Päivi Mäki.Kansalliset toimet lihavuuden ehkäisyssä.Kansanterveyspäivä 5.4.2019

1. KANSALLISET
TOIMET
LIHAVUUDEN
EHKÄISYSSÄ
Kehittämispäällikkö
Päivi Mäki
5.4.2019
Kansanterveyspäivä
8.4.2019 Kansanterveyspäivä/Päivi Mäki 1

2. SISÄLTÖ
 Ylipainon ja lihavuuden yleisyys
 Lihavuuteen liittyvät sairaudet
 Kansallisia suosituksia
 Lihavuuden ehkäisy - usean toimijan yhteistyötä
8.4.2019 Kansanterveyspäivä/Päivi Mäki 2

3. VAIN 28% YLI 30 VUOTIAISTA MIEHISTÄ JA 37%
NAISISTA ON NORMAALIPAINOISIA
8.4.2019 3
!
BMI 25-29.9
LIPAINO
Kansanterveyspäivä/Päivi Mäki
Lähde: THL, FinTerveys 2017 -
tutkimus
 Miehistä 72 % ja naisista 63 % on vähintään
ylipainoisia (BMI > 25).
 Joka neljäs aikuinen (miehistä 26%, naisista
28%) voidaan luokitella lihavaksi (BMI > 30).
 Lähes joka toinen (46%) aikuinen on
vyötärölihava.
 Työikäisessä väestössä lihavuus on yleistynyt
kuuden viime vuoden aikana.

4. LASTEN YLIPAINO JA LIHAVUUS 1, 2
8.4.2019 Kansanterveyspäivä/Päivi Mäki 4
1 Kunnissa, joissa lasten pituus- ja painotietojen
kattavuus oli Avohilmo-rekisterissä vähintään 65 %,
2 Paino luokiteltu suomalaisten ISO-BMI-kriteerien
mukaan (mitattu pituus ja paino)
Lähde: Mäki P, Lehtinen-Jacks S, Vuorela N ym.
Tilastotietoa lasten ylipainoisuuden yleisyydestä
saatavilla yhä useammasta kunnasta. Suomen
Lääkärilehti 2018; 41:29-36.
26% 16% 7% 3%
Ylipainoisten (ml. lihavat) lasten osuus (2-16 v) Lihavien lasten osuus (2-16 v)

5. YLIPAINOISTEN (ML. LIHAVIEN)1,2 LASTEN
OSUUDET IKÄRYHMITTÄIN JA SUKUPUOLITTAIN
8.4.2019 Kansanterveyspäivä/Päivi Mäki 5
Lähde: Mäki P, Lehtinen-Jacks S, Vuorela N
ym. Tilastotietoa lasten ylipainoisuuden
yleisyydestä saatavilla yhä useammasta
kunnasta. Suomen Lääkärilehti 2018; 41:29-36.
1 Kunnissa, joissa pituus- ja painotietojen
kattavuus oli vähintään 65 %.
2 Mitattu pituus ja paino. Painon luokittelu
suomalaisten ISO-BMI-kriteerien mukaan.

6. LASTEN PITUUS- JA PAINOTIETOJEN
KATTAVUUS1 AVOHILMOSSA
8.4.2019 Esityksen nimi / Tekijä 6
2014-2015 2016-2017
1 Niiden lasten lukumäärä, joilta oli sekä pituus- että painotieto saatavissa / lasten lukumäärä kunnassa x 100 %
Lähde: Mäki P, Lehtinen-Jacks S, Vuorela
N ym. Tilastotietoa lasten ylipainoisuuden
yleisyydestä saatavilla yhä useammasta
kunnasta. Suomen Lääkärilehti 2018;
41:29-36.

7. LIHAVUUS LISÄÄ USEIDEN SAIRAUKSIEN RISKIÄ
 astma
 dementia
 depressio
 diabetes (tyypin 2 diabetes,
raskausdiabetes)
 hedelmättömyysongelmat ja
raskauskomplikaatiot
 kihti
 maksasairaudet (mm. rasvamaksa)
 munuaissairaudet
 nivelrikko
 sappi- ja haimasairaudet
 syöpäsairaudet
 uniapnea
 verenkiertoelimistön sairaudet, kuten
mm. kohonnut verenpaine,
sepelvaltimotauti ja aivoinfarkti
8.4.2019 Kansanterveyspäivä/Päivi Mäki 7
Lähde: Lihavuus: Käypä hoito -suositus, 2013 (viitattu
27.2.2019). www.käypähoito.fi

