SlideShare a Scribd company logo
1 of 54
Maito ja maitotaloustuotteet.
Terveyttä edistäviä vai turmio
terveydelle?
Page 1
Ravitsemusterapeutti, THM, MBA
Reijo Laatikainen
Lääkärikeskus Aava
Syöpäsairaala Docrates
www.pronutritionist.net
www.tervevatsa.fi
Maitotuotteita on perinteisesti
pidetty tärkeänä ja terveellisenä
ravintoaineiden lähteenä
Page 2
3
Viime aikoina maito on nostettu
tikun nokkaan.
Esimerkkejä kritiikistä.
Page 4
Page 5
”Kuuluisan Harvardin yliopiston ravintotutkimusosastoa johtava Walter Willet kehottaa aikuisia
olemaan nauttimatta maitotuotteita. Jo pieni määrä maitoa, jugurttia tai muita meijerituotteita
voi muun muassa aiheuttaa syöpää. Naisilla suurin riski liittyy rintasyöpään ja miehillä
eturauhasen syöpään.”
Page 6
Älä hötkyile, kerron mistä on kyse.
Page 8
Taustaksi
Virallinen maitotuotteiden käyttösuositus ja
suomalaisten maidon juontitottumukset
suhteessa muihin maihin
Page 9
Ravitsemusuositus 2014:
5-6 dl nestemäisiä
maitotuotteita
2-3 siivua
Page 10
Maito ei käsketä varsinaisesti
juomaan lainkaan. Piimä,
jogurtti, kefiiri tai viili voi kattaa
tavoitellun 5 dl (reilu kaksi
lasia)
Page 11
Ravitsemussuositus eläinproteiinista
Enemmän kalaa
Maitotuotteet ennallaan
(vaihda sokeripitoiset ja rasvaiset
pois)
Vähemmän prosessoitua lihaa ja
punaista lihaa
Kananmunaa 2-3 kpl/vko
Proteiinia:
1,1-1,4 g/kg
Suomalaisnaiset juovat 4. eniten maitoa
maailmassa. Naiset juovat ~4 dl/pv,
vaihtelua on ikäkausittain.
Page 12
Suomalaismiehet juovat yhtä paljon maitoa kuin naiset.
Imamura F et al. Dietary quality among men and women in 187 countries in 1990 and 2010: a systematic
assessment. The Lancet Global Health. March 2015. (3):e132-e142.
Annosta maitoa/pv päivä (annos 227 ml)
Tutkimus ”Maito tappaa” –kohun
taustalla
Ruotsalaistutkimukset:
Swedish Mammography Cohort
(2 ruuankäyttökyselyä)
Cohort of Swedish Men (1 ruuan käyttökysely)
Page 13
Maidon juonti näytti liittyvän suurempaan
lonkkamurtuman vaaraan naisilla
Page 14
Michaëlsson K, et al. Milk intake and risk of mortality and fractures in women and men: cohort
studies. BMJ. 2014 Oct 28;349:g6015.
Naisia 61 433
Seuranta-ajat 20,1
Ruotsalainen etenevä kohortti: Maito noin
kaksinkertaisti kuoleman vaaran. Muut
maitotuotteet ”suojasivat” naisia kuolemalta
Page 15
Michaëlsson K, et al. Milk intake and risk of mortality and fractures in women and men: cohort studies.
BMJ. 2014 Oct 28;349:g6015.
61 433 women (39-74 years at baseline 1987-90 ) 45 339 men (45-79 years at baseline 1997)
Miehillä maidolla ei juuri ollut efektiä
kuoleman riskiin. Vertaa efektien suuruutta
naisiin!
Page 16
Michaëlsson K, et al. Milk intake and risk of mortality and fractures in women and men: cohort
studies. BMJ. 2014 Oct 28;349:g6015.
Mitä ruotsalaistutkimuksesta pitäisi ajatella?
• Havaitut efektit naisilla epäilyttävän suuria. Huono
kokonaisruokavalio (Western dietary pattern, ”kaikki pielessä”))
lisää kuoleman riskiä yleensä 20-60 %. Reverse causality?
• Esittävät selittäjiksi
– -galaktoosia
• Ristiriita: jogurtissa/piimässä yhtä paljon galaktoosia kuin maidossa
– Inflammaatio- ja oksidatiivista stressiä
• Ristiriita: Maito ei lisää soijamaitoon tai soijaproteiiniin tai
punaiseen lihaan/hedelmiin verrattuna oksidatiivisen stressin tai
inflammaation markkereita ihmisillä tehdyissä tutkimuksissa (kuvat
20→)
• Ristiriita: maito on metabolisesti neutralia verenpaineen,
kolesterolin ja muiden kardiometabolisten markkereiden suhteen
Page 17
Galaktoosi-teoria
Maidossa on yhtä paljon galaktoosia kuin
jogurtissa tai piimässä. Ei voi olla keskeinen
selittäjä.
Jos galaktoosi olisikin ”se juttu”, niin jogurtin
sijaan kannattaisi käyttää laktoositonta
maitojuoma koska siinä on vähiten
galaktoosia
Page 18
Jogurtissa, piimässä ja maidossa yhtä
paljon galaktoosia. Ei voi selittää eroja
terveysvaikutuksissa.
Page 19
• Rasvattomassa maidossa per 5 dl galaktoosia 12,3 g (24,5 g/2)
• Jogurtissa per 5 dl galaktoosia 12,3 g [11 g + (2,65 g/2)]
• Laktoosittomasa maidossa per 5 dl galaktoosia 7,8
Laktoosi on
disakkaridi, josta
puolet on
galaktoosia ja
puolet glukoosia
Maidon (juoma) vaikutus
inflammaatioon ja oksidatiiviseen
stressin
Yhteenvetotaulukko satunnaistettujen
ihmisillä tehtyjen tutkimuksien tuloksista.
Maito ei ole tulehdusta eikä oksidatiivista
stressiä lisäävä eikä sitä myöskään
vähentävä. Valtaosa tutkimuksista on
tasapelejä.
Page 20
Tutkimus Tutkittavien
tausta
Vertailun
kohde
Annos/pv Tulos Mittarit
Drouin-Chartier et
al. 2015
Lihavat naiset,
menopaussin jälkeen
Punainen liha,
muna ja
hedelmät
3,4 lasia Tasapeli CRP:ssä ja IL-
6:ssa, adiponektiinissa maito
parempi
CRP, IL-6, TNFα,
etc.
Serra et al. 2014 Naiset, menopaussin
jälkeen
soijamaito 3 lasia Tasapeli Tulehdusgeenien
aktivaatio
Miraghajan et al. Munuaisten
vajatoiminta+T2D
soijamaito 2, 4 dl Tasapeli CRP, IL-6, TNFα,
malondialdehyde etc.
Napora et al. 2010 Eturauhassyöpä soijaproteiini 20 g maitoproteiinia Tasapeli CRP, IL-6, TNFα,
etc.
Rebholz CM et al.
2013
Terveet aikuiset soijaproteiini 40 g maitoroteiinia Tasapeli CRP, IL-6, TNFα,
etc.
Beavers et al. 2010 Naiset, menopaussin
jälkeen
soijamaito 3 lasia Tasapeli IL-6, T,NFα, SOD etc.
Beavers et al. 2009 Naiset, menopaussin
jälkeen
soijamaito 3 lasia Tasapeli IL-6, T,NFα, SOD etc.
Zemel et al. 2010 Naiset, menopaussin
jälkeen
soijaproteiini 3 ,5 dl Maito parempi 8-Isoprostane F2α,
malondialdehyde
,
Charles et al. 2009 Naiset, menopaussin
jälkeen
Soijaproteiini 20 g maitoproteiinia Tasapeli TNF-α,:ssa,
adopnektiinissa soija
parempi
TNFα ja adiponektiini
Greany et al. Naiset, menopaussin
jälkeen
Soijaproteiini 26,5 g maitoproteiinia Tasapeli CRP, sE-selectin,
sVCAM-1 ja sICAM-1
Fanti et al. 2006 Munuaisten
vajatoiminta
Soijaproteiini ? Tasapeli CRP
Bryan-Borchers et
al. 2006
Naiset, menopaussin
jälkeen
Soiajmaito 7,06 dl Tasapeli (DNA muutoksessa
soija parempi)
CRP, IL-6, TNFα,
isoprostane, DNA
muutos
Edellisen taulukon lähteet
Drouin-Chartier J-P, et al. Impact of milk consumption on cardiometabolic risk in postmenopausal women
with abdominal obesity. Nutrition Journal. 2015;14:12.
Serra M et al. . Effects of 28 days of dairy or soy ingestion on skeletal markers of inflammation and
proteolysis in post-menopausal women. Nutr Health. 2012 Apr;21(2):117-30. doi:
10.1177/0260106012467243.
Rebholz CM et al. . Effect of soybean protein on novel cardiovascular disease risk factors: a randomized
controlled trial. Eur J Clin Nutr. 2013 Jan;67(1):58-63. doi: 10.1038/ejcn.2012.186.
Miraghajani M et al. Soy Milk Consumption, Inflammation, Coagulation, and Oxidative Stress Among Type 2
Diabetic Patients With Nephropathy. Diabetes Care. 2012;35(10):1981-1985
Napora JK, et al. Dose Isoflavones do not improve Metabolic and Inflammatory Parameters in Androgen
Deprived Men with Prostate Cancer. Journal of andrology. 2011;32(1):40-48.
Beavers KM et al. Soy and the exercise-induced inflammatory response in postmenopausal women. Appl
Physiol Nutr Metab. 2010 Jun;35(3):261-9. doi: 10.1139/H10-015’
Zemel MB, et al. Effects of dairy compared with soy on oxidative and inflammatory stress in overweight and
obese subjects. Am J Clin Nutr. 2010 Jan;91(1):16-22
Beavers KM et al. Soymilk supplementation does not alter plasma markers of inflammation and oxidative
stress in postmenopausal women. Nutr Res. 2009 Sep;29(9):616-22. doi: 10.1016/j.nutres.2009.09.002
Charles C, et al. Effects of High-Dose Isoflavones on Metabolic and Inflammatory Markers in Healthy
Postmenopausal Women. Menopause (New York, NY). 2009;16(2):395-400
Greany KA, e tal. Consumption of isoflavone-rich soy protein does not alter homocysteine or markers of
inflammation in postmenopausal women. Eur J Clin Nutr. 2008 Dec;62(12):1419-25.
Fanti P, et al. Positive effect of dietary soy in ESRD patients with systemic inflammation--correlation
between blood levels of the soy isoflavones and the acute-phase reactants. Nephrol Dial Transplant. 2006
Aug;21(8):2239-46. Epub 2006 Jun 9.
Bryan-Borchers T et al. Beerman KA. Soy isoflavones modulate immune function in healthy
postmenopausal women. Am J Clin Nutr. 2006 May;83(5):1118-25
RCT: 640 g maitoa per päivä: verenpaine
laskee ja adiponektiini nousee. Ei lisää
inflammaatiota.
Page 23
Verenpaine ja
paastoverensokeri laski
enemmän maitoryhmässä.
Adiponektiini lisääntyi
enemmän maitoryhmässä.
HDL väheni maitoryhmässä
Drouin-Chartier J-P, Gagnon J, Labonté M-È, et al. Impact of milk consumption on cardiometabolic risk in
postmenopausal women with abdominal obesity. Nutrition Journal. 2015;14:12.
N=27, liikapainoisia
naisia
Vaihtovuorotutkimus
Kesto: 6 viikkoa
Maito vs hedelmät,
tuore punainen liha
ja laardi
korvaamaan
maidosta tulleet
kalorit eli
Isokalorinen vertailu.
”The MILK diet had no significant effect on LDL-C, triglycerides, LDL size, CRP
and cell adhesion molecule concentrations and on indicators of insulin sensitivity. ”
huonoa
hyvää
Soijaan verrattuna maito vähentää
oksidatiivista stressiä. Suomalaisille
tyypillinen käyttöannos
Page 24
Zemel MB, Sun X, Sobhani T, Wilson B. Effects of dairy compared with soy on oxidative and inflammatory stress in
overweight and obese subjects. Am J Clin Nutr. 2010 Jan;91(1):16-22
Soijaproteiini vs
lähtötilanne
Maito 3,5 dl vs
lähtötilanne
Ero
soijaproteiinin
ja maidon välillä
Malondialdehyde
(nmol/l)
-0,03 -1,02 p=0,0117
8-Isoprostane F2α 1,67 -7,86 p=0,0478
Molemmilla mittareilla maito vähensi oksidatiivista stressiä lähtötilanteesen
nähden vs soijaproteiini. N=20, 4 viikon vaihtovuorotutkimus, 4 viikon wash
out
Maitotaloustuotteet ovat
neutraaleja myös
kokonaisuudessaan
inflammaation suhteen
Meta-analyysi satunnaistetuista tutkimuksista
Page 25
Systemoitu katsaus 52:sta RCT-
tutkimuksesta. Maitotaloustuotteet ryhmänä
ovat neutraaleja inflammaation suhteen
Musta pylväs=tutkimusten määrä joissa
inflammaatio vähentynyt
Harmaa pylväs=tutkimusten määrä joissa
inflammaatiossa ei muutosta
Valkea pylväs=tutkimusten määrä joissa
inflammaatio lisääntynyt
Bordoni A, et al.Dairy Products and Inflammation: A Review of the Clinical Evidence.
Crit Rev Food Sci Nutr. 2015 Aug 19:0. [Epub ahead of print]
Ruotsalaistutkimuksen tulos
naisten kohdalta on ”outlier”
Sokeria, valkeaa viljaa, prosessoitua lihaa,
tyydyttynyttä rasvaa ja vähäisesti kasviksia
paljon sisältävä ruokavaliomalli ei lisää
kokonaiskuolleisuutta yhtä paljon kuin maito
naisilla tässä tutkimuksessa.
Page 27
Ruotsalaistutkimuksen tulos on outo, sillä
edes umpisurkea kokonaisruokavalio ei
yleensä lisää kuoleman riskiä
kaksinkertaiseksi
Page 28
Ruotsalaistutkimuksessa
yksistään maito lisäsi
kuoleman riskiä yli 100
% naisilla
”Kaikki pielessä”
ruokavalio (Western
dietary pattern) lisää
kuoleman riskiä 21-61 %
Heidemann C, et al. Dietary Patterns and Risk of Mortality from Cardiovascular Disease, Cancer, and All-
Causes in a Prospective Cohort of Women: Heidemann-Dietary Patterns and Mortality. Circulation.
2008;118(3):230-237. Br J Nutr. 2005 May;93(5):709-16.
Hoffmann K, Boeing H, Boffetta P, Nagel G, Orfanos P, Ferrari P, Bamia C. Comparison of two statistical
approaches to predict all-cause mortality by dietary patterns in German elderly subjects. Br J Nutr. 2005
May;93(5):709-16.
Yksittäisiä ruotsalaistutkimuksen
