1. Eläinproteiinien vaikutus
merkittävimpiin
kansansairauksiimme.
Etenevien väestötutkimuksien
meta-analyysit.
Laillistettu ravitsemusterapeutti, THM, MBA
Reijo Laatikainen
Aava Gastrolääkärit
Syöpäsairaala Docrates
www.pronutritionist.net
www.tervevatsa.fi

2. Johdanto
• Esitys perustuu etenevien (prospektiivisten) kohorttitutkimusten
meta-analyyseihin, joita pidetään ravitsemuksessa vähintään
yhtä tärkeinä kuin satunnaistettuja riskitekijätutkimuksia
• Neliö kuvaa varsinaista tulosta (meta-regressiota). Punainen
=riski lisääntyy, sininen= ei merkitsevä tulos kumpaankaan
suuntaan, vihreä =riski laskee
• Viiva kuvaa luottamusväliä. Jos luottamusväli ylittää riskin 1,0 ei
tulos ole tilastollisesti merkitsevä
• Vaara laskettu: Vähiten vs eniten käyttävät väestön osat
(yleensä viidennes/neljännes). Poikkeus: punaisen ja
prosessoidun lihan sepelvaltimotauti riski (per 100g/50 g)

3. 3

4. Sika, nauta ja lammas (punainen liha)
lisäävät hiukan useiden, eivätkä
vähennä minkään sairauden riskiä
Page 4
1.10
1.02 1.00
1.19
1.09
1.00
0.70
0.80
0.90
1.00
1.10
1.20
1.30
1.40
1.50
1.60
1.70
1.80
1.90
2.00
Laskettu per
100 g/pv,
koska eniten
vs vähiten
tulosta ei
ilmoitettu
Laskettu per
100 g/pv,
koska eniten
vs vähiten
tulosta ei
ilmoitettu
Riskisuhde
(95% luottamusväli)

5. 5

6. Lihaleikkeleet, makkarat, pekoni jne.
lisäävät useiden, eivätkä vähennä
minkään sairauden riskiä
1.17
1.00
1.05
1.51
1.15
1.42
0.70
0.80
0.90
1.00
1.10
1.20
1.30
1.40
1.50
1.60
1.70
1.80
1.90
2.00
Laskettu per 50
g/pv, koska
eniten vs vähiten
tulosta ei
ilmoitettu
Laskettu per
50 g/pv,
koska eniten
vs vähiten
tulosta ei
ilmoitettu
Riskisuhde
(95% luottamusväli)

7. 7

8. Kala vähentää aivohalvauksen ja
sepelvaltimotaudin riskiä, ja on muiden
sairauksien suhteen neutraali
0.93
1.03 1.01
1.15
0.87
0.79
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5 Riskisuhde
(95% luottamusväli)

9. 9

10. Kananmunat lisäävät tyypin 2
diabeteksen riskiä, mutta ovat muuten
neutraaleja
1.04
0.97
1.42
0.93
0.97
0.7
0.8
0.9
1
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
2 Riskisuhde
(95% luottamusväli)
Ei ole meta-
analyysiä
suolisto-
syövästä

11. 11

12. Maitotaloustuotteet lisäävät hiukan
eturauhassyövän riskiä, ovat muuten
hiukan hyödyksi tai neutraaleita
0.81
0.85
1.13
0.89 0.87
0.94
0.7
0.8
0.9
1
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
2 Riskisuhde
(95% luottamusväli)

13. 13

14. Siipikarjasta (kana ja kalkkuna) ei ole
tehty etenevien kohorttien meta-
analyysiä
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
Ei ole yhtään etenevien kohorttien
meta-analyysiä ko. sairauksissa. Tosin
suolistosyövän esiasteiden
adenoomien suhteen kana on
neutraali (Xu et al. 2014)
Riskisuhde
(95% luottamusväli)

