Tämä diaesitys tarkastelee kasvissyöjien kuolleisuutta ja sairastuvuutta.Tarkastelun kohteena ovat etenevät väestötutkimukset ja niiden meta-analyysit. Lue lisää osoitteessa http://www.puolikiloa.fi.

1. KASVISSYÖJIEN
SAIRASTUVUUS JA
KUOLLEISUUS
Etenevät väestötutkimukset 1960–2015
www.puolikiloa.fi

2. Kuolleisuus (standardized
mortality ratios, SMRs)
Useimmissa kasvissyön4ä
koskevissa väestötutkimuksissa
ikävakioitu kuolleisuus on ollut
noin puolet siitä mitä se on
siinä maassa keskimäärin.
Pienempi kuolleisuus on
koskenut koko
tutkimuspopulaa4ota,
sekä kasvissyöjiä e;ä
sekasyöjiä. Pienempää
kuolleisuu;a seli;änee
kaikinpuolin tutki;avien
terveellisemmät elintavat.
• EPIC-­‐Oxford – 52 %
• Adven4st Mortality Study – 49 %
• Health Food Shoppers –56 %
• Oxford Vegetarian Study – 46 %
• Heidelberg Study – 48 %
2

3. Tieteellisen näytön hierarkia
Satunnaistetut riskimarkkeritutkimukset
Retrospek4iviset tutkimukset
Eläinkokeet ja ekologiset tutkimukset
Tapauskertomukset
Satunnaistetut inter-­‐
ven-otutkimukset ja etenevät
väestötutkimukset
Tässä esityksessä tarkastellaan
nimenomaan eteneviä väestö-­‐
tutkimuksia.
Micha, R. & Mozaffarian, D., 2010. Saturated fat and cardiometabolic risk factors, coronary heart disease, stroke, and diabetes: a fresh look
at the evidence. Lipids, 45(10), pp. 893–905.
3

4. Tutkimus Maa Vuodet Key ym. 1999 Huang ym. 2012
Adven-st Mortality USA 1960–65 Mukana Mukana
Adven-st Health USA 1974–97 Mukana Mukana
Health Food
Shoppers
Englan4 1976–88 Mukana Mukana
Oxford Vegetarian Englan4 1981–2000 Mukana Mukana
Heidelberg Saksa 1978–99 Mukana Mukana
EPIC-­‐Oxford Englan4 1993– Ei mukana Mukana
Adven-st Health
Study 2
USA 2002– Ei mukana Ei mukana
Meta-­‐analyysit
Etenevät väestötutkimukset
Tutkimuksiin on pyri;y samaan mukaan henkilöitä, joiden elintavat ovat
pääpiirtei;äin samanlaisia, mu;a osa heistä syö kasvisruokaa ja osa sekaruokaa.
4

5. Huom.
”Note that for the comparison of the mortality between vegetarians
and non vegetarians reported here, standardized mortality ra4os
(SMRs) for all causes of death were considerably <100% in the 4
studies that reported SMRs [i.e. Adven4st Mortality Study, Health
Food Shoppers, Heidelberg Study, Oxford Vegetarian Study]. …
”Therefore, certain lifestyle aspects shared by the vegetarians and
non vegetarians in these studies appear to confer a substan4ally
lower mortality rate than na4onal rates. This lower mortality was
due largely to the rela4vely low prevalence of smoking in these
cohorts, but some of it may have been due to differences in diet
between the subjects and the general popula4on in each country.”
Key, T.J. et al., 1999. Mortality in vegetarians and nonvegetarians: detailed findings from a collabora-ve analysis of 5 prospec-ve studies.
The American journal of clinical nutri6on, 70(3 Suppl), p. 516S–524S.
5

6. Key, T.J. et al., 1999. Mortality in vegetarians and
nonvegetarians: detailed findings from a collabora4ve
analysis of 5 prospec4ve studies. The American journal of
clinical nutri6on, 70(3 Suppl), p. 516S–524S.
6

