Food Fortifications

1. ‫العناصر‬ ‫ببعض‬ ‫الدقيق‬ ‫تدعيم‬
‫الدقيق‬......‫؟‬ ‫لماذا‬
◼‫الشريك‬ ‫محمد‬ ‫يوسف‬ ‫دكتور‬

2. ‫الرحيم‬ ‫الرحمن‬ ‫هللا‬ ‫بسم‬
((‫ونز‬ ‫بالبينات‬ ‫رسلنا‬ ‫أرسلنا‬ ‫لقد‬‫لنا‬
‫الناس‬ ‫ليقوم‬ ‫والميزان‬ ‫الكتب‬ ‫معهم‬
‫ش‬ ‫بأس‬ ‫فيه‬ ‫الحديد‬ ‫وأنزلنا‬ ‫بالقسط‬‫ديد‬
‫ينص‬ ‫من‬ ‫هللا‬ ‫وليعلم‬ ‫للناس‬ ‫ومنافع‬‫ره‬
‫عزيز‬ ‫قوي‬ ‫هللا‬ ‫أن‬ ‫بالغيب‬ ‫ورسله‬))
‫اآلية‬(25)‫الحديد‬ ‫سورة‬ ‫من‬”‫مدنية‬“

3. ◼‫العامة‬ ‫الصحة‬ ‫على‬ ‫ونحافظ‬ ‫لكي‬
◼‫ا‬ ‫من‬ ً‫ا‬‫خالي‬ ً‫ا‬‫صحي‬ ً‫ا‬‫متوازن‬ ‫غذاء‬ ‫على‬ ‫الحصول‬ ‫علينا‬‫لتلوث‬
◼‫طريق‬ ‫عن‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الهدف‬ ‫لهذا‬ ‫الوصول‬ ‫والطريق‬
‫والتوعية‬ ‫الترشيد‬.

4. ‫األغذية‬ ‫تدعيم‬ ‫أساسيات‬
‫الدقيقة‬ ‫بالعناصر‬
◼‫اآلتية‬ ‫لألغراض‬ ‫الغذاء‬ ‫إلى‬ ‫الدقيقة‬ ‫العناصر‬ ‫تضاف‬:
◼‫التصني‬ ‫عمليات‬ ‫خالل‬ ‫فقدت‬ ‫التي‬ ‫الدقيقة‬ ‫العناصر‬ ‫استرجاع‬‫والطحن‬ ‫ع‬
◼‫الخاصة‬ ‫الفئات‬ ‫بعض‬ ‫ألغذية‬.
◼‫التغذية‬ ‫سوء‬ ‫ومنها‬ ‫المختلفة‬ ‫األمراض‬ ‫من‬ ‫الدخل‬ ‫محدودي‬ ‫حماية‬.
◼‫اإليدز‬ ‫مرض‬ ‫أعراض‬ ‫تشابه‬ ‫التغذية‬ ‫سوء‬ ‫أعراض‬.
‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
◼ Codex alimentarius
◼ Dr. Max Blum, Roch Vitamins Europe Ltd
2003

5. ‫الغذا‬ ‫في‬ ‫الحديد‬ ‫نقص‬ ‫عن‬ ‫الحقائق‬ ‫بعض‬‫ء‬
◼‫من‬ ‫أكثر‬80%‫العالم‬ ‫سكان‬ ‫من‬(5‫نسمة‬ ‫بليون‬)‫يعانون‬
‫الحديد‬ ‫نقص‬ ‫من‬.
◼2‫األنيميا‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫بليون‬
◼‫هم‬ ‫الحديد‬ ‫لنقص‬ ‫عرضة‬ ‫الفئات‬ ‫أكثر‬:‫والنساء‬ ‫األطفال‬.
◼‫والمتقدمة‬ ‫النامية‬ ‫الدول‬ ‫في‬ ‫منتشرا‬.
◼‫واألغنياء‬ ‫الدخل‬ ‫محدودي‬ ‫على‬ ‫يؤثر‬.
◼‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
◼‫المصدر‬:‫األمريكية‬ ‫المتحدة‬ ‫بالواليات‬ ‫األمراض‬ ‫في‬ ‫والتحكم‬ ‫الرقابة‬ ‫مراكز‬.
◼ Centers for Disease Control and Prevention
(CDC) Atlanta USA.
◼ WHO Web Site

