semoga membantu teman teman sekalian... sangat terbuka untuk kritik dan saran karena saya hanyalah manusia biasa tempatnya salah :) semangat semua, keep healty, semoga teman teman semua selalu dalam lindungan Allah SWT. Aamiin

1. MINI CLINICAL EVALUATION EXERCISE (MINICEX)
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA
“OS KERATITIS PUNGTATA EPITELIAL SUPERFISIAL”
Disusun untuk Memenuhi Sebagian Syarat dalam Mengikuti
Program Pendidikan Stase Ilmu Penyakit Mata
di RSUD dr. Soedirman Kebumen
Disusun Oleh:
Aliza Ayu Puspita Sholawati
20712084
Pembimbing:
dr. Elly Soraya, M.Sc, Sp.M
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
YOGYAKARTA
2020

2. UNIVERSITAS
ISLAM
INDONESIA
FAKULTAS KEDOKTERAN
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA
STATUS PASIEN UNTUK UJIAN
Untuk Dokter Muda
Nama Dokter Muda Aliza Ayu Puspita Sholawati Tanda Tangan
NIM 16711141/ 20712084
Tanggal Ujian 1 Desember 2020
Rumah sakit RSUD Dr. Soedirman Kebumen
Gelombang Periode 30 Nov 2020 – 2 Januari 2020
IDENTITAS PASIEN
Nama Ny. D
Alamat Klapasawit, Buluspesantren 03/06, Kabupaten Kebumen
Umur 17 tahun
Jenis kelamin Perempuan
Pekerjaan Pelajar
No. RM 457***
Diagnosis OS Keratitis Pungtata Epitelial Superfisial
ANAMNESIS
Keluhan utama Mata kiri buram, merah, dan berair
Riwayat penyakit sekarang Pasien datang dengan keluhan mata kiri buram, merah, dan
berair. Keluhan sudah dirasakan sejak 1 minggu yang lalu.
Pasien menceritakan saat itu ia terkena pasir/ debu ketika
mengendarai sepeda motor sepulang sekolah karena kaca
helmnya tidak ia tutup. Ia tidak mengucek mata, hanya
mengedipkan mata untuk beberapa kali secara cepat. Buram
terjadi terus menerus. Keluhan tidak disertai dengan adanya
sekret pada mata, mual, muntah, pusing, dan silau. Pasien
mengaku sudah pernah membeli obat di apotek namun
keluhan tidak kunjung mereda. Keluhan seperti ini baru

3. pertama kali ia rasakan. Riwayat alergi obat disangkal.
Kesimpulan anamnesis Pasien perempuan berusia 17 tahun datang dengan keluhan
mata kiri buram, merah, dan berair sejak 1 minggu sebelum
masuk poli mata. Keluhan tidak disertai dengan adanya
sekret pada mata, mual, muntah, pusing, dan silau. Sudah
pernah diterapi mandiri namun tidak membaik. Keluhan
seperti ini baru pertama kali ia rasakan. Riwayat alergi
disangkal.
PEMERIKSAAN SUBYEKTIF
Pemeriksaan OD OS
Penilaian
Dikerjakan Tidak
Visus jauh 6/6 6/15 √
Refraksi - - √
Koreksi - - √
Visus dekat - - √
Proyeksi sinar - - √
Persepsi warna (merah, hijau) - - √
PEMERIKSAAN OBYEKTIF
Pemeriksaan OD OS
Penilaian
Dikerjakan Tidak
SEKITAR MATA
Supercilia
Pertumbuhan teratur,
warna hitam
Pertumbuhan
teratur, warna
hitam
√
KELOPAK MATA
Pasangan Normal Normal √
Gerakan Normal Normal √
Lobar rima
Normal Normal √