7. Meta-analyysin päähavainnot
Kasvissyöjillä oli 24 % pienempi riski kuolla sepelval4motau4in
(IHD). Muissa kuolinsyissä ei ollut eroja.
Syöpä
Maha-­‐ Paksusuoli-­‐ Keuhko-­‐ Rinta-­‐ Eturauhas-­‐ IHD
Aivo-­‐
halvaus
Muut syyt
Kok. kuol-­‐
leisuus
Kasvis-­‐
syöjät
1,02 (0,64–
1,62)
0,99 (0,77–
1,27)
0,84 (0,59–
1,18)
0,95 (0,55–
1,63)
0,91 (0,60–
1,39)
0,76 (0,62–
0,94)
0,93 (0,74–
1,17)
1,06 (0,90–
1,24)
0,95 (0,82–
1,11)
Tilastollises4 merkitsevät tulokset punaisella.
Key, T.J. et al., 1999. Mortality in vegetarians and nonvegetarians: detailed findings from a collabora-ve analysis of 5 prospec-ve studies.
The American journal of clinical nutri6on, 70(3 Suppl), p. 516S–524S.
7

8. Meta-analyysin muita
havaintoja
• Vain harvakseltaan lihaa syövillä (alle kerran viikossa) oli 20 %
pienempi riski kuolla sepelval4motau4in ja 16 % pienempi
kokonaiskuolleisuus.
• Pescovegetaristeilla oli 34 % pienempi riski kuolla
sepelval4motau4in sekä 18 % pienempi kokonaiskuolleisuus.
• Lakto-­‐ovo-­‐vegetaristeilla oli 38 % pienempi riski kuolla
keuhkosyöpään (0,62; 0,38–1,00), 34 % pienempi riski kuolla
sepelval4motau4in sekä 15 % pienempi kokonaiskuolleisuus.
Key, T.J. et al., 1999. Mortality in vegetarians and nonvegetarians: detailed findings from a collabora-ve analysis of 5 prospec-ve studies.
The American journal of clinical nutri6on, 70(3 Suppl), p. 516S–524S.
8

9. Ruokavalio ja kuolinsyyt
”…exclusion of data from the Health Food Shoppers Study in this analysis tended to lower
the death rate ra4o in the vegetarian groups compared with the nonvegetarian groups.”
Syöpä
Maha-­‐ Paksusuoli-­‐ Keuhko-­‐ Rinta-­‐ Eturauhas-­‐ IHD Aivohalvaus Kok. kuol.
Semi
0,36 (0,11–
1,18)
1,14 (0,72–
1,82)
0,69 (0,39–
1,22)
0,97 (0,56–
1,71)
1,06 (0,60–
1,89)
0,80 (0,69–
0,93)
0,97 (0,75–
1,25)
0,84 (0,77–
0,90)
Pesco
0,86 (0,20–
3,74)
1,00 (0,42–
2,38)
1,04 (0,41–
2,64)
1,50 (0,74–
3,04)
1,25 (0,30–
5,22)
0,66 (0,48–
0,90)
1,04 (0,65–
1,64)
0,82 (0,77–
0,96)
Lakto-­‐ovo
0,71 (0,42–
1,21)
1,10 (0,79–
1,54)
0,62 (0,38–
1,00)
0,75 (0,49–
1,14)
0,75 (0,47–
1,21)
0,66 (0,52–
0,83)
0,87 (0,66–
1,13)
0,84 (0,74–
0,96)
Vegaanit
2,18 (0,43–
11,2)
0,83 (0,11–
6,17)
2,79 (0,39–
20,0)
– –
0,74 (0,46–
1,21)
0,70 (0,25–
1,98)
1,00 (0,70–
1,44)
Key, T.J. et al., 1999. Mortality in vegetarians and nonvegetarians: detailed findings from a collabora-ve analysis of 5 prospec-ve studies.
The American journal of clinical nutri6on, 70(3 Suppl), p. 516S–524S.
9

