Recommended
More Related Content
Similar to MENGENAL HEPATITIS MISTERIUS
Similar to MENGENAL HEPATITIS MISTERIUS (20)
More from ssuserb6baaa
Recently uploaded
Recently uploaded (13)
MENGENAL HEPATITIS MISTERIUS
- 1. Get to know Viral Hepatitis Mysterious Hepatitis Outbreak E k a F e b r i Z u l i s s e t i a n a Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya, Palembang Webinar Farmasi 19 Juni 2022
- 2. Presentation outline 2 • Definisi dan etiologi • Epidemiologi • Hepatitis A, B, C, D, danE • Manifestasi klinis, diagnosis, tatalaksana,pencegahan • Hepatitis yang belum diketahuipenyebabnya • Take home message
- 3. Definisi danEtiologi HEPATITIS Inflamasi/peradanganpada parenkim hati Infeksi : - Virus - Bakteri - Parasit - Jamur Non-infeksi: - Toksin atau substance- related (alcohol danobat- obatan) - Proses autoimun - Kelainan metabolikatau herediter - Iskemik atau vaskuler - Dll Schaefer TJ, John S. Acute hepatitis. InStatPearls. 2021 StatPearls Publishing. Penyebab tersering VIRUS 3
- 4. Virus Hepatitis Virus hepatotropik Virus nonhepatotropik Gupta, E., Ballani, N.,Kumar, M.,& Sarin, S. K. (2015). Indian Journal of Gastroenterology, 34(6), 448-452. 4 Eipstein-Barr virus (EBV) Cytomegalovirus (CMV) Herpessimplex virus (HSV) Coxsackievirus Adenovirus Dengue virus Chikungunyavirus Coronavirus-19 Dll 1 0%
- 6. • Hepatitis A • 7134 orang meninggal (0.5% dari seluruh kasus hepatitis virus) per tahun • Hepatitis B • 290 juta penderita hepatitis B kronis • 1.5juta kasus baru per tahun • Hepatitis C • 58 juta penderita hepatitis Ckronis • 1.5juta kasus baru per tahun • Hepatitis D • 4.5% dari penderita hepatitis B • Hepatitis E • 20juta kasus baru per tahun 6 WHO(2019)
- 7. 7 Jefferies, M., Rauff, B., Rashid, H., Lam, T., & Rafiq, S. (2018).World journal of clinical cases, 6(13),589-9
- 8. Indonesia 8 Riskesdas, 2018 • Prevalensi hepatitis berdasarkan catatan diagnosis 0,39% Hepatitis B (21,8%),Hepatitis A (19,3%)dan Hepatitis C (2,5%) “Hepatitis A dan Hepatitis E, besaran masalah tidak diketahui dengan pasti. Namun mengingat kondisi sanitasi lingkungan, higiene dan sanitasi pangan, serta perilaku hidup bersih dan sehat yang belum optimal, maka masyarakat Indonesia merupakan kelompok berisiko untuk tertular Hepatitis A dan Hepatitis E” Kemenkes. ProfilKesehatan Indonesia, 2020.
- 10. Hepatitis A, B, C, D, dan E 10
- 11. Manifestasi klinis danDiagnosis Gejala Umumdan PemeriksaanFisik Akut ≤ 6 bulan Kronis >6 bulan Lemah danlesu Nyeri badan Mual Muntah Tidak nafsumakan Demam Nyeri perut kananatas Kuning Kulit gatal BAK gelap BAB dempul Hepatomegali Asimptomatis Nyeri badan Lemah dan lesu Tidak ada nafsumakan Demam Pembesaran hepar (-) 1 1 American Academy of Pediatrics. [Hepatitis.] In:Kimberlin DW, Barnett ED, Lynfield R, Sawyer MH, eds. Red Book: 2021
- 12. Pemeriksaan Laboratorium Secara Umum 12 Darah Perifer Trombositopenia Limfositosis atipikal AST (SGOT) ↑ ALT (SGPT) ↑↑ Total Biliruibin Bilirubin Direk Bilirubin Indirek ↑ ↑ ↑ Alkalin Phospatase ± ↑ PT ↑ (berat) PTT ↑ (berat) INR ↑ (berat) Urobilinogen urine ↑ Bilirubin Urine +
- 13. Hepatitis • Transmisi penularan fecal-oral • Akut • Serologi IgM Anti-HAV: Infeksi aktif IgG Anti-HAV :Masa penyembuhan atau post vaksinasi • Self-limited disease • Penatalaksanaan suportif • Vaksin ( +) . Mulai usia 12bulan,2 x,interval 6-36 bulan 13
- 14. Hepatitis • Transmisi penularan fecal oral • Waterborne epidemic • Umumnya Akut • Immunokompromis ± Kronis • Serologi IgM Anti-HEV : Infeksi aktif IgG Anti-HEV : Masa penyembuhan • PCR HEV RNA • Self-limited disease • Penatalaksanaan suportif • Vaksin (-) 14
- 15. Hepatitis • Transmisi penularan Darah atau Cairan Tubuh • Horizontal • Parenteral (penggunaan obat intravena, jarum suntik,dialysis, transfusi) • Sexual • Vertikal • Transmisi perinatal • Akut dan kronis CDC, MMWR,1990 15 Vaksin HepatitisB + HBIG
- 16. Hep B (cont) Marker Intepretasi HBsAg Anti-HBs HBcAg IgM Anti-HBc IgG Anti-HBc HBeAg Anti-HBe Infeksi aktif Penyembuhan atau postvaksinasi Replikasi aktif Infeksi baru (<6bulan) Penyembuhan atau kronis Replikasi aktif Penyembuhan 16
- 17. Hep B (cont) 17 • Tatalaksana • Hepatitis B Akut :Suportif (Tidak ada talalaksana khusus) • Hepatitis B Kronis(Antiviral) • Mencegah sirosis • Mencegah gagal hati • Mencegah keganasan • Transplantasi hati • Vaksin (+) • Saat lahir , usia 2 bulan, 3 bulan, 4 bulan, dan 18bulan (booster)
