nutrition during emergency

1. ّ‫مقد‬ّ‫مة‬‫حول‬‫التغذية‬‫في‬‫حاالتّالطوارئ‬
‫د‬.‫و‬ ‫عبيد‬ ‫عمر‬‫د‬.‫غطاس‬ ‫هال‬
17‫تموز‬2012

2. ‫الجلسة‬ ‫عن‬ ‫لمحة‬
•‫أسس‬‫التغذية‬
•‫التغذية؟‬ ‫بسوء‬ ‫نعني‬ ‫ماذا‬
•‫الغذائية‬ ‫الطوارئ‬ ‫حاالت‬
•‫هو‬ ‫ما‬‫ال‬‫مستقبل‬‫في‬‫التغذية‬‫ب‬‫الطوارئ؟‬ ‫حاالت‬

3. ‫أسس‬‫التغذية‬
‫يحتوي‬‫الطعام‬‫على‬‫أنواع‬‫مختلفة‬‫من‬‫يات‬ّ‫ذ‬‫المغ‬:
•‫المغذيات‬‫األساسية‬(Macronutrients):
–‫الدهون‬
–‫النشويات‬
–‫البروتينات‬
•‫المغذيات‬‫الدقيقة‬(Micronutrients):
–‫الفيتامينات‬
–‫المعادن‬

4. ‫الحاجات‬‫الغذائية‬
•‫يحتاج‬‫األشخاص‬‫إلى‬‫كمية‬‫ّنة‬‫ي‬‫مع‬‫من‬‫المغذيات‬‫ليكونوا‬‫بص‬‫حة‬
‫جيدة‬‫ومنتجين‬،‫وهذا‬‫ما‬‫ى‬ّ‫م‬‫يس‬‫بـ‬”‫الحاجات‬‫الغذائية‬“
•‫هناك‬‫حاجات‬‫دة‬ّ‫د‬‫مح‬‫للطاقة‬،‫والبروتين‬،‫والدهون‬،‫والفيتامي‬‫نات‬،
‫والمعادن‬

5. ‫حاجات‬‫الطاقة‬
•‫تقاس‬‫التي‬ ‫الطاقة‬ ‫كمية‬‫يحصل‬‫عليها‬‫االنسان‬‫من‬‫الغذاء‬‫ب‬‫ا‬‫لسعرات‬
‫الحرارية‬(kcal)
•‫يحتاج‬‫الشخص‬‫العادي‬‫إلى‬2100‫سعرة‬‫حرارية‬‫في‬‫اليوم‬
‫الواحد‬.‫غير‬‫ان‬‫الحاجات‬‫الغذائية‬‫لألشخاص‬‫ّر‬‫ي‬‫تتغ‬‫بحسب‬:
–‫العمر‬/‫الجنس‬
–‫النشاط‬‫البدني‬
–‫النمو‬(‫الطفولة‬،‫الحمل‬،‫الرضاعة‬)
–‫المناخ‬‫البيئي‬
–‫الوضع‬‫الصحي‬(‫مثل‬‫فيروس‬‫نقص‬‫المناعة‬‫البشرية‬)

6. ‫المغذيات‬‫األساسية‬
•‫تتوفر‬‫مصادر‬‫الطاقة‬‫في‬:
•‫البروتينات‬
•‫الدهون‬
•‫النشويات‬
•‫الكحول‬
‫المغذيات‬‫األساسية‬

7. ‫حاجات‬‫المغذيات‬‫األساسية‬‫والدقيقة‬
•‫بين‬10%‫الى‬12%‫من‬‫الطاقة‬‫مصدرها‬‫البروتينات‬
•17%‫من‬‫الطاقة‬‫مصدرها‬‫الدهون‬
•‫كما‬‫تتفاوت‬‫الحاجة‬‫الى‬‫الفيتامينات‬‫والمعادن‬(‫المغذيات‬‫الدقيقة‬)‫بحسب‬:
–‫العمر‬/‫الجنس‬
–‫النمو‬،‫الحمل‬،‫الرضاعة‬
–‫الوضع‬‫الصحي‬

8. ‫التغذية؟‬ ‫بسوء‬ ‫نعني‬ ‫ماذا‬
•‫المعنى‬‫الحرفي‬‫ل‬‫سوء‬‫التغذية‬‫هو‬”‫تغذية‬‫سيئة‬“
–‫الوزن‬‫الزائد‬/‫البدانة‬‫من‬‫أشكال‬‫سوء‬‫التغذية‬‫الناجم‬‫عن‬‫االفراط‬‫في‬‫است‬‫هالك‬
‫السعرات‬‫الحرارية‬(‫الطاقة‬)
•‫ف‬َّ‫ن‬َ‫ص‬ُ‫ي‬‫النقص‬‫في‬‫التغذية‬‫عادة‬‫على‬‫ه‬ّ‫ن‬‫أ‬:
–‫سوء‬‫تغذية‬‫حاد‬(‫هزال‬)Acute malnutrition wasting
–‫سوء‬‫تغذية‬‫مزمن‬(‫م‬ُّ‫تقز‬)Chronic malnutrition stunting
‫هناك‬‫اضطرابات‬‫أخرى‬‫ّدة‬‫د‬‫مح‬‫ناجمة‬‫عن‬‫النقص‬‫في‬‫المغذيات‬‫الدقيقة‬–‫ناق‬ُ‫ن‬‫س‬‫شها‬‫في‬
‫وقت‬‫الحق‬!