10. Vegaanien
kuolinsyyt
Vegaanien ja sekasyöjien välillä
ei havai;u 4lastollises4
merkitseviä eroja. Vegaanien
(n=753) riski kuolla
sepelval4motau4in oli 0,74
(0,46–1,21) ja kaikkiin syihin
1,00 (0,70–1,44).
Key, T.J. et al., 1999. Mortality in vegetarians and nonvegetarians: detailed findings from a collabora-ve analysis of 5 prospec-ve studies.
The American journal of clinical nutri6on, 70(3 Suppl), p. 516S–524S.
Kuolinsyy Kuolleisuus (kpl)
IHD 17
Aivohalvaus 4
Keuhkosyöpä 2
Paksusuolen syöpä 1
Rintasyöpä 0
Eturauhassyöpä 0
Muut syyt 42
Kok. kuolleisuus 68
10

11. Huang, T. et al., 2012. Cardiovascular disease mortality
and cancer incidence in vegetarians: a meta-­‐analysis and
systema4c review. Annals of nutri6on & metabolism, 60(4),
pp. 233–40.
11

12. Meta-
analyysin
kohokohdat
Kasvissyöjillä
syöpäsairastuvuus ja
sydänkuolleisuus olivat
4lastollises4 merkitseväs4
pienempiä. Muissa kuolinsyissä
ei havai;u eroja.
Kuolinsyy/sairaus Riski
Kok. kuolleisuus 0,91 (0,66–1,16)
IHD 0,71 (0,56–0,87)
Aivohalvaus 0,88 (0,70–1,06)
Sv-­‐taudit 0,84 (0,54–1,14)
Syöpäsairastuvuus 0,82 (0,67–0,97)
Huang, T. et al., 2012. Cardiovascular disease mortality and cancer incidence in vegetarians: a meta-­‐analysis and systema-c review. Annals
of nutri6on & metabolism, 60(4), pp. 233–40.
12

13. Sydän- ja kokonaiskuolleisuus
Huang, T. et al., 2012. Cardiovascular disease mortality and cancer incidence in vegetarians: a meta-­‐analysis and systema-c review. Annals
of nutri6on & metabolism, 60(4), pp. 233–40.
13

14. Aivohalvaus ja sv-kuolleisuus
Huang, T. et al., 2012. Cardiovascular disease mortality and cancer incidence in vegetarians: a meta-­‐analysis and systema-c review. Annals
of nutri6on & metabolism, 60(4), pp. 233–40.
14

15. Syöpäsairastuvuus
Huang, T. et al., 2012. Cardiovascular disease mortality and cancer incidence in vegetarians: a meta-­‐analysis and systema-c review. Annals
of nutri6on & metabolism, 60(4), pp. 233–40.
15

16. Huom.
Ravitsemusterapeu[ Jack Norris: ”Although the 2012 meta-­‐
analysis by Huang et al. is more recent, it may not be as reliable as
the 1999 meta-­‐analysis because it includes a 1984 study on Zen
priests who were mostly semi-­‐vegetarian and which used a
standardized mortality ra4o (comparing all the Zen priests to the
greater popula4on rather than comparing the ’vegetarians’ to non-­‐
vegetarians within the same group). The Heidelberg Study results
were also included and its control group was semi-­‐vegetarians,
which means there were semi-­‐vegetarians in both the ’vegetarian’
and ’non-­‐vegetarian’ group in the 2012 meta-­‐analysis; while this is
not ideal, it should have biased the results against finding a
beneficial effect of a vegetarian diet.”
www.veganhealth.org/ar4cles/dxrates
16