15. Lähteet 1/2
Alexander DD, Morimoto LM, Mink PJ, Cushing CA. A review and meta-analysis of red and processed meat
consumption and breast cancer. Nutr Res Rev. 2010;23(2):349-65.
Alexander DD, Mink PJ, Cushing CA, Sceurman B.. A review and meta-analysis of prospective studies of red
and processed meat intake and prostate cancer. Nutr J. 2010;9:50.
Aune et al, Dairy products and colorectal cancer risk: a systematic review and meta-analysis of cohort
studies, ,Ann Oncol. 2012;23(1):37-45.
Chan DSM, Lau R, Aune D, et al. Red and Processed Meat and Colorectal Cancer Incidence: Meta-Analysis
of Prospective Studies. PLoS ONE. 2011;6(6):e20456
Chen GC, Lv DB, Pang Z, Liu QF. Red and processed meat consumption and risk of stroke: a meta-analysis
of prospective cohort studies. Eur J Clin Nutr. 2013 Jan;67(1):91-5.
Dong J et al. Dairy consumption and risk of breast cancer: a meta-analysis of prospective cohort studies.
Breast Cancer Res Treat. 2011;127(1):23-31
Gao D, Ning N, Wang C, Wang Y, Li Q, Meng Z, Liu Y, Li Q.Dairy products consumption and risk of type 2
diabetes: systematic review and dose-response meta-analysis.PLoS One. 2013 Sep 27;8(9):e73965
Leung Yinko SS, Stark KD, Thanassoulis G, Pilote L.Fish consumption and acute coronary syndrome: a
meta-analysis. Am J Med. 2014 Sep;127(9):848-57.e2
Micha R, Mozaffarian D. Unprocessed Red and Processed Meats and Risk of Coronary Artery Disease and
Type 2 Diabetes - An Updated Review of the Evidence. Atheroscler Rep. 2012:14;515-52
Qin LQ, Milk consumption is a risk factor for prostate cancer in Western countries: evidence from cohort
studies. Asia Pac J Clin Nutr. 2007;16(3):467-76.

16. Lähteet 2/2
Qin LQ, Xu JY, Han SF, Zhang ZL, Zhao YY, Szeto IM. Dairy consumption and risk of cardiovascular disease:
an updated meta-analysis of prospective cohort studies. Asia Pac J Clin Nutr. 2015;24(1):90-100
Shin JY, Xun P, Nakamura Y, He K. Egg consumption in relation to risk of cardiovascular disease and
diabetes: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2013;98(1):146-59.
Si R, Qu K, Jiang Z, Yang X, Gao P. Egg consumption and breast cancer risk: a meta-analysis. Breast Cancer.
2014 May;21(3):251-61
Szymanski KM, Wheeler DC, Mucci LA. Fish consumption and prostate cancer risk: a review and meta-
analysis. Am J Clin Nutr. 2010;92(5):1223-33.
Xie B, He H. No association between egg intake and prostate cancer risk: a meta-analysis. Asian Pac J
Cancer Prev. 2012;13(9):4677-81.
Xun P, Qin B, Song Y. Fish consumption and risk of stroke and its subtypes: accumulative evidence from a
meta-analysis of prospective cohort studies. Eur J Clin Nutr. 2012;66(11):1199-207.
Wu S1, Feng B, Li K, Zhu X, Liang S, Liu X, Han S, Wang B, Wu K, Miao D, Liang J, Fan D.
Fish consumption and colorectal cancer risk in humans: a systematic review and meta-analysis. Am J Med.
2012 Jun;125(6):551-9.e5.
Zheng Ju-Sheng, Hu Xiao-Jie, Zhao Yi-Min, Yang Jing, Li Duo. Intake of fish and marine n-3 polyunsaturated
fatty acids and risk of breast cancer: meta-analysis of data from 21 independent prospective cohort studies
BMJ 2013; 346 :f3706

17. Pohdinta 1/3
• Tulokset ovat linjassa hyvin suomalaisten
ravitsemussuositusten kanssa ja syövän osalta maailman
syöpätutkimussäätiön (WCRF) päivitettyjen meta-
analyysien kanssa
• Tulokset ovat melko hyvin linjassa Välimeren ruokavaliota
koskevien satunnaistettujen päätetapahtumatutkimusten
kanssa (Predimed, Lyon, Oslo Diet Heart)
• Tulokset ovat hyvin linjassa vuosien 1950-2013 välillä
tehtyjen systemoitujen katsauksien analyysien kanssa
(Fardet & Boirie 2013)