vastaisia tuloksia
Koska nyt on tehty iso numero yhdestä
ruotsalaisesta kohorttitutkimuksesta;
vastapainoksi vielä paremmin tehty Harvardin
(Walter Willettin ym.) kohortti sekä pari
suomalaiskohorttia.
Page 29
Walter Willetin oma laadukas* Harvadin
”Nurses health study”-kohortti. Rasvaton tai
vähärasvainen maito suojaa rintasyövältä
ennen menopaussia (-28%).
Page 30
Shin MH, Holmes MD, Hankinson SE, Wu K, Colditz GA, Willett WC. Intake of dairy products, calcium, and
vitamin d and risk of breast cancer. J Natl Cancer Inst. 2002 Sep 4;94(17):1301-11.
*) Ruuankäyttökysely toistettiin 5 kertaa seuranta-aikana
Suomalaisnaisilla tehty etenevä 25 vuotta
kestänyt kohorttitutkimus. Eniten maitoa
juovilla vähiten rintasyöpää (-58%)
Page 31
Knekt P, Järvinen R, Seppänen R, Pukkala E, Aromaa A. Intake of dairy products and the
risk of breast cancer. Br J Cancer. 1996 Mar;73(5):687-91.
Suomalaisilla tehty etenevä 24 vuotta
kestänyt kohorttitutkimus. Eniten laktoosia,
eli galaktoosia, saavilla vähiten
suolistosyöpää.
Page 32
Järvinen R, Knekt P, Hakulinen T, Aromaa A. Prospective study on milk products, calcium
and cancers of the colon and rectum. Eur J Clin Nutr. 2001 Nov;55(11):1000-7.
En kuitenkaan pidä järkevänä
nojata yhteen tutkimustulokseen,
vaikka se tulisi Harvardin
laadukkaista kohorteista tai
Suomesta.
Hyvin tehtyjen tutkimuksien
kokonaisvaltainen näyttö
ratkaisee.
Page 33
Mitä systemoidut
kirjallisuuskatsaukset ja meta-
analyysit kertovat maidosta?
Näitä tutkimuskoosteita on ollut kirjoittamassa
mm. itse Walter Willett, jolla on siis ollut aika
kriittinen näkemys maidosta.
Page 34
Maito juomana ja kuolleisuus. 8 etenevän
kohortin meta-analyysi: Neutraali
35
Soedamah-Muthu SS, Ding EL, Al-Delaimy WK, Hu FB, Engberink MF, Willett WC, Geleijnse JM., Milk and dairy
consumption and incidence of cardiovascular diseases and all-cause mortality: dose-response meta-analysis of
prospective cohort studies, Am J Clin Nutr. 2011 Jan;93(1):158-71
Edelleen sama meta-analyysi. Maito
neutraali niillä jotka juovat yli 5 dl/pv. Tieto
loppuu n. 7 dl/pv.
36
Yli kaksi lasia
maitoa käyttävissä
kohorteissa,
maidon vaikutus
vaikutti neutraallta
kahdessa
kohortissa,
yhdessä
”suojaavalta” ja
yhdessä riskiä
lisäävältä.
Soedamah-Muthu SS, Ding EL, Al-Delaimy WK, Hu FB, Engberink MF, Willett WC, Geleijnse JM., Milk and dairy
consumption and incidence of cardiovascular diseases and all-cause mortality: dose-response meta-analysis of
prospective cohort studies, Am J Clin Nutr. 2011 Jan;93(1):158-71
Toinen meta-analyysi: Maito juomana
neutraali kokonaisuolleisuuden ja sydän- ja
veritautikuolleisuuden suhteen
Page 37
O’Sullivan TA, Hafekost K, Mitrou F, Lawrence D. Food Sources of Saturated Fat and the Association With
Mortality: A Meta-Analysis. American Journal of Public Health. 2013;103(9):e31-e42.
Maidon käyttö ei liity kuolemaan johtavan tai
aggressiivisen eturauhassyövän ilmaantumiseen.
Hitaasti etenevän eturauhassyövän vaaraan se
saattaa liittyä. Maailman syöpätutkimussäätiön
meta-analyysit.
Page 38
http://www.wcrf.org/sites/default/files/Prostate-Cancer-2014-Report.pdf
World Cancer Research Fund 2014
Meta-analyysi etenevistä kohorteista: Maito
ei lisää minkään osteoporoottisen murtuman
vaaraa, jos kyllä ei selvästi suojaakaan.
Maito vähentää
riskiä
(tutkimusten
määrä)
Neutraali
(tutkimusten
määrä)
Maito lisää riskiä
(tutkimusten
määrä)
Kaikki murtumat 0 4 0
Lonkkamurtumat 1 12 0
Rannemurtumat 0 3 0
Nikaman
murtumat
2 6 0
Page 39
Bolland Mark J, Leung William, Tai Vicky, Bastin Sonja, Gamble Greg D, Grey Andrew et al.
Calcium intake and risk of fracture: systematic review BMJ 2015; 351 :h4580. (Appendix 3, table D)
Maidosta enemmän myönteisiä koostetutkimuksia
(vihreä viiva) kuin negatiivisia (punainen
katkoviiva). Suurin osa kuitenkin neutraaleja
(keltainen katkoviiva). 304:n eri sairautta koskevan
tutkimuskoosteen analyysi vuosilta 1950-2013
Fardet A, Boirie Y. Associations between food and beverage groups and major diet-related chronic diseases: an
exhaustive review of pooled/meta-analyses and systematic reviews. Nutr Rev 2014;72(12):741-62
Mitä systemoidut
kirjallisuuskatsaukset ja meta-
analyysit kertovat
maitotaloustuotteista yleensä?
Nämä analyysit sisältävät yhdessä maidon,
juuston, jogurtin ja muuta maitotaloustuotteet
Page 41
Systemoitu katsaus: Maitotaloustuotteiden
käyttö saattaa ehkäistä lihomista
42
Fogelholm M, Anderssen S, Gunnarsdottir I, Lahti-Koski M. Dietary macronutrients and food consumption as determinants of
long-term weight change in adult populations: a systematic literature review. Food Nutr Res. 2012;56
Etenevien kohorttien meta-analyysit (eniten
vs vähiten käyttävät). Usean sairauden riski
vähenee hieman. Eturauhassyöpä on
poikkeus.
0.81
0.85
1.13
0.89 0.87
0.94
0.7
0.8
0.9
1
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
2 Riskisuhde
(95% luottamusväli)
Aune et al, Dairy products and colorectal cancer risk: a systematic review and meta-analysis of cohort
studies, ,Ann Oncol. 2012;23(1):37-45.
Dong J et al. Dairy consumption and risk of breast cancer: a meta-analysis of prospective cohort
studies. Breast Cancer Res Treat. 2011;127(1):23-31
Qin LQ, Milk consumption is a risk factor for prostate cancer in Western countries: evidence from cohort
studies. Asia Pac J Clin Nutr. 2007;16(3):467-76
Gao D, Ning N, Wang C, Wang Y, Li Q, Meng Z, Liu Y, Li Q.Dairy products consumption and risk of
type 2 diabetes: systematic review and dose-response meta-analysis.PLoS One. 2013 Sep
27;8(9):e73965.
Qin LQ, Xu JY, Han SF, Zhang ZL, Zhao YY, Szeto IM. Dairy consumption and risk of cardiovascular
disease: an updated meta-analysis of prospective cohort studies. Asia Pac J Clin Nutr. 2015;24(1):90-
100
Maailman syöpätutkimussäätiön
systemoidut kirjallisuuskatsaukset
• Maito ja kalsium vähentävät suolistosyövän riskiä (näytön aste
”probable”).
• Maito ei liity aggressiivisen tai kuolemaan johtavan
eturauhassyövän ilmaantumiseen. Erittäin runsas kalsiumin
saanti (>1 500 mg?) voi olla eturauhassyövän riskitekijä (näytön
aste ”limited evidence”). Maitaloustuotteiden kokonaisvaikutus
todennäköisesti ei ole todennäköisesti merkittävä.
• Maitotaloustuotteet eivät todennäköisesti vaikuta merkittävästi
rintasyöpäriskiin
http://www.wcrf.org/sites/default/files/Colorectal-Cancer-2011-Report.pdf (2011)
http://www.wcrf.org/sites/default/files/Prostate-Cancer-2014-Report.pdf (2014)
http://www.wcrf.org/sites/default/files/Breast-Cancer-2010-Report.pdf (2010)
Yhteenveto maidon
terveysvaikutuksista 1/2
• Maito ei lisää kuoleman riskiä korkealaatuisen epidemiologisen
tutkimusmassan mukaan. Tutkimusmassa ratkaisee, eikä yksi
tutkimus.
• Ruotsalaiskohortti on hyvin tehty, mutta sen tulos on
erisuuntainen muiden kohorttien kanssa. Yhtä hyvin voi väittää,
että Harvardin tai suomalaistutkimuksen mukaan maito estää
rintasyöpää.
– Tämän tutkimuksen perusteella maidon käytön ja kuolleisuuden
yhteyttä tulee tutkia enemmän eri väestöissä ennen kuin hutkitaan.
– Ruotsalaisten selitysmallit inflammaatiosta, oksidatiivisesta
stressistä ja galaktoosista saattavat pitää paikkansa koe-eläimissä
mutta ei satunnaisteutissa tutkimuksissa ihmisillä
Page 45
Yhteenveto maidon
terveysvaikutuksista 2/2
• Ravitsemussuositukset eivät kehota erityisesti juomaan maitoa, vaan
käyttämään nestemäisiä maitotaloustuotteita 5-6 dl. On mahdollista,
että maksimaalinen terveysvaikutus saavutetaan jo pienemmälläkin
annoksella. Tutkimustietoa maidon käytöstä annoksella yli 700 ml/pv on
hyvin vähän.
• Kokonaisuudessaan maitotaloustuotteiden käyttö suositetulla määrällä
liittyy vähäisempään tyypin 2 diabeteksen, lihavuuden ja suolistosyövän
riskiin sekä mahdollisesti pienemmän näytön perusteella
vähäisempään rintasyöpäriskiin sekä aivohalvausten riskiin.
Eturauhassyöpäriski saattaa lisääntyä jos kalsiumin saanti on erittäin
runsasta (>1500 mg/pv ?).
• Maito ei liity uuden meta-analyysin mukaan lonkka- tai muihin
murtumiin.
Page 46
Muuta huomion arvoista
maitotaloustuotteisiin liittyen
Page 47
Runsas kalsiumin saanti auttaa
saavuttamaan maksimaalisen luumassan
nuorena. Satunnaistettu tutkimus.
Page 48
Matkovic V et al. Calcium supplementation and bone mineral density in females from childhood to young adulthood: a
randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2005 Jan;81(1):175-88.
7 vuotta kestänyt satunnaistettu tutkimus, n=354,
lähtötilanteessa ~11-vuotiaita tyttöjä. Kalsium vs lume
Maidon proteiini voi aiheuttaa joillekin
harvoille vatsavaivoja. Homogenoinnin
vaikutuksesta ei näyttöä
• Maidon proteiini voi aiheuttaa pienen pienelle väestön osalle
vatsavaivoja. Joitakin alustavia sokkoutettuja tutkimuksia on,
mutta ne ovat melko heikkolaatuisia, pieniä ja tehty kapeasti
valikoiduilla potilasryhmillä. Yhtään vahvaa satunnaistettua
tutkimusta ei vielä tosin ole.
• Maidon homogenointi ei ole ollut yhteydessä vatsavaivoihin
Laura Paajasen väitöskirjatyön kolmessa pienessä
satunnaistetussa tutkimuksessa
49
Kristjánsson G, Venge P, Hällgren R. Mucosal reactivity to cow's milk protein in coeliac disease. Clin Exp Immunol. 2007 Mar;147(3):449-
55.
Pelto L, Salminen S, Lilius EM, Nuutila J, Isolauri E. Milk hypersensitivity--key to poorly defined gastrointestinal symptoms in adults.
Allergy 1998; 53(3):307-310.
Carroccio A, Mansueto P, Iacono G, Soresi M, D'Alcamo A, Cavataio F, Brusca I, Florena AM, Ambrosiano G, Seidita A, Pirrone G, Rini
GB.. Non-Celiac Wheat Sensitivity Diagnosed by Double-Blind Placebo-Controlled Challenge: Exploring a New Clinical Entity. Am J
Gastroenterol. 2012;107:1898-906
Laura Paajasen väitös:Milk hypersensitivity - Effects of cow’s milk and its processing on gastrointestinal symptoms and delayed-type
immune responses.
Page 50
>60 %
päivittäisestä
jodin
tarpeesta
>25%
päivittäisestä
proteiinin
tarpeesta
>100 %
päivittäisestä
kalsiumin
tarpeesta
>100 %
päivittäisestä
B12-vitamiinin
ja >70 % B2-
vitamiinin
tarpeesta
Maitotaloustuotteilla on ravitsemuksellinen
arvo. Esimerkki jos syödään suosituksen
mukaisesti
Laskennan perusta: 250 ml rasvatonta maitoa ja 250 ml jogurttia ja 2,5 keskikokoista juustosiivua.
Nainen 60 kiloa
Teollinen maidon käsittely ei pilaa maitoa,
vaan kohentaa sen ravitsemuksellista arvoa
Page 51
~5 % vitamiini- ja
hivenainevähenemä
(eli 95 % jäljellä)
Heraproteiini
vähenee UHT-
kuumennuksessa
Patogeenit ↓
Lisätyt probiootit ↑
Lisätty D-vitamiini
Lisätty proteiini (tietyt tuotteet)
Vähennetty sokeri
laktoosittomissa
tuotteissa
Älä panikoi sillä maito ja
maitotaloustuotteet
todennäköisesti kohentavat
ravitsemustilaasi ja ovat joko
neutraaleja tai hiukan terveyttä
edistäviä
Mutta: maito ja maitotaloustuotteet eivät ole
myöskään elämän eliksiiri. Ilmankin pärjää
hyvin.
Page 52
Yksittäistä uutta tutkimusta
tärkeämpää on
kokonaisevidenssin kehittyminen
vuosien saatossa. Tässäkin
asiassa metsä pitää nähdä puilta.
Monesta suunnasta arvioituna maitotuotteet
ovat terveellisempää kuin esim. prosessoitu
liha.
Page 53
Tervetuloa seuraamaan!
http://twitter.com/pronutritionist
http://www.facebook.com/pronutritionist
http://www.pronutritionist.net
Reijo Laatikainen, laillistettu ravitsemusterapeutti,
THM, MBA
Valokuvat BigStockPhoto (ostettu)
Page 54