17. EPIC-Oxford ja Adventist
Health Study 2 (AHS-2)
17

18. EPIC-Oxford: Sepelvaltimotauti
• 11 seurantavuoden aikana kasvissyöjillä havairin 32 %
pienempi riski sairastua sepelval4motau4in.
• ”Compared with nonvegetarians, vegetarians had a lower mean
BMI [in kg/m(2); -­‐1.2 (95% CI: -­‐1.3, -­‐1.1)], non-­‐HDL-­‐cholesterol
concentra4on [-­‐0.45 (95% CI: -­‐0.60, -­‐0.30) mmol/L], and
systolic blood pressure [-­‐3.3 (95% CI: -­‐5.9, -­‐0.7) mm Hg].
Vegetarians had a 32% lower risk (HR: 0.68; 95% CI: 0.58, 0.81)
of IHD than did nonvegetarians, which was only slightly
a;enuated ater adjustment for BMI and did not differ
materially by sex, age, BMI, smoking, or the presence of IHD
risk factors.”
Crowe, F.L. et al., 2013. Risk of hospitaliza-on or death from ischemic heart disease among Bri-sh vegetarians and nonvegetarians: results
from the EPIC-­‐Oxford cohort study. The American journal of clinical nutri6on, 97(3), pp. 597–603.
18

19. EPIC-Oxford: Divertikuloosi
• Kasvissyöjillä havairin 31 % pienempi riski sairastua
diver4kuloosiin.
• ”Ater adjustment for confounding variables, vegetarians had a
31% lower risk (rela4ve risk 0.69, 95% confidence interval 0.55
to 0.86) of diver4cular disease compared with meat eaters. The
cumula4ve probability of admission to hospital or death from
diver4cular disease between the ages of 50 and 70 for meat
eaters was 4.4% compared with 3.0% for vegetarians. There
was also an inverse associa4on with dietary fibre intake;
par4cipants in the highest fith (≥25.5 g/day for women and
≥26.1 g/day for men) had a 41% lower risk (0.59, 0.46 to 0.78;
P<0.001 trend) compared with those in the lowest fith (<14 g/
day for both women and men).”
Crowe, F.L. et al., 2011. Diet and risk of diver-cular disease in Oxford cohort of European Prospec-ve Inves-ga-on into Cancer and
Nutri-on (EPIC): prospec-ve study of Bri-sh vegetarians and non-­‐vegetarians. BMJ (Clinical research ed.), 343, p. d4131.
19

20. EPIC-Oxford: Luunmurtumat
• Vegaaneilla oli 30 % suurempi luunmurtumien riski. Kun
tulokset korjarin kalsiumin saannin suhteen, yhteys heikkeni.
• ”The higher fracture risk in the vegans appeared to be a
consequence of their considerably lower mean calcium intake.
An adequate calcium intake is essen4al for bone health,
irrespec4ve of dietary preferences.” … ”Ater further adjustment
for dietary energy and calcium intake the incidence rate ra4o
among vegans compared with meat eaters was 1.15
(0.89-­‐1.49). Among subjects consuming at least 525 mg/day
calcium the corresponding incidence rate ra4os were 1.05
(0.90-­‐1.21) for fish eaters, 1.02 (0.90-­‐1.15) for vegetarians and
1.00 (0.69-­‐1.44) for vegans.”
Appleby, P. et al., 2007. Compara-ve fracture risk in vegetarians and nonvegetarians in EPIC-­‐Oxford. European journal of clinical nutri6on,
61(12), pp. 1400–6.
20

21. EPIC-Oxford: Harmaakaihi
• Yli 40-­‐vuo4ailla kasvissyöjillä oli pienempi riski sairastua
harmaakaihiin verra;una sekasyöjiin. Mitä vähemmän lihaa
syö4in, sitä pienempi riski oli.
Ruokavalioryhmä Koehenkilöt (kpl) Sairastuvuus
Runsaas- lihaa syövät, ≥ 100 g/vrk 329 1,00
Kohtuullises- lihaa syövät, 50–99 g/vrk 489 0,96 (0,84–1,11)
Vähän lihaa syövät, < 50 g/vrk 301 0,85 (0,72–0,99)
Pescovegetaris-t 148 0,79 (0,65–0,97)
Lakto-­‐ovo-­‐vegearis-t 198 0,70 (0,58–0,84)
Vegaanit 19 0,60 (0,38–0,96)
Appleby, P.N., Allen, N.E. & Key, T.J., 2011. Diet, vegetarianism, and cataract risk. The American journal of clinical nutri6on, 93(5), pp. 1128–
35.
21