- 18. Hepatitis • Transmisi penularan parenteral (darah dan cairan tubuh) • Memerlukan Hepatitis B untuk menginfeksi sel hepar dan replikasi • Koinfeksi • Superinfeksi • Serologi IgM Anti-HDV (+), atau IgG Anti-HDV (+) • Penatalaksanaan Belum ada tatalaksana khusus (tahap penelitian) • Vaksin Vaksin Hepatitis B 18
- 19. Hepatitis • Transmisi penularan • Parenteral (Pengguna obat intravena,transfusi) • Perinatal • Sexual • Akut dan Kronis • Serologis IgG Anti-HCV • PCR HCV RNA • Penatalaksanaan monitoring Antiviral (kombinasi) • Vaksin (-) 19
- 20. Hepatitis yang belum diketahui penyebabnya 20
- 21. Hepatitis Akut yangbelumdiketahui penyebabnya 21 5 April 2022 Laporan ke WHO (Sejak Januari 2022) 15 April 2022 Penetapan kejadian luarbiasa 15April 2022 Health AlertNetwork (Sejak November 2021) Semuakasus tidak terbukti disebabkan oleh Hepatitis A, B, C, D,danE 27 April 2022 Surat Edaran Kewaspadaan (Sejak 1Januari2022)
- 22. Definisi Kasus (WHO23 April2022) 22
- 23. 23
- 24. For investigation Any children <10 years of age with elevated (>500 U/L) aspartate aminotransferase (AST) or alanine aminotransferase (ALT) levels who have an unknown etiology for their clinical hepatitis presentation 24
- 25. Kondisi terakhir Hingga Saat Ini (per26 May2022) ± 650 kasus probable dari 33 negara 25 ± 𝟑𝟓 kasus probable hepatitis akut misterius di Indonesia
- 26. 27
- 27. Laporan manifestasiklinis Indonesia Inggris AmerikaSerikat Demam 78.6% 30.5% 5/9 Hilang nafsu makan 78.6% NA NA Muntah 71.4% 30.5% 7/9 Mual 64.3% 30.5% NA Jaundice 57.1% 71.2% 6/9 Perubahan warnaurine 50% 41.5% NA Nyeri perut 50% 44.9% NA Diare 42.9% 50% 6/9 Malaise 35.7% NA NA Myalgia 28.6% NA NA Perubahan warnafeses 21.4% 50% NA Gatal 7.1% NA NA Gejala pernafasan NA 18.6% 3/9 Scleral icterus NA NA 8/9 Penurunan kesadaran NA NA 1/9 Hepatomegali NA NA 7/9 Splenomegali NA NA 1/9 Ascites NA NA 1/9 28 Kemenkes, May 2022 MMWR, CDC,2022
- 28. Hipotesis penyebab 28 • Normal Adenovirus • Novel Adenovirus • Post COVID syndrome • Obat, toxin, atau ekspose lingkungan • Novel pathogen • Varian baru SARS CoV2 • Penyebabnya masih belum diketahui • Adenovirus berdasarkan pemeriksaan darah ditemukan pada 69,5 % kasus • Covid-19 berdasarkan Pemeriksaan PCR ditemukan pada 12,2% kasus • Punya antibody Covid-19 ditemukan pada 71,3% kasus
- 29. Adenovirus 29 • Mekanisme penularan kontak personal erat, respiratory droplets, cairan muntah • 50 immunologically distincttypes • Respiratory diseases • Gastroenteritis • Conjunctivitis • Cystitis • Neurological diseases < < • Adenovirus type 41 acute pediatric gastroenteritis • Belum ada pengobatan spesifik untuk infeksi adenovirus • Adenovirus type 41 sebelumnya tidak diketahui sebagai penyebab hepatitis pada anak yang sehat.
- 31. 13Mei 2022 Alur penatalaksanaan kasus di RumahSakit 31
- 32. 32
- 33. Pencegahan Jaga jarakaman Cuci tangan Masker Safe food handling Safe handing human waste Vaksinasi 33
- 34. Take homemessage 34 • Hepatitis virus telah lama menjadi masalah kesehatanglobal fenomena gunung eswaspada tetapi tidak panik • Diagnosis dan talakasanadiperlukan assessment klinis yang komprehensif • Hepatitis yang belum diketahuipenyebab-nya • Algoritma digunakan dengan bijak untuk identifikasi dan tatalaksana tepat • Prevention, awareness, preparedness
- 35. Terima Kasih STAY SAFE , STAY HEALTHY Webinar Farmasi 19 Juni 2022
Editor's Notes
- 859 varian tetapi yang VOC ada 6 Semua varian tidak ada yang super power B117 speedy Varian afrika selatan masih belum jelas kecepatan Afrika selatan merubah hampir 20% dari side spike yang brubah punya potensi escape vaksin JJ, Secara umum masih belum terlihat potensi keganasan yang lebih berat Kemampuan mutasi sars cov jauh lebih rendah dbandingkan yang lain Lebih rendah 4 kali dbandingkan virus flu Lebih rendah 1/ dibandingkan virus HIV
- 5 April 2022 pertama kali dilaporkan di Inggris raya ; 8 April 2022 tiga negara lain melaporkan kasus serupa ; 15 apri 2022 ditetapkan sebagai KLB oleh WHO; 21 April 2022 dilaporkan lebih dari 170 kasus di 12 negara; 16-30 April 2022 tiga dugaan kasus pasien anak hepatitis akut meninggal di Indonesia