WEBINAR NASIONAL

1. ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK & PERAN ORANG TUA DALAM MENJAGA
KESEHATAN ANAK DARI GANGGUAN GAGAL GINJAL AKUT
Fitri Diana Astuti, S.Kep.,Ners.,M.Kep
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Karya Persada Muna
WEBINAR NASIONAL KEPERAWATAN
Minggu, 2 April 2023

2. Kasus gagal ginjal akut yang menyerang anak-anak
usia 6 bulan-18 tahun terjadi peningkatan terutama
dalam dua bulan terakhir. Per tanggal 18 Oktober
2022 sebanyak 189 kasus telah dilaporkan, paling
banyak didominasi usia 1-5 tahun.
Seiring dengan peningkatan tersebut, Kemenkes meminta orang tua
untuk tidak panik, tenang namun selalu waspada.
Terutama apabila anak mengalami gejala yang mengarah kepada
gagal ginjal akut seperti ada diare, mual ,muntah, demam selama 3-5
hari, batuk, pilek, sering mengantuk serta jumlah air seni/air kecil
semakin sedikit bahkan tidak bisa buang air kecil sama sekali.

3. “Orang tua harus selalu hati-hati, pantau terus kesehatan anak-anak kita, jika anak mengalami
keluhan yang mengarah kepada penyakit gagal ginjal akut, sebaiknya segera konsultasikan ke
tenaga kesehatan jangan ditunda atau mencari pengobatan sendiri,
Pastikan bila anak sakit cukupi kebutuhan cairan tubuhnya
dengan minum air. Lebih lanjut, gejala lain yang juga perlu
diwaspadai orang tua adalah perubahan warna pada urine
(pekat atau kecoklatan).
Bila warna urine berubah dan volume urine berkurang,
bahkan tidak ada urine selama 6-8 jam (saat siang hari),
orang tua diminta segera membawa anak ke fasilitas
pelayanan kesehatan terdekat untuk mendapatkan
penanganan lebih lanjut.

4. Dari data yang ada gejala yang muncul di awal adalah terkait infeksi saluran
cerna yang utama untuk itu Kemkes menghimbau sebagai upaya pencegahan
agar orang tua tetap memastikan perilaku hidup bersih dan sehat tetap
diterapkan, pastikan cuci tangan tetap diterapkan, makan makanan yang
bergizi seimbang, tidak jajan sembarangan, minum air matang dan pastikan
imunisasi anak rutin dan lanjuti dilengkapi.

5. GANGGUAN
GINJAL PADA
ANAK
Apadanbagaimana?

6. GangguanGinjal PadaAnak
BerapaBesar?
Di dunia, insiden pada anak yang menjalani
opname di rumah sakit sekitar 33,7% dengan
angka kematian sebesar 13,8%.
GangguanGinjalAkut
• Amerika Serikat
• 9.800 anak mengalami gangguan ginjal kronik (2017).
• 1.399 anak mengalami gagal ginjal (2015).
• Insiden di Eropa sekitar 11-12 kasus/tahun/1juta anak dengan prevalensi sekitar 55-60
kasus/1juta anak.
GangguanGinjal Kronik
• Susantitaphong P,Cruz DN, Cerda J, Abulfaraj M, Alqahtani F,Kouloridis I, Jaber BL. World Incidence of AKI: a meta analysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2013 Sept: 8(9); 1482-93. DOI:
https://doi.org/10.2215/CJN.00710113.
• CDC. Chronic kidney disease surveillance system: almost 10.000 chldren and adolescents in United States are living with end-stage renal disease [internet] 2017 Jul. Available from:
https://nccd.cdc.gov/ckd/AreYouAware.aspx?emailDate=July_2017.
• Becherucci F, et al. Chronic kidney disease in children. Clin Kidney J. 2016: 9(4); 583-91. doi: 10.1093/ckj/sfw047

7. GangguanGinjal PadaAnak
BerapaBesar?
• Data dari 14 RS Pendidikan dengan Konsultan Nefrologi Anak (tahun 2017)
Angka kematian: 23,6%
212 anak mengalami gagal ginjal dan menjalani terapi pengganti ginjal
3 2 3
6 6 4 5
16 14 15
23 22
29
20
27
9 7
1
0 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 19
Sumber data: IDAI
Usia Mulai Terapi Pengganti Ginjal (tahun)

8. GangguanGinjal PadaAnak
BerapaBesar?
• Data dari 14 RS Pendidikan dengan Konsultan Nefrologi Anak (tahun 2017)
• Penyebab terbanyak:
• Sindrom nefrotik resisten steroid (16%)
• Glomerulonefritis (14,6%)
• Gangguan ginjal kronik, sebab tidak jelas (13,2%)
• Hipoplasia/displasia kongenital (12,3%)
• Jumlah transplanstasi ginjal : 12 (11 di RSCM dan 1 di RS Saiful Anwar Malang)
• 8 dari living related donor
• 4 dari living unrelated donor