More Related Content

What's hot

Karppauksen terveysvaikutukset
Karppauksen terveysvaikutukset Karppauksen terveysvaikutukset
Karppauksen terveysvaikutukset Reijo Laatikainen
 
Kihti, nivelrikko, nivelreuma ja ravinto
Kihti, nivelrikko, nivelreuma ja ravintoKihti, nivelrikko, nivelreuma ja ravinto
Kihti, nivelrikko, nivelreuma ja ravintoReijo Laatikainen
 
Proteiinipitoiset ruuat ja vakavat sairaudet
Proteiinipitoiset ruuat ja vakavat sairaudetProteiinipitoiset ruuat ja vakavat sairaudet
Proteiinipitoiset ruuat ja vakavat sairaudetReijo Laatikainen
 
Miksi punaisen lihan käyttöä tulisi vähentää
Miksi punaisen lihan käyttöä tulisi vähentääMiksi punaisen lihan käyttöä tulisi vähentää
Miksi punaisen lihan käyttöä tulisi vähentääReijo Laatikainen
 
Hullua menoa ravintotutkimuksessa ja -keskustelussa
Hullua menoa ravintotutkimuksessa ja -keskustelussaHullua menoa ravintotutkimuksessa ja -keskustelussa
Hullua menoa ravintotutkimuksessa ja -keskustelussaReijo Laatikainen
 
