Dokumen tersebut membahas tentang keseimbangan magnesium dalam tubuh. Magnesium merupakan mineral penting yang berperan dalam lebih dari 300 reaksi enzimatik dan proses fisiologis tubuh lainnya. Gangguan keseimbangan magnesium dapat menyebabkan hipomagnesemia atau hipermagnesemia yang berdampak pada berbagai gangguan organ. Untuk itu diperlukan pemantauan dan pengobatan yang tepat.

1. KESEIMBANGAN MAGNESIUM
Oleh : Amanda Prahastianti (030.08.020)
Pembimbing : Dr. A. Nurman, Ph.D, Sp. PD, KGEH

2. PENDAHULUAN
Magnesium
• Kation intraseluler ke-2 terbanyak
•Berperan pd bnyk fx. tubuh  berikatan dgn ATP u/ sintesis asam
nukleat & protein, 300 reaksi enzimatik, zat penyusun tulang, proses
spesifik sistem neuromuskuler & KV
• KV  kontraktilitas miokard & tonus otot polos PD
abnormalitas
konsentrasi Mg di
dlm tubuh
gangguan fungsi

3. KANDUNGAN MAGNESIUM DALAM TUBUH
• 1.000 mmol Mg2+(22-26 gram)
• 60% pd tlg; 20% otot rangka; 19%
jar. lunak lain 2% extrasel
• Pada dewasa normal, Mg serum
total ± 0,70-1,10 mmol/L
30% berikatan dengan protein (2/3 dgn
albumin, 1/3 globulin)
55% terionisasi
15% berikatan dgn anion (ex : sitrat,
fosfat)
•Gangguan asam-basa sedikit
berefek pada distribusi Mg serum
Distribusi magnesium
pada dewasa. Koreamed.
2008

4. KESEIMBANGAN MAGNESIUM
Distribusi Mg
dlm tubuh.
NCBI. 2003
- Nutrisi esensial  relaksasi otot, pembekuan darah, pmbntkn ATP
- Mg sebagai Ca2+channel blocker alami
- Asupan Mg rata2 org dewasa normal adalah ± 12 mmol/hari
- ±2 mmol/hari Mg disekresi ke GI tract yaitu empedu & pankreas serta
zat-zat seksresi usus.1

5. ABSORPSI MAGNESIUM DI USUS
Distribusi Mg
dalam tubuh.
NCBI. 2003
- >>> di jejunum & ileum dan < kolon.
- absorpsi Mg : PTH, glukokortikoid
- absorpsi Mg : asupan Ca tinggi, zat lain dlm
makanan ex: asam fitat, oksalat, fosfat, protein,
kalium, dan zinc

6. METABOLISME MAGNESIUM DI GINJAL
• GINJAL  PERAN UTAMA memelihara homeostasis &
konsentrasi Mg plasma
• 84 mmol Mg difiltrasi setiap hari  95% direabsorpsi
- 15-20% direabsorpsi di tub. proksimal
- 65-75% direabsorbsi Thick Ascending Loop Of Henle
- sisanya di tub. distal
• 3-5 mmol dalam urin

7. PEMERIKSAAN STATUS
MAGNESIUM
Serum Magnesium Concentration
Intracellular Magnesium content
Total magnesium
Red cells
Ultrafiltrable magnesium
Mononuclear blood cells
Ionised magnesium
Skeletal muscle
Physiological tests
Others
Metabolic balance studies
Magnesium balance
24 hour urinary excretion of magnesium
Isotope studies
Hair or tooth magnesium
Magnesium tolerance test
Functional assays
NCBI. 2003

8. GANGGUAN KESEIMBANGAN
MAGNESIUM
Mg serum normal level :
1.5 - 2.5 mg/dL
HIPOMAGNESEMIA
HIPERMAGNESEMIA

9. HIPOMAGNESEMIA
Redistribution of magnesium
Refeeding and insulin therapy
Reduced intake
Hungry bone syndrome
Mg free intravenous fluids
Correction of acidosis
Dietary deficiency
Massive blood transfusion
Reduced absorption
Renal loss
Malabsorption syndrome
Reduced sodium reabsorption
Chronic diarrhea
Saline infusion
Etiologi
Gastrointestinal Cause
Intestinal resection
Diuretics
Penyebab
Hipomagnesemia.
NCBI. 2003
Renal disease
Endocrine causes
Post obstructive nephropathy
Hypercalcaemia
Post renal transplantation
Primary hyperparathyroidism
Dialysis
Hyperthyroidism
Diuretic phase of acute renal failure
Hyperaldosteronism
Bartter's syndrome
Diabetes mellitus
Gitelman's syndrome
Alcoholism
Drugs
Diuretics
Anti-TB drugs: Viomycin, Capreomycin
Cytotoxic drugs: Cisplatin, Carboplatin,
Gallium nitrate
Immunosuppressants : Cyclosporin,
Ritodrine
Antimicrobial agents : aminoglycoside
(gentamicin, amikacin, tobramicin)
β-adrenergic agonists: Theophylline,
Salbutamol, Riniterol
Miscellaneous