9. GangguanGinjal PadaAnak
ApaPenyebabnya?
Gangguan
Ginjal
Pra-renal Renal Pasca Renal
• Dehidrasi
• Perdarahan
• Luka bakar
• Infeksi berat (sepsis)
• Luka bakar
• Kelainan jantung
• Kelainan bawaan pada
ginjal
• Glomerulonefritis
• Kelainan pada pembuluh
darah ginjal
• Kerusakan pada struktur
ginjal (iskemia, zat
nefrotoksik)
• Kelainan bawaan
pada saluran kemih
• Penyumbatan pada
saluran kemih
• UKK Nefrologi IDAI. Kompendium Nefrologi Anak. Jakarta: BP FKUI;2011.

10. GangguanGinjal PadaAnak
ApaPenyebabnya?
• UKK Nefrologi IDAI. Kompendium Nefrologi Anak. Jakarta: BP FKUI;2011.
• Wong CG, Warady BA. Chronic kidney disease in children: definition, epidemiology, etiology, and course. UpToDate. 2018 Sep [updated 2018 Oct 18].
<5tahun >5tahun
Sebab tersering:
Kelainan kongenital (ginjal
polikistik, obstruksi saluran
kemih)
Sebab tersering:
1.Gangguan pada glomerulus
(sindrom nefrotik, nefritis lupus)
2. Kelainan kongenital

11. GangguanGinjal PadaAnak
ApaGejalanya?
• UKK Nefrologi IDAI. Kompendium Nefrologi Anak. Jakarta: BP FKUI;2011.
Edema
(Bengkak)
Hematuria Leukosituria
Adanya darah dalam urin,
baik makroskopik (kasat
mata) atau mikroskopik
(tidak kasat mata).
Peningkatan jumlah
leukosit (sel darah putih)
pada urin (>5 sel/LPB).
Simetris di
kiri dan
kanan

12. GangguanGinjal PadaAnak
ApaGejalanya?
• UKK Nefrologi IDAI. Kompendium Nefrologi Anak. Jakarta: BP FKUI;2011.
• AAP. Screening and Management of High Blood Pressure in Children: Clinical practice guideline for screening and management of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics.
2017; 140(3):e20171904
Proteinuria Oliguria Hipertensi
Tekanan darah sistolik dan/atau
diastolik ≥persentil 95 TD sesuai
usia anak, atau >130/80
(gunakan nilai yang lebih
rendah)
Peningkatan pengeluaran
protein melalui urin
Penurunan produksi urin
(<1 ml/kgBB/jam)

13. GangguanGinjal PadaAnak
ApaGejalanya?
• Pardede SO, Chunnaedy S. Penyakit Ginjal Kronik pada Anak. Sari Pediatri. 2009 Okt: 11(3);199-203.
• Wong CS, Warady BA, Srivastava T. Clinical presentation and evaluation of chronic kidney disease in children. UpToDate. 2018 Sept.
• Hidayati EL, Trihono PP. Admission characteristics of pediatric chronic kidney disease. Pediatr Indones. 2011 Jul: 51(4); 192-7.
Gangguan
Pertumbuhan
Pucat
(Anemia)
Kelaina
n
Tulang
Sesak
Demam
Berulang

14. GangguanGinjal PadaAnak
PemeriksaanT
ambahanApayangMungkinDibutuhkan?
Laboratorium
• Darah lengkap
• Ureum, kreatinin
• Elektrolit
• Profil lipid
• Urin lengkap
Pencitraan
• USG
• CT-Scan
• MRI
Lain-lain
• Biopsi ginjal
• Wong CS, Warady BA, Srivastava T. Clinical presentation and evaluation of chronic kidney disease in children. UpToDate. 2018 Sept.

15. GangguanGinjal PadaAnak
ApaDampaknya?
Gangguan
pertumbuhan
dan
perkembangan
Anemia Hipertensi
Dislipidemia Kelainan tulang
Peningkatan risiko
alami penyakit
kardiovaskular lebih
dini
Gangguan
keseimbangan
elektrolit
Gangguan
hormon
• Wong CS, Warady BA, Srivastava T. Clinical presentation and evaluation of chronic kidney disease in children. UpToDate. 2018 Sept.
• Kaspar CDW,Bholah R, Bunchman TE. A Review of Pediatric Chronic Kidney Disease. Blood Purif. 2016:41;211-7. DOI:10.1159/000441737
• Becherucci F, et al. Chronic kidney disease in children. Clin Kidney J. 2016: 9(4); 583-91. doi: 10.1093/ckj/sfw047