18. Pohdinta 2/3
• Tuloksia ei pidä ajatella lopullisena ”totuutena”, koska
kyse on väestötutkimuksista. Tosin laadukkaampaakaan
tutkimustietoa proteiinin pitkäaikaisvaikutuksista ei ole
• On herätetty epäilyjä, että lihan ja kananmunan syöntiin
liittyy väestötutkimuksissa paljon muita huonoja
ravitsemus- tai terveystottumuksia, joita ei voida pestä
pois kohorttien analyyseissä. Kalan ja maitotuotteiden
kohdalla tilanne voi olla päinvastainen
• Lihajalosteita ja punaista lihaa koskevat riskit ovat
realisoituneet satunnaistetuissa riskitekijätutkimuksissa
suolistosyövän, apoB:n ja munuaissairauksien osalta
(WCRF 2012 ja Gross et al. 2002)

19. Pohdinta 3/3
• Lihajalosteet näyttävät olevan epäterveellisin, ja kala sekä
maitotaloustuotteet terveellinen eläinproteiiniryhmä
• Kanan ja kalkkunan vaikutuksista on vain vähän
tutkimuksia. Yksittäisissä tutkimuksissa ovat vaikuttaneet
neutraaleilta
• Väestötutkimuksissa todellista äärikäyttäjistä ei saada
tietoa. Suureksi kananmunan käyttäjäksi luokiteltiin jo 7
munaa/viikko syönyt, suureksi punaisen lihan käyttäjäksi
211 grammaa punaista lihaa/pv käyttänyt, ja kalan
suurkuluttajaksi 4 kertaa viikossa kalaa syönyt.

20. Punaisen ja prosessoidun lihan riskien
takana mahdollisesti?
• Glykaation lopputuotteet, AGE:t ↑
• Polysykliset aromaattiset hiilivedyt grillatessa, PAH ↑
• Nitrosamiinit, heterosykliset amiinit ↑
• IGF-1 -kasvutekijän pitoisuus ↑
• Bifidobakteerien määrä suolistossa ↓
• Runsaasti suolaa ja fosforia sisältäviä lisäaineita
• TMAO kiihtynyt muodostus muuntuneen suolistobakteeriston ja
karnitiinin vuoksi
• Tyydyttynyt rasva
• Arakidonihappo
• Hemirauta
• Endotoksiinit (LPS) lihassa sekä bakteerien suosiminen joista LPS:ää
syntyy suolistossa
• Neu5gc
• Liha korvaa terveellisempää ruokaa, esim. kalaa (n-3 rasvahapot jää
saamatta, jodi jää saamatta, D-vitamiini jää saamatta)
17.4.201520

21. Maitotaloustuotteiden edun taustalla
suhteessa lihaan?
• Hapanmaitotuotteiden maitohappobakteerit vaikuttavat
myönteisesti suoliston bakteereihin
• Hapanmaitotuotteiden luontaiset ACE-estäjä:t
• Heraproteiinin anti-inflammatoriset vaikutukset
• Juuston pienempi LDL-vaikutus suhteessa voihin
• Juustot ja hapatettujen maitotaloustuotteiden K2-vitamiini
• Maitotaloustuotteet korvaa ruokavaliossa
epäterveellisempiä ruokia, kuten lihavalmisteita
• TMAO:n tuotanto vähenee (ainakin juuston vaikutuksesta),
kun suoliston mikrobisto muokautuu myönteisesti
• Butyraatin tuotanto lisääntyy (ainakin juuston vaikutuksesta)
17.4.201521

22. Esitettyjen etenevien kohorttien
perusteella on väärin niputtaa
kaikki eläinproteiinit yhdeksi
toistensa kaltaiseksi ryhmäksi
terveysvaikutuksiltaan.
Proteiinin lähteiden terveyserot saattavat olla
yhtä tärkeä tutkimuksen kohde kuin ruuan
rasvahappoprofiilin terveysvaikutukset. Aika
näyttää.