9. ‫الحاد‬ ‫التغذية‬ ‫سوء‬
•‫ي‬‫ّب‬‫ب‬‫تس‬‫النقص‬‫في‬‫التغذية‬‫ب‬‫خسارة‬‫الوزن‬‫بشكل‬‫واضح‬
–‫الهزال‬(maramus)(‫الهزال‬‫التدريجي‬)
•‫في‬‫بعض‬،‫األحيان‬‫نشهد‬‫انحباس‬‫غير‬‫طبيعي‬‫للسوائل‬(‫انتفاخ‬‫ث‬‫نائي‬-
bilateral edema)
–‫الكواشيوركور‬/‫الكواشيوركور‬-‫الهزالي‬
‫ي‬ّ‫د‬‫يؤ‬‫هذا‬‫األمر‬‫إلى‬‫زيادة‬‫خطر‬‫الوفاة‬‫بشكل‬‫كبير‬

12. ‫المزمن‬ ‫التغذية‬ ‫سوء‬
•‫ي‬ّ‫د‬‫ح‬‫التغذية‬ ‫في‬ ‫المزمن‬ ‫النقص‬‫من‬‫عملية‬‫النمو‬:
–‫تأخير‬‫في‬‫الرحم‬ ‫داخل‬ ‫الجنين‬ ‫نمو‬(IUGR)
–‫م‬ّ‫التقز‬
•‫الجسدية‬ ‫المظاهر‬ ‫هي‬ ‫هذه‬‫ل‬‫التغذية‬ ‫في‬ ‫المزمن‬ ‫لنقص‬
•‫على‬ ‫أيضا‬ ‫ر‬ّ‫ث‬‫يؤ‬ ‫التغذية‬ ‫في‬ ‫المزمن‬ ‫النقص‬ ّ‫أن‬ ‫غير‬:
–‫الذهني‬ ‫ر‬ ّ‫التطو‬
–‫الصحة‬
–‫العلمي‬ ‫التحصيل‬
–‫المردود‬‫المالي‬
–‫الوالدة‬ ‫نتائج‬

13. ‫والمرض‬ ‫المناسب‬ ‫غير‬ ‫الغذائي‬ ‫النظام‬ ‫دورة‬
•‫يعود‬‫السبب‬”‫الفوري‬“‫التغذية‬ ‫في‬ ‫للنقص‬‫إلى‬‫النظام‬‫ال‬‫غير‬ ‫غذائي‬‫ال‬‫و‬ ‫مناسب‬‫األ‬‫مراض‬
‫تهّوخطورته‬‫زيادةّتواترّالمرضّومد‬
‫فقدانّالشهية‬
‫يات‬‫فقدانّالمغذ‬
‫سوءّاالمتصاص‬
‫رّعمليةّاأليض‬ُّ‫ي‬‫تغ‬(metabolism)
‫خسارةّالوزن‬
‫رّالنمو‬ُّ‫ث‬‫تع‬
‫رّالغشاءّالمخاطي‬‫تضر‬
‫ضعف‬‫ال‬‫مناعة‬
‫غذاء‬‫غير‬‫مناسب‬

14. ‫ال‬‫فئات‬‫ضة‬ّ‫المعر‬‫ل‬‫ا‬ ‫بسوء‬ ‫اإلصابة‬ ‫خطر‬‫لتغذية‬
•‫بعض‬‫ال‬‫فئ‬‫ات‬‫األكثر‬‫عرضة‬‫لخطر‬‫اإلصابة‬‫بسوء‬‫التغذية‬:
–‫األطفال‬‫الذين‬‫تتراوح‬‫أعمارهم‬‫ما‬‫بين‬‫صفر‬‫و‬24‫شهرا‬
–‫النساء‬‫الحوامل‬‫رضعات‬ُ‫م‬‫وال‬
–‫األشخاص‬‫ّم‬‫د‬‫المتق‬‫و‬‫ن‬‫في‬،ّ‫السن‬،‫قون‬ ّ‫والمعو‬‫واألسخاص‬‫صابون‬ُ‫م‬‫ال‬‫بأمر‬‫اض‬‫مزمنة‬
–‫األشخاص‬‫الذين‬‫يعيشون‬‫مع‬‫فيروس‬‫نقص‬‫المناعة‬‫البشرية‬‫واإليدز‬
•‫هذه‬‫المجموعات‬‫في‬‫خطر‬ّ‫ألن‬‫لديها‬‫بات‬ّ‫متطل‬‫غذائية‬،‫كبيرة‬‫وهي‬‫ت‬‫عاني‬
‫من‬‫ع‬ُ‫ج‬‫ترا‬‫ّة‬‫ي‬‫الشه‬‫ومن‬‫زيادة‬‫خطر‬‫اإلصابة‬‫باألمراض‬‫و‬/‫أو‬‫ع‬ّ‫ت‬‫تتم‬‫بقدرة‬
ّ‫ل‬‫أق‬‫على‬‫تأمين‬‫تغذيتها‬‫الخاصة‬
‫منا‬ّ‫ه‬‫ي‬‫التذكير‬‫هنا‬ّ‫بأن‬‫هناك‬‫أشخاص‬‫آخرين‬‫قد‬‫يعانون‬‫من‬‫سوء‬‫التغ‬،‫ذية‬‫بما‬
‫في‬‫ذلك‬‫االضطرابات‬‫قة‬ّ‫ل‬‫المتع‬‫بنقص‬‫يات‬ّ‫ذ‬‫المغ‬‫الدقيقة‬

