sadasd

1. PEMBUATAN SYSTEMATIC
REVIEW DAN META-
ANALYSIS

2. PENDAHULUAN
• Sangat penting untuk tetap update dengan literatur terbaru
• Systematic review dan meta-analysis  ulasan yang meringkas
berbagai uji coba intervensi  mendapatkan bottom line tentang apa
yg berhasil vs tidak berhasil
• Perbedaan umum antara systematic review dan meta-analysis vs
tinjauan naratif:
Systematic review, meta-analyisis Narrative review
Mencakup strategi pencarian yg detil &
sistematis
Menurunkan risiko bias dengan
mengidentifikasi, appraisal, dan sintesis
topik tertentu
Meta-analysis  menggunakan teknik
statistik dari beberapa studi  single
quantitative estimate / summary effect
size  statistical significance
Biasanya deskriptif
Tidak melibatkan pencarian sistematis
Terfokus pada pemilihan subset studi
berdasarkan ketersediaan atau preferensi
penulis
Risiko selection bias

3. LANGKAH PEMBUATAN: PRINSIP
UMUM
1. Formulasikan pertanyaan tinjauan (review question)
2. Tentukan kriteria inklusi dan eksklusi
3. Kembangkan strategi pencarian dan cari studi yang relevan
4. Pilih studi
5. Lakukan ekstraksi data
6. Nilai kualitas studi
7. Analisis dan interpretasi hasil
8. Publikasikan temuan

4. FORMULASI REVIEW QUESTION
Menentukan pertanyaan tinjauan, membentuk hipotesis, dan
mengembangkan judul
Tips: dapat dicari metode intervensi yg masih kontroversial (mis.
Pemilihan intervensi pembedahan vs non pembedahan untuk kondisi
tertentu)
Cari jurnal terbaru terkait topik tersebut untuk mendapatkan
intervensi spesifik yg akan dibahas

5. TENTUKAN KRITERIA INKLUSI DAN
EKSKLUSI
o Formulasi PICO: population, intervention, comparison, outcomes 
tentukan kata kunci
o Tentukan jenis studi apa yang diinklusi (mis. RCT, desain quasi-
experimental, studi kualitatif, dsb) dan dieksklusikan (Systhematic
review/meta-analisis lain, dan case report)
o Hal lain yg penting untuk dipertimbangkan:
o Jumlah minimal peserta pada tiap kelompok studi?
o Studi terpublikasi vs belum terpublikasi?
o Bahasa?

6. TENTUKAN KRITERIA INKLUSI DAN
EKSKLUSI - PICO

7. CARA MEMFORMULASIKAN
KEYWORD DARI PICO
 Untuk setiap elemen dari P (population), pisahkan dengan OR.
 Sambungkan setiap elemen dari I, C, dan O dengan menggunakan
AND.
 Misalnya ingin mencari outcome dari minimal invasive spine surgery
pada spondylitis TB, maka kata kunci yang dapat digunakan adalah:
("tuberculosis" OR "spine infection" OR "tuberculous spondylitis")
AND ("minimally invasive spine surgery" OR "minimally invasive" OR
"percutaneous")
Setelah mendapatkan keywords, buka Pubmed di
https://ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

9. MEMPERSEMPIT PENCARIAN
DENGAN FILTER

12. PRISMA FLOWCHART
Flowchart lainnya dapat diunduh di:
http://www.prisma-
statement.org/PRISMAStatement/FlowDi
agram

16. TAHAP SELANJUTNYA
Menyusun tabel sesuai karakteristik data yang didapat dari jurnal
Tabel 1 Tabel 2 Tabel 3 Tabel 4
Karakteristik jurnal
yang di-review:
1. Level of evidence
2. Tipe studi (RCT,
cohort dsb)
3. Sebaiknya
mencantumkan
tabel risiko bias
Membahas aspek P
atau baseline
characterstic kelompok
studi:
1. Data dasar: usia,
jenis kelamin dsb
2. Sample size
(kelompok
intervensi vs
kontrol)
3. Diagnosis –
diusahakan
homogen antar
studi
Membahas aspek
Intervention dan
Comparison:
Misal bila intervensi
adalah pembedahan,
ulas jenis spesifik
tindakan yang
dilakukan
Bila menggunakan
studi dengan
Comparison  bahas
sama seperti pada I
dan dibuat kolom
berdampingan
Membahas aspek
Outcome:
1. Functional outcome
2. Radiological
outcome
3. Oncological
outcome (pada
kasus tumor)
4. dst

17. MENULIS PENDAHULUAN
(INTRODUCTION)
Memiliki 4 komponen utama:
1. Alasan mengapa memilih topik tersebut berdasarkan penalaran
umum tanpa menggunakan referensi  tarik minat pembaca!
2. Penjelasan tentang besarnya/urgensi masalah, lampirkan data
epidemiologi yang mendukung
3. Penjelasan tentang intervensi yang dilakukan saat ini, termasuk
efektivitasnya
4. Penjelasan tentang apa yang akan diteliti dalam systemic review
tersebut

18. MERUMUSKAN PEMBAHASAN
(DISCUSSION) DAN SIMPULAN
Usahakan systematic review selalu menjawab pertanyaan berikut:
1. Apakah ada bukti penting dari luaran pada populasi dan intervensi
yang diteliti?
2. Apakah pencariannya cukup?
3. Apakah terdapat publication and other related bias?
4. Apakah kualitas metodologis studi yang dilibatkan cukup baik?
5. Apakah hasil konsisten dari satu studi ke studi lainnya?
6. Apakah terdapat data yang cukup untuk menghasilkan estimasi
efek yang presisi?
7. Apakah efek yang diamati juga penting untuk aspek klinis, di
samping signifikan secara statistik?

19. MEMBUAT META-ANALYSIS

20. PENDAHULUAN TENTANG META-
ANALYSIS
• Systematic review + unsur statistik  perbedaan signifikan antara
dua kelompok
• Lebih objektif dibanding systematic review
• Software yang dapat digunakan: Review Manager (RevMan)  Forest
plot
 akan dibahas pada topik selanjutnya

21. PRINSIP PENTING DALAM
MENYUSUN META-ANALYSIS
Apakah cara pencarian literatur sudah benar?
• gunakan keywords sama seperti pada systematic review
• gunakan tabel PICO sebagai acuan
Literatur jenis apa yang bisa digunakan?
• Case report, literature review, systematic review, meta-analysis lain 
tidak dapat digunakan
• Case series, cross-sectional, cohort  bisa digunakan
• RCT  paling baik untuk meta-analysis

22. PRINSIP PENTING DALAM
MENYUSUN META-ANALYSIS
Apa yang dibandingkan?
• 2 kelompok  RevMan
• Efikasi (perlakuan vs kontrol)
• 2 jenis intervensi berbeda
Jenis data apa yang akan digunakan?
• Dichotomous  dari sekian pasien dengan FR, berapa orang yang
sakit
• Continous  menilai rata-rata scoring, SD; menilai luaran suatu
tindakan
Berapa jumlah literaturnya?
• Minimal 2 artikel dengan pembanding yang sama