Fodmap hiilihydraattien luokittelu ja lähteet
Fodmap  hiilihydraattien luokittelu ja lähteetFodmap  hiilihydraattien luokittelu ja lähteet
Fodmap hiilihydraattien luokittelu ja lähteetReijo Laatikainen
 
Sokerin kulutus suomessa ja yhdysvalloissa
Sokerin kulutus suomessa ja yhdysvalloissaSokerin kulutus suomessa ja yhdysvalloissa
Sokerin kulutus suomessa ja yhdysvalloissaReijo Laatikainen
 
Elämäntapamuutoksen eväitä
Elämäntapamuutoksen eväitäElämäntapamuutoksen eväitä
Elämäntapamuutoksen eväitäUKK-instituutti
 
Kasvissyöjien kolesteroliarvot, verenpaine ja BMI
Kasvissyöjien kolesteroliarvot, verenpaine ja BMIKasvissyöjien kolesteroliarvot, verenpaine ja BMI
Kasvissyöjien kolesteroliarvot, verenpaine ja BMIPuolikiloa
 
Kuntotestin kertomaa – totta vai tarua? Jaana Suni
Kuntotestin kertomaa – totta vai tarua? Jaana SuniKuntotestin kertomaa – totta vai tarua? Jaana Suni
Kuntotestin kertomaa – totta vai tarua? Jaana SuniUKK-instituutti
 
Kasvissyöjien sairastuvuus ja kuolleisuus – etenevät väestötutkimukset
Kasvissyöjien sairastuvuus ja kuolleisuus – etenevät väestötutkimuksetKasvissyöjien sairastuvuus ja kuolleisuus – etenevät väestötutkimukset
Kasvissyöjien sairastuvuus ja kuolleisuus – etenevät väestötutkimuksetPuolikiloa
 
Suorituskyvyn Optimointi (CrossFit urheilussa)
Suorituskyvyn Optimointi (CrossFit urheilussa)Suorituskyvyn Optimointi (CrossFit urheilussa)
Suorituskyvyn Optimointi (CrossFit urheilussa)Olli Sovijärvi
 
Pitääkö olla huolissaan liiallisesta istumisesta. Tommi Vasankari
Pitääkö olla huolissaan liiallisesta istumisesta. Tommi VasankariPitääkö olla huolissaan liiallisesta istumisesta. Tommi Vasankari
Pitääkö olla huolissaan liiallisesta istumisesta. Tommi VasankariUKK-instituutti
 
FinRavinto 2017 ja sydänterveys
FinRavinto 2017 ja sydänterveysFinRavinto 2017 ja sydänterveys
FinRavinto 2017 ja sydänterveysTHL
 
Liiallisen istumisen aiheuttamat riskit ja objektiivisesti mitattu fyysinen a...
Liiallisen istumisen aiheuttamat riskit ja objektiivisesti mitattu fyysinen a...Liiallisen istumisen aiheuttamat riskit ja objektiivisesti mitattu fyysinen a...
Liiallisen istumisen aiheuttamat riskit ja objektiivisesti mitattu fyysinen a...UKK-instituutti
 
Liikunta osa terveyden edistämisessä
Liikunta osa terveyden edistämisessäLiikunta osa terveyden edistämisessä
Liikunta osa terveyden edistämisessäFortesa E. Haziri
 
Istumisen yhteydet terveyteen ja hyvinvointiin
Istumisen yhteydet terveyteen ja hyvinvointiinIstumisen yhteydet terveyteen ja hyvinvointiin
Istumisen yhteydet terveyteen ja hyvinvointiinUKK-instituutti
 
Liikkumisen suositusten lyhyt historia
Liikkumisen suositusten lyhyt historiaLiikkumisen suositusten lyhyt historia
Liikkumisen suositusten lyhyt historiaUKK-instituutti
 

What's hot (20)

Karppauksen terveysvaikutukset
Karppauksen terveysvaikutukset Karppauksen terveysvaikutukset
Karppauksen terveysvaikutukset
 
Kihti, nivelrikko, nivelreuma ja ravinto
Kihti, nivelrikko, nivelreuma ja ravintoKihti, nivelrikko, nivelreuma ja ravinto
Kihti, nivelrikko, nivelreuma ja ravinto
 
Proteiinipitoiset ruuat ja vakavat sairaudet
Proteiinipitoiset ruuat ja vakavat sairaudetProteiinipitoiset ruuat ja vakavat sairaudet
Proteiinipitoiset ruuat ja vakavat sairaudet
 
Miksi punaisen lihan käyttöä tulisi vähentää
Miksi punaisen lihan käyttöä tulisi vähentääMiksi punaisen lihan käyttöä tulisi vähentää
Miksi punaisen lihan käyttöä tulisi vähentää
 
Hullua menoa ravintotutkimuksessa ja -keskustelussa
Hullua menoa ravintotutkimuksessa ja -keskustelussaHullua menoa ravintotutkimuksessa ja -keskustelussa
Hullua menoa ravintotutkimuksessa ja -keskustelussa
 
Kasvisten ravintovertailu
Kasvisten ravintovertailuKasvisten ravintovertailu
Kasvisten ravintovertailu
 
Fodmap hiilihydraattien luokittelu ja lähteet
Fodmap  hiilihydraattien luokittelu ja lähteetFodmap  hiilihydraattien luokittelu ja lähteet
Fodmap hiilihydraattien luokittelu ja lähteet
 
Sokerin kulutus suomessa ja yhdysvalloissa
Sokerin kulutus suomessa ja yhdysvalloissaSokerin kulutus suomessa ja yhdysvalloissa
Sokerin kulutus suomessa ja yhdysvalloissa
 
Elämäntapamuutoksen eväitä
Elämäntapamuutoksen eväitäElämäntapamuutoksen eväitä
Elämäntapamuutoksen eväitä
 
Kasvissyöjien kolesteroliarvot, verenpaine ja BMI
Kasvissyöjien kolesteroliarvot, verenpaine ja BMIKasvissyöjien kolesteroliarvot, verenpaine ja BMI
Kasvissyöjien kolesteroliarvot, verenpaine ja BMI
 
Kuntotestin kertomaa – totta vai tarua? Jaana Suni
Kuntotestin kertomaa – totta vai tarua? Jaana SuniKuntotestin kertomaa – totta vai tarua? Jaana Suni
Kuntotestin kertomaa – totta vai tarua? Jaana Suni
 
Kasvissyöjien sairastuvuus ja kuolleisuus – etenevät väestötutkimukset
Kasvissyöjien sairastuvuus ja kuolleisuus – etenevät väestötutkimuksetKasvissyöjien sairastuvuus ja kuolleisuus – etenevät väestötutkimukset
Kasvissyöjien sairastuvuus ja kuolleisuus – etenevät väestötutkimukset
 
Suorituskyvyn Optimointi (CrossFit urheilussa)
Suorituskyvyn Optimointi (CrossFit urheilussa)Suorituskyvyn Optimointi (CrossFit urheilussa)
Suorituskyvyn Optimointi (CrossFit urheilussa)
 
Pitääkö olla huolissaan liiallisesta istumisesta. Tommi Vasankari
Pitääkö olla huolissaan liiallisesta istumisesta. Tommi VasankariPitääkö olla huolissaan liiallisesta istumisesta. Tommi Vasankari
Pitääkö olla huolissaan liiallisesta istumisesta. Tommi Vasankari
 
FinRavinto 2017 ja sydänterveys
FinRavinto 2017 ja sydänterveysFinRavinto 2017 ja sydänterveys
FinRavinto 2017 ja sydänterveys
 
Liiallisen istumisen aiheuttamat riskit ja objektiivisesti mitattu fyysinen a...
Liiallisen istumisen aiheuttamat riskit ja objektiivisesti mitattu fyysinen a...Liiallisen istumisen aiheuttamat riskit ja objektiivisesti mitattu fyysinen a...
Liiallisen istumisen aiheuttamat riskit ja objektiivisesti mitattu fyysinen a...
 
Liikunta osa terveyden edistämisessä
Liikunta osa terveyden edistämisessäLiikunta osa terveyden edistämisessä
Liikunta osa terveyden edistämisessä
 
Terveys ja ruokavaliot tulevaisuuden proteiinien näkökulmasta
Terveys ja ruokavaliot tulevaisuuden proteiinien näkökulmastaTerveys ja ruokavaliot tulevaisuuden proteiinien näkökulmasta
Terveys ja ruokavaliot tulevaisuuden proteiinien näkökulmasta
 
Istumisen yhteydet terveyteen ja hyvinvointiin
Istumisen yhteydet terveyteen ja hyvinvointiinIstumisen yhteydet terveyteen ja hyvinvointiin
Istumisen yhteydet terveyteen ja hyvinvointiin
 
Liikkumisen suositusten lyhyt historia
Liikkumisen suositusten lyhyt historiaLiikkumisen suositusten lyhyt historia
Liikkumisen suositusten lyhyt historia
 

Similar to Maitotuotteet ja terveys laajan tutkimusnäytön mukaan

Täytyykö aikuisen juoda maitoa?
Täytyykö aikuisen juoda maitoa?Täytyykö aikuisen juoda maitoa?
Täytyykö aikuisen juoda maitoa?Valio
 
Marketta Dalla Valle:Lapsen lihavuuden puheeksiotto.
Marketta Dalla Valle:Lapsen lihavuuden puheeksiotto.Marketta Dalla Valle:Lapsen lihavuuden puheeksiotto.
Marketta Dalla Valle:Lapsen lihavuuden puheeksiotto.THL
 
Kirsi Pietiläinen: Mitä uutta aikuisten Käypä hoito -suosituksesta
Kirsi Pietiläinen: Mitä uutta aikuisten Käypä hoito -suosituksestaKirsi Pietiläinen: Mitä uutta aikuisten Käypä hoito -suosituksesta
Kirsi Pietiläinen: Mitä uutta aikuisten Käypä hoito -suosituksestaTHL
 
Elintapalääketiede - NuoriLääkäriPäivät2015
Elintapalääketiede - NuoriLääkäriPäivät2015Elintapalääketiede - NuoriLääkäriPäivät2015
Elintapalääketiede - NuoriLääkäriPäivät2015Vilho Ahola
 
Miten lasten lihavuuden hoitoa ja hoitopolkuja voidaan kehittää?
Miten lasten lihavuuden hoitoa ja hoitopolkuja voidaan kehittää?Miten lasten lihavuuden hoitoa ja hoitopolkuja voidaan kehittää?
Miten lasten lihavuuden hoitoa ja hoitopolkuja voidaan kehittää?THL
 