10. HIPOMAGNESEMIA
Gejala
Klinis
Diagnosis
• Asimptomatis
Gejala >>>> saat kadar Mg serum ≤0.5 mmol/L
Manifestasi klinis defisiensi Mg :
• Gangguan neuromuskular : lemah otot, tremor, tetani
• Gangguan SSP: vertigo, nytagmus, depresi, psikosis, chovstek
& Trousseau sign (+)
• Gangguan elektrolit: HIPOKALEMIA, HIPOKALSEMIA
• Defisiensi vitamin D
• Gangguan KV : takikardi, SVT, AF, torsade de pointes
- Bedakan hipomagnesemia  ganggguan renal atau non-renal
- Pengukuran kadar Mg dlm urin/24 jam atau pengukuran
ekskresi fraksional Mg.
- Bila Mg urin 24 jam > 10-30 mg atau ekskresi fraksional > 2%
 akibat penggunaan diuretik, sisplatin, aminoglikosida
-Gangguan non-renal

11. HIPOMAGNESEMIA
Pengobatan
Ringan & asimptomatis : garam magnesium [MgCl2, MgO,
Mg(OH)2] dlm dosis yang terbagi total 20-30 mml/hari (40-60
mEq/hari)
PEMBERIAN : per oral
ES : diare
PERHATIAN : ggn fungsi ginjal  IV/ IM MgSO4
Pada pasien dgn tetani / aritmia ventrikel : 50 meq (600 mg)
MgSO4 dlm 8-24 jam
PEMBERIAN :
•Infus iv dienceran dgn glukosa
•Per oral pada hipomagnesemia kronik dgn MgO 250-500 mg
4x/hari
PERHATIAN : tanda2 hipermagnesemia / intoksikasi Mg (TD ,
nadi , depresi refleks tendon)  STOP!!!!
*Serum Mg dimonitor dlm 12-24 jam selama terapi

12. HIPERMAGNESEMIA
ETIOLOGI
Penyebab
Hipermagnesemia. NCBI.
2003
Redistribution
Acute acidosis
Excessive intake
Oral
Antacids
Cathartics
Renal Failure
CRF
ARF
Rhabdomyolysis
Others
Lithium therapy
Swallowing salt water
Familial hypocalciuric
hypercalcaemia
Rectal
Purgation
Parenteral
Urethral irrigation
Hypothyroidism
Addison's disease
Milk alkali syndrome
Depression

13. HIPERMAGNESEMIA
Gejala
Klinis
Diagnosis
• Tergantung kadar Mg plasma :
4,8-7,2% mg/dl  nausea, flushing, sakit kepala, letargi,
mengantuk, penurunan reflex tendon
7,2-12 mg/dl
 somnolen, hipokalsemi, reflex tendon (-),
hipotensi, bradikardia
> 12 mg/dl
 kelumpuhan otot, kelumpuhan
pernapasan, blok jantung komplit, cardiac
arrest
Ukur kadar Mg plasma

14. HIPERMAGNESEMIA
Pengobatan
DAPAT DICEGAH !
• Hipermagnesemia Ringan-sedang :
Antisipasi terjadinya hipermagnesemia
ADA hipermagnesemia  identifikasi dan stop
sumber maupun terapi magnesium
•Hipermagnesemia berat :
100-200 mg elemental kalsium iv 5-10
menit
Insulin & glukosa
PERHATIAN :
pasien dgn renal failure pertimbangkan
hemodialisis / peritoneal dialysis dgn dialisat
kadar Mg yg rendah

15. KEBUTUHAN KONSUMSI
MAGNESIUM
RDA Magnesium
dewasa:
4,5 mg/kg/hari
Kebutuhan dipengaruhi
petumbuhan & >>> usia,
kehamilan, menyusui &
penyakit2 tertentu
Bayi
0-6 bulan: 30 mg
7-12 bulan: 75 mg
Anak
1-3 tahun: 80 mg
4-8 tahun: 130 mg
Pria
9-13 tahun: 240 mg
14-18 tahun: 410 mg
19-30 tahun: 400 mg
>31 tahun: 420 mg
Wanita
9-13 tahun: 240 mg
14-18 tahun: 360 mg
19-30 tahun: 310 mg
>31 tahun: 320 mg
Wanita hamil
<18 tahun: 400 mg
19-30 tahun: 350 mg
31-50 tahun: 360 mg
Wanita menyusui
<18 tahun: 360 mg
19-30 tahun: 310 mg
31-50 tahun: 320 mg

16. KEBUTUHAN KONSUMSI MAGNESIUM
Kaya Mg  air minum, sayuran berdaun hijau,
sereal, biji-bijian, kacang2an, polong2an
Menengah  cokelat, sayur, buah, daging, ikan
miskin Mg  produk olahan dari susu
 Pemurnian /pengolahan makanan dpt
me kandungan Mg dlm suatu bahan
hampir 85%
 Memasak/merebus makanan kaya Mg
mengakibatkan kehilangan Mg yg
signifikan