6. ‫األطفال‬ ‫صحة‬ ‫على‬ ‫الحديد‬ ‫نقص‬ ‫تأثير‬
◼‫الوفاة‬ ‫حدوث‬ ‫ومنها‬ ‫الحادة‬ ‫األنيميا‬ ‫يسبب‬.
◼‫التع‬ ‫والقدرات‬ ،‫العقلية‬ ‫القدرات‬ ‫الحديد‬ ‫نقص‬ ‫أو‬ ‫األنيميا‬ ‫تقلل‬،‫ليمية‬
◼‫بين‬ ‫الذكاء‬ ‫في‬ ً‫انخفاض‬7–9‫نقاط‬.
◼‫واألخي‬ ،‫الرصاص‬ ‫إمتصاص‬ ‫من‬ ‫يزيد‬ ‫الحديد‬ ‫امتصاص‬ ‫عدم‬ ‫أو‬ ‫قلة‬‫ر‬
‫المخ‬ ‫نمو‬ ‫تطور‬ ‫عدم‬ ‫في‬ ‫يسبب‬.
◼‫ال‬ ‫لألطفال‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬ ‫مرض‬ ‫يسببان‬ ‫الحديد‬ ‫امتصاص‬ ‫عدم‬ ‫أو‬ ‫قلة‬‫رضع‬
‫الطفولة‬ ‫من‬ ‫المبكرة‬ ‫السن‬ ‫في‬ ‫أو‬.
◼‫األطفال‬ ‫نمو‬ ‫في‬ ‫بطء‬.
‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
◼‫المصدر‬:‫األمريكية‬ ‫المتحدة‬ ‫بالواليات‬ ‫األمراض‬ ‫في‬ ‫والتحكم‬ ‫الرقابة‬ ‫مراكز‬.
◼ Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
Atlanta USA.

7. ‫الحامل‬ ‫المرآة‬ ‫على‬ ‫الحديد‬ ‫نقص‬ ‫تأثير‬
◼‫الحامل‬ ‫للمرآة‬ ‫بالنسبة‬ ‫الوفاة‬ ‫مخاطر‬ ‫من‬ ‫يزيد‬.
◼‫الوالدي‬ ‫الوزن‬ ‫ونقصي‬ ‫خدج‬ ‫أطفال‬ ‫والدة‬ ‫مخاطر‬ ‫من‬ ‫يزيد‬.
◼‫مشاكل‬ ‫من‬ ‫محميين‬ ‫غير‬ ‫والخدج‬ ،‫الوالدي‬ ‫الوزن‬ ‫نقصي‬
‫المستقبل‬ ‫في‬ ‫الحديد‬ ‫نقص‬.
‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
◼‫المصدر‬CDC

8. ‫البالغين‬ ‫على‬ ‫الحديد‬ ‫نقص‬ ‫تأثير‬
◼‫العضالت‬ ‫وظائف‬ ‫من‬ ‫يقلل‬.
◼‫عمل‬ ‫على‬ ‫الشخص‬ ‫قدرات‬ ‫من‬ ‫يقلل‬.
◼‫على‬ ‫سواء‬ ‫الدخل‬ ‫خفض‬ ‫ذلك‬ ‫ونتيجة‬ ،‫اإلنتاج‬ ‫من‬ ‫يخفض‬
‫المجتمع‬ ‫أو‬ ‫األسرة‬ ‫أو‬ ‫الفرد‬ ‫مستوى‬.
‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
◼‫المصدر‬CDC

9. ‫الط‬ ‫عملية‬ ‫خالل‬ ‫الهامة‬ ‫الغذائية‬ ‫العناصر‬ ‫بعض‬ ‫فقد‬‫حن‬
◼‫العناصر‬ ‫هذه‬ ‫أهم‬
◼‫الثيامين‬
◼‫الريبوفالفين‬
◼‫النياسين‬
◼‫الفوليك‬ ‫حامض‬
◼‫الحديد‬
◼‫الزنك‬

10. ‫أثنا‬ ‫الغذائية‬ ‫العناصر‬ ‫بعض‬ ‫فقد‬ ‫نسبة‬‫الطحن‬ ‫ء‬

11. ‫الدقيق‬ ‫في‬ ‫الدقيقة‬ ‫الغذائية‬ ‫العناصر‬ ‫كمية‬
‫واألسمر‬ ‫األبيض‬
0 20 40 60 80
Niacin
Iron
Zinc
Folic Acid
Thiamine
Riboflavin
WHITE
WHOLE
Mg/kg
Mg/100g
Mcg/kg