Metabolinen oireyhtymä
Metabolinen oireyhtymäMetabolinen oireyhtymä
Metabolinen oireyhtymäAnne Vaittinen
 
Satu Männistö: Lihavuuden ehkäisy – mitä saavutettu, mitä tarvitaan?
Satu Männistö: Lihavuuden ehkäisy – mitä saavutettu, mitä tarvitaan? Satu Männistö: Lihavuuden ehkäisy – mitä saavutettu, mitä tarvitaan?
Satu Männistö: Lihavuuden ehkäisy – mitä saavutettu, mitä tarvitaan? THL
 
Paasto lihavuuden hoidossa2.pptx
Paasto lihavuuden hoidossa2.pptxPaasto lihavuuden hoidossa2.pptx
Paasto lihavuuden hoidossa2.pptxReijo Laatikainen
 
Internet painonhallinta-asiantuntijuuden toimintaympäristönä
Internet painonhallinta-asiantuntijuuden toimintaympäristönäInternet painonhallinta-asiantuntijuuden toimintaympäristönä
Internet painonhallinta-asiantuntijuuden toimintaympäristönäJanne Huovila
 
Liisa Valsta:Väestön keskeiset ravitsemushaasteet.kt paiva.5.4.2019
Liisa Valsta:Väestön keskeiset ravitsemushaasteet.kt paiva.5.4.2019Liisa Valsta:Väestön keskeiset ravitsemushaasteet.kt paiva.5.4.2019
Liisa Valsta:Väestön keskeiset ravitsemushaasteet.kt paiva.5.4.2019THL
 
Päivi Mäki.Kansalliset toimet lihavuuden ehkäisyssä.5.4.2019
Päivi Mäki.Kansalliset toimet lihavuuden ehkäisyssä.5.4.2019Päivi Mäki.Kansalliset toimet lihavuuden ehkäisyssä.5.4.2019
Päivi Mäki.Kansalliset toimet lihavuuden ehkäisyssä.5.4.2019THL
 
Riitta Veijola: Mitä uutta lasten ja nuorten Käypä hoito -suosituksesta
Riitta Veijola: Mitä uutta lasten ja nuorten Käypä hoito -suosituksestaRiitta Veijola: Mitä uutta lasten ja nuorten Käypä hoito -suosituksesta
Riitta Veijola: Mitä uutta lasten ja nuorten Käypä hoito -suosituksestaTHL
 
KardioKompassin tutkimustulokset
KardioKompassin tutkimustuloksetKardioKompassin tutkimustulokset
KardioKompassin tutkimustuloksetSitra / Hyvinvointi
 
Dyslipidemian Käypä Hoito -suositus päivitys: mikä muuttuu?
Dyslipidemian Käypä Hoito -suositus päivitys: mikä muuttuu?Dyslipidemian Käypä Hoito -suositus päivitys: mikä muuttuu?
Dyslipidemian Käypä Hoito -suositus päivitys: mikä muuttuu?THL
 
Elli Leppä Geenit kertovat riskeistä ja ohjaavat hoitoa 5.6.2015
Elli Leppä Geenit kertovat riskeistä ja ohjaavat hoitoa 5.6.2015Elli Leppä Geenit kertovat riskeistä ja ohjaavat hoitoa 5.6.2015
Elli Leppä Geenit kertovat riskeistä ja ohjaavat hoitoa 5.6.2015laakariliitto
 

Similar to Maitotuotteet ja terveys laajan tutkimusnäytön mukaan (18)

Täytyykö aikuisen juoda maitoa?
Täytyykö aikuisen juoda maitoa?Täytyykö aikuisen juoda maitoa?
Täytyykö aikuisen juoda maitoa?
 
Marketta Dalla Valle:Lapsen lihavuuden puheeksiotto.
Marketta Dalla Valle:Lapsen lihavuuden puheeksiotto.Marketta Dalla Valle:Lapsen lihavuuden puheeksiotto.
Marketta Dalla Valle:Lapsen lihavuuden puheeksiotto.
 
Kirsi Pietiläinen: Mitä uutta aikuisten Käypä hoito -suosituksesta
Kirsi Pietiläinen: Mitä uutta aikuisten Käypä hoito -suosituksestaKirsi Pietiläinen: Mitä uutta aikuisten Käypä hoito -suosituksesta
Kirsi Pietiläinen: Mitä uutta aikuisten Käypä hoito -suosituksesta
 
Elintapalääketiede - NuoriLääkäriPäivät2015
Elintapalääketiede - NuoriLääkäriPäivät2015Elintapalääketiede - NuoriLääkäriPäivät2015
Elintapalääketiede - NuoriLääkäriPäivät2015
 
Miten lasten lihavuuden hoitoa ja hoitopolkuja voidaan kehittää?
Miten lasten lihavuuden hoitoa ja hoitopolkuja voidaan kehittää?Miten lasten lihavuuden hoitoa ja hoitopolkuja voidaan kehittää?
Miten lasten lihavuuden hoitoa ja hoitopolkuja voidaan kehittää?
 
Metabolinen oireyhtymä
Metabolinen oireyhtymäMetabolinen oireyhtymä
Metabolinen oireyhtymä
 
Timo Otonkoski kdf15
Timo Otonkoski kdf15Timo Otonkoski kdf15
Timo Otonkoski kdf15
 
Rasvakirjojen satoa
Rasvakirjojen satoaRasvakirjojen satoa
Rasvakirjojen satoa
 
Satu Männistö: Lihavuuden ehkäisy – mitä saavutettu, mitä tarvitaan?
Satu Männistö: Lihavuuden ehkäisy – mitä saavutettu, mitä tarvitaan? Satu Männistö: Lihavuuden ehkäisy – mitä saavutettu, mitä tarvitaan?
Satu Männistö: Lihavuuden ehkäisy – mitä saavutettu, mitä tarvitaan?
 
thesis
thesisthesis
thesis
 
Paasto lihavuuden hoidossa2.pptx
Paasto lihavuuden hoidossa2.pptxPaasto lihavuuden hoidossa2.pptx
Paasto lihavuuden hoidossa2.pptx
 
Internet painonhallinta-asiantuntijuuden toimintaympäristönä
Internet painonhallinta-asiantuntijuuden toimintaympäristönäInternet painonhallinta-asiantuntijuuden toimintaympäristönä
Internet painonhallinta-asiantuntijuuden toimintaympäristönä
 
Liisa Valsta:Väestön keskeiset ravitsemushaasteet.kt paiva.5.4.2019
Liisa Valsta:Väestön keskeiset ravitsemushaasteet.kt paiva.5.4.2019Liisa Valsta:Väestön keskeiset ravitsemushaasteet.kt paiva.5.4.2019
Liisa Valsta:Väestön keskeiset ravitsemushaasteet.kt paiva.5.4.2019
 
Päivi Mäki.Kansalliset toimet lihavuuden ehkäisyssä.5.4.2019
Päivi Mäki.Kansalliset toimet lihavuuden ehkäisyssä.5.4.2019Päivi Mäki.Kansalliset toimet lihavuuden ehkäisyssä.5.4.2019
Päivi Mäki.Kansalliset toimet lihavuuden ehkäisyssä.5.4.2019
 
Riitta Veijola: Mitä uutta lasten ja nuorten Käypä hoito -suosituksesta
Riitta Veijola: Mitä uutta lasten ja nuorten Käypä hoito -suosituksestaRiitta Veijola: Mitä uutta lasten ja nuorten Käypä hoito -suosituksesta
Riitta Veijola: Mitä uutta lasten ja nuorten Käypä hoito -suosituksesta
 
KardioKompassin tutkimustulokset
KardioKompassin tutkimustuloksetKardioKompassin tutkimustulokset
KardioKompassin tutkimustulokset
 
Dyslipidemian Käypä Hoito -suositus päivitys: mikä muuttuu?
Dyslipidemian Käypä Hoito -suositus päivitys: mikä muuttuu?Dyslipidemian Käypä Hoito -suositus päivitys: mikä muuttuu?
Dyslipidemian Käypä Hoito -suositus päivitys: mikä muuttuu?
 
Elli Leppä Geenit kertovat riskeistä ja ohjaavat hoitoa 5.6.2015
Elli Leppä Geenit kertovat riskeistä ja ohjaavat hoitoa 5.6.2015Elli Leppä Geenit kertovat riskeistä ja ohjaavat hoitoa 5.6.2015
Elli Leppä Geenit kertovat riskeistä ja ohjaavat hoitoa 5.6.2015
 

More from Reijo Laatikainen

Ultra-processing of food. Definition, consequences for health and emerging cr...
Ultra-processing of food. Definition, consequences for health and emerging cr...Ultra-processing of food. Definition, consequences for health and emerging cr...
Ultra-processing of food. Definition, consequences for health and emerging cr...Reijo Laatikainen
 
Kauratuotteiden ravintosisalto
Kauratuotteiden ravintosisalto Kauratuotteiden ravintosisalto
Kauratuotteiden ravintosisalto Reijo Laatikainen
 
Has fat intake truly decreased in us
Has fat intake truly decreased in usHas fat intake truly decreased in us
Has fat intake truly decreased in usReijo Laatikainen
 
Suomalaisten energiaravintoaineiden ja ruokien kulutus
Suomalaisten energiaravintoaineiden ja ruokien kulutusSuomalaisten energiaravintoaineiden ja ruokien kulutus
Suomalaisten energiaravintoaineiden ja ruokien kulutusReijo Laatikainen
 
Hedelmien ja marjojen ravintovertailu
Hedelmien ja marjojen ravintovertailuHedelmien ja marjojen ravintovertailu
Hedelmien ja marjojen ravintovertailuReijo Laatikainen
 
Hiilihydraattien ravintosisältövertailu
Hiilihydraattien ravintosisältövertailuHiilihydraattien ravintosisältövertailu
Hiilihydraattien ravintosisältövertailuReijo Laatikainen
 
Why repeated meta-analyses can show very different results?
Why repeated meta-analyses can show very different results?Why repeated meta-analyses can show very different results?
Why repeated meta-analyses can show very different results?Reijo Laatikainen
 
Butter is not a good choice for low carber
Butter is not a good choice for low carberButter is not a good choice for low carber
Butter is not a good choice for low carberReijo Laatikainen
 
Dietary guidelines are right
Dietary guidelines are rightDietary guidelines are right
Dietary guidelines are rightReijo Laatikainen
 

More from Reijo Laatikainen (15)

Ultra-processing of food. Definition, consequences for health and emerging cr...
Ultra-processing of food. Definition, consequences for health and emerging cr...Ultra-processing of food. Definition, consequences for health and emerging cr...
Ultra-processing of food. Definition, consequences for health and emerging cr...
 