22. Adventist Health Study 2
• Kasvissyöjillä oli 12 % pienempi riski kuolla ennenaikaises4
verra;una sekasyöjiin. Kun tulos korjarin BMI:n suhteen, ero
4ppui 10 %:iin.
• ”In conclusion, in a large American cohort, we found that
vegetarian dietary pa;erns were associated with lower
mortality. The evidence that vegetarian diets, or similar diets
with reduced meat consump4on, may be associated with a
lower risk of death should be considered carefully by individuals
as they make dietary choices and by those offering dietary
guidance.”
Orlich, M.J. et al., 2013. Vegetarian dietary pacerns and mortality in Adven-st Health Study 2. JAMA internal medicine, 173(13), pp. 1230–8.
22

23. Kuolinsyyt, miehet ja naiset
Kok. kuolleisuus IHD Sv-­‐taudit Syöpä Muut syyt
Kaikki
kasvissyöjät
0,88 (0,80–0,97) 0,81 (0,64–1,02) 0,87 (0,75–1,01) 0,92 (0,78–1,08) 0,85 (0,73–0,99)
Miehet 0,82 (0,72–0,94) 0,71 (0,51–1,00) 0,71 (0,57–0,90) 1,02 (0,78–1,32) 0,83 (0,66–1,04)
Naiset 0,93 (0,82–1,05) 0,88 (0,65–1,20) 0,99 (0,83–1,18) 0,87 (0,71–1,07) 0,88 (0,72–1,08)
Orlich, M.J. et al., 2013. Vegetarian dietary pacerns and mortality in Adven-st Health Study 2. JAMA internal medicine, 173(13), pp. 1230–8.
Miehet hyötyivät kasvisruokavaliosta enemmän kuin naiset.
23

24. Kuolleisuus ja ruokavalio
Pescovegetaristeilla oli kaikkein pienin kuolleisuus ja sydänkuolleisuus.
Kok. kuolleisuus IHD Sv-­‐taudit Syöpä Muut syyt
Vegaanit 0,85 (0,73–1,01) 0,90 (0,60–1,33) 0,91 (0,71–1,16) 0,92 (0,68–1,24) 0,74 (0,56–0,99)
Lakto-­‐ovo 0,91 (0,82–1,00) 0,82 (0,62–1,06) 0,90 (0,76–1,06) 0,90 (0,75–1,09) 0,91 (0,77–1,07)
Pesco 0,81 (0,69–0.94) 0,65 (0,43–0,97) 0,80 (0,62–1,03) 0,94 (0,72–1,22) 0,71 (0,54–0,94)
Semi 0,92 (0,75–1,13) 0,92 (0,57–1,51) 0,85 (0,63–1,16) 0,94 (0,66–1,35) 0,99 (0,72–1,36)
Orlich, M.J. et al., 2013. Vegetarian dietary pacerns and mortality in Adven-st Health Study 2. JAMA internal medicine, 173(13), pp. 1230–8.
24

25. Kilpirauhasen vajaatoiminta
• Vegaanit sairas4vat hiukan muita vähemmän kilpirauhasen
vajaatoimintaa, mu;a ero ei ollut 4lastollises4 merkitsevä (0,78;
0,59–1,03).
• ”With the excep4on of the lacto-­‐ovo vegetarian diet findings in
the prevalence study, vegetarian diets were not associated with
increased risk of hypothyroidism. Vegan diets which may be
expected to lack iodine due to complete exclusion of animal
products tended to be protec4ve.”
Tonstad, S. et al., 2013. Vegan diets and hypothyroidism. Nutrients, 5(11), pp. 4642–52.
25