12. ‫الدق‬ ‫بالعناصر‬ ‫الدقيق‬ ‫يدعم‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫لماذا‬‫يقة‬
◼‫ليبيا‬ ‫في‬ ‫الدقيق‬ ‫إستهالك‬ ‫كمية‬ ‫تصل‬138‫كجم‬/‫فرد‬/‫سنة‬
◼‫الثمن‬ ‫رخيص‬.
◼‫الليبي‬ ‫الغذاء‬ ‫في‬ ‫رئيسي‬ ‫جزء‬.
◼‫االستيراد‬ ‫أو‬ ‫اإلنتاج‬ ‫مركزية‬.
◼‫وأمن‬ ‫ثابت‬.
◼‫تذكر‬ ‫ال‬ ‫التدعيم‬ ‫نتيجة‬ ‫فيه‬ ‫الحسية‬ ‫تغيرات‬.
◼‫منذ‬ ‫قديم‬ ‫التدعيم‬ ‫تاريخ‬1940(‫وبريطانيا‬ ‫المتحدة‬ ‫الواليات‬.)
◼‫جدا‬ ‫بسيطة‬ ‫اإلضافة‬ ‫أو‬ ‫التدعيم‬ ‫تقنية‬.

13. ‫ا‬ ‫امتصاص‬ ‫تثبيط‬ ‫أو‬ ‫على‬ ‫تساعد‬ ‫التي‬ ‫العوامل‬‫لحديد‬
◼‫الحديد‬ ‫إمتصاص‬ ‫على‬ ‫تساعد‬ ‫التى‬ ‫العوامل‬
◼‫اللحوم‬.
◼‫ج‬ ‫فيتامين‬.
◼‫والخضراوات‬ ‫الفواكه‬.
◼‫الحديد‬ ‫المتصاص‬ ‫مثبطة‬ ‫العوامل‬
◼‫والدخن‬ ‫والذرة‬ ، ‫القمح‬ ‫مثل‬ ‫الحبوب‬(‫القصب‬.)
◼‫الصويا‬ ‫فول‬
◼‫والفينوالت‬ ‫بالتانينات‬ ‫غني‬ ‫الشاي‬.

14. ‫الحديد‬ ‫متطلبات‬
◼‫الحديد‬ ‫من‬ ‫اليومية‬ ‫االحتياجات‬
◼2‫اليوم‬ ‫في‬ ‫مليجرام‬←‫للمرآة‬.
◼1‫اليوم‬ ‫في‬ ‫مليجرام‬←‫للرجل‬
◼‫الحديد‬ ‫من‬ ‫اليومية‬ ‫للمتطلبات‬ ‫التوصيات‬
◼10‫للرجال‬ ‫مليجرام‬
◼15‫للنساء‬ ‫مليجرام‬.
◼‫الحديد‬ ‫نقصي‬ ‫األشخاص‬ ‫في‬ ‫الحديد‬ ‫امتصاص‬ ‫يزداد‬.
◼‫منخفض‬ ‫نباتي‬ ‫مصدر‬ ‫من‬ ‫حديد‬ ‫امتصاص‬.

15. ◼‫الذين‬ ‫ولألشخاص‬ ‫الطبية‬ ‫الناحية‬ ‫من‬ ‫الحقائق‬ ‫بعض‬
‫ض‬ ‫المدعم‬ ‫الدقيق‬ ‫من‬ ‫الحديد‬ ‫امتصاص‬ ‫زيادة‬ ‫بأن‬ ‫يعتقدون‬‫ار‬
‫كاآلتي‬ ‫العامة‬ ‫بالصحة‬:
◼‫الحديد‬ ‫امتصاص‬ ‫نسبة‬
◼‫الحديد‬ ‫بفقر‬ ‫المصابين‬ ‫لألشخاص‬10–15.%
◼‫المصابين‬ ‫غير‬1%‫أقل‬ ‫أو‬
◼‫ضرر‬ ‫حدوث‬ ‫تدعم‬ ‫وقوية‬ ‫مؤكدة‬ ‫ادلة‬ ‫أو‬ ‫براهين‬ ‫هناك‬ ‫ليس‬
‫من‬ ‫أكثر‬ ‫خالل‬ ‫العامة‬ ‫بالصحة‬50‫الدقيق‬ ‫تدعيم‬ ‫من‬ ‫سنة‬
‫بالحديد‬(‫الدولية‬ ‫الصحة‬ ‫منظمة‬ ‫المصدر‬.)

16. ‫الب‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫بالحديد‬ ‫الدقيق‬ ‫تدعيم‬ ‫مستوى‬‫لدان‬
0 10 20 30 40 50 60 70
Argintina
Brazil
Central Asia
Bahrain
Bolivia
Canada
Chile
Guatemala
Mexico
Nigeria
Morocco
Saudi
South Africa
UK
USA
Venezuela
unenriched
Whole
Iron (ppm)
Micronutrient Initiative (MI ) Canada ‫المصدر‬:

17. ‫بالحديد‬ ‫الدقيق‬ ‫دعم‬ ‫مميزات‬ ‫أهم‬
.1‫والن‬ ‫األطفال‬ ‫وخصوصا‬ ‫الناس‬ ‫من‬ ‫الماليين‬ ‫حياة‬ ‫إنقاذ‬‫ساء‬.
.2‫للفرد‬ ‫العامة‬ ‫الصحة‬ ‫من‬ ‫يحسن‬.
.3‫وملموسة‬ ‫سريعة‬ ‫نتائجه‬.
.4‫التكلفة‬ ‫قليل‬.
.5‫وسهلة‬ ‫بسيطة‬ ‫التدعيم‬ ‫تقنية‬.
.6‫والمجتم‬ ‫واألسرة‬ ‫للفرد‬ ‫االقتصادي‬ ‫الوضع‬ ‫من‬ ‫يحسن‬‫ع‬.