15. ‫ي‬ّ‫ذ‬‫المغ‬ ‫في‬ ‫نقص‬ ‫من‬ ‫للمعاناة‬ ‫ضون‬َّ‫المعر‬ ‫األشخاص‬ ‫م‬ُ‫ه‬ ‫ن‬َ‫م‬‫الدقيقة؟‬ ‫ات‬
•‫قد‬‫يعاني‬‫ان‬ّ‫ك‬‫الس‬‫المتأثرين‬‫من‬‫حاالت‬‫الطوارئ‬‫من‬‫نقص‬‫في‬‫يات‬ّ‫ذ‬‫المغ‬‫الدقيق‬‫ة‬‫حتى‬‫وإن‬
‫كانت‬‫لديهم‬‫قدرة‬‫الحصول‬‫على‬‫نظام‬‫غذائي‬‫ّي‬‫ب‬‫يل‬‫حاجاتهم‬‫من‬‫حيث‬‫يات‬ّ‫ذ‬‫المغ‬

16. ‫حول‬ ‫مالحظة‬‫اإلفراط‬/‫م‬ّ‫م‬‫التس‬(toxicity)
•ّ‫م‬‫سيت‬‫التركيز‬‫بشكل‬‫أساسي‬‫على‬‫ال‬‫نقص‬‫في‬‫المغذيات‬‫الدقي‬‫قة‬
•،ْ‫لكن‬‫في‬‫ما‬‫ق‬ّ‫يتعل‬‫ببعض‬‫المغذيات‬،‫الدقيقة‬‫هناك‬‫خطر‬‫في‬‫ال‬،‫م‬ّ‫م‬‫تس‬‫مثال‬:
–‫ل‬ّ‫ك‬‫تش‬‫الزيادة‬‫في‬‫الفيتامين‬A‫خطرا‬‫على‬‫النساء‬‫الحوامل‬،‫إذ‬‫من‬‫شأنها‬‫أن‬
‫ّب‬‫ب‬‫تس‬‫هات‬ ّ‫تشو‬‫للجنين‬
–‫من‬‫شأن‬‫الزيادة‬‫في‬‫اليود‬‫التأثير‬‫على‬‫وظيفة‬‫ّة‬‫د‬‫الغ‬‫ّة‬‫ي‬‫الدرق‬
‫من‬‫المهم‬‫إجراء‬‫تقييم‬‫حول‬‫ما‬‫إذا‬‫كان‬‫إدخال‬‫بعض‬‫يات‬ّ‫ذ‬‫المغ‬‫الدقيقة‬‫من‬‫ش‬‫أنه‬
‫أن‬‫ي‬ّ‫د‬‫يؤ‬‫إلى‬‫اإلفراط‬/‫م‬ّ‫م‬‫التس‬

17. ‫التغذية؟‬ ‫سوء‬ ‫قياس‬ ّ‫م‬‫يت‬ ‫كيف‬
•‫عند‬‫تقييم‬‫خطورة‬‫سوء‬‫التغذية‬‫الحاد‬/‫المزمن‬‫على‬،‫السكان‬‫نقوم‬‫بقياس‬‫ت‬‫ر‬ُ‫ت‬‫وا‬‫هذه‬
‫المشكلة‬‫عادة‬‫لدى‬‫األطفال‬‫ما‬‫بين‬6‫و‬59‫شهرا‬
•ُ‫ت‬‫ستخدم‬‫ال‬ ‫هذه‬‫فئة‬‫العمرية‬‫لتحديد‬‫الغذائي‬ ‫الوضع‬‫في‬‫المجتمع‬