Kauratuotteiden ravintosisalto
Kauratuotteiden ravintosisalto Kauratuotteiden ravintosisalto
Kauratuotteiden ravintosisalto
 
Planetaarinen ruokavalio
Planetaarinen ruokavalioPlanetaarinen ruokavalio
Planetaarinen ruokavalio
 
Body weight planner
Body weight plannerBody weight planner
Body weight planner
 
Protein sources and health
Protein sources and healthProtein sources and health
Protein sources and health
 
Has fat intake truly decreased in us
Has fat intake truly decreased in usHas fat intake truly decreased in us
Has fat intake truly decreased in us
 
Suomalaisten energiaravintoaineiden ja ruokien kulutus
Suomalaisten energiaravintoaineiden ja ruokien kulutusSuomalaisten energiaravintoaineiden ja ruokien kulutus
Suomalaisten energiaravintoaineiden ja ruokien kulutus
 
Hedelmien ja marjojen ravintovertailu
Hedelmien ja marjojen ravintovertailuHedelmien ja marjojen ravintovertailu
Hedelmien ja marjojen ravintovertailu
 
Hiilihydraattien ravintosisältövertailu
Hiilihydraattien ravintosisältövertailuHiilihydraattien ravintosisältövertailu
Hiilihydraattien ravintosisältövertailu
 
Why repeated meta-analyses can show very different results?
Why repeated meta-analyses can show very different results?Why repeated meta-analyses can show very different results?
Why repeated meta-analyses can show very different results?
 
Diet and ldl particle size
Diet and ldl particle sizeDiet and ldl particle size
Diet and ldl particle size
 
Butter is not a good choice for low carber
Butter is not a good choice for low carberButter is not a good choice for low carber
Butter is not a good choice for low carber
 
Dietary guidelines are right
Dietary guidelines are rightDietary guidelines are right
Dietary guidelines are right
 