18. ‫العا‬ ‫الصحة‬ ‫على‬ ‫الفوليك‬ ‫حامض‬ ‫نقص‬ ‫تأثير‬‫مة‬
▪‫حوالي‬350000‫مثل‬ ‫خلقية‬ ‫بعاهات‬ ‫يولدون‬ ‫عام‬ ‫كل‬ ‫مولود‬:‫استقسا‬‫ء‬
‫الشوكي‬ ‫النخاع‬spina bifida.‫الفوليك‬ ‫حامض‬ ‫نقص‬ ‫نتيجة‬
‫مثل‬ ‫األخرى‬ ‫العاهات‬ ‫بجانب‬:
▪‫بالعجز‬ ‫اإلصابة‬Paralysis
▪‫التبرز‬ ‫على‬ ‫القدرة‬ ‫عدم‬Bowel
▪‫المثانة‬ ‫في‬ ‫التحكم‬ ‫عدم‬Bladder
▪‫التعليم‬ ‫على‬ ‫القدرة‬ ‫عدم‬.
‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
◼ Dr. Max Blum, Roch Vitamins Europe
Ltd.2003 ‫المصدر‬

19. Neural tube defect
‫الشوكي‬ ‫النخاع‬ ‫استقساء‬
Spina bifida

20. ‫الشوكي‬ ‫النخاع‬ ‫استقساء‬

22. ‫الفوليك‬ ‫حامض‬ ‫فوائد‬
◼‫بنسبة‬ ‫للمواليد‬ ‫خلقية‬ ‫عاهات‬ ‫يقلل‬ ‫أو‬ ‫يخفض‬
30–40%
◼‫الدم‬ ‫مصل‬ ‫في‬ ‫الهموسستين‬ ‫نسبة‬ ‫من‬ ‫يقلل‬(‫من‬‫أهم‬
‫ل‬ ‫بالنسبة‬ ‫الصدرية‬ ‫الذبحة‬ ‫تسبب‬ ‫التي‬ ‫العوامل‬‫مدمنين‬
‫القهوة‬ ‫شرب‬).
◼400‫يومي‬ ‫الفوليك‬ ‫حامض‬ ‫من‬ ‫مليجرام‬ ‫تؤخذ‬ ‫ملجم‬‫ا‬
‫الصدرية‬ ‫الذبحة‬ ‫لتقليل‬.

23. ‫ا‬ ‫على‬ ‫بالفوليت‬ ‫والخبز‬ ‫الدقيق‬ ‫تدعيم‬ ‫تأثير‬‫لعاهات‬
‫الجدد‬ ‫للمولدين‬ ‫الخلقية‬
-19
-23
-11
-13
-25
-20
-15
-10
-5
0
NTD Spina bifida Anencephaly 3rd sem care
or no care
Jacqui Wise, BMJ 322, 23 June 2001
%‫العاهات‬ ‫خفض‬
‫للمولدين‬ ‫الخلقية‬

24. ‫الفوليك‬ ‫بحامض‬ ‫الدقيق‬ ‫تدعيم‬ ‫تأثير‬
Spina Bifida Rates, U.S., 1991-2000
MandatoryOptional
Fortification
Pre-fort
2000

25. ‫الن‬ ‫استقساء‬ ‫مرض‬ ‫علي‬ ‫الفوليت‬ ‫تأثير‬‫خاع‬
‫و‬ ‫الشوكي‬NTD‫الجدد‬ ‫المولدين‬ ‫علي‬
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
1.6
1.8
2
92-3 93-4 94-5 95-6 96-7 97-8
year
rateofNTD'sper1000livebirths
NTD's
Spina bifida
Stevenson, R E et al, Pediatrics 2000, 106:
677-683 (For North Carolina USA)