18. ‫التغذية؟‬ ‫سوء‬ ‫قياس‬ ّ‫م‬‫يت‬ ‫كيف‬
•‫الحاد‬ ‫التغذية‬ ‫بسوء‬ ‫ق‬ّ‫يتعل‬ ‫ما‬ ‫في‬/‫هناك‬ ،‫المزمن‬3‫شائع‬ ‫بشكل‬ ‫م‬َ‫د‬‫ستخ‬ُ‫ت‬ ‫قياسات‬:
–‫الطول‬ ‫مقابل‬ ‫الوزن‬(‫الهزال‬*)
–‫العمر‬ ‫مقابل‬ ‫الطول‬(‫م‬ّ‫التقز‬)
–‫العمر‬ ‫مقابل‬ ‫الوزن‬(‫الوزن‬ ‫في‬ ‫النقص‬)
*‫كماّيجريّتقييمّسوءّالتغذيةّالحادّعبرّاستخدام‬:
–ّ‫قياسّمحيطّمنتصفّأعلىّالذراع‬(MUAC)
–‫ا‬‫النتفاخ‬‫الثنائي‬
–ّ‫رّكتلةّالجسم‬‫مؤش‬(BMI)(‫ّوالبالغين‬ً‫ا‬‫لألطفالّاألكبرّسن‬)

19. ‫حاد‬
‫معتدل‬
‫بسي‬‫ط‬

20. ‫الدقيقة‬ ‫المغذيات‬ ‫في‬ ‫النقص‬ ‫تقييم‬
•‫ال‬‫يزال‬‫النقص‬‫في‬‫المغذيات‬‫الدقيقة‬‫غير‬‫خاضع‬‫للقياس‬‫بش‬‫كل‬‫شائع‬
‫كجزء‬‫من‬‫التقييم‬‫في‬‫حاالت‬‫الطوارئ‬
•‫صعبا‬ ‫النقص‬ ‫تقييم‬ ‫يكون‬ ‫قد‬:
–‫مباشر‬(‫المصل‬ ،‫البول‬ ،‫الدم‬)
–‫مباشر‬ ‫غير‬(‫الخطر‬ ‫حجم‬ ‫لتحديد‬ ‫الغذائ‬ ‫تقييم‬)
•‫تقوم‬‫ال‬ّ‫مفو‬‫ضية‬‫العليا‬‫ل‬‫الالجئين‬ ‫لشؤون‬ ‫المتحدة‬ ‫ألمم‬(UNHCR)
‫ب‬‫تطوير‬‫المس‬ ‫من‬ ‫كجزء‬ ‫الحديد‬ ‫في‬ ‫النقص‬ ‫لقياس‬ ‫بروتوكول‬‫الغذائي‬ ‫ح‬
‫ال‬‫قائم‬

21. ‫التغذية‬ ‫سوء‬ ‫أنماط‬
•‫في‬‫العديد‬‫من‬‫البلدان‬‫ال‬‫نامية‬،‫يتأرجح‬ّ‫د‬‫مع‬‫ل‬‫تواتر‬‫سو‬‫ء‬‫التغذية‬
‫الحاد‬‫وال‬‫نقص‬‫في‬‫المغذيات‬‫الدقيقة‬‫موسميا‬‫نظرا‬‫إلى‬‫ا‬‫لتغييرات‬
‫التي‬‫تطرأ‬‫على‬:
–‫الغذاء‬ ‫ر‬ُّ‫ف‬‫تو‬(”‫الجوع‬ ‫فجوة‬“)
–‫المرض‬/‫الداء‬

22. Trends in acute malnutrition – Sudan (taken from Nutrition in Crisis report)

23. ‫التغذية؟‬ ‫سوء‬ ‫نجد‬ ‫أين‬
•‫في‬‫العديد‬‫من‬‫البلدان‬‫حيث‬‫تنشأ‬‫حاالت‬،‫الطوارئ‬‫يكون‬‫س‬‫وء‬
‫التغذية‬(‫بشكل‬‫أو‬‫بآخر‬)‫من‬‫المشاكل‬‫القائمة‬ًّ‫ل‬‫أص‬

24. ‫المزمن‬ ‫التغذية‬ ‫لسوء‬ ‫العالمي‬ ‫التوزيع‬
From the 2008 Lancet Series on Maternal and Child Undernutrition

25. ‫الفيتامين‬ ‫في‬ ‫للنقص‬ ‫العالمي‬ ‫التوزيع‬A
From the 2008 Lancet Series on Maternal and Child Undernutrition

26. ‫الطوارئ‬ ‫حالة‬ ‫تحديد‬
”‫بي‬ ‫أو‬ ‫ومادية‬ ‫بشرية‬ ‫بخسارات‬ ‫ّب‬‫ب‬‫يتس‬ ‫شديد‬ ‫اضطراب‬ ‫هو‬‫ئية‬
‫ه‬ ‫بفعل‬ ‫ر‬ِّّ‫ث‬‫المتأ‬ ‫المجتمع‬ ‫قدرة‬ ‫ى‬ّ‫ط‬‫تتخ‬ ‫النطاق‬ ‫واسعة‬‫الحدث‬ ‫ذا‬
‫فقط‬ ‫الخاصة‬ ‫موارده‬ ‫استخدام‬ ‫عبر‬ ‫ّف‬‫ي‬‫التك‬ ‫على‬“(‫اللجن‬‫الدولية‬ ‫ة‬
‫األحمر‬ ‫للصليب‬“(ICRC)