4. Pemeriksaan OD OS
Penilaian
Dikerjakan Tidak
KELOPAK MATA
Kulit
Hiperemis (-), edema
(-), massa (-)
Hiperemis (-),
edema (-), massa
(-)
√
Tepi kelopak
Ektropion (-),
entropion (-), sekret
(-), trikiasis (-)
Ektropion (-),
entropion (-),
sekret (-), trikiasis
(-)
√
Margointermarginalis Normal Normal
APPARATUS LAKRIMALIS
Sekitar gld lakrimalis
Hiperemis (-), edema
(-)
Hiperemis (-),
edema (-)
√
Sekitar saccus
lakrimalis
Hiperemis (-), edema
(-), lakrimasi (-),
sekret (-)
Hiperemis (-),
edema (-),
lakrimasi (-),
sekret (-)
√
Uji fluoresin - - √
Uji regurgitasi - - √
BOLA MATA
Pasangan Simetris Simetris √
Gerakan
Bebas ke segala arah Bebas ke segala
arah
√
Ukuran Normal Normal √
TEKANAN BOLA
MATA
- - √
KONJUNGTIVA
K. Palpebra superior
Hiperemis (-), massa
(-)
Hiperemis (-),
massa (-)
√

5. Pemeriksaan OD OS
Penilaian
Dikerjakan Tidak
KONJUNGTIVA
K. Palpebra inferior
Hiperemis (-), massa
(-), anemis (-)
Hiperemis (-),
massa (-), anemis
(-)
√
K. Fornik Hiperemis (-) Hiperemis (-) √
K. Bulbi Injeksi (-) Injeksi silier (+) √
SKLERA Injeksi (-) Injeksi silier (+) √
EPISKLERA Injeksi (-) Injeksi (-) √
KORNEA
Ukuran Kesan normal Kesan normal √
Kecembungan Normal Normal √
Limbus Batas tegas Batas tegas √
Permukaan
Licin Infiltrat pungtata,
warna putih pucat
√
Medium Jernih Berkabut √
Dinding belakang - - √
Uji Fluresin - - √
Placido Garis utuh Garis utuh √
CAMERA OCULI ANTERIOR
Ukuran kedalaman Dalam Dalam √
Isi Jernih Jernih √
IRIS
Warna Cokelat Cokelat √
Pasangan Normal Normal √
Gambaran
Batas tegas, berkripte Batas tegas,
berkripte
√
Bentuk Normal Normal √
PUPIL
Ukuran Kesan normal Kesan normal √

6. Pemeriksaan OD OS
Penilaian
Dikerjakan Tidak
PUPIL
Bentuk Bulat, isokor Bulat, isokor √
Tempat Sentral Sentral √
Tepi
Reguler, batas tegas Reguler, batas
tegas
√
Reflek direk + + √
Reflek indirek + + √
LENSA
Ada/Tidak ada Ada Ada √
Kejernihan Jernih Jernih √
Letak Normal Normal √
Warna kekeruhan - - √
KORPUS
VITERUM
- - √
REFLEK FUNDUS - - √
KESIMPULAN PEMERIKSAAN
OD : OS :
1. Visus 6/6
2. Silia, palpebra, kornea, COA,
iris, pupil, lensa dalam batas
normal
1. Visus 6/15
2. Silia, palpebra, COA, iris, pupil, lensa
dalam batas normal
3. Medium kornea berkabut
4. Permukaan kornea terdapat infiltrat pungtata
bewarna pucat
5. Pada sklera terdapat injeksi silier (+)

7. DIAGNOSIS BANDING
OS
Keratitis infeksi
Ulkus kornea
Uveitis
Glaukoma akut
PEMERIKSAAN TAMBAHAN
Uji fluoresein OS
Hasil positif dikarenakan ada bagian kornea mata kiri yang
bewarna hijau (adanya defek epitel kornea) ketika dilihat dibawah
cahaya biru pada pemeriksaan dengan slit lamp
TERAPI
Kausal Floxa tetes mata 6x1 OS
Gentamisin tetes mata 2x1 OS
Simptomatik -
Suportif Vitamin A kapsul 1x1
PROGNOSIS
Ad vitam Bonam
Ad sanam Dubia ad bonam
Ad fungsionam Dubia ad bonam
Ad kosmetikam Dubia ad bonam