26. ‫والفوليت‬ ‫بالحديد‬ ‫الدقيق‬ ‫تدعيم‬ ‫تكلفة‬
◼‫أ‬ ‫ليس‬ ‫والفوليت‬ ‫بالحديد‬ ‫الدقيق‬ ‫تدعيم‬ ‫تكلفة‬ ‫تصل‬‫من‬ ‫كثر‬3
‫وهو‬ ‫الليبي‬ ‫اإلنسان‬ ‫عمر‬ ‫متوسط‬ ‫مدى‬ ‫على‬ ‫دينارات‬70
‫سنة‬.
◼‫حو‬ ‫إلى‬ ‫الحديد‬ ‫نقص‬ ‫أنيميا‬ ‫معالجة‬ ‫تكلفة‬ ‫تصل‬ ‫بينما‬‫الي‬11
‫الفترة‬ ‫نفس‬ ‫في‬ ‫ليبي‬ ‫دينار‬ ‫آلف‬.
◼‫ا‬ ‫الغذائية‬ ‫بالعناصر‬ ‫الدقيق‬ ‫تدعيم‬ ‫من‬ ‫األساسي‬ ‫الهدف‬‫لدقيقة‬
‫ت‬ ‫بحيث‬ ،‫والطحن‬ ‫التصنيع‬ ‫عملية‬ ‫إثناء‬ ‫الفقد‬ ‫سد‬ ‫هو‬‫كون‬
‫ط‬ ‫عملية‬ ‫أثناء‬ ‫المفقودة‬ ‫الكمية‬ ‫تساوي‬ ‫المضافة‬ ‫الكمية‬‫حن‬
‫القمح‬ ‫من‬ ‫الدقيق‬ ‫واستخالص‬.

27. ◼‫صورة‬ ‫في‬ ‫الحديد‬ ‫تكلفة‬ ‫ثمن‬Ferrous sulfate=
0.00036‫دينار‬/‫خبز‬ ‫جرام‬ ‫كيلو‬.
◼‫حوالي‬ ‫الليبي‬ ‫اإلنسان‬ ‫يستهلك‬100‫السنة‬ ‫في‬ ‫خبز‬ ‫كجم‬.
◼‫الليبي‬ ‫عمر‬ ‫متوسط‬70‫سنة‬.
◼‫حياته‬ ‫طوال‬ ‫يستهلكها‬ ‫التي‬ ‫الخبز‬ ‫كمية‬=70×100=7000
‫كجم‬
◼‫مدى‬ ‫على‬ ‫بالحديد‬ ‫الخبز‬ ‫تدعيم‬ ‫ثمن‬70‫سنة‬
◼=7000×0.00036=2.52‫دينار‬

28. ◼‫حوالى‬ ‫اليومي‬ ‫الخبز‬ ‫استهالك‬ ‫متوسط‬=300‫جم‬.
◼‫كل‬300‫الخبز‬ ‫من‬ ‫جم‬(‫المدعم‬ ‫غير‬)‫اآلتي‬ ‫تحتوي‬:-
◼3.3‫حديد‬ ‫جم‬←‫للجسم‬ ‫المتاحة‬ ‫الكمية‬←0.17‫ملجم‬.
◼‫حوالي‬875‫حراري‬ ‫سعر‬.
◼‫حوالي‬26‫نباتي‬ ‫بروتين‬ ‫جم‬.
◼‫حوالي‬550‫ملجم‬(‫ألياف‬)‫الفيتيك‬ ‫حامض‬ ‫صورة‬ ‫في‬.
◼‫تطالب‬(RDA)‫للحديد‬1.8‫ملجم‬/‫يوم‬/‫شخص‬
◼0.17‫مدعم‬ ‫غير‬ ‫الخبز‬ ‫من‬ ‫حديد‬ ‫ملجم‬=10%‫االحتياجات‬ ‫من‬
‫اليومية‬.

29. ◼‫بـ‬ ‫الدقيق‬ ‫تدعيم‬30‫الحديدوز‬ ‫كبريتات‬ ‫صورة‬ ‫في‬ ‫المليون‬ ‫من‬ ‫جزء‬.
◼‫كل‬ ً‫ا‬‫إذ‬300‫الخبز‬ ‫من‬ ‫جم‬←‫على‬ ‫تحتوي‬9‫حديد‬ ‫ملجم‬.
◼‫الجسم‬ ‫إمتصاص‬ ‫قدرة‬10%‫الخبز‬ ‫في‬ ‫الحديد‬ ‫من‬=0.9‫ملجم‬.
◼‫الخبز‬ ‫في‬ ‫الكلية‬ ‫الحديد‬ ‫كمية‬0.17+0.9=1.07‫ملجم‬.
◼0.107‫تمثل‬ ‫ملجم‬60%‫الحديد‬ ‫من‬ ‫اليومية‬ ‫االحتياجات‬ ‫من‬.
◼‫السنة‬ ‫في‬ ‫الليبي‬ ‫الدخل‬ ‫متوسط‬3600‫دينار‬(300‫في‬ ‫دينار‬
‫الشهر‬.)
◼‫إلى‬ ‫تصل‬ ‫المجتمع‬ ‫داخل‬ ‫األنيميا‬ ‫انتشار‬ ‫مدى‬ ‫بأن‬ ‫ولنفرض‬30%
◼‫العمل‬ ‫سنوات‬ ‫متوسط‬=50‫سنة‬/‫للشخص‬
◼‫حالي‬ ‫للعمل‬ ‫الشخص‬ ‫قدرة‬ ‫تنخفض‬20%‫الحديد‬ ‫نقص‬ ‫بسبب‬