Suolavertailua
SuolavertailuaSuolavertailua
Suolavertailua
 
Margine or butter
Margine or butter Margine or butter
Margine or butter
 

Maitotuotteet ja terveys laajan tutkimusnäytön mukaan

  • 1. Maito ja maitotaloustuotteet. Terveyttä edistäviä vai turmio terveydelle? Page 1 Ravitsemusterapeutti, THM, MBA Reijo Laatikainen Lääkärikeskus Aava Syöpäsairaala Docrates www.pronutritionist.net www.tervevatsa.fi
  • 2. Maitotuotteita on perinteisesti pidetty tärkeänä ja terveellisenä ravintoaineiden lähteenä Page 2
  • 3. 3
  • 4. Viime aikoina maito on nostettu tikun nokkaan. Esimerkkejä kritiikistä. Page 4
  • 5. Page 5 ”Kuuluisan Harvardin yliopiston ravintotutkimusosastoa johtava Walter Willet kehottaa aikuisia olemaan nauttimatta maitotuotteita. Jo pieni määrä maitoa, jugurttia tai muita meijerituotteita voi muun muassa aiheuttaa syöpää. Naisilla suurin riski liittyy rintasyöpään ja miehillä eturauhasen syöpään.”
  • 7.
  • 8. Älä hötkyile, kerron mistä on kyse. Page 8
  • 9. Taustaksi Virallinen maitotuotteiden käyttösuositus ja suomalaisten maidon juontitottumukset suhteessa muihin maihin Page 9
  • 10. Ravitsemusuositus 2014: 5-6 dl nestemäisiä maitotuotteita 2-3 siivua Page 10 Maito ei käsketä varsinaisesti juomaan lainkaan. Piimä, jogurtti, kefiiri tai viili voi kattaa tavoitellun 5 dl (reilu kaksi lasia)
  • 11. Page 11 Ravitsemussuositus eläinproteiinista Enemmän kalaa Maitotuotteet ennallaan (vaihda sokeripitoiset ja rasvaiset pois) Vähemmän prosessoitua lihaa ja punaista lihaa Kananmunaa 2-3 kpl/vko Proteiinia: 1,1-1,4 g/kg
  • 12. Suomalaisnaiset juovat 4. eniten maitoa maailmassa. Naiset juovat ~4 dl/pv, vaihtelua on ikäkausittain. Page 12 Suomalaismiehet juovat yhtä paljon maitoa kuin naiset. Imamura F et al. Dietary quality among men and women in 187 countries in 1990 and 2010: a systematic assessment. The Lancet Global Health. March 2015. (3):e132-e142. Annosta maitoa/pv päivä (annos 227 ml)
  • 13. Tutkimus ”Maito tappaa” –kohun taustalla Ruotsalaistutkimukset: Swedish Mammography Cohort (2 ruuankäyttökyselyä) Cohort of Swedish Men (1 ruuan käyttökysely) Page 13
  • 14. Maidon juonti näytti liittyvän suurempaan lonkkamurtuman vaaraan naisilla Page 14 Michaëlsson K, et al. Milk intake and risk of mortality and fractures in women and men: cohort studies. BMJ. 2014 Oct 28;349:g6015. Naisia 61 433 Seuranta-ajat 20,1
  • 15. Ruotsalainen etenevä kohortti: Maito noin kaksinkertaisti kuoleman vaaran. Muut maitotuotteet ”suojasivat” naisia kuolemalta Page 15 Michaëlsson K, et al. Milk intake and risk of mortality and fractures in women and men: cohort studies. BMJ. 2014 Oct 28;349:g6015. 61 433 women (39-74 years at baseline 1987-90 ) 45 339 men (45-79 years at baseline 1997)
  • 16. Miehillä maidolla ei juuri ollut efektiä kuoleman riskiin. Vertaa efektien suuruutta naisiin! Page 16 Michaëlsson K, et al. Milk intake and risk of mortality and fractures in women and men: cohort studies. BMJ. 2014 Oct 28;349:g6015.
  • 17. Mitä ruotsalaistutkimuksesta pitäisi ajatella? • Havaitut efektit naisilla epäilyttävän suuria. Huono kokonaisruokavalio (Western dietary pattern, ”kaikki pielessä”)) lisää kuoleman riskiä yleensä 20-60 %. Reverse causality? • Esittävät selittäjiksi – -galaktoosia • Ristiriita: jogurtissa/piimässä yhtä paljon galaktoosia kuin maidossa – Inflammaatio- ja oksidatiivista stressiä • Ristiriita: Maito ei lisää soijamaitoon tai soijaproteiiniin tai punaiseen lihaan/hedelmiin verrattuna oksidatiivisen stressin tai inflammaation markkereita ihmisillä tehdyissä tutkimuksissa (kuvat 20→) • Ristiriita: maito on metabolisesti neutralia verenpaineen, kolesterolin ja muiden kardiometabolisten markkereiden suhteen Page 17
  • 18. Galaktoosi-teoria Maidossa on yhtä paljon galaktoosia kuin jogurtissa tai piimässä. Ei voi olla keskeinen selittäjä. Jos galaktoosi olisikin ”se juttu”, niin jogurtin sijaan kannattaisi käyttää laktoositonta maitojuoma koska siinä on vähiten galaktoosia Page 18
  • 19. Jogurtissa, piimässä ja maidossa yhtä paljon galaktoosia. Ei voi selittää eroja terveysvaikutuksissa. Page 19 • Rasvattomassa maidossa per 5 dl galaktoosia 12,3 g (24,5 g/2) • Jogurtissa per 5 dl galaktoosia 12,3 g [11 g + (2,65 g/2)] • Laktoosittomasa maidossa per 5 dl galaktoosia 7,8 Laktoosi on disakkaridi, josta puolet on galaktoosia ja puolet glukoosia
  • 20. Maidon (juoma) vaikutus inflammaatioon ja oksidatiiviseen stressin Yhteenvetotaulukko satunnaistettujen ihmisillä tehtyjen tutkimuksien tuloksista. Maito ei ole tulehdusta eikä oksidatiivista stressiä lisäävä eikä sitä myöskään vähentävä. Valtaosa tutkimuksista on tasapelejä. Page 20
  • 21. Tutkimus Tutkittavien tausta Vertailun kohde Annos/pv Tulos Mittarit Drouin-Chartier et al. 2015 Lihavat naiset, menopaussin jälkeen Punainen liha, muna ja hedelmät 3,4 lasia Tasapeli CRP:ssä ja IL- 6:ssa, adiponektiinissa maito parempi CRP, IL-6, TNFα, etc. Serra et al. 2014 Naiset, menopaussin jälkeen soijamaito 3 lasia Tasapeli Tulehdusgeenien aktivaatio Miraghajan et al. Munuaisten vajatoiminta+T2D soijamaito 2, 4 dl Tasapeli CRP, IL-6, TNFα, malondialdehyde etc. Napora et al. 2010 Eturauhassyöpä soijaproteiini 20 g maitoproteiinia Tasapeli CRP, IL-6, TNFα, etc. Rebholz CM et al. 2013 Terveet aikuiset soijaproteiini 40 g maitoroteiinia Tasapeli CRP, IL-6, TNFα, etc. Beavers et al. 2010 Naiset, menopaussin jälkeen soijamaito 3 lasia Tasapeli IL-6, T,NFα, SOD etc. Beavers et al. 2009 Naiset, menopaussin jälkeen soijamaito 3 lasia Tasapeli IL-6, T,NFα, SOD etc. Zemel et al. 2010 Naiset, menopaussin jälkeen soijaproteiini 3 ,5 dl Maito parempi 8-Isoprostane F2α, malondialdehyde , Charles et al. 2009 Naiset, menopaussin jälkeen Soijaproteiini 20 g maitoproteiinia Tasapeli TNF-α,:ssa, adopnektiinissa soija parempi TNFα ja adiponektiini Greany et al. Naiset, menopaussin jälkeen Soijaproteiini 26,5 g maitoproteiinia Tasapeli CRP, sE-selectin, sVCAM-1 ja sICAM-1 Fanti et al. 2006 Munuaisten vajatoiminta Soijaproteiini ? Tasapeli CRP Bryan-Borchers et al. 2006 Naiset, menopaussin jälkeen Soiajmaito 7,06 dl Tasapeli (DNA muutoksessa soija parempi) CRP, IL-6, TNFα, isoprostane, DNA muutos
  • 22. Edellisen taulukon lähteet Drouin-Chartier J-P, et al. Impact of milk consumption on cardiometabolic risk in postmenopausal women with abdominal obesity. Nutrition Journal. 2015;14:12. Serra M et al. . Effects of 28 days of dairy or soy ingestion on skeletal markers of inflammation and proteolysis in post-menopausal women. Nutr Health. 2012 Apr;21(2):117-30. doi: 10.1177/0260106012467243. Rebholz CM et al. . Effect of soybean protein on novel cardiovascular disease risk factors: a randomized controlled trial. Eur J Clin Nutr. 2013 Jan;67(1):58-63. doi: 10.1038/ejcn.2012.186. Miraghajani M et al. Soy Milk Consumption, Inflammation, Coagulation, and Oxidative Stress Among Type 2 Diabetic Patients With Nephropathy. Diabetes Care. 2012;35(10):1981-1985 Napora JK, et al. Dose Isoflavones do not improve Metabolic and Inflammatory Parameters in Androgen Deprived Men with Prostate Cancer. Journal of andrology. 2011;32(1):40-48. Beavers KM et al. Soy and the exercise-induced inflammatory response in postmenopausal women. Appl Physiol Nutr Metab. 2010 Jun;35(3):261-9. doi: 10.1139/H10-015’ Zemel MB, et al. Effects of dairy compared with soy on oxidative and inflammatory stress in overweight and obese subjects. Am J Clin Nutr. 2010 Jan;91(1):16-22 Beavers KM et al. Soymilk supplementation does not alter plasma markers of inflammation and oxidative stress in postmenopausal women. Nutr Res. 2009 Sep;29(9):616-22. doi: 10.1016/j.nutres.2009.09.002 Charles C, et al. Effects of High-Dose Isoflavones on Metabolic and Inflammatory Markers in Healthy Postmenopausal Women. Menopause (New York, NY). 2009;16(2):395-400 Greany KA, e tal. Consumption of isoflavone-rich soy protein does not alter homocysteine or markers of inflammation in postmenopausal women. Eur J Clin Nutr. 2008 Dec;62(12):1419-25. Fanti P, et al. Positive effect of dietary soy in ESRD patients with systemic inflammation--correlation between blood levels of the soy isoflavones and the acute-phase reactants. Nephrol Dial Transplant. 2006 Aug;21(8):2239-46. Epub 2006 Jun 9. Bryan-Borchers T et al. Beerman KA. Soy isoflavones modulate immune function in healthy postmenopausal women. Am J Clin Nutr. 2006 May;83(5):1118-25
  • 23. RCT: 640 g maitoa per päivä: verenpaine laskee ja adiponektiini nousee. Ei lisää inflammaatiota. Page 23 Verenpaine ja paastoverensokeri laski enemmän maitoryhmässä. Adiponektiini lisääntyi enemmän maitoryhmässä. HDL väheni maitoryhmässä Drouin-Chartier J-P, Gagnon J, Labonté M-È, et al. Impact of milk consumption on cardiometabolic risk in postmenopausal women with abdominal obesity. Nutrition Journal. 2015;14:12. N=27, liikapainoisia naisia Vaihtovuorotutkimus Kesto: 6 viikkoa Maito vs hedelmät, tuore punainen liha ja laardi korvaamaan maidosta tulleet kalorit eli Isokalorinen vertailu. ”The MILK diet had no significant effect on LDL-C, triglycerides, LDL size, CRP and cell adhesion molecule concentrations and on indicators of insulin sensitivity. ” huonoa hyvää
  • 24. Soijaan verrattuna maito vähentää oksidatiivista stressiä. Suomalaisille tyypillinen käyttöannos Page 24 Zemel MB, Sun X, Sobhani T, Wilson B. Effects of dairy compared with soy on oxidative and inflammatory stress in overweight and obese subjects. Am J Clin Nutr. 2010 Jan;91(1):16-22 Soijaproteiini vs lähtötilanne Maito 3,5 dl vs lähtötilanne Ero soijaproteiinin ja maidon välillä Malondialdehyde (nmol/l) -0,03 -1,02 p=0,0117 8-Isoprostane F2α 1,67 -7,86 p=0,0478 Molemmilla mittareilla maito vähensi oksidatiivista stressiä lähtötilanteesen nähden vs soijaproteiini. N=20, 4 viikon vaihtovuorotutkimus, 4 viikon wash out
  • 25. Maitotaloustuotteet ovat neutraaleja myös kokonaisuudessaan inflammaation suhteen Meta-analyysi satunnaistetuista tutkimuksista Page 25
  • 26. Systemoitu katsaus 52:sta RCT- tutkimuksesta. Maitotaloustuotteet ryhmänä ovat neutraaleja inflammaation suhteen Musta pylväs=tutkimusten määrä joissa inflammaatio vähentynyt Harmaa pylväs=tutkimusten määrä joissa inflammaatiossa ei muutosta Valkea pylväs=tutkimusten määrä joissa inflammaatio lisääntynyt Bordoni A, et al.Dairy Products and Inflammation: A Review of the Clinical Evidence. Crit Rev Food Sci Nutr. 2015 Aug 19:0. [Epub ahead of print]
  • 27. Ruotsalaistutkimuksen tulos naisten kohdalta on ”outlier” Sokeria, valkeaa viljaa, prosessoitua lihaa, tyydyttynyttä rasvaa ja vähäisesti kasviksia paljon sisältävä ruokavaliomalli ei lisää kokonaiskuolleisuutta yhtä paljon kuin maito naisilla tässä tutkimuksessa. Page 27
  • 28. Ruotsalaistutkimuksen tulos on outo, sillä edes umpisurkea kokonaisruokavalio ei yleensä lisää kuoleman riskiä kaksinkertaiseksi Page 28 Ruotsalaistutkimuksessa yksistään maito lisäsi kuoleman riskiä yli 100 % naisilla ”Kaikki pielessä” ruokavalio (Western dietary pattern) lisää kuoleman riskiä 21-61 % Heidemann C, et al. Dietary Patterns and Risk of Mortality from Cardiovascular Disease, Cancer, and All- Causes in a Prospective Cohort of Women: Heidemann-Dietary Patterns and Mortality. Circulation. 2008;118(3):230-237. Br J Nutr. 2005 May;93(5):709-16. Hoffmann K, Boeing H, Boffetta P, Nagel G, Orfanos P, Ferrari P, Bamia C. Comparison of two statistical approaches to predict all-cause mortality by dietary patterns in German elderly subjects. Br J Nutr. 2005 May;93(5):709-16.