17. KEGUNAAN MAGNESIUM DALAM PENGOBATAN
Dyspepsia
Mg hidroksida mempercepat kerja bersama dgn antasida
Konstipasi
15-30 mL per oral 1-2x/hari
Preeklamsia / eklampsia pd wanita hamil
Kejang  Mg sulfat 4 gr bolus iv selama 4 menit atau s/d kejang
stop. Dilanjutkan dgn kec. 2-3 gram/jam. Cek Mg serum per 4-6 jam
KI: penurunan fungsi ginjal
Dysmenorrhea & Pre-menstruation syndrome (PMS)
Dosis 200-360 mg/hari
Osteoporosis
dosis 150-750 mg/hari diberikan bersama dgn suplemen lain
terutama kalsium
Gangguan pendengaran karena bising
Dosis 167 mg/hari u/t org yg cenderungan terpapar bising >>>
Migraine
Dosis 600 mg/hari (2-3minggu )

18. KEGUNAAN MAGNESIUM DALAM PENGOBATAN
Lain-lain :
• DM dgn kegemukan
• Penyakit jantung terutama ggn katup
mitral, MCI
• Hiperkolesterolemia
• Serangan asma akut

19. INTERAKSI OBAT DENGAN MAGNESIUM
1. Mg + Antibiotika
• Gol. Aminoglikosida (amikasin, gentamisin, kanamisin, streptomisin)
 gangguan otot
• Gol. Tetrasiklin dan Kuinolon (ciprofloksasin, norfloksasin, dan lain-lain)
 gangguan penyerapan antibiotik. Diberikan 2-6 jam pasca
pemberian magnesium
2. Mg + obat anti-hipertensi
• Golongan Ca2+channel blocker (nifedipin, verapamil, amlodipin)
 tekanan darah turun terlalu rendah
3. Mg + muscle relaxant
 Meningkatkan efek samping
4. Mg + diuretik
Gol. Diuretik potassium (spironolacton, amiloride)
 kadar Mg terlalu tinggi di dalam tubuh

20. KESIMPULAN
 Mg merupakan mineral yg bnyk dibutuhkan
tubuh untuk menjalankan berbagai fungsinya.
 Gangguan metabolisme Mg umumnya
terdapat pada pasien RS & sering tidak
terdeteksi.
 Komplikasi
hipomagnesaemia
termasuk
aritmia jantung & hipokalsemia
 Hipermagnesaemia
dpt
menyebabkan
manifestasi KV & neuromuskular.
Pengenalan awal dari gangguan metabolisme
Mg dan koreksi ketidakseimbangan elektrolit sgt
diperlukan u/ menghindari komplikasi.
 Mg harus dikonsumsi secara tepat dan sesuai
kebutuhan.
Secara medis Mg berperan untuk mengobati
beberapa penyakit.

21. DAFTAR PUSTAKA
1. Swaminathan, R. Magnesium Metabolism and its Disorders. 2003. Accesed on: 30
September 2012. Available at : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1855626/
2. Seo, JW. Park, TJ. Magnesium Metabolism. 2008. Accessed on: 1 October 2012. Available
at: http://synapse.koreamed.org/Synapse/Data/PDFData/2158EBP/ebp-6-86.pdf
3. Fulop, T. Hypomagnesemia. 2011. Accessed on: 8 October 2012. Available at:
http://emedicine.medscape.com/article/2038394-overview
4. McPhee S, Papadakis M, Tierney L. Current Medical Diagnosis and Treatment. 46th
Edition. 2007. McGGraw-Hill Companies, Inc: USA.
5. Sudoyo AW, Setyohadi B, Alwi I, et al. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 5 Jilid I. 2009.
Pusat Penerbit Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI : Jakarta.
6. Fulop, T. Hypermagnesemia. 2012. Accessed on: 8 October 2012. Available at:
http://emedicine.medscape.com/article/246489-overview#showall
7. Sutedjo, AY. 2006. Buku Saku Mengenal Penyakit Melalui Hasil Pemeriksaan
Laboratorium. 2006. Amara Books: Yogyakarta.
8. Sediaoetama, A. Ilmu Gizi Untuk Mahasiswa dan Profesi. Jilid I. 2006. Dian Rakyat:
Jakarta.
9. Magnesium: Uses, Side Effects, Interactions, and Warnings. 2009. Accessed on 28
September 2012. Available at : http://www.webmd.com/vitaminssupplements/ingredientmono-998MAGNESIUM.aspx?activeIngredientId=998&activeIngredientName=magnesium
10. Fawcett WJ, Haxby EJ, Male DA. Magnesium: Physiology and Pharmacology. 1999. Accessed
on 10 October 2012. Available at : http://bja.oxfordjournals.org/content/83/2/302.full.pdf