30. ◼‫المفقودة‬ ‫المبالغ‬=‫السنة‬ ‫في‬ ‫الدخل‬ ‫متوسط‬×‫سنوات‬ ‫متوسط‬
‫العمل‬×‫العمل‬ ‫على‬ ‫القدرة‬ ‫انخفاض‬ ‫نسبة‬×‫األنيمي‬ ‫انتشار‬ ‫معدل‬‫ا‬.
◼=3600×50×20%×30= %10.800‫دينار‬.
◼‫لألنيميا‬ ‫مصاحبة‬ ‫أخرى‬ ‫مرضية‬ ‫عالجية‬ ‫مصاريف‬ ‫بجانب‬.

31. ‫وبنغا‬ ‫طرابلس‬ ‫مدارس‬ ‫أطفال‬ ‫عند‬ ‫الهيموجلوبين‬ ‫نقص‬‫زي‬
◼‫طرابلس‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫في‬ ‫المدارس‬ ‫أطفال‬ ‫عند‬ ‫الهيموجلوبين‬ ‫مستوى‬
‫حوالي‬ ‫وبنغازي‬50.3%
◼ Anemia was found extremely high among
children either infected with parasite or
not so that 50.3% of all children
‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫المصدر‬:-‫دكتوراه‬ ‫رسالة‬1988‫البكوش‬ ‫محمد‬ ‫للدكتور‬/‫بقسم‬ ‫أستاذ‬
‫الطب‬ ‫كلية‬ ‫المجتمع‬ ‫صحة‬/‫طرابلس‬.

32. ‫األط‬ ‫بين‬ ‫ليبيا‬ ‫في‬ ‫الحديد‬ ‫نقص‬ ‫معدالت‬‫فال‬
‫مسح‬ ‫نتائج‬ ‫دلت‬1993‫اللي‬ ‫أطفال‬ ‫بين‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬ ‫لتشخيص‬‫بيين‬
‫كاألتي‬ ‫كانت‬ ‫فقد‬:-
◼56.1%‫بسيط‬ ‫دم‬ ‫فقر‬.
◼34.4%‫متوسط‬ ‫دم‬ ‫فقر‬.
◼9.9%‫شديد‬ ‫دم‬ ‫فقر‬ ‫لديهم‬.

33. ‫مدارس‬ ‫أطفال‬ ‫عند‬ ‫الهيموجلوبين‬ ‫نقص‬
‫وضواحيها‬ ‫زليتن‬ ‫مدينة‬
‫مدارس‬ ‫اطفال‬ ‫عند‬ ‫الهيموجلوبين‬ ‫مستوى‬ ‫عن‬ ‫بيانات‬ ‫جمعت‬
‫لسنة‬ ‫وضواحيها‬ ‫زليتن‬ ‫مدينة‬2002‫النتائج‬ ‫فكانت‬
‫كاآلتي‬:-
◼‫المطلوب‬ ‫الحد‬ ‫دون‬ ‫المدارس‬ ‫ألطفال‬ ‫الهيموجلوبين‬ ‫قيمة‬
‫حوالي‬:-←75%
◼‫الحديد‬ ‫نقص‬Iron deficient.←11%
‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫مصراته‬ ‫الطبية‬ ‫للتقنية‬ ‫العالي‬ ‫لمعهد‬ ‫ماجستير‬ ‫رسالة‬ ‫من‬ ‫جزء‬.