16. GangguanGinjal PadaAnak
ApaDampaknya?
• McDonald SP, Craig JC. Long-term survival of children with end-stage renal disease. N Engl J Med. 2004;350:2654-62
• Hidayati EL, Trihono PP. Admission characteristics of pediatric chronic kidney disease. Pediatr Indones. 2011 Jul: 51(4); 192-7.
Risiko Kematian Lebih Tinggi
Risiko kematian pada anak dengan gangguan ginjal kronik
stadium akhir (gagal ginjal),
30 kali lebih tinggi dibanding anak pada populasi
umum
Data di RSCM 2007-2009
22% pasien datang pada kondisi stadium akhir

17. GangguanGinjal PadaAnak
ApaDampaknya?
• Saran R, Li Y, Robinson B, et al: US Renal Data System 2014 annual data report: epidemiology of kidney disease in the United States. Am J Kidney Dis 2015;66(1 suppl 1):Svii, S1-S305.
• Kaspar CDW,Bholah R, Bunchman TE. A review of pediatric chronic kidney disease. Blood Purif. 2016; 41:211-7.
• United States Renal Data System. Chapter 6: CKD among children and adolescents. Dalam: 2018 Annual Data Report Volume 1: Chronic Kidney Disease. USRDS. 2018.
Data di Amerika Serikat:
• Angka kesintasan 5 tahun (5 years survival rate) pada gangguan ginjal
stadium akhir yang mendapat terapi: 89%
• Anak dengan gangguan ginjal kronik: 12 kali lebih banyak jalani opname
dibanding anak tanpa gangguan ginjal kronik.
• Anggaran kesehatan untuk anak dengan gangguan ginjal kronik 7,6 kali
lebih tinggi dibanding pada anak tanpa gangguan ginjal kronik.

18. GangguanGinjal PadaAnak
ApaDampaknya?
Tidak hanya pada anak, namun berdampak pula pada keluarga
Psikososial Emosional Finansial
• Bignall ONR, Goldstein SL. Childhood CKD Afects the entire family. Am J Kid Dis. 2015 Mar; 65(3): 367-8.
• Becherucci F, Roperto RM, Materassi M, Romagnani P
. Chronic kidney disease in children. Clin Kidney J. 2016 Aug; 9(4): 583-91.

19. GangguanGinjal PadaAnak
DeteksiDini
Kenali faktor risiko dan gejala gangguan ginjal pada anak
Skrining berkala pada kelompok berisiko:
• Bayi dengan berat lahir rendah
• Riwayat gangguan ginjal akut
• Hipertensi, obesitas, diabetes pada anak,
• Riwayat gangguan saluran kemih
• Adanya kelainan ginjal yang telah diketahui
• Adanya riwayat penyakit ginjal pada keluarga.
• Massengil SF, Ferris M. Chronic kidney disease in children and adolescent. Peds in Review. 2014 Jan: 35(1); 16-27.

20. GangguanGinjal PadaAnak
BagaimanaPencegahannya?
Cegah paparan pada faktor penyebab
gangguan ginjal, seperti:
• Cegah dehidrasi pada anak, terutama saat diare
atau muntah-muntah
• Kurangi paparan terhadap infeksi, termasuk saat
kehamilan
• Konseling genetik untuk cegah penyakit ginjal
yang diturunkan
• Deteksi dini hipertensi dan diabetes pada anak
• Rachmadi D. Mengenal penyakit ginjal kronis pada anak [internet]. 2016 Mar 24. Didapat dari: http://www.idai.or.id/artikel/seputar-kesehatan-anak/mengenal-penyakit-ginjal-kronis-pada-anak
• Massengil SF, Ferris M. Chronic kidney disease in children and adolescent. Peds in Review. 2014 Jan: 35(1); 16-27.

21. GangguanGinjal PadaAnak
BagaimanaPencegahannya?
Bersama dokter melakukan pencegahan
sekunder untuk mencegah perkembangan
penyakit ginjal yang telah dialami
serta pencegahan tersier untuk cegah
komplikasi dari penyakit ginjal.
• Penanganan terhadap hipertensi, anemia, proteinuria
• Melakukan pengobatan dan kontrol secara teratur
• Rachmadi D. Mengenal penyakit ginjal kronis pada anak [internet]. 2016 Mar 24. Didapat dari: http://www.idai.or.id/artikel/seputar-kesehatan-anak/mengenal-penyakit-ginjal-kronis-pada-anak
• Massengil SF, Ferris M. Chronic kidney disease in children and adolescent. Peds in Review. 2014 Jan: 35(1); 16-27.

22. T
erimaKasih
SemogaBermanfaat