  • 29. Yksittäisiä ruotsalaistutkimuksen vastaisia tuloksia Koska nyt on tehty iso numero yhdestä ruotsalaisesta kohorttitutkimuksesta; vastapainoksi vielä paremmin tehty Harvardin (Walter Willettin ym.) kohortti sekä pari suomalaiskohorttia. Page 29
  • 30. Walter Willetin oma laadukas* Harvadin ”Nurses health study”-kohortti. Rasvaton tai vähärasvainen maito suojaa rintasyövältä ennen menopaussia (-28%). Page 30 Shin MH, Holmes MD, Hankinson SE, Wu K, Colditz GA, Willett WC. Intake of dairy products, calcium, and vitamin d and risk of breast cancer. J Natl Cancer Inst. 2002 Sep 4;94(17):1301-11. *) Ruuankäyttökysely toistettiin 5 kertaa seuranta-aikana
  • 31. Suomalaisnaisilla tehty etenevä 25 vuotta kestänyt kohorttitutkimus. Eniten maitoa juovilla vähiten rintasyöpää (-58%) Page 31 Knekt P, Järvinen R, Seppänen R, Pukkala E, Aromaa A. Intake of dairy products and the risk of breast cancer. Br J Cancer. 1996 Mar;73(5):687-91.
  • 32. Suomalaisilla tehty etenevä 24 vuotta kestänyt kohorttitutkimus. Eniten laktoosia, eli galaktoosia, saavilla vähiten suolistosyöpää. Page 32 Järvinen R, Knekt P, Hakulinen T, Aromaa A. Prospective study on milk products, calcium and cancers of the colon and rectum. Eur J Clin Nutr. 2001 Nov;55(11):1000-7.
  • 33. En kuitenkaan pidä järkevänä nojata yhteen tutkimustulokseen, vaikka se tulisi Harvardin laadukkaista kohorteista tai Suomesta. Hyvin tehtyjen tutkimuksien kokonaisvaltainen näyttö ratkaisee. Page 33
  • 34. Mitä systemoidut kirjallisuuskatsaukset ja meta- analyysit kertovat maidosta? Näitä tutkimuskoosteita on ollut kirjoittamassa mm. itse Walter Willett, jolla on siis ollut aika kriittinen näkemys maidosta. Page 34
  • 35. Maito juomana ja kuolleisuus. 8 etenevän kohortin meta-analyysi: Neutraali 35 Soedamah-Muthu SS, Ding EL, Al-Delaimy WK, Hu FB, Engberink MF, Willett WC, Geleijnse JM., Milk and dairy consumption and incidence of cardiovascular diseases and all-cause mortality: dose-response meta-analysis of prospective cohort studies, Am J Clin Nutr. 2011 Jan;93(1):158-71
  • 36. Edelleen sama meta-analyysi. Maito neutraali niillä jotka juovat yli 5 dl/pv. Tieto loppuu n. 7 dl/pv. 36 Yli kaksi lasia maitoa käyttävissä kohorteissa, maidon vaikutus vaikutti neutraallta kahdessa kohortissa, yhdessä ”suojaavalta” ja yhdessä riskiä lisäävältä. Soedamah-Muthu SS, Ding EL, Al-Delaimy WK, Hu FB, Engberink MF, Willett WC, Geleijnse JM., Milk and dairy consumption and incidence of cardiovascular diseases and all-cause mortality: dose-response meta-analysis of prospective cohort studies, Am J Clin Nutr. 2011 Jan;93(1):158-71
  • 37. Toinen meta-analyysi: Maito juomana neutraali kokonaisuolleisuuden ja sydän- ja veritautikuolleisuuden suhteen Page 37 O’Sullivan TA, Hafekost K, Mitrou F, Lawrence D. Food Sources of Saturated Fat and the Association With Mortality: A Meta-Analysis. American Journal of Public Health. 2013;103(9):e31-e42.
  • 38. Maidon käyttö ei liity kuolemaan johtavan tai aggressiivisen eturauhassyövän ilmaantumiseen. Hitaasti etenevän eturauhassyövän vaaraan se saattaa liittyä. Maailman syöpätutkimussäätiön meta-analyysit. Page 38 http://www.wcrf.org/sites/default/files/Prostate-Cancer-2014-Report.pdf World Cancer Research Fund 2014
  • 39. Meta-analyysi etenevistä kohorteista: Maito ei lisää minkään osteoporoottisen murtuman vaaraa, jos kyllä ei selvästi suojaakaan. Maito vähentää riskiä (tutkimusten määrä) Neutraali (tutkimusten määrä) Maito lisää riskiä (tutkimusten määrä) Kaikki murtumat 0 4 0 Lonkkamurtumat 1 12 0 Rannemurtumat 0 3 0 Nikaman murtumat 2 6 0 Page 39 Bolland Mark J, Leung William, Tai Vicky, Bastin Sonja, Gamble Greg D, Grey Andrew et al. Calcium intake and risk of fracture: systematic review BMJ 2015; 351 :h4580. (Appendix 3, table D)
  • 40. Maidosta enemmän myönteisiä koostetutkimuksia (vihreä viiva) kuin negatiivisia (punainen katkoviiva). Suurin osa kuitenkin neutraaleja (keltainen katkoviiva). 304:n eri sairautta koskevan tutkimuskoosteen analyysi vuosilta 1950-2013 Fardet A, Boirie Y. Associations between food and beverage groups and major diet-related chronic diseases: an exhaustive review of pooled/meta-analyses and systematic reviews. Nutr Rev 2014;72(12):741-62
  • 41. Mitä systemoidut kirjallisuuskatsaukset ja meta- analyysit kertovat maitotaloustuotteista yleensä? Nämä analyysit sisältävät yhdessä maidon, juuston, jogurtin ja muuta maitotaloustuotteet Page 41
  • 42. Systemoitu katsaus: Maitotaloustuotteiden käyttö saattaa ehkäistä lihomista 42 Fogelholm M, Anderssen S, Gunnarsdottir I, Lahti-Koski M. Dietary macronutrients and food consumption as determinants of long-term weight change in adult populations: a systematic literature review. Food Nutr Res. 2012;56
  • 43. Etenevien kohorttien meta-analyysit (eniten vs vähiten käyttävät). Usean sairauden riski vähenee hieman. Eturauhassyöpä on poikkeus. 0.81 0.85 1.13 0.89 0.87 0.94 0.7 0.8 0.9 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 2 Riskisuhde (95% luottamusväli) Aune et al, Dairy products and colorectal cancer risk: a systematic review and meta-analysis of cohort studies, ,Ann Oncol. 2012;23(1):37-45. Dong J et al. Dairy consumption and risk of breast cancer: a meta-analysis of prospective cohort studies. Breast Cancer Res Treat. 2011;127(1):23-31 Qin LQ, Milk consumption is a risk factor for prostate cancer in Western countries: evidence from cohort studies. Asia Pac J Clin Nutr. 2007;16(3):467-76 Gao D, Ning N, Wang C, Wang Y, Li Q, Meng Z, Liu Y, Li Q.Dairy products consumption and risk of type 2 diabetes: systematic review and dose-response meta-analysis.PLoS One. 2013 Sep 27;8(9):e73965. Qin LQ, Xu JY, Han SF, Zhang ZL, Zhao YY, Szeto IM. Dairy consumption and risk of cardiovascular disease: an updated meta-analysis of prospective cohort studies. Asia Pac J Clin Nutr. 2015;24(1):90- 100
  • 44. Maailman syöpätutkimussäätiön systemoidut kirjallisuuskatsaukset • Maito ja kalsium vähentävät suolistosyövän riskiä (näytön aste ”probable”). • Maito ei liity aggressiivisen tai kuolemaan johtavan eturauhassyövän ilmaantumiseen. Erittäin runsas kalsiumin saanti (>1 500 mg?) voi olla eturauhassyövän riskitekijä (näytön aste ”limited evidence”). Maitaloustuotteiden kokonaisvaikutus todennäköisesti ei ole todennäköisesti merkittävä. • Maitotaloustuotteet eivät todennäköisesti vaikuta merkittävästi rintasyöpäriskiin http://www.wcrf.org/sites/default/files/Colorectal-Cancer-2011-Report.pdf (2011) http://www.wcrf.org/sites/default/files/Prostate-Cancer-2014-Report.pdf (2014) http://www.wcrf.org/sites/default/files/Breast-Cancer-2010-Report.pdf (2010)
  • 45. Yhteenveto maidon terveysvaikutuksista 1/2 • Maito ei lisää kuoleman riskiä korkealaatuisen epidemiologisen tutkimusmassan mukaan. Tutkimusmassa ratkaisee, eikä yksi tutkimus. • Ruotsalaiskohortti on hyvin tehty, mutta sen tulos on erisuuntainen muiden kohorttien kanssa. Yhtä hyvin voi väittää, että Harvardin tai suomalaistutkimuksen mukaan maito estää rintasyöpää. – Tämän tutkimuksen perusteella maidon käytön ja kuolleisuuden yhteyttä tulee tutkia enemmän eri väestöissä ennen kuin hutkitaan. – Ruotsalaisten selitysmallit inflammaatiosta, oksidatiivisesta stressistä ja galaktoosista saattavat pitää paikkansa koe-eläimissä mutta ei satunnaisteutissa tutkimuksissa ihmisillä Page 45
  • 46. Yhteenveto maidon terveysvaikutuksista 2/2 • Ravitsemussuositukset eivät kehota erityisesti juomaan maitoa, vaan käyttämään nestemäisiä maitotaloustuotteita 5-6 dl. On mahdollista, että maksimaalinen terveysvaikutus saavutetaan jo pienemmälläkin annoksella. Tutkimustietoa maidon käytöstä annoksella yli 700 ml/pv on hyvin vähän. • Kokonaisuudessaan maitotaloustuotteiden käyttö suositetulla määrällä liittyy vähäisempään tyypin 2 diabeteksen, lihavuuden ja suolistosyövän riskiin sekä mahdollisesti pienemmän näytön perusteella vähäisempään rintasyöpäriskiin sekä aivohalvausten riskiin. Eturauhassyöpäriski saattaa lisääntyä jos kalsiumin saanti on erittäin runsasta (>1500 mg/pv ?). • Maito ei liity uuden meta-analyysin mukaan lonkka- tai muihin murtumiin. Page 46
  • 48. Runsas kalsiumin saanti auttaa saavuttamaan maksimaalisen luumassan nuorena. Satunnaistettu tutkimus. Page 48 Matkovic V et al. Calcium supplementation and bone mineral density in females from childhood to young adulthood: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2005 Jan;81(1):175-88. 7 vuotta kestänyt satunnaistettu tutkimus, n=354, lähtötilanteessa ~11-vuotiaita tyttöjä. Kalsium vs lume
  • 49. Maidon proteiini voi aiheuttaa joillekin harvoille vatsavaivoja. Homogenoinnin vaikutuksesta ei näyttöä • Maidon proteiini voi aiheuttaa pienen pienelle väestön osalle vatsavaivoja. Joitakin alustavia sokkoutettuja tutkimuksia on, mutta ne ovat melko heikkolaatuisia, pieniä ja tehty kapeasti valikoiduilla potilasryhmillä. Yhtään vahvaa satunnaistettua tutkimusta ei vielä tosin ole. • Maidon homogenointi ei ole ollut yhteydessä vatsavaivoihin Laura Paajasen väitöskirjatyön kolmessa pienessä satunnaistetussa tutkimuksessa 49 Kristjánsson G, Venge P, Hällgren R. Mucosal reactivity to cow's milk protein in coeliac disease. Clin Exp Immunol. 2007 Mar;147(3):449- 55. Pelto L, Salminen S, Lilius EM, Nuutila J, Isolauri E. Milk hypersensitivity--key to poorly defined gastrointestinal symptoms in adults. Allergy 1998; 53(3):307-310. Carroccio A, Mansueto P, Iacono G, Soresi M, D'Alcamo A, Cavataio F, Brusca I, Florena AM, Ambrosiano G, Seidita A, Pirrone G, Rini GB.. Non-Celiac Wheat Sensitivity Diagnosed by Double-Blind Placebo-Controlled Challenge: Exploring a New Clinical Entity. Am J Gastroenterol. 2012;107:1898-906 Laura Paajasen väitös:Milk hypersensitivity - Effects of cow’s milk and its processing on gastrointestinal symptoms and delayed-type immune responses.
  • 50. Page 50 >60 % päivittäisestä jodin tarpeesta >25% päivittäisestä proteiinin tarpeesta >100 % päivittäisestä kalsiumin tarpeesta >100 % päivittäisestä B12-vitamiinin ja >70 % B2- vitamiinin tarpeesta Maitotaloustuotteilla on ravitsemuksellinen arvo. Esimerkki jos syödään suosituksen mukaisesti Laskennan perusta: 250 ml rasvatonta maitoa ja 250 ml jogurttia ja 2,5 keskikokoista juustosiivua. Nainen 60 kiloa
  • 51. Teollinen maidon käsittely ei pilaa maitoa, vaan kohentaa sen ravitsemuksellista arvoa Page 51 ~5 % vitamiini- ja hivenainevähenemä (eli 95 % jäljellä) Heraproteiini vähenee UHT- kuumennuksessa Patogeenit ↓ Lisätyt probiootit ↑ Lisätty D-vitamiini Lisätty proteiini (tietyt tuotteet) Vähennetty sokeri laktoosittomissa tuotteissa
  • 52. Älä panikoi sillä maito ja maitotaloustuotteet todennäköisesti kohentavat ravitsemustilaasi ja ovat joko neutraaleja tai hiukan terveyttä edistäviä Mutta: maito ja maitotaloustuotteet eivät ole myöskään elämän eliksiiri. Ilmankin pärjää hyvin. Page 52
  • 53. Yksittäistä uutta tutkimusta tärkeämpää on kokonaisevidenssin kehittyminen vuosien saatossa. Tässäkin asiassa metsä pitää nähdä puilta. Monesta suunnasta arvioituna maitotuotteet ovat terveellisempää kuin esim. prosessoitu liha. Page 53