34. •‫بصبراته‬ ‫المدارس‬ ‫أطفال‬ ‫عند‬ ‫الحديد‬ ‫عوز‬
◼‫الحديد‬ ‫بعوز‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬ ‫مرض‬ ‫لتطور‬ ‫مراحل‬ ‫بثالثة‬ ‫الدراسة‬ ‫هذه‬ ‫اهتمت‬
‫وهى‬:-
◼‫األولى‬ ‫المرحلة‬:-،‫الدم‬ ‫مصل‬ ‫في‬ ‫الحديد‬ ‫بنقص‬ ‫تبدأ‬ ‫المرحلة‬ ‫وهى‬
‫باسم‬ ‫وتعرف‬Iron depletion‫في‬ ‫الحديد‬ ‫كمية‬ ‫تكون‬ ‫بحيث‬ ،
‫من‬ ‫أقل‬ ‫الدم‬ ‫مصل‬60ug / dl.
◼‫الثانية‬ ‫مرحلة‬:‫باسم‬ ‫تعرف‬Iron deficient.‫المرحلة‬ ‫هذه‬ ‫ففي‬
‫بالكامل‬ ‫نفذت‬ ‫قد‬ ‫الحديد‬ ‫كمية‬ ‫تكون‬(depleted)‫ويبدأ‬ ،
‫ف‬ ‫تطور‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ ‫ويمكن‬ ،‫التدريجي‬ ‫اإلنخفاض‬ ‫في‬ ‫الهيموجلوبين‬‫الدم‬ ‫قر‬
‫بح‬ ،‫الدم‬ ‫مصل‬ ‫في‬ ‫الفيرتين‬ ‫الهرمون‬ ‫نسبة‬ ‫بتقدير‬ ‫المرحلة؛‬ ‫لهذه‬‫يث‬
‫من‬ ‫أقل‬ ‫الهرمون‬ ‫هذا‬ ‫نسبة‬ ‫تكون‬15 ng / ml

35. ◼‫المرحلة‬‫الثالثة‬‫وفيها‬‫يتطور‬‫فقر‬‫الدم‬‫التي‬‫تظهر‬‫في‬‫ها‬
‫األعراض‬،‫السريرية‬‫بحيث‬‫تكون‬‫فيها‬‫عالقة‬‫طردية‬‫بي‬‫ن‬
‫تركيز‬‫الهيموجلوبين‬‫ونسبة‬‫الهرمون‬‫الفيرتين‬‫في‬‫م‬‫صل‬
‫الدم‬‫وتعرف‬‫هذه‬‫المرحلة‬‫بمرحلة‬‫فقر‬‫الدم‬‫بعوز‬‫الحديد‬
◼Iron deficiency Anemia،‫بحيث‬‫يكون‬
‫فيها‬‫تركيز‬‫الهيموجلوبين‬12g/dl‫ونسبة‬‫هرمون‬
‫الفيرتين‬15ng / ml

36. ‫تالميذ‬ ‫عند‬ ‫أنيميا‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬ ‫انتشار‬ ‫نسبة‬
‫الجغرافي‬ ‫للموقع‬ ‫طبقا‬ ‫بصبراته‬ ‫المدارس‬
◼‫الدم‬ ‫فقر‬ ‫انتشار‬ ‫نسبة‬(‫من‬ ‫أقل‬ ‫الهيموجلوبين‬(12g/dl‫بين‬
‫بصبراته‬ ‫المدارس‬ ‫تالميذ‬(‫إلى‬ ‫المنطقة‬ ‫قسمت‬4‫كاألتي‬ ‫مناطق‬:-
.1‫األولى‬ ‫المنطقة‬←17.83%←‫حضرية‬ ‫منطقة‬.
.2‫الثانية‬ ‫المنطقة‬←10.91%←‫حضرية‬ ‫منطقة‬.
.3‫الثالثة‬ ‫المنطقة‬←6.03%←‫زراعية‬ ‫منطقة‬.
.4‫الرابعة‬ ‫المنطقة‬←9.5%←‫زراعية‬ ‫منطقة‬.
◼‫التالية‬ ‫بالمراحل‬ ‫أنيميا‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬ ‫انتشار‬ ‫يمر‬:
‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
◼‫جبريل‬ ‫مسعود‬ ‫جبريل‬ ‫المصدر‬2000‫أطفال‬ ‫عند‬ ‫الحديد‬ ‫عوز‬
‫صبراته‬/‫مصراته‬ ‫الطبية‬ ‫التقنية‬ ‫معهد‬ ،‫ماجستير‬ ‫رسالة‬.

37. ‫الحديد‬ ‫نقص‬ ‫انتشار‬ ‫مرحلة‬Iron depletion
‫بصبراته‬ ‫المدارس‬ ‫أطفال‬ ‫عند‬
◼‫األولى‬ ‫المنطقة‬←25.65%
◼‫الثانية‬ ‫المنطقة‬←12.65%
◼‫الثالثة‬ ‫المنطقة‬←1.72%
◼‫الرابعة‬ ‫المنطقة‬←11.5%
◼‫مص‬ ‫في‬ ‫التدريجي‬ ‫التناقص‬ ‫في‬ ‫الحديد‬ ‫يبدأ‬ ‫المرحلة‬ ‫هذه‬ ‫ففي‬‫الدم‬ ‫ل‬.
‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
◼‫جبريل‬ ‫مسعود‬ ‫جبريل‬ ‫المصدر‬2000‫أطفال‬ ‫عند‬ ‫الحديد‬ ‫عوز‬
‫صبراته‬/‫مصراته‬ ‫الطبية‬ ‫التقنية‬ ‫معهد‬ ،‫ماجستير‬ ‫رسالة‬.