26. Kilpirauhasen vajaatoiminta
Sairastuvuus raportoi4in sekä alkupisteessä (poikkileikkaus)
e;ä 4–6 vuo;a myöhemmin (prospek4ivinen).
Ruokavalioryhmä Poikkileikkaus Prospek-ivinen
Säännöllises- lihaa syövät 1,00 1,00
Semivegeris-t 1,04 (0,91–1,19) 0,87 (0,65–1,17)
Pescovegetaris-t 1,02 (0,90–1,15) 0,87 (0,65–1,17)
Lakto-­‐ovo-­‐vegetaris-t 1,09 (1,01–1,18) 1,07 (0,91–1,24)
Vegaanit 0,89 (0,78–1,01) 0,78 (0,59–1,03)
Tonstad, S. et al., 2013. Vegan diets and hypothyroidism. Nutrients, 5(11), pp. 4642–52.
26

27. Diabetes
Kasvissyöjät, poislukien
pescovegetaris4t, sairas4vat
huoma;avas4 vähemmän
diabetesta. Vegaaneilla
diabetesriski oli kaikkein
pienin, yli 60 % pienempi kuin
sekasyöjillä (0,38; 0,23–0,61).
Ruokavalioryhmä Sairastuvuus
Vegaanit 0,38 (0,24–0,61)
Lakto-­‐ovo 0,62 (0,50–0,76)
Pesco 0,79 (0,58–1,09)
Semi 0,49 (0,31–0,76)
Tonstad, S. et al., 2013. Vegetarian diets and incidence of diabetes in the Adven-st Health Study-­‐2. Nutri6on, metabolism, and cardiovascular
diseases : NMCD, 23(4), pp. 292–9.
27

28. Muut kuolinsyyt
Yleisimmät kuolinsyyt: sepsis (tartuntataudit); Alzheimer, Parkinsonin tau4 (neurologiset);
influenssa, pneumonia, emfyseema ja COPD, keuhkoparenkyymisairaudet (hengityselinsairaudet);
munuaisten vajaatoiminta (munuaissairaudet); diabetes mellitus (hormoniperäiset).
Tartuntataudit
Neurologiset
sairaudet
Hengityselinten
sairaudet
Munuaissairaudet
Hormoniperäiset
sairaudet
Kasvissyjät 0,93 (0,53–1,62) 0,93 (0,67–1,29) 0,95 (0,68–1,32) 0,48 (0,28–0,82) 0,61 (0,40–0,92)
Miehet 0,85 (0,39–1,86) 0,86 (0,53–1,40) 1,13 (0,67–1,92) 0,42 (0,19–0,91) 0,48 (0,25–0,92)
Naiset 0,97 (0,44–2,11) 0,97 (0,63–1,49) 0,88 (0,57–1,36) 0,57 (0,28–1,19) 0,76 (0,44–1,30)
Orlich, M.J. et al., 2013. Vegetarian dietary pacerns and mortality in Adven-st Health Study 2. JAMA internal medicine, 173(13), pp. 1230–8.
28

29. YHTEENVETO
• Kasvissyöjät kuolevat sepelval4motau4in todennäköises4
harvemmin kuin sekasyöjät. Muiden kuolinsyiden kohdalla ero
on epäselvä. Diver4kuloosia ja harmaakaihia esiintyy
kasvissyöjillä mahdollises4 hiukan harvemmin kuin sekasyöjillä.
• Vegaanien sairastuvuus ja kuolleisuus on samaa luokkaa kuin
sekasyöjillä, lukuun o;ama;a diabetesta, jota vegaanit
sairastavat harvemmin. Vegaaneilla voi olla hieman suurentunut
luunmurtumien riski, mikä johtunee niukasta kalsiumin
saannista.
29

30. Lue lisää osoitteessa
www.puolikiloa.fi
30
Tykkää sivusta Facebookissa