzis
 Diagnostika
 Galvenokārt pamatojas uz klīnisko ainu
 Seroloģija nepieciešama šaubīgos gadījumos
 Profilakse – vakcīna
 Terapija – simptomātiska
Pretsāpju terapija
Palielināts uzņemtā šķidruma daudzums, siekalu stimulācija
16

17.  Diferenciāldiagnoze
Kakla limfadenīts
Akūts strutojošs parotīts
Hronisks rekurents parotīts
Dentogēna infekcija vai abscess
Sialolitiāze
Tumors
 Komplikācijas
Abnormāla CSŠ analīze, kam bieži pievienojas meningīts
Meningoencefalīts ar permanentu kraniālo nervu deficītu
Orhīts
Labirintīts
Var attīstīties arī kurlums (lielākoties vienpusējs)
17

19. Sialolitiāze
 Akmeņu formācija siekalu dziedzeru izvadsistēmā
 S:V=2:1
 Biežāk 3. un 4. dekādē
 Diagnostika – anamnēze + rentgenogramma
 Terapija – galvenokārt, ķirurģiska
 Akmeņu izņemšana
 Dziedzera ekscīzija
Mucīnu veidojumi Akmeņi Stāze
Infekcija
Iekaisums
19

20. Probst, Rudolf. Basic otorhinolaryngology: a step-by-step learning guide
20

21. Informācijas avoti
1. Essential otolaryngology: head & neck surgery / chief editor, K. J. Lee; associate editors, Yvonne Chan,
Subinoy Das. 10th ed. New York: McGraw-Hill Professional, c2012. xvii, 1117 lpp.: il., tab. ISBN
9780071761475 (softcover)
2. Otorhinolaryngology, head and neck surgery / M. Anniko ... [et al.], editors. Heidelberg: Springer,
c2010. xxxvi, 737 lpp.: il. European manual of medicine . ISBN 9783540429401 (pbk.)
3. Probst, Rudolf. Basic otorhinolaryngology: a step-by-step learning guide / Rudolf Probst, Gerhard
Grevers, Heinrich Iro; with contributions by Frank Rosanowski, Ulrich Eysholdt. Stuttgart;New York:
Georg Thieme Verlag, 2006. vii, 430 lpp.: il. ISBN 9783131324412 (GTV)
4. Youngs, Robin. ENT in focus / Robin Youngs, Nicholas D. Stafford. 1st In Focus ed. Edinburgh [etc.]:
Elsevier/Churchill Livingstone, c2005. vii, 178 lpp.: krās. il. In focus .
ISBN 0443100802
5. http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T115829/Acute-suppurative-parotitis [27.11.15.]
6. http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T115391/Salivary-gland-stone [27.11.2015.]
7. http://emedicine.medscape.com/article/882461 [09.11.2015.]
8. http://emedicine.medscape.com/article/882358 [09.11.2015.]
9. www.parotidmd.com [24.11.2015.]
10. http://www.slideshare.net/mongoliapatient/basic-otorhinolaryngology [24.11.2015.]

22. Uzmanības pārbaude
1. Kas ir atpūtas sekrēcija?
2. Sialadenīta iemesli.
3. Par ko sūdzēsies pacienti ar sialadenītu?
4. Galvenie sialadenītu terapijas principi.
5. Nosauciet parotīdektomijas veidus!
6. Kurš dziedzeris visbiežāk ir skarts cūciņu gadījumā?
7. Epidēmiskā parotīta diagnostika.
8. Profilakses iespējas epidēmiskā parotīta gadījumā.
9. Kurš dziedzeris visbiežāk cieš sialolitiāzes gadījumā?
10. Kādu izmeklēšanas metodi izmanto, lai apstiprinātu sialolitiāzi?

23. Laiks jautājumiem un
komentāriem…

24. Paldies par uzmanību!