38. ‫الحديد‬ ‫عوز‬ ‫انتشار‬ ‫مرحلة‬Iron def.‫اطفال‬ ‫عند‬
‫بصبراته‬ ‫المدارس‬
◼‫األولى‬ ‫المنطقة‬←52.61.%
◼‫الثانية‬ ‫المنطقة‬←30.30.%
◼‫الثالثة‬ ‫المنطقة‬←21.55%
◼‫الرابعة‬ ‫المنطقة‬←20.00%
◼‫تبد‬ ‫وبعدها‬ ،‫تماما‬ ‫نفذ‬ ‫قد‬ ‫الحديد‬ ‫مخزون‬ ‫يكون‬ ‫المرحلة‬ ‫هذه‬ ‫ففي‬‫أ‬
‫للهيموجلوبين‬ ‫التدريجي‬ ‫التناقص‬ ‫مرحلة‬
‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
◼‫جبريل‬ ‫مسعود‬ ‫جبريل‬ ‫المصدر‬2000‫أطفال‬ ‫عند‬ ‫الحديد‬ ‫عوز‬
‫صبراته‬/‫مصراته‬ ‫الطبية‬ ‫التقنية‬ ‫معهد‬ ،‫ماجستير‬ ‫رسالة‬.

39. ◼‫بعوز‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬ ‫أعراض‬ ‫من‬
‫الحديد‬(IDA)
◼ A. Koilonychias
◼ b. Angular cheilorosis
◼ C. Peterson – Kelly
(Plummer – Vinson)
syndrome

40. Anemia- koilonychia

43. ‫بالحديد‬ ‫الدقيق‬ ‫لدعم‬ ‫معدات‬
◼‫التغذية‬ ‫جهاز‬ ‫بواسطة‬ ‫الدقيق‬ ‫إلى‬ ‫الحديد‬ ‫إضافة‬ ‫يتم‬
Volumetric Feeder‫خط‬ ‫نهاية‬ ‫في‬ ‫يقع‬ ،
‫شكل‬ ‫الطحن‬(1)‫كميات‬ ‫إضافة‬ ‫ضبط‬ ‫يمكن‬ ‫طريقه‬ ‫وعن‬ ،
‫جدا‬ ‫كبيرة‬ ‫بدقة‬ ‫الدقيق‬ ‫إلى‬ ‫المطلوبة‬ ‫الحديد‬(‫شكل‬2)

46. ‫المضافة‬ ‫الحديد‬ ‫كمية‬ ‫مراقبة‬
•‫التح‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫والحديد‬ ‫الفيتامين‬ ‫من‬ ‫المضافة‬ ‫الكميات‬ ‫مراقبة‬ ‫يمكن‬‫اليل‬
‫اآلتية‬:-
◼‫ب‬ ‫فيتامين‬ ‫قياس‬1‫ب‬ ‫و‬6←‫فلورومتر‬ ‫جهاز‬.
◼‫الحديد‬ ‫قياس‬←‫سبكتروفوتومتر‬.
‫طريقة‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫أو‬#Spot test .
‫وسريعة‬ ‫مكلفة‬ ‫وغير‬ ‫وبسيطة‬ ‫سهلة‬ ‫الطريقة‬ ‫هذه‬
◼‫أ‬ ‫فيتامين‬ ‫تقدير‬←HPLC.
◼‫والنياسين‬ ‫الفوليك‬ ‫حامض‬←‫الذري‬ ‫االمتصاص‬ ‫جهاز‬.
‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
◼ #AACC method 40 – 40, Iron – qualitative
◼ WHO Web side

47. ‫الدولي‬ ‫الصحة‬ ‫لمنظمة‬ ‫الطبي‬ ‫الرأي‬‫ة‬
◼ Thalassaemia & Iron
Fortification
WHO, 1998
“No reason to believe that flour
fortification will have any significant
adverse impact on those individuals
suffering from thalassaemia”
‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
WHO Web side

48. Region has decided to
fortify all flour
◼ In the Eastern Mediterranean Region of
WHO, the Ministers of Health have passed
a Resolution in their yearly meeting this
October, stating that “countries should
commit to rapid and comprehensive
fortification with iron and folic acid of all
wheat flour for human consumption”
◼ They have asked WHO to assist them in
achieving this.
‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
WHO Web side