27. ‫الطوارئ‬ ‫حالة‬ ‫تحديد‬
•‫الطوارئ‬ ‫حاالت‬ ‫تصنيف‬ ّ‫م‬‫يت‬ ‫ما‬ ‫غالبا‬‫وفق‬:
–‫أسبابها‬
–‫نشوئها‬ ‫سرعة‬(‫بطيئة‬ ‫أو‬ ‫مفاجئة‬)
–‫كانت‬ ‫إذا‬ ‫ما‬”‫طبيعية‬“‫أو‬”‫اإلنسان‬ ‫صنع‬ ‫من‬“

28. ‫الطوارئ‬ ‫حالة‬ ‫تحديد‬
‫طبيعية‬ ‫منّصنعّاإلنسان‬
ّ‫النشوء‬
‫السريع‬
ّ‫النشوء‬
‫البطيء‬
‫جفاف‬
‫حرب‬
‫ةّأرضية‬‫هز‬ ‫هجومّإرهابي‬
‫إعصار‬
‫فيضان‬
‫مجاعة‬
‫وباء‬
‫بركان‬ ‫بّموادّكيميائية‬ُّ‫تسر‬
‫سقوطّطائرة‬
‫ة‬‫إضطراباتّأهلي‬

29. ‫الطوارئ‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫بالتغذية‬ ‫ون‬ّ‫م‬‫مهت‬ ‫نحن‬ ‫لماذا‬‫؟‬
•‫و‬ ‫النمو‬ ‫أجل‬ ‫من‬ ‫ّدة‬‫ي‬‫ج‬ ‫تغذية‬ ‫على‬ ‫الحصول‬ ‫إلى‬ ‫الجميع‬ ‫يحتاج‬‫ع‬ّ‫ت‬‫التم‬
‫ّدة‬‫ي‬‫ج‬ ‫ة‬ّ‫ح‬‫بص‬
•ّ‫ي‬‫ج‬ ‫تغذية‬ ‫على‬ ‫الحصول‬ ‫على‬ ‫القدرة‬ ‫تعطيل‬ ‫يجري‬ ‫ما‬ ‫غالبا‬‫عل‬ِّ‫ف‬‫ب‬ ‫دة‬
‫البشرية‬ ‫الكوارث‬
•ّ‫ي‬‫الس‬ ،‫والوفاة‬ ‫باألمراض‬ ‫اإلصابة‬ ‫خطر‬ ‫من‬ ‫التغذية‬ ‫سوء‬ ‫يزيد‬‫في‬ ‫ما‬
‫ة‬ّ‫ش‬‫اله‬ ‫الجماعات‬ ‫صفوف‬

30. ‫الطوارئ‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫بالتغذية‬ ‫ون‬ّ‫م‬‫مهت‬ ‫نحن‬ ‫لماذا‬‫؟‬
•‫يحتاج‬‫جميع‬‫الناس‬‫والحيوانات‬‫إلى‬‫الغذاء‬‫ل‬،‫لعيش‬‫و‬‫النمو‬،
‫ع‬ّ‫ت‬‫والتم‬‫بالصحة‬
•‫غالبا‬‫ما‬‫ّب‬‫ب‬‫تتس‬‫الكوارث‬‫االنسانية‬‫ل‬ّ‫بتعط‬‫الوصو‬‫ل‬‫إلى‬‫المواد‬
‫الغذائية‬،‫وتوافر‬‫ها‬،‫واستخدام‬‫ها‬
•‫ر‬ّ‫ث‬‫يؤ‬‫نقص‬‫الغذاء‬‫على‬‫ة‬ّ‫ح‬‫الص‬،‫والوضع‬‫االجتماعي‬،‫وس‬‫بل‬
‫العيش‬
•‫يزيد‬‫سوء‬‫التغذية‬‫من‬‫خطر‬‫المرض‬‫والوفاة‬،‫وال‬‫سيما‬‫لدى‬
‫الفئات‬‫المستهدفة‬

31. ‫الغذائية؟‬ ‫الطوارئ‬ ‫بحالة‬ ‫نعني‬ ‫ماذا‬

32. ‫التصنيف‬
•‫ما‬‫من‬‫تصنيف‬ّ‫م‬‫ت‬‫القبول‬‫به‬‫عالميا‬‫لمصطلح‬”‫حالة‬‫ال‬‫طوارئ‬
‫الغذائية‬“
•‫كان‬‫ت‬‫هناك‬‫ة‬ّ‫د‬‫ع‬‫محاوالت‬‫لت‬‫صنيف‬‫خطورة‬‫حالة‬‫الطوارئ‬‫عب‬‫ر‬
‫استخدام‬‫سوء‬‫التغذية‬‫الحاد‬‫كأحد‬‫رات‬ّ‫ش‬‫مو‬‫ال‬‫ل‬ّ‫خ‬‫تد‬