8. WHO:N GLOBAALIT TAVOITTEET
 WHO kansantautien ehkäisyn ja
hoidon toimintaohjelman 2013−2020
tavoitteet (9 tavoitetta)
 25% lasku kuolleisuudessa sydän- ja
verisuonisairauksiin, syöpään,
diabetekseen ja kroonisiin
keuhkosairauksiin alle 70 -vuotiailla.
 Pysäyttää diabeteksen ja lihavuuden
lisääntyminen.
.
8.4.2019 Kansanterveyspäivä/Päivi Mäki 8
 WHO: Ending Childhood Obesity
Report 2016
 Vaikuttaminen obesogeeniseen
elinympäristöön - elinympäristön
kehittäminen terveellisemmäksi
 Lihavuuden ehkäisyssä painopiste
tärkeisiin elämänkaaren vaiheisiin
 Lasten lihavuuden hoidon
tehostaminen
WHO. Ending Childhood Obesity. Report of the commission 2016WHO. Global action plan for the prevention and control of
noncommunicable diseases 2013-2020. WHO, Geneva, 2013

9. SUOSITUKSIA TARTTUMATTOMIEN
SAIRAUKSIEN EHKÄISEMISEKSI:
 Terveys kaikissa politiikoissa -periaate yhteiskunnan
päätöksenteossa ja toiminnassa.
 Painopistettä siirretään hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen ja
sairauksien ehkäisyyn.
 Liikunta, terveellinen ravitsemus ja riittävä uni vahvemmin terveyden
edistämistä, sairauksien ehkäisyä ja hoitoa sekä kuntoutusta.
 Eriarvoisuuden torjuminen aloitetaan odotusaikana,
varhaislapsuudessa ja nuoruudessa, ja eri toimijoiden välistä
yhteistyötä vahvistetaan ylisukupolvisen syrjäytymiskehityksen
ehkäisemiseksi.
 Lähde: Suomalainen lääkäriseura Duodecim ja Suomen Akatemia: Painopiste preventioon - Konsensuslausuma
tarttumattomien sairauksien ehkäisystä 2017
8.4.2019 Kansanterveyspäivä/Päivi Mäki 9

10. 8.4.2019 Kansanterveyspäivä/Päivi Mäki 10
Lähde: FORESIGHT Tackling Obesities:
Future Choices – Obesity System Atlas. Government Office for Science. 2007.

11. 8.4.2019 Esityksen nimi / Tekijä 11

12. TERVEYDENHUOLTOLAKI 1326/2010
 11 § Terveys- ja hyvinvointivaikutusten huomioon ottaminen
– päätösten ja ratkaisujen vaikutukset väestön terveyteen ja sosiaaliseen hyvinvointiin.
 12 § Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen kunnassa
– Kunnan on seurattava asukkaittensa terveyttä ja hyvinvointia sekä niihin vaikuttavia tekijöitä
väestöryhmittäin sekä kunnan palveluissa toteutettuja toimenpiteitä, joilla vastataan
kuntalaisten hyvinvointitarpeisiin.
– Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen tavoitteiden asettaminen, niitä tukevien toimenpiteiden
määritteleminen, perustana kuntakohtaiset hyvinvointi- ja terveysosoittimet. Raportointi
valtuustolle vuosittain, kerran valtuustokaudessa laajempi hyvinvointikertomus.
– Eri toimialojen yhteistyö terveyden ja hyvinvoinnin edistämisessä. Yhteistyö muiden kunnassa
toimivien julkisten tahojen sekä yksityisten yritysten kanssa.
 13 § Terveysneuvonta ja terveystarkastukset
– Terveyden ja hyvinvoinnin edistämistä sekä sairauksien ehkäisyä tukevaa terveysneuvontaa.
– Terveysneuvonta sisällyttäminen kaikkiin terveydenhuollon palveluihin.
8.4.2019 Kansanterveyspäivä/Päivi Mäki 12

13. KANSALLISET RAVITSEMUS-
SUOSITUKSET ERI IKÄRYHMILLE
8.4.2019 Kansanterveyspäivä/Päivi Mäki 13
Lisäksi Ravitsemussuositukset ikääntyneille (VRN 2010),
Ravitsemushoito (VRN 2010), Juomasuositus (VRN ja KTL 2008)
Valmisteilla Toisen asteen ruokailusuositus

14. KANSALLISET LIIKUNTASUOSITUKSET
8.4.2019 Kansanterveyspäivä/Päivi Mäki 14

15. TERVEYDENHUOLTO
 Lasten kasvun seuranta, koko perheen elintapaohjaus
 Lihavuuden tunnistaminen, arvioiminen ja puheeksiotto
 Elintapaohjaus, myös ryhmätoiminta
 Lihavuuden hoidon alueelliset hoitoketjut ja hoitopolut
 Lihavuuteen liittyvien sairauksien tai riskitekijöiden suhteen
korkeassa riskissä olevien tunnistaminen ja kokonaisvaltainen hoito
Käypä hoito -suositusten mukaisesti
 Tyypin 2 diabeteksen riskitestin aktiivinen käyttö
 Moniammatillinen yhteistyö
8.4.2019 Kansanterveyspäivä/Päivi Mäki 15

16. KOULUT JA VARHAISKASVATUS
8.4.2019 Kansanterveyspäivä/Päivi Mäki 16
 Liikkuminen, fyysinen aktiivisuus, liikunnallinen toimintakulttuuri
 Varhaiskasvatuksen ja kouluruokailusuositusten mukainen ruokailu
 Terveelliset elintavat opetuksen sisällöissä

17. LIIKUNTATOIMI
8.4.2019 Kansanterveyspäivä/Päivi Mäki 17
 Matalan kynnyksen liikuntapalvelut
 Avoimet, maksuttomat ryhmät
 Ryhmätoiminta eri-ikäisille
 Liikuntaneuvonta, erityisesti vähän
liikkuville
 Moniammatillinen yhteistyö

18. YHDYSKUNTASUUNNITTELU
 Päätösten ennakkoarviointi -> Ihmisiin kohdistuvien
vaikutusten arviointi -> Tietoa päätösten vaikutuksista
ihmisten terveyteen ja hyvinvointiin
 Liikkuminen ja turvallisuus
 Lähi- ja luontoliikunta
 Matalan kynnyksen liikuntapaikat
 Ruoka-alan palvelut, kauppojen, kioskien, ravintoloiden
sijainti -> terveysnäkökohdat
8.4.2019 Kansanterveyspäivä/Päivi Mäki 18

19. RUOKAYMPÄRISTÖ
 Ruokaympäristössä on paljon houkuttelevia yllykkeitä ->
liiallinen energiansaanti -> Liiallista energiasaantia voidaan
vähentää muuttamalla ruokaympäristöä vähemmän
lihottavaksi.
 Ruoan saatavuus, valikoima, annos- ja pakkauskoot, hinta
 Elintarvikkeiden ja aterioiden ravitsemuksellinen laatu,
energiatiheys
 Mahdollisuus joukkoruokailuun
 Ruoka-alan palvelut, kauppojen, kioskien, ravintoloiden
sijainti -> terveysnäkökohdat
» Lähde: Mustajoki P, Ruokaympäristön muutos selittää pääosan
väestöjen lihomisesta. Duodecim 2015;131:1345–52
8.4.2019 Kansanterveyspäivä/Päivi Mäki 19

20. RUOKA-ALAN TOIMIJAT – TYÖKALUNA
RAVITSEMUSSITOUMUS
 Visio: Kaikkien on helppo nauttia
ravitsemussuositusten mukaista ruokaa
Suomessa vuonna 2020
 Sisältöalueet:
– Suola
– Rasvan laatu
– Sokeri
– Kasvikset (vihannekset, juurekset,
marjat & hedelmät)
– Tuotteet lapsille
– Annos- ja pakkauskoot
– Lounaat (ateriat ja välipalat)
– Ruokaohjeet
8.4.2019 Kansanterveyspäivä/Päivi Mäki 20

21. ESIMERKKI: SYDÄNMERKKI
JOUKKORUOKAILUSSA
8.4.2019 Kansanterveyspäivä/Päivi Mäki 21
Sydänmerkki- kriteerin saaneet
kouluravintolat, opiskelijaravintolat, päiväkodit
Yht. 414 kpl (Lähde: Sydänliitto 26.2.2019)

22. JÄRJESTÖT
8.4.2019 Kansanterveyspäivä/Päivi Mäki 22
• Tietoa, taitoja ja tukea eri-ikäisille
• Matalan kynnyksen liikuntaa ja
terveellistä ravitsemusta edistävä toiminta
• Terveyden edistämishankkeet

23. TEITÄ KAIKKIA TARVITAAN
 Terveyden edistämisessä ja lihavuuden ehkäisyssä
tarvitaan usean toimijan yhteistyötä ja verkostoitumista
 Tavoitteena järjestelmällinen ja tavoitteellinen yhteistyö
väestön terveyden edistämiseksi.
 Terveyttä edistäviä päätöksiä ja toimia ihmisten
asuinympäristöissä, työpaikoilla, kouluissa,
päiväkodeissa, vapaa-ajan harrastuksissa ja palveluissa.
8.4.2019 Kansanterveyspäivä/Päivi Mäki 23

24. 8.4.2019 Kansanterveyspäivä/Päivi Mäki 24
KIITOS MIELENKIINNOSTA!