33. ‫التصنيف‬
‫النتيجة‬/‫الخلصة‬ ‫ال‬‫ل‬‫تدخ‬‫المناسب‬
‫الحاد‬ ‫التغذية‬ ‫سوء‬ ‫تواتر‬(GAM)
15%‫أكثر‬ ‫أو‬
‫أو‬
‫بين‬10‫و‬14%‫من‬ ‫تزيد‬ ‫التي‬ ‫العوامل‬ ‫من‬
‫الخطورة‬
‫خطير‬ ‫الوضع‬:
•‫حصص‬‫غذائية‬‫عامة‬(ّ‫ال‬‫إ‬‫إذا‬‫كان‬‫الوضع‬‫محصورا‬‫بال‬‫فئات‬
‫فة‬َ‫ع‬‫ستض‬ُ‫م‬‫ال‬)‫؛‬‫باإلضافة‬‫إلى‬
•‫التغذية‬‫التكميلية‬‫ة‬َ‫م‬َّ‫م‬َ‫ع‬ُ‫م‬‫على‬‫كافة‬‫ال‬‫فئات‬‫؛‬
•‫ال‬‫فئات‬‫المستضعفة‬‫ّما‬‫ي‬‫الس‬‫األطفال‬‫والنساء‬‫الحوامل‬ُ‫م‬‫وال‬‫رضعات‬
•‫بر‬‫ن‬‫امج‬‫التغذية‬‫العالجية‬‫لألشخاص‬‫الذين‬‫يعانون‬‫من‬‫سوء‬‫ال‬‫تغذية‬
‫الحاد‬
‫الحاد‬ ‫التغذية‬ ‫سوء‬ ‫تواتر‬(GAM)
‫بين‬10‫و‬14%
‫بين‬5‫و‬9%‫من‬ ‫تزيد‬ ‫التي‬ ‫العوامل‬ ‫من‬
‫الخطورة‬
‫الوضع‬‫دقيق‬:
•‫ال‬‫حصص‬‫غذائية‬‫عامة‬‫لكن‬
•‫التغذية‬‫التكميلية‬‫التي‬‫تستهدف‬‫األشخاص‬‫الذين‬ّ‫م‬‫ت‬‫تح‬‫ديدهم‬‫على‬‫هم‬ّ‫ن‬‫أ‬
‫من‬‫الفئات‬‫المستضعفة‬‫التي‬‫تعاني‬‫من‬‫سوء‬‫التغذية‬
•‫برنامج‬‫التغذية‬‫العالجية‬‫لألشخاص‬‫الذين‬‫يعانون‬‫من‬‫سوء‬‫الت‬‫غذية‬
‫الحاد‬
‫الحاد‬ ‫التغذية‬ ‫سوء‬ ‫تواتر‬(GAM)
‫من‬ ‫أقل‬10%‫تز‬ ‫التي‬ ‫العوامل‬ ‫غياب‬ ّ‫ل‬‫ظ‬ ‫في‬‫يد‬
‫الخطورة‬ ‫من‬
‫مقبول‬ ‫الوضع‬:
•‫ال‬‫تدعو‬‫الحاجة‬‫إلى‬‫إجراء‬‫الت‬ّ‫خ‬‫تد‬
•‫االهتمام‬‫ب‬‫األسخاص‬‫الذين‬‫يعانون‬‫من‬‫سوء‬‫التغذية‬‫من‬‫خالل‬‫خدم‬‫ات‬
‫ّة‬‫ي‬‫مجتمع‬‫منتظمة‬

34. ‫المتكامل‬ ‫الغذائي‬ ‫األمن‬ ‫مرحلة‬‫ة‬
‫تحليالت‬ ‫وحدة‬ ‫عن‬ ‫الصادرة‬
‫الصومال‬ ‫في‬ ‫الغذائي‬ ‫األمن‬
(FSAU/ )‫األغذية‬ ‫منظمة‬
‫والزراعة‬(‫الفاو‬)
‫عام‬ ‫تصنيف‬2006
‫غذائي‬ ‫أمن‬‫قائم‬
‫الخام‬ ‫الوفيات‬ ‫معدل‬
(CMR:)
‫الهزال‬:
‫م‬ّ‫التقز‬:
‫من‬ ‫أقل‬0.5/10000/‫اليوم‬
‫من‬ ‫أقل‬3%
‫من‬ ‫أقل‬20%
‫مزمن‬ ‫بشكل‬ ‫الغذائي‬ ‫األمن‬ ‫انعدام‬
‫الخام‬ ‫الوفيات‬ ‫معدل‬
(CMR)
‫دون‬ ‫ما‬ ‫وفيات‬ ‫معدل‬
‫الخامسة‬(U5MR)
‫الهزال‬:
‫م‬ّ‫التقز‬:
‫من‬ ‫أقل‬0.5/10000/‫اليوم‬
‫من‬ ‫أقل‬1/10000/‫اليوم‬
‫من‬ ‫أكثر‬3%‫من‬ ‫أقل‬ ‫لكن‬10%
‫من‬ ‫أكثر‬20%
‫حادة‬ ‫أزمة‬‫في‬‫العيش‬ ‫وسبل‬ ‫الغذاء‬
‫الخام‬ ‫الوفيات‬ ‫معدل‬
(CMR)
‫دون‬ ‫ما‬ ‫وفيات‬ ‫معدل‬
‫الخامسة‬(U5MR)
‫الهزال‬:
0.5–1/10000/‫اليوم‬
1-10000/2/‫اليوم‬
‫بين‬10‫و‬15%‫تزا‬ ‫في‬ ،‫المعتاد‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ،‫يد‬
‫إنسانية‬ ‫طوارئ‬ ‫حالة‬ ‫وجود‬
‫الخام‬ ‫الوفيات‬ ‫معدل‬
(CMR)
‫دون‬ ‫ما‬ ‫وفيات‬ ‫معدل‬
‫الخامسة‬(U5MR)
1-2/10000/‫المعدل‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ،‫اليوم‬
،‫ْن‬‫ي‬‫بمرت‬ ‫المرجعي‬‫تزايد‬ ‫في‬
‫من‬ ‫أكثر‬2/10000/‫اليوم‬

35. ‫معيار‬‫والهزال‬ ،‫الوزن‬ ‫في‬ ‫والنقص‬ ،‫م‬ّ‫التقز‬ ‫لخطورة‬ ‫العالمية‬ ‫الصحة‬ ‫منظمة‬
‫خطورة‬ّ‫سوء‬
ّ‫التغذيةّبحسب‬
ّ‫معدالتّالتواتر‬
)%(
‫المؤشر‬
‫جدا‬ ‫مرتفع‬ ‫مرتفع‬ ‫متوسط‬ ‫منخفض‬
‫أو‬ ‫أكثر‬=40 30-39 20-29 ‫من‬ ‫أقل‬20 ‫م‬ّ‫التقز‬
‫أو‬ ‫أكثر‬=30 20-29 10-19 ‫من‬ ‫أقل‬10 ‫الوزن‬ ‫في‬ ‫النقص‬
‫أو‬ ‫أكثر‬=15 10-14 5-9 ‫من‬ ‫أقل‬5 ‫الهزال‬

36. ‫الغذائية؟‬ ‫الطوارئ‬ ‫حاالت‬ ‫تحدث‬ ‫أين‬
•‫أف‬ ‫في‬ ‫أكثر‬ ‫متواترة‬ ‫المجاعة‬ ّ‫أن‬ ‫مع‬ ،‫آسيا‬ ‫في‬ ‫المجاعة‬ ‫موجات‬ ‫أوسع‬ ‫تظهر‬‫ريقيا‬
•‫عند‬‫وجود‬‫ضعف‬،‫كامن‬‫ّب‬‫ب‬‫تتس‬‫الصدمات‬‫ب‬‫حاالت‬‫طوارئ‬‫غذائية‬

37. ‫الغذائية؟‬ ‫الطوارئ‬ ‫حاالت‬ ‫تحدث‬ ‫أين‬
•‫غالبية‬‫حاالت‬‫الطوارئ‬‫الغذائية‬‫مزمنة‬‫و‬”‫غير‬‫ظاهرة‬“(‫أي‬‫ه‬ّ‫ن‬‫أ‬‫ال‬ّ‫م‬‫يت‬‫اإلع‬‫الن‬
‫عنها‬‫ك‬‫حاالت‬‫طوارئ‬)
•‫تجذب‬‫الطوارئ‬ ‫حاالت‬‫المفاجئة‬‫علني‬ ‫ودعما‬ ‫اهتماما‬‫ين‬‫أكبر‬

38. ‫واليمن‬ ‫هايتي‬
Photos from BBC In
Pictures and Gulf News

39. ّ‫معدلّالهزال‬((<5s ‫البلد‬
25% ‫الشرقية‬ ‫تيمور‬*
20% ‫الهند‬
19% ‫فاسو‬ ‫بوركينا‬*
17% ‫دجيبوتي‬ ،‫بنغالدش‬**
16% ‫السودان‬
15% ‫أريتريا‬**‫سريالنكا‬ ،‫مالي‬ ،‫مدغشقر‬ ،*‫العربية‬ ‫اإلمارات‬ ،
‫المتحدة‬*‫اليمن‬ ،
14% ‫تشاد‬*‫موريشيوس‬ ،‫أندونيسيا‬ ،*‫باكستان‬ ،‫نيجيريا‬ ،**
13% ‫المالديف‬**‫الصومال‬ ،‫النيبال‬ ،
12% ‫موريتانيا‬ ،‫أثيوبيا‬ ،‫الوسطى‬ ‫أفريقيا‬**‫النيجر‬ ،**
11% ‫الكويت‬*‫السعودية‬ ‫العربية‬ ‫المملكة‬ ،‫ميانمار‬ ،*
10% ‫سيرالي‬ ،‫المغرب‬ ،‫هايتي‬ ،‫الديموقراطية‬ ‫الكونغو‬ ‫جمهورية‬،‫ون‬
‫سوريا‬
‫البيانات‬‫مأخوذة‬‫من‬”‫وضع‬‫األطفال‬‫في‬‫العالم‬‫لعام‬2010(‫الفترة‬‫ما‬‫بين‬2003‫و‬2008)“‫الصادر‬‫عن‬‫اليونيسف‬
*‫إستنادا‬‫إلى‬‫المركز‬‫الوطني‬‫لإلحصاءات‬‫الصحية‬‫بدال‬‫من‬‫معدل‬‫النمو‬‫المرجعي‬‫الصادر‬‫عن‬‫منظمة‬‫الصحة‬‫ا‬‫لعالمية‬
**‫البيانات‬‫تعود‬‫إلى‬‫سنوات‬/‫فترات‬‫مختلفة‬

40. ‫إلى‬ ‫الحاجة‬ ‫تدعو‬ ‫متى‬‫ل‬ّ‫خ‬‫التد‬‫الغذائي‬‫؟‬
•‫ارتفاع‬ّ‫د‬‫مع‬‫ل‬‫تواتر‬‫سوء‬‫التغذية‬‫الحاد‬‫هو‬‫دليل‬‫على‬‫حاجة‬‫االستج‬‫ابة‬‫ا‬ّ‫م‬‫م‬
‫يوجب‬‫حشد‬‫الدعم‬‫لتأمين‬‫التمويل‬‫ل‬ّ‫خ‬‫والتد‬‫في‬‫حاالت‬‫مماثلة‬
‫غير‬ّ‫أن‬‫سوء‬‫التغذية‬‫الحاد‬‫قد‬‫يكون‬‫بمثابة‬‫مؤشر‬‫متأخر‬‫جدا‬‫من‬‫حي‬‫ث‬‫الحاجة‬
‫إلى‬‫ا‬‫ال‬‫ستجابة‬‫في‬‫مجال‬‫التغذية‬

41. ‫الصدمة‬
‫االستجابة؟‬
↑‫سوءّالتغذيةّالحاد‬‫ال‬‫ضعف‬‫الغذائي‬

42. ‫الوقاية؟‬
•ّ‫كل‬ ،‫سواء‬ ّ‫د‬‫ح‬ ‫على‬ ‫النشوء‬ ‫والسريعة‬ ‫البطيئة‬ ‫الطوارئ‬ ‫حاالت‬ ‫في‬َ‫ر‬ّ‫ك‬‫ف‬ ‫ما‬
‫أفضل‬ ‫ذلك‬ ‫كان‬ ‫ما‬ّ‫كل‬ ‫بالتغذية‬ ‫مبكرا‬ ‫األشخاص‬
•‫الغذائية‬ ‫الهشاشة‬ ‫بالحسبان‬ ‫األخذ‬ ‫ينبغي‬”‫الكامنة‬“‫و‬/‫ال‬ ‫الهشاشة‬ ‫أو‬‫متزايدة‬
‫أجل‬ ‫من‬ ‫ّنة‬‫ي‬‫مع‬ ‫صدمة‬ ‫عن‬ ‫الناجمة‬:
–‫رين‬ّ‫ث‬‫المتأ‬ ‫للسكان‬ ‫الغذائي‬ ‫الوضع‬ ‫تدهور‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬
–‫والوف‬ ‫االعتالل‬ ‫حاالت‬ ‫من‬ ‫معه‬ ‫يترافق‬ ‫وما‬ ‫الحاد‬ ‫التغذية‬ ‫سوء‬ ‫معدالت‬ ‫زيادة‬ ‫منع‬‫اة‬

43. ‫الصدمة‬
‫الهشاشةّالغذائية‬
‫االستجابة؟‬
ّ‫سوءّالتغذيةّالحاد‬
‫والمستقر‬

44. ‫ال‬ّ‫ج‬‫تو‬‫عات‬ّ‫ق‬‫والتو‬ ‫هات‬
•‫عل‬ِّ‫ف‬‫ب‬ ‫اإلنسانية‬ ‫والكوارث‬ ‫الطوارئ‬ ‫حاالت‬ ‫تزداد‬:
–‫المناخ‬ ‫ّر‬‫ي‬‫تغ‬
–‫العالمي‬ ‫الصعيد‬ ‫على‬ ‫االقتصادي‬ ‫اإلستقرار‬ ‫انعدام‬
–‫النزاعات‬
ّ‫إن‬‫الحاجة‬‫اآلن‬‫إلى‬‫استجابات‬‫ف‬ّ‫ع‬‫الة‬
‫للوقاية‬‫من‬‫سوء‬‫التغذية‬‫ومعالج‬‫تها‬
(‫واألشخاص‬‫المسؤولين‬‫عن‬‫قياد‬‫ة‬
‫عمليات‬‫االستجابة‬‫هذه‬)‫هي‬‫أكبر‬
‫من‬ّ‫أي‬‫وقت‬‫مضى‬

45. ‫